醛固酮过多症

醛固酮过多症是指醛固酮分泌增多，引起以高血压为主要症状的一组疾病。根据病因可分为原发性和继发性两种类型。

根据病因，本病可分为原发性和继发性两类。

• 原发性：可见于醛固酮瘤、肾上腺皮质球状带增生、单侧肾上腺结节增生性原醛症、家族性醛固酮增多症、原发性肾上腺皮质增生、分泌醛固酮的肾上腺癌、异位分泌醛固酮肿瘤等。
• 继发性：可见于肾素分泌瘤、肾小管酸中毒、恶性高血压、肾动脉狭窄、巴特综合征等。

典型症状

本病最早出现的症状为高血压，此外，还可出现神经肌肉、肾脏、心脏方面的表现。

• 高血压：为最早出现症状。多数患者血压大幅升高，但恶性高血压罕见。
• 神经肌肉功能障碍：可出现肌无力及周期性麻痹、手足抽搐等症状。
• 肾脏表现：多尿，尤其夜尿多，继发口渴、多饮，常易并发尿路感染。尿蛋白增多，少数可发生肾功能减退。
• 心脏表现：阵发性室上性心动过速，最严重时可发生心室颤动。

其他症状

儿童患者还可出现生长发育障碍，与长期缺钾等代谢紊乱有关。

本病目前缺乏有效的预防方式。

本病主要通过实验室检查、影像学检查和病理检查进行诊断和评估。

• 实验室检查
  血常规：为常规检查，一般无明显异常。

  肝肾功能：用于评估高血压是否导致了肾脏功能损害，疾病早期可无明显异常。

  血电解质、24 小时尿电解质：主要用于了解血钾水平以及变化规律。

  血醛固酮、肾素测定：测定血浆醛固酮/肾素比值，有助于诊断疾病。

• 影像学检查：影像检查主要为了查找引起醛固酮增多的肿瘤。

• 病理检查：有助于明确肿瘤的性质。

本病的治疗方式，包括药物和手术治疗。

药物治疗

• 螺内酯（安体舒通）：对于不能手术的肿瘤患者以及特发性醛固酮增多的患者，可使用螺内酯急性治疗。服药过程中需要定期监测血钾。
• 依普利酮：长期应用螺内酯可出现男子乳腺发育、阳痿、女子月经不调等不良反应，可换用依普利酮，以减少副作用。肾功能不全患者慎用，以避免高钾血症。

手术治疗

醛固酮瘤及单侧肾上腺增生引起的醛固酮增多首选手术治疗，切除病变组织。

• 对于有高血压、低血钾者，应保证多休息，减少活动量。病情加重时绝对卧床休息。因肌无力翻身困难者，家属按时帮助翻身，加强生活护理。
• 低盐饮食，避免过咸及过甜食物，选择钾、镁含量多的食物，戒烟限酒。
• 定期有计划地锻炼，锻炼时注意主观不适及心率血压的监测。
• 控制高血压、高血脂，监测有无心、肾、血管并发症。