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2020年11月06日
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刘春晖主治医师 沧州市中心医院 医学整形美容科 大家好，我是刘医生，今天呢，向大家科普一个皮肤病雀斑，雀斑呢，是发生在面部的一个褐色的点状沉着斑。 啊，日晒呢，是它的一个诱发因素，雀斑是常染色体显性的遗传病，经过日晒之后，会产生大量黑色素，因此便形成雀斑。 在治疗方面，您能够做到的最简单的方法就是防晒，包括一个外用防晒霜，打遮阳伞，防晒口罩，那么传统的治疗呢，一般包括外用药物，化学剥脱，还有冷冻，这些方法呢，不能达到一个理想的效果。 目前来讲，调Q激光，还有这个镭射皮秒激光是治疗雀斑最有效的方法，一般的面积较小的雀斑，两次左右可以达到理想的效果。 如果全面部的雀斑颜色又很重，这样一般是需要做五次以上的啊，谢谢大家的关注。2020年10月11日1155
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2020年06月04日951
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2020年03月25日2405
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刘科峰主任医师 河南大学第一附属医院 皮肤性病科 雀斑常见于面部，特别是鼻部和两颊，女性居多。表现为数个到上百个针尖到米粒大淡褐到黄褐色斑点，孤立而不融合，对称分布，一般无自觉症状。影响美观，造成心理压力，影响正常社交。 有遗传倾向，受紫外线照射后皮损变大、颜色加深、数目增多。 既往治疗方法很多：脱色治疗常采用3%~5%氢醌霜、01%维A酸软育、3%~5%熊果苷霜、20%壬二酸霜、1%曲酸霜等，外用数月可有一定效果。还有局部腐蚀、化学剥脱、破坏性治疗如液氮冷冻、三氯醋酸或苯酚点涂；机械磨削、高频电、普通CO2激光等治疗，均能使雀斑剥脱，常引起色沉或色减，凹陷性瘢痕或增生性瘢痕等后遗症，需小心操作。 Q开关激光治疗雀斑具有高的选泽性，是目前治疗雀斑的最好方法；作为首选。 激光是20世纪的四项重大的发明之一。 1983年，AndersonRR和ParrishJA提出了选择性光热作用理论，即“光热分离”理论。根据不同组织的生物学特性，选择合适的波长、能量、脉冲持续时间，即可保证在对病变组织进行有效治疗之同时，避免对周围的 正常组织造成损伤。从而实现了激光的有效性和安全性的完美统一，是激光医学发展史上的里程碑。 据此，制造了Q开关激光，从技术上保证激光在极短的脉冲持续时间内（20 -100ns）释放出高能量。当色素本身的吸收波长与激光照射的波长接近时，激光只在吸收部位有能量积聚，在吸收部位产生热量，不吸收激光的靶组织则不会被加热，就能选择性地直接破坏色素。只要照射时间短于皮肤色基的热驰豫时间（TRT），皮肤色基所释放的热能不会破坏周围的正常组织。当靶组织的加热速度比冷却速度快时，就可达到选择性加热。 以皮肤中的黑色素作为治疗标的，特定激光能穿透皮肤，进入病损部位，激光瞬间发射高能量精准击中组织里的色素，相应色素团有效受热、急速膨胀并瞬间爆破分解、碎裂；表皮色素团当即剥脱，一部分真皮色素团碎裂成可以被人体内巨噬细胞吞噬的细小颗粒，被巨噬细胞吞噬后，通过人体内淋巴系统循环排出体外。并且，只有病变的细胞才吸收特定的激光，而正常的皮肤组织由于不吸收这种波长的激光几乎无任何损伤，所以激光去雀斑不破坏毛囊,不损伤正常皮肤,不留疤痕，治疗时间短,操作简单，达到了近乎完美的效果。