-
鲁先静医师 医生集团-安徽 线上诊疗科 蛀牙有什么症状怎么治疗？在蛀牙早期阶段，蛀牙几乎没有任何症状！这是至关重要的一点！因为这样的话你在前期几乎不会注意到蛀牙，从而延误治疗时机，这个时期也是比较容易的，只需要好好的刷牙，保持口腔卫生就可以。 这是您应该去看牙医进行定期检查的关键原因;他们可以找到你可能不知道的任何疾病。尽早找到和治疗蛀牙要好得多！ 一旦龋齿到达牙本质，就可能对冷，热和甜的食物或饮感到料敏感，这个时候你会有所感觉，但是你可能不会重视它，这种时候如果你到口腔医院，只需要进行杀菌和简单的填充就可以了。 然而，通常直到腐烂深入牙齿并导致大量破坏才会引起剧烈的问题。在这个阶段，由于下面的牙本质被腐烂，牙齿可能会因为牙釉质的外壳移位而断裂。 一旦蛀牙接近神经或“牙髓”，就会发生牙痛。这种牙齿疼痛可能仅作为敏感性开始。但是，如果不及时治疗，当神经开始死亡时，它会发展成严重的疼痛。这种疼痛通常在夜间更加严重，并且长时间徘徊。如果不寻求治疗，感染/脓肿形成通常是最终结果。这时候治疗就很困难了，你需要进行根管治疗才能完全修复，甚至还可能需要烤瓷牙进行修复。 蛀牙有什么症状怎么治疗大家都知道了吧，如果你有上述症状，还请尽快就医。伤开始发生，那么情况可以尽早得到纠正。2019年12月15日
1430
0
0
-
鲁先静医师 医生集团-安徽 线上诊疗科 治疗蛀牙的时候根管治疗和拔牙有必要吗？虽然有的时候治疗蛀牙是挺复杂的事情，但是尽早治疗蛀牙有助于保持牙齿的强度，并限制牙髓受损的可能性。 根管治疗 未经处理的蛀牙可以通过柔软的牙本质前进并到达牙齿中心的牙髓腔，感染牙髓组织，神经和血管（牙髓炎）。这时候疼痛变得非常强烈，可以预防进一步问题的蛀牙治疗是根管治疗。否则，感染可以通过根管扩散到根部尖端周围的组织并导致牙齿脓肿。 在根管治疗（牙髓治疗）期间，牙医从牙髓腔和牙根管中移除活组织以及牙齿的腐烂硬组织。根管和牙髓区域填充有密封材料（牙胶）。取决于牙齿的损伤程度，可以使用牙科填充物或牙冠进行修复。 拔牙 牙医总是试图通过根管治疗和抗生素药物来挽救受感染的牙齿。不幸的是，在某些情况下，当根管衰竭或感染扩散太多而无法消除时，蛀牙的治疗方法只能是拔牙。 牙齿更换 虽然牙医认为拔牙是治疗蛀牙严重受损的牙齿的选择，但有时他们必须拔牙。如果拔除牙齿，牙医建议应尽快进行假牙的安装，以防止颌骨骨质流失。否则，相邻的牙齿可能会改变位置或松动，拔除的牙齿可以用牙桥或种植牙代替。 治疗蛀牙的时候根管治疗和拔牙有必要吗就和大家聊到这里。2019年12月11日1114
0
0
-
2019年12月02日2077
0
0
-
魏社鹏主任医师 上海市东医院 神经外科 粉红坚固无凹陷的健康牙龈“牙源性感染”在日常生活中很常见，主要由“龋齿”和“牙周疾病”（牙龈炎和牙周炎）组成。牙齿脱落的主要原因是随年龄的变化而变化的。35岁之前，“龋齿”是最重要的原因，而在35岁之后，“牙周疾病”则是最主要的原因。就全球范围而言，龋齿是人类最常见的疾病。对于60岁以上老人而言，蛀牙和“牙周疾病”都是导致牙齿脱落的重要原因。据统计，全美25％的60岁以上的成人失去了所有的牙齿（无牙症edentulism），在这些患者中，其中约一半的病因是“牙周疾病”，另一半的病因则是“龋齿”。通常，“牙源性感染”不仅具有局部并发症，例如牙齿脱落，在某些情况下还具有全身性的并发症。除能产生疼痛和不适之外，“牙源性感染”可以扩展到自然屏障之外，导致潜在的危及生命的并发症。“化脓性牙源性感染”可能会扩展到口面部区域的潜在筋膜间隙（口面部间隙感染）中或头颈部深处（咽旁间隙感染），这后一种并发症常常非常致命。