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2023年05月26日
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张波副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 激光美容中心 好多患者就诊时分不清哪些是色素痣？哪些是色斑？今天就跟大家叨叨一下。1、眼观上怎么区分？色斑一般是棕色的，比较浅淡，边界一般是圆点点，雀斑就是以小小的圆点点为主，一般是平的，不会凸起。如果是有凸起的或者是颜色比较深特别黑，那有可能就是色素痣，也就是俗称的痦子。这个只是初步的判断，具体的需要找专业的医生。2、治疗上区分？斑治疗后一般不会留坑，有的可能会下去，有的可能会减轻，有的可能会加重，但都是颜色的问题。痦子不是这样的，痦子的治疗就像挖坑把一颗树挪走的感觉。小痦子就需要挖小坑，移小树，大痦子扎的比较深，就需要挖大坑移大树。如果坑大到一定程度，那就有可能会留下痘坑，所以点痦子是有留坑复发的风险，而点斑是不可能留坑的。2021年09月07日1380
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张波副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 激光美容中心 1、什么是雀斑？雀斑是常见的一种与遗传有关的棕、褐色点状色素沉着斑，边缘比较清楚，孤立而不融合，多发于面部，一般由遗传和环境（日晒、X射线、紫外线）因素引起。2、雀斑与季节有关吗？有一定的季节性，夏天紫外线强，会增大，增多，颜色加重。雀斑在日晒后加重皮损，颜色变深，日晒是加重雀斑的重要因素。所以想要预防雀斑或不想雀斑变多，一定做好防晒。3、如何改善雀斑？如果是单纯的雀斑，治疗相对比较简单，建议用蜂巢皮秒进行点斑，有色沉风险，但是概率很低，但确实有人因个别体质容易色沉，就像有的人过敏一样，所以我们只能从设备上尽量规避色沉风险。如果是黄褐斑、雀斑联合，相对比较棘手，就要看是不是完全重合在同一个区域，如果同一个区域就要先控制黄褐斑，在黄褐斑可控的情况下在考虑雀斑。如果不重合在同一个区域可以一起进行治疗。4、如何收费？按照轻中重进行划分，一般在3000至5000不等，皮秒激光在此基础上加收30%。5、术后需要注意什么？①治疗后局部有痂皮形成，避水3天，可以外敷医用面膜，保持局部干燥清洁，,3天后可以清水洁面.部分患者可能会出现水疱，严重者，请及时复诊。②脱痂前可以使用生长因子凝胶或红霉素眼膏等促进愈合，3天后可以应用喷雾，保湿霜，脱痂后可以正常护肤外用防晒霜。③治疗后7天内结痂部位不化妆，不搓擦，不抠痂，7-10天痂皮会自然脱落，可以恢复正常护肤。脱痂后新肤色红，后色泽逐渐恢复，少数人可能会色素沉着或脱色，数月后皮肤逐渐恢复。④治疗后7-10天勿饮酒，忌刺激性食物。⑤治疗部位注意防晒，软硬防晒结合。2021年05月23日1443
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2021年02月25日828
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黄娜医师 南昌大学第一附属医院 整形美容科 雀斑是常见于面部的一种褐色点状色素沉着斑，具有遗传倾向，以常染色体显性遗传为特征，接受日光、X线、紫外线照射后，使雀斑皮疹颜色加深，形态变大、数目增多。 临床表现 雀斑在3~5岁左右出现，女性多好发于面部，特别是鼻和两颊部。损害为针头至米粒大，淡褐色到黑褐色点状斑，圆形、卵圆形或不规则形，大小不一，数目不定，从稀疏的几个到密集成群的数百个，狐立而不融合。无自觉症状 ，从春末夏初开始，皮疹逐渐增多，颜色加深而渐趋明显，秋末冬初开始皮疹颜色逐渐变淡、变小，数量减少。 预防及治疗 强脉冲光治疗：作用于黑色素、血红蛋白、水等多种靶组织，能起到综合的疗效。也就是说，除了可以祛除雀斑等浅表色斑外，还可以同时解决红血丝的问题以及附带美白嫩肤的效果。 疗程：一般强脉冲光祛除雀斑大概需3~5次, 间隔3~4周左右治疗一次。 特点：作用层次浅，恢复快，无怠工期。治疗后可以沾水，且仅需冰敷和使用补水面膜即可。但是缺点是对少部分患者层次较深的色斑清除效果欠佳。 激光治疗：在于激光的靶向目标明确，能量集中，利用色素吸收较好的特定波长的激光，依照选择性光热作用原理，用较高能量将黑色素颗粒击碎，从而达到祛除雀斑的效果。 疗程：一般治疗1~3次，间隔3~12个月不等，特点：单次祛斑效果较好，作用层次较深。但是创伤较强脉冲光大，术后会结痂。 无论哪种治疗，避免日晒和应用适合的防晒剂很重要，减少复发。2021年01月04日1451
