醛固酮过多症是指醛固酮分泌增多,引起以高血压为主要症状的一组疾病。根据病因可分为原发性和继发性两种类型。
目录
- 1介绍
- 2发病原因
- 3症状表现
- 4如何预防
- 5检查
- 6治疗方式
- 7注意事项
发病原因
根据病因,本病可分为原发性和继发性两类。
- 原发性:可见于醛固酮瘤、肾上腺皮质球状带增生、单侧肾上腺结节增生性原醛症、家族性醛固酮增多症、原发性肾上腺皮质增生、分泌醛固酮的肾上腺癌、异位分泌醛固酮肿瘤等。
- 继发性:可见于肾素分泌瘤、肾小管酸中毒、恶性高血压、肾动脉狭窄、巴特综合征等。
症状表现
典型症状
本病最早出现的症状为高血压,此外,还可出现神经肌肉、肾脏、心脏方面的表现。
- 高血压:为最早出现症状。多数患者血压大幅升高,但恶性高血压罕见。
- 神经肌肉功能障碍:可出现肌无力及周期性麻痹、手足抽搐等症状。
- 肾脏表现:多尿,尤其夜尿多,继发口渴、多饮,常易并发尿路感染。尿蛋白增多,少数可发生肾功能减退。
- 心脏表现:阵发性室上性心动过速,最严重时可发生心室颤动。
其他症状
儿童患者还可出现生长发育障碍,与长期缺钾等代谢紊乱有关。
如何预防
本病目前缺乏有效的预防方式。
检查
本病主要通过实验室检查、影像学检查和病理检查进行诊断和评估。
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实验室检查
血常规:为常规检查,一般无明显异常。肝肾功能:用于评估高血压是否导致了肾脏功能损害,疾病早期可无明显异常。
血电解质、24 小时尿电解质:主要用于了解血钾水平以及变化规律。
血醛固酮、肾素测定:测定血浆醛固酮/肾素比值,有助于诊断疾病。
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影像学检查:影像检查主要为了查找引起醛固酮增多的肿瘤。
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病理检查:有助于明确肿瘤的性质。
治疗方式
本病的治疗方式,包括药物和手术治疗。
药物治疗
- 螺内酯(安体舒通):对于不能手术的肿瘤患者以及特发性醛固酮增多的患者,可使用螺内酯急性治疗。服药过程中需要定期监测血钾。
- 依普利酮:长期应用螺内酯可出现男子乳腺发育、阳痿、女子月经不调等不良反应,可换用依普利酮,以减少副作用。肾功能不全患者慎用,以避免高钾血症。
手术治疗
醛固酮瘤及单侧肾上腺增生引起的醛固酮增多首选手术治疗,切除病变组织。
注意事项
- 对于有高血压、低血钾者,应保证多休息,减少活动量。病情加重时绝对卧床休息。因肌无力翻身困难者,家属按时帮助翻身,加强生活护理。
- 低盐饮食,避免过咸及过甜食物,选择钾、镁含量多的食物,戒烟限酒。
- 定期有计划地锻炼,锻炼时注意主观不适及心率血压的监测。
- 控制高血压、高血脂,监测有无心、肾、血管并发症。
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