最可怕的是，“牙源性感染”还可能导致“颌骨骨髓炎”或“血源性播散”，进而可能引起“心内膜炎”或“人工关节感染”。“牙源性感染”的治疗推荐如下：●对于“封闭空间的感染”，迫切需要在标本采集过程中排除正常的口腔菌群，以解释培养结果。通过口外入路，针刺抽吸获取“包裹型的脓液”，且标本应在无氧条件下立即运送到实验室。●影像检查的选择需要随临床环境而变化。CT对骨结构特别敏感，仍然是评估大多数“牙源性感染”的首选影像检查。●小心翼翼的关注“口腔卫生”是有效控制龈上牙菌斑和龈下牙菌斑的最重要策略，这反过来又对预防“龋齿”和治疗“牙周炎”至关重要。●“牙髓炎Pulpitis”，即牙髓的炎症，一般发生在当“龋齿”进展使得牙髓暴露并导致感染时。“急性牙髓炎”的早期和主要症状是剧烈牙痛，这种牙痛可通过热变化而诱发，尤其吃冷饮时。除了拔去牙齿，减轻“不可逆性牙髓炎疼痛”的常规方法是钻入牙齿，去除发炎的牙髓（神经），并清洁根管。①“急性单纯性牙龈炎”很少需要全身性抗菌治疗。在大多数情况下，可使用0.12％的洗必泰溶液漱口。针对快速进展的、有严重疼痛的或存在免疫功能低下的患者，需要使用抗生素。可能的治疗方案包括青霉素+甲硝唑，阿莫西林-克拉维酸盐或克林霉素。②急性坏死性溃疡性牙龈炎，也称为“奋森咽峡炎Vincent's angina”或“战壕口trench mouth”，应通过静脉给予抗菌药物，例如甲硝唑，“阿莫西林-克拉维酸盐”或“克林霉素”。③某些类型的严重牙周炎（Ⅲ期或Ⅳ期）适合于“全身性抗菌素”+机械清创术（洁治和根面平整）。这种方法通常消除了对“牙周组织”进行彻底手术切除的需要。对于“不太严重的牙周炎（I期或Ⅱ期）”，可采用“局部抗生素治疗”并结合“洁治和根面平整”进行治疗。④“化脓性牙源性感染”最重要的治疗方法是“手术引流”和“清除坏死组织”。通过“口外途径”针刺抽吸，对“取样微生物”和“排脓”都特别有用。彻底重建或拔出被感染牙齿通常很需要，因为这是主要的感染源。在大多数情况下，需要实施“深部牙周除垢”和“牙髓充填治疗”。在“化脓性牙源性感染”的患者中，除了手术治疗外，如果出现“发热”和“局部淋巴结病”，或者当感染穿破“骨皮质”并扩散到“周围的软组织”中时，通常应使用抗菌药物：“氨苄西林舒巴坦”（每6个小时静脉注射3克），可提供对口服厌氧菌的覆盖，包括那些“产β-内酰胺酶”的厌氧菌，且是那些“免疫能力强患者”的首选治疗方法。另一替代选择是“青霉素G”（每4至6小时静脉注射2至4百万单位）+“甲硝唑”（每8小时口服或静脉注射500 mg）。●减少“龋齿”的最经济有效的措施是对“公共供水”进行“氟化处理fluoridation”。“氟化物Fluoride”通过取代“羟基”与“牙本质中的磷灰石晶体”形成复合物，从而增强了整个结构。氟化物还能促进龋病的再矿化，并发挥抑菌的作用。其他预防措施包括定期用“含氟牙膏刷牙”，用牙线清洁牙齿和减少富含糖分的食物或饮料的摄入。再次强调：除含氟水外，每天用“含氟牙膏”（含氟1000 ppm，通常为1.1%的氟化钠或0.4%的氟化亚锡）刷牙2-3次，也可有效地将氟运送到牙菌斑表面。在高危人群中，以“氟化物涂漆”（22600ppm氟化物为5%氟化钠，每年实施3～4次）的形式进行额外的“氟化物治疗”，在预防“龋齿”方面也是有效的。龋齿的预防最重要预防和控制“龋齿”和“重度牙周炎”的关键是“积极提升口腔卫生”。