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吴严主任医师 中国医大一院 皮肤性病科 执笔：韩齐心 审校：吴严当医生说“你脸上是雀斑样痣”的时候，你八成会觉得自己脸上是“雀斑”，内心还会小声嘀咕，觉得医生说错了或者自己听错了。其实，你没有听错，医生也没有说错。雀斑样痣和雀斑是两种疾病，它们不仅名字很像，长得也很像，连医生有时候也很难分清楚。下面给你一些鉴别它俩的小技巧：1.疾病特点雀斑是一种常染色体显性遗传性皮肤病，好发于学龄期之前的幼儿群体，在青春期时出现雀斑概率相对最高，雀斑一般分布在脸部、背部、脸颊部等，雀斑大小针尖到米粒，呈现三角形或者圆形。雀斑样痣指皮肤或粘膜上的褐色或黑色斑点，又称黑子。皮肤的任何部位，以及皮肤粘膜交界处或眼结合膜均可发生，本病常见，为颜色一致的褐色或黑褐色斑点。2.临床表现雀斑呈淡褐色或黄褐色的点状色斑，颜色深浅不一，斑点孤立呈对称分布，没有规则边缘，雀斑之间不融合，数目不等，日光照射后斑点数量增加和颜色加深。雀斑样痣，直径较雀斑大，米粒至豌豆大（直径常不超过5mm），边界清楚，表面光滑或轻微脱屑、散发、单发或多发，但不融合，可局限于某一部位，亦可泛发于全身。日晒后颜色不加深，冬季亦不消失。黑子可以作为独立病症存在，亦可是某些遗传性综合症的特点之一，如面中部黑子病、色素沉着-息肉综合症等。本病自婴幼儿至成年人各时期均可发生，皮疹持续存在，不会自行消退。无任何不适。 3.病理表现雀斑：病变位置一般在表皮基底细胞层，病理表现主要是皮肤基底层的黑色素含量和黑素细胞体积增加而黑素细胞数量无增加，但胞体偏大，呈现树枝状突出，胞浆之内的黑素小体数量明显增加。雀斑样痣：表皮黑素增多、基底层黑素细胞增多，真皮乳头及表皮突延长，真皮上部有噬黑素细胞增多。4.治疗两者的治疗均需要严格防晒，均可以选择剥脱剂及光电手段进行治疗雀斑治疗主要以强脉冲光为主，可联合其他激光如： Q开关倍频Nd:YAG 532nm激光，Q开关755nm皮秒激光联合强脉冲光，Q开关532nm激光。强脉冲光治疗雀斑是相对最安全的治疗方式，但是显效时间较长，联合其他激光治疗可以增加治疗深度，同时缩短显效时间。 强脉冲光联合Q开关倍频Nd:YAG 532nm激光治疗5次后雀斑样痣治疗主要以Q开关755nm激光为主，也可应用Q开关倍频Nd:YAG 532nm激光或强脉冲光。755nm波长激光在治疗雀斑样痣的时候效果优于强脉冲光，强脉冲光治疗雀斑样痣时能量不及755nm，显效较慢，治疗周期较长。参考文献：[1] 余文林,曾海玲,刘春利. Q755nm激光治疗雀斑及雀斑样痣.中华医学美学美容杂志. 2004 年4月第10卷第2期.[2] 姚 建,朱郁文,叶菲. 强脉冲光联合Q开关倍频Nd:YAG 532nm激光治疗面部雀斑疗效观察. 中国美容医学2020年4月第29卷第4期.[3] S.G.Y. Ho, C.K. Yeung, N.P.Y. Chan, S.Y. Shek, H.H.L. Chan. A Comparison of Q-Switched and Long-Pulsed Alexandrite Laser for the Treatment of Freckles and Lentigines in Oriental Patients. Lasers in Surgery and Medicine 43:108–113 (2011).[4] Chia-Chen Wang, Yuh-Mou Sue, Chih-Hsiung Yang, Chih-Kang Chen. A comparison of Q-switched alexandrite laser and intense pulsed light for the treatment of freckles and lentigines in Asian persons: A randomized, physician-blinded, split-face comparative trial. J AM ACAD DERMATOL VOLUME 54, NUMBER 5.作者简介：韩齐心：中国医科大学附属第一医院皮肤科在读硕士，导师吴严教授，主要研究方向：银屑病，皮肤美容。2020年11月08日1354
