丘疹性荨麻疹

丘疹性荨麻疹是一种容易复发的、常见的过敏性皮肤病。

好发于 1 ~7 岁的儿童，其他各年龄段也均有发病。表现为突然发生的丘疹或丘疱疹，常有巨痒。

基本病因

本病的病因尚不明确，目前认为，本病的发生与下列因素密切相关：

昆虫叮咬：大多数发病与昆虫叮咬有关，如蚊子、臭虫、虱子、螨虫等。昆虫的分泌物与唾液会导致人体出现过敏反应，从而引发丘疹性荨麻疹。

诱发因素

还有的因素虽然不能直接导致本病，但可能会诱发或加重症状，这些因素主要有：

• 感染因素：如上呼吸道感染、牙龈炎、肠炎等，会诱发与加重患者病情。
• 精神因素：主要是因为受到恐惧、紧张、压力等因素的影响，引发神经内分泌发生紊乱，影响免疫、激素等的代谢。
• 食物过敏：一些易过敏食物包括鱼、虾、肉类等，常常食用后很快发病，表现很突出。
• 胃肠功能紊乱：如腹痛、腹泻、腹胀、反酸、便秘或大便干燥、消化不良等。
• 出牙。
• 内分泌因素：如糖尿病、甲状腺疾病、月经不规则、绝经、妊娠等。

患者通常会出现皮肤损伤，丘疹性荨麻疹常见于患者的四肢与躯干，有的可遍布全身，一般位于身体的暴露部位。

典型症状

• 群集或散在的红色风团样斑丘疹。
• 皮疹绿豆到花生米大小，略成梭形，边界可有指状、针状的突出。
• 皮疹局部红肿，呈梭形。
• 皮疹中央可有水疱、大疱。
• 皮疹中心有时可见叮咬痕迹。
• 自觉瘙痒，搔抓不止，夜间更明显。
• 刺痛、灼烧感。
• 皮疹经 1~2 周消退，但新疹可陆续发生，使病程迁延较久，新旧皮疹常同时存在，易复发。

并发症

患者常有剧烈瘙痒，可影响睡眠，搔抓可引起继发感染，或皮损慢性化演变为结节性痒疹。

丘疹性荨麻疹病对患者尤其是儿童的危害不可低估，虽然不能完全避免，也应当努力预防：

• 注意个人及环境卫生，要勤晒被褥，打扫床铺，消灭臭虫、跳蚤、蚊、螨虫等有害昆虫。
• 发现有害昆虫时，可喷洒杀虫剂。
• 注意避免可疑的过敏食物。
• 疾病高发季节，应尽量减少到杂草及花草茂盛的地方玩耍，不在草丛中坐卧休息；不接触宠物，尤其是小孩子，避免与宠物亲密接触。也可穿长袖衣服，减少被咬的几率。
• 勤换和勤晒衣被，尽量不要养宠物。
• 积极防治各种感染性疾病、胃肠疾病、内分泌疾病等。

本病依靠临床表现、病史一般可进行诊断，必要时采取实验室检查辅助诊断，具体检查方法如下：

• 体格检查：皮肤起包，并且有水泡、瘙痒等情况。若当时在昆虫比较多的季节，基本可诊断。
• 实验室检查：如快速血浆反应素试验、血沉等，排除感染性疾病。

治疗本病的关键在于找出病因，针对病因治疗，尽可能缩短病程，减少复发。而对于出现的症状，一般采用药物治疗。

一般治疗

较轻微的皮疹或者皮疹数量较少的时候可以不治疗，皮疹会慢慢自行消退。注意不要抓挠，以免弄破皮肤，导致细菌感染；积极寻找并去除病因，洗晒衣物、床单等物品以消灭蚤、螨等昆虫。

药物治疗

局部用药

• 皮质类固醇制剂：有抗炎、止痒、抗过敏之效，常用 0. 05% 地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏、复方氟米松软膏、卤米松乳膏等。
• 复方吲哚美辛酊：由吲哚美辛、马来酸氯苯那敏、度米芬、鞣酸苦碱、乙醇等药物组成，有抗组胺、抗细菌、抗真菌等作用。
• 氟芬那酸丁酯：可抗炎、止痒。

全身用药

• 抗组胺药：对于比较严重的患者，运用抗组胺药可起到缩短病程，提高疗效的作用。现在常用的是第二代 H1 受体拮抗剂，如地氯雷他定、西替利嗪、氯雷他定等。
• 抗生素：对于搔抓后继发细菌感染的患者，可适量给予抗生素治疗。
• 甘露聚糖肽：可改善和增强机体免疫功能和应激能力。
• 卡介菌多糖核酸：既增强机体的抗病能力，也起到抗过敏作用。
• 复方甘草酸苷：有抗炎、抗过敏、调节免疫等作用。

其他药物疗法

• 舌下含服多价昆虫抗原：持续刺激机体免疫系统，逐步使身体对昆虫毒素不再过敏，达到减少复发的目的。

• 避免过度搔抓，以免抓破皮肤引起感染。要勤剪指甲，尤其是小孩子，要保持手及皮肤清洁卫生，勤洗手、勤洗澡、勤换清洁衣服。

• 避免用过热的水洗患处。

• 不要随意滥用刺激强烈的外用药物涂抹患处。

• 环境卫生方面应注意下列几点：
  对居室内外喷洒杀虫剂，以消灭臭虫、跳蚤、蚊子等。

  勤对床单、枕套、沙发套等，进行清洗暴晒，必要时煮沸消毒。

  床上尽量不用草编织品，以免藏匿小虫。

  如家中有宠物，尽量不要与其接触。

  夏季蚊虫多，睡觉时可使用蚊帐。

• 饮食方面应注意：
  避免食用含异种蛋白的食物，如羊肉、蟹虾之类及油腻、辛辣、生冷、黏硬等刺激性食物。

  宜清淡饮食，多吃新鲜蔬菜等。

• 积极防治各种感染性疾病、胃肠疾病、内分泌疾病等。

• 保持心情舒畅，勿躁勿怒，可多听音乐、多想愉快的事、参加娱乐活动等，转移注意力。

本病有自愈性，恢复后可遗留暂时的色素沉着。反复发作或处理不当可形成单纯痒疹或是结节性痒疹。随着年龄的增大，症状会逐渐减轻，最终可停止发作。