这种方案包括：●规律的坚持每餐之后用“含氟牙膏”刷牙和“用牙线洁牙”●饮食咨询，减少“含糖量高的食物或饮料”的摄入●针对高危患者，局部使用氟化物和使用“抗菌冲洗剂”（如洗必泰漱口）●修正危险因素，例如戒烟●克服不愿“定期拜访牙科专家”的情绪同样重要的是，要消除医生和患者的普遍误解：即进行性的“龋齿”、“牙龈疾病和牙齿缺失”是“人类老化”不可避免和不可逆转的部分。目前，“患者和医疗保健提供者”普遍缺乏对牙齿“规律和有力的预防性照护”，这种现状必须扭转。许多其他的措施对预防“龋齿”也是有效的。这些措施没有一个被常规应用于临床实践，但他们对特殊患者还是有用的，例如罹患“猖獗龋”的患者。●“木糖醇Xylitol 口香糖”，这是一种不可发酵的五碳糖，可作为餐间糖的替代品●“0.12%洗必泰的口服抗菌剂”有助于控制“牙菌斑细菌”，但对“龋齿”没有经证实的效果。另一方面，有一项荟萃分析发现，正畸治疗时，将“0.12%洗必泰涂漆”固定在牙齿上，能有效降低“龋齿”的发生率。洗必泰具有苦味，对牙釉质和舌苔具有染色作用，长期应用后可能促进了耐药微生物的出现。●局部用抗生素中，只有“万古霉素”被证明能减少人类“龋齿”，并在一定程度上取得了成功。●在某些高危人群中，“口服益生菌”可能对“龋齿”的预防和“牙周疾病”的治疗有效。为了确定它们在口腔健康和疾病中的作用，需要进行更多的研究。●基于“各种免疫原”的疫苗已经被探究。这些免疫原源自于“变形链球菌”，这是一种和“龋齿”相关的主要细菌。然而，有效安全的疫苗的“应用前景”仍然是遥远的，在不久的将来依然不太可能用于临床。那些具有“较低牙周病风险”的患者，是否需要“常规洁牙和打磨”以及“适当的频率”尚不确定。2019年11月25日5557
0
0
-
2019年11月10日6463
1
1
-
2019年11月06日8770
0
1
-
罗冬元主治医师 广州市妇女儿童医疗中心 口腔科 很多家长对于儿童门牙龋齿/折断，是否应该治疗，应该何时治疗，采用何种方法来治疗都存在很大的疑惑。作为初为父母的你们，很担心因为自身的知识不足，而耽误了小孩的治疗。到底是什么原因导致患儿龋坏增多的呢，尤其是上前门牙及后磨牙。1.随着生活水平提高，我们饮食结构也随着发生改变，吃的东西越来越丰富，越来越精细。尤其以奶粉，牛奶，酸奶，碳酸饮料为代表的牙齿四大杀手。2.咀嚼功能的减弱，对于粗纤维食物的咀嚼较少，食物吃完后牙齿表面没有得到唾液的冲刷，导致食物残留牙面上。3.儿童在不断发育过程中，牙齿会出现替牙间隙，容易嵌塞食物，未得到及时清理，导致牙齿邻面腐烂。于前门牙的缺损，最为常见的就是奶瓶龋，其次就是牙齿外伤。继而发展为根尖周炎及瘘管。对于乳牙龋损及折断该不该治疗呢，如何来治疗呢。其实对于医生来说坏牙齿都应该推荐治疗，但是作为家长，确实会面临及遇到很多的问题和疑惑。在门诊处理儿童这些问题的时候，常常会被问道，也是患者家属最为关心的问题。1.小孩难以配合治疗，治疗过程中会不见有疼痛；2.儿童乳牙过了6岁会更换，有没有必要去补呢。3.补了牙以后牙齿会不会影响换牙，牙齿会不会长不出来。我的回答是：儿童牙齿治疗确实存在不能配合的情况，大部分小孩4岁才能配合治疗，有些小孩焦虑，恐惧不配合。一般配合的情况治疗其实不会疼痛，有些烂的较深的牙齿可能会有少许酸痛。现在麻醉技术也进步很快，现在都比较提倡舒适化治疗，有STA无痛麻醉，笑气等辅助。儿童乳牙龋齿一般都建议积极治疗，尤其是患儿2-4岁时，牙齿还要使用很多年才会更换，如果不及时处理，可能会发展为牙髓炎及根尖周炎，严重是可能会影响恒牙的萌出。应当然有些需要很快要替换的牙齿，如果能够撑到换牙，不在乎美观的情况下，牙齿不发炎，化脓的情况下，不补是可以接受的，但是有时候这个标准很难判断。对于门牙龋坏浅的，未涉及到牙髓神经的，可以采取单纯的补牙，也可考虑树脂冠修复。如果涉及到牙髓神经的需要根管治疗后，才能修复。这是我们前牙美容树脂冠修复后的结果，排除龋烂对根尖及将来恒牙的可能影响不说，单纯从患儿身心健康来考虑，也是非常值得治疗的。2019年11月06日3309