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2020年06月22日918
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邢卫斌主任医师 天津市中医药研究院附属医院 皮肤科 1.常见的面部色素斑有哪些种类？各有什么特点?面部常见色素斑有雀斑、黄褐斑、老年斑和颧部褐青色痣。雀斑分布散在鼻梁和鼻子两侧、米粒大小的褐色斑点。一般是有遗传倾向的，往往自幼发生，青春期比较明显。日晒后颜色加深。黄褐斑：俗称妊娠斑、蝴蝶斑或肝斑。好发于青中年妇女颧骨、鼻梁、额头或口周等部位的对称性淡褐色或黑色斑片,形状大小不一。老年斑：是皮肤老化的表现。早期可以是比较小的褐色斑点，暴露部位最多，开始是平的，逐渐变大、变厚，时间长了会高起于皮肤，表面粗糙。太田痣：皮损多出生时或青春期出现表现为蓝黑色或蓝灰色斑片，仅累及单侧；好发于颞、颧、上下眼睑及颊部，巩膜常受累及。颧部褐青色痣：对称分布在颧部、颞部、双上眼睑外侧、下眼睑圆形或椭圆形，粟粒至黄豆大小孤立不融合斑点，呈灰褐色或黑褐色，眼睛不受累；2.黄褐斑、雀斑、老年斑、颧部褐青色痣发生的原因是什么？黄褐斑的出现多于内分泌有关，尤其与女性雌孕激素水平有关，因此月经不调、妊娠、口服避孕药或肝功能不好及慢性肾病都容易出现黄褐斑。此外日晒和精神因素也会使黄褐斑加重。雀斑主要与遗传和日晒相关；老年斑主要与皮肤老化和日晒有关系；颧部褐青色痣与遗传、雌激素、日晒、不良护肤品的刺激有关。3.黄褐斑、雀斑、老年斑主要有哪些表现？如何区分？雀斑分布散在鼻梁和鼻子两侧、米粒大小的褐色斑点。一般是有遗传倾向的，往往自幼发生，青春期比较明显。日晒后颜色加深。黄褐斑：俗称妊娠斑、蝴蝶斑或肝斑。好发于青中年妇女颧骨、鼻梁、额头或口周等部位的对称性淡褐色或黑色斑片,形状大小不一。老年斑：是皮肤老化的表现。早期可以是比较小的褐色斑点，暴露部位最多，开始是平的，逐渐变大、变厚，时间长了会高起于皮肤，表面粗糙。太田痣：皮损多出生时或青春期出现表现为蓝黑色或蓝灰色斑片，仅累及单侧；好发于颞、颧、上下眼睑及颊部，巩膜常受累及。颧部褐青色痣：对称分布在颧部、颞部、双上眼睑外侧、下眼睑圆形或椭圆形，粟粒至黄豆大小孤立不融合斑点，呈灰褐色或黑褐色，眼睛不受累；4.黄褐斑、雀斑、老年斑等面部色素斑该如何治疗？日常生活中该注意哪些事？黄褐斑治疗主要在抗炎、修复皮肤屏障、防晒的基础上祛色素治疗，可以选用果酸化学剥脱治疗、低能量强脉冲光；日常注意皮肤保湿及防晒、调解情绪；雀斑治疗首选激光治疗，包括强脉冲光IPL，Q开光755nm激光，调Q Nd：YAG532nm激光等；日常一定注意皮肤保湿及防晒；老年斑治疗首选激光治疗，调Q Nd：YAG532nm激光，已增生的皮疹选择CO2激光；日常一定注意皮肤保湿及防晒；5.颧部褐青色痣与黄褐斑、太田痣该如何区分？治疗上有哪些区别？颧部褐青色痣：对称分布在颧部、颞部、双上眼睑外侧、下眼睑，粟粒至黄豆大小孤立不融合斑点，呈灰褐色或黑褐色，黄褐斑为淡褐色或黑褐色斑片，常常融合成片；太田痣是单侧分布的斑片，巩膜常受累；颧部褐青色痣与太田痣首选激光治疗：Q开光755nm激光，调Q Nd：YAG1064nm激光等；黄褐斑治疗不首选激光，主要在抗炎、修复皮肤屏障、防晒的基础上祛色素治疗。6.面部色素斑（老年斑、雀斑等）的冷冻治疗是怎么回事？和激光治疗相比哪个效果好？冷冻治疗是利用低温作用于皮损，使皮损坏死、脱落，以达到治疗目的。由于冷冻治疗的副作用较大，常见的瘢痕、水疱等副作用。目前老年斑、雀斑首选激光治疗，去色素效果明显，不留瘢痕。7.有面部色素斑的女性在日常生活和在饮食上需要注意哪些事？避免日晒，可采用物理防晒和化学防晒；日常护肤要选择医学护肤品，重视保湿和修复皮肤屏障；饮食上避免食用光敏性食物如：芹菜、苋菜、荠菜、芥菜、菠菜、莴苣、木耳、香菜等。8.如何预防黄褐斑等面部色素斑的发生？避免紫外线照射时间，可采用物理或化学防晒；避免系统性应用雌孕激素类药物；避免护肤品的不当使用，选择医学护肤品保湿和修复皮肤屏障；2020年06月16日2070