0
0
-
鲁玥医师 医生集团-北京 线上诊疗科 患者：小叶子性别：女 年龄：26岁主诉：左侧下颌后牙疼痛2天面诊情况：患者左侧下颌后牙长期遇冷热疼痛，因恐惧看牙一直未作处理，2天前出现剧烈疼痛，伴同侧头面部疼痛，夜间较白天重。无法忍受，遂来我院就诊。既往史：有“杀牙神经”“龋齿充填”治疗史，体健，余无异常。检查：牙列不齐，口腔卫生状况差，36面可见充填物，边缘龋坏，色黑，可插入探针，x片可见髓腔高密度影及根尖区阴影，根管内未见充填物影像；37面可见充填物，远中面可探及深大龋洞，探痛（++），冷测（++），x片示龋深近髓。诊断：37牙髓炎，36根尖周炎。治疗计划：37、36根管治疗术。看完案例，再给大家聊聊什么程度的龋齿才用做根管治疗。龋齿（蛀牙）若按龋坏的程度可分为 ：浅龋、中龋、深龋。浅龋龋坏限于釉质或牙骨质，一般无自觉症状，探查时无反应；中龋龋坏侵入牙本质浅层，可有冷热酸甜激发痛和探痛；深龋龋坏侵入牙本质深层，但未穿髓一般均有激发痛和探痛，无自发痛。一般来说，蛀到深龋了就需要做根管治疗了。根管治疗是在牙齿内部进行消炎杀菌的治疗，一般重度蛀牙侵害到牙神经，或者牙髓，根尖有炎症等，都需要做根管治疗。其它蛀牙，也建议您尽早做补牙治疗，以免再发展严重。根管治疗的常规操作步骤：①开髓→②无痛拔髓→③消毒根管→④封闭死腔→⑤修复牙体功能形态根管治疗的总原则是无菌。所做一切工作都要是为了最大限度减少根管内细菌数量。而且必须一丝不苟，任何一个细菌都将会是一个隐患。评价一个根管治疗是否成功不是一朝一夕的事情，一般最少时间为两年。我个人认为成功的根管治疗应该让该牙不再发生症状直到牙体崩裂或是其他疾病导致牙齿脱落。如果大家在做完根管治疗之后，牙齿还是觉得不舒服，可留言咨询我！同时，做完根管治疗，还是要认真刷牙的。2019年11月04日2604
0
2
-
钱军副主任医师 北大口腔医院第二门诊部 牙体牙髓科 答案是肯定的。 在儿童牙病治疗中，当乳牙的存在丧失了正常的功能，反而影响恒牙发育的时候，乳牙就需要拔除。 乳牙的拔除是有适应症的。例如： 1. 乳牙牙冠大部分被破坏，可能就如这位家长咨询的情况，牙齿缺损明显，龋坏严重，已经丧失了咀嚼功能，也无法进行修复治疗，继续保留会引起牙髓和根尖周感染，因此需要拔除； 2. 根尖周病变比较严重，牙齿松动明显，通过根管治疗也无法恢复正常，患牙就应该被拔除； 3. 牙齿松动，牙根吸收超过1/2以上的牙，也需要拔除； 4. 由牙外伤引起，乳牙的存在影响压迫恒牙胚，应予以拔除； 5. 恒牙已经萌出或即将萌出，乳牙出现松动，可以拔除； 6. 对恒牙列发育产生影响的多生牙一经发现，应进行拔除。 所以，乳牙是否保留，要看是否有保留价值，当影响整体口腔环境或者对恒牙胚造成破坏的时候，就要尽快拔除，以免造成不良影响。2019年10月09日4583
1
1
-
2019年09月17日1079
0
0
龋齿相关科普号
杨雅娴医生的科普号
杨雅娴 主治医师
郑州大学第一附属医院惠济院区
口腔正畸科
10粉丝3348阅读
吴润叶医生的科普号
吴润叶 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
放射治疗科
1094粉丝2.2万阅读
李凌俊医生的科普号
李凌俊 医师
南京市口腔医院
牙周病科
178粉丝3218阅读