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2019年09月26日2081
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陈梦学主治医师 福州市中医院 皮肤科 （看病请到福州市中医院门诊2楼皮肤科第3诊室，科室电话：0591-87559261）雀斑是临床非常常见的一种皮肤病，经常有患者来门诊向我询问雀斑的治疗方式，也经常有网友线上咨询我关于雀斑的问题。今天我就把雀斑的相关问题做一个汇总，希望能帮到大家：1、雀斑会不会遗传？会，雀斑是常染色体显性遗传性皮肤病，即只要体内有一个致病基因存在，就会发病。如果父母有一个有雀斑，那么子女最少有一半的几率长雀斑；如果父母双方都有雀斑，那么子女至少有3/4的几率长雀斑。因内外环境的不同，雀斑的致病基因的作用不一定表现，一些本应发病的患者可以成为没有临床表现的致病基因携带者。2、为什么会长雀斑？雀斑患者皮肤基底层的黑素细胞在紫外线的照射下酪氨酸酶活性增加，黑素生成增多，黑素颗粒向角质形成细胞转运也更多。病理表现为表皮基底层黑素细胞的体积更大，分泌黑色素活跃，黑素颗粒增多，但黑素细胞数目正常。3、雀斑有哪些临床表现？雀斑通常幼儿时出现，随着年龄增长而增多加深，表现为多发的黄褐色或棕褐色米粒大小的斑点，数个至数百个，相互孤立不融合，一般对称分布，女性多于男性。4、雀斑和黄褐斑有什么区别？黄褐斑表现为黄褐色或深褐色斑片，对称分布于颧颊部，也可累及眶周、前额、上唇和鼻部，边缘一般较明显；黄褐斑与遗传、日晒、内分泌紊乱、妊娠、口服避孕药、肝病等有关。5、冷冻能不能治疗雀斑？早期有医生尝试用冷冻来治疗雀斑，冷冻的作用主要是低温作用，来“冻伤”局部的黑素细胞，冷冻的缺点是不好掌握深度，可能会引起色沉或色脱，故现在不推荐用冷冻治疗雀斑。6、CO2激光、电灼能不能治疗雀斑？CO2激光和电灼缺点也是不好掌握深度，容易遗留色沉和瘢痕，而且对色素没有“选择性”，对周围组织损伤也较大。7、祛斑药物能不能治疗雀斑？现在祛斑的药物有很多，包括氢醌乳膏、左旋维C、熊果苷霜、壬二酸霜等，这些药物有的是抑制黑色素合成，有的是抑制黑色素转运或促进黑色素代谢，治疗黄褐斑效果不错，但是用来治疗雀斑效果就一般了。有些祛斑药物看起来效果较好，但有很强的剥脱作用，或含有铅、汞等重金属，会引起皮肤屏障的损伤，伤害皮肤。8、雀斑首选的治疗方法是什么？目前雀斑的首选治疗方法是强脉冲光或调Q755、调Q532激光，强脉冲光或调Q激光利用的是光的选择性吸收原理，雀斑中的黑色素能选择性的吸收光能，而周围组织不吸收或较少吸收光能，这样可以既有效地去除雀斑，又不会损伤皮肤屏障，伤害正常的皮肤。被破坏的黑色素可以通过表皮代谢通过结痂脱落，还有一部分随着巨噬细胞的吞噬由血管或淋巴管排出体外。9、调Q激光或强脉冲光治疗雀斑有没有副作用？如果皮肤比较干燥，或比较敏感，或最近有较长时间的日晒的患者，建议先不要做调Q激光或强脉冲光，这种情况做完后皮肤会更敏感，泛红。可以先休息一段时间，或者做一段时间的舒敏修复治疗，等皮肤做好准备后，再行调Q激光或强脉冲光治疗，这时就不会出现敏感状态了。调Q激光或强脉冲光也要调整好能量，如果能量太高也会有色沉可能，这个就和医生的临床经验有关了。10、雀斑祛除后会不会复发？雀斑治好后有一定可能复发，复发的原因主要是没做好防晒工作，如果防晒得当，有的患者几年内都不会复发；如果没做好防晒，治疗后复发几率相对就较高了。当然，复发少数也是正常的，因为调Q激光或强脉冲光只是祛除了黑素颗粒，没被破坏的黑素细胞在紫外线刺激下恢复了生成黑素的能力，就引起复发了。如果有少数复发，用激光或强脉冲光再治疗巩固一次就可以了。雀斑根治很难，但可以临床治愈，调Q激光或强脉冲光是目前治疗雀斑副作用最小，安全性最好，效果最好的治疗方式，只要做好防晒，就可以让复发的可能性降到最低，你还有什么好担心的呢？2019年06月14日3946
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