一般1-2次就有明显效果，但也会复发。 应做好术后防护： 1、治疗后局部冷敷20-30分钟；以减轻水肿和疼痛。 2、如治疗创面较重（有出血点或破损）用莫匹罗星软膏或金霉素眼膏涂抹创面，严重的患者可口服抗生素药或静滴抗生素药。 3、保持创面干燥，治疗后将表皮生长因子均匀的涂抹在创面上，每天治疗区使用抗生素软膏及表皮修复剂两次，预防感染和炎症的发生，使用7天为佳。 4、必须注意防晒，打伞或带太阳帽，减少色素沉着发生。禁烟酒、光敏性食物，如芹菜、香菜、菠菜、芒果等。 5、一周内治疗区不能接触水或其它污物，不能搓擦和挠抓，不能剧烈运动，结痂后7-14后自然脱落，切忌不能人为去除，避免疤痕形成。 6、痂壳脱落后可洗脸，不用热水，用温度低一点的温水，洗脸时不要用力搓擦，不要用摩砂及洗面奶，不用功能性化妆品；皮肤干燥的时候可以用补水剂。 7、治疗若留下色沉，可用超声导入左旋维C或维E进行修复；或外用优白素等；严重的色沉可用3％的氢醌治疗。 禁忌症： 1、开放性伤口，因糖尿病、结缔组织疾病、放疗或化疗引起的皮损。 2、治疗区域在过去一个月有单纯疱疹。 3、光敏感皮肤 4、有精神病病史的 5、酗酒或滥用药物 6、病人不能或不愿意接受治疗教育 7、病人对治疗结果有不现实的期望 8、病人患有癌症或其他重大疾病 9、女性患者月经期间不宜治疗，有凝血功能缺陷、癫痫、高血压、心脏病、疤痕体质等疾病的患者应慎重进行治疗。2020年03月24日1329
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卢丙仑副主任医师 西安市中心医院 烧伤整形美容外科 光滑白皙的肌肤是每个女性都梦寐以求的，它能为生活带来绚烂多姿的色彩。然而，如果面部因为色斑而呈现出这种景象的话，多彩的生活就会陷入烦恼。色斑一直以来都是美容界和医学界研究的课题，其形成的原因也是错综复杂的。经过研究发现，色斑形成的主要因素分为：遗传因素、紫外线照射、内分泌失调、疾病和生活习惯问题等。由于成因多种多样，所以色斑又分为晒斑、黄褐斑、雀斑、老年斑等不同类型，因此，对抗不同色斑采用的方法也应该不同。1.晒斑的防治晒斑主要的症状是：晒后的几个小时内，皮肤出现肉眼可见的红斑、丘疹等皮疹。红斑属于水肿症状，颜色为淡红色、鲜红色或者深红色，有时呈现椭圆形突起，有时却很平滑，数天后会演变成棕色的斑块。红斑极易出现在前臂、手背、小腿及脸部等夏天经常暴露的部位，晒斑的主要成因就是太阳照射造成肌肤的老化。晒斑是需要防治的，首要的就是做好防晒工作。而且，防晒不仅是在夏天进行，只要有阳光的时候，就需要防晒，只是在选择防晒指数时不同而已。另外电脑、灯光等光线都会促进黑色素的形成，也需要在日常生活中多加注意。选择优质的防晒品是防晒的关键，防晒品可以为肌肤构筑第一道防线，它能有效地抑制色素的堆积和生成。在使用时要注意，应每隔3～4小时补擦一次防晒品。有化妆习惯的女性，可以补擦粉底或干粉，它们也具有一定的防晒功能。暴露在烈日下时，需使用SPF30左右、PA+++的防晒品，也需要每隔3～4小时补擦一次。除了涂抹防晒品之外，遮阳帽、墨镜、伞等防晒工具也会对防晒有所帮助。如果色斑已经产生，建议除每天使用美白精华外，还要使用一些美白面膜。也可以去信誉度好的激光美容中心，进行激光治疗，对淡化晒斑也有功效。2.黄褐斑的防治黄褐斑通常都是对称发生于面部的，颜色为淡褐色或深褐色。黄褐斑的大小不一，最初形成时为点状，严重后会扩大融合为形状不规则的斑状。黄褐斑的表面很光滑，形状很像蝴蝶，因此又有“蝴蝶斑”之称，通常都是对称分布在颧部、鼻部、额部以及唇部周围。黄褐斑同其他的斑点一样，形成的原因有很多种，内分泌失调、代谢紊乱、妊娠或者肝病都可能成为黄褐斑的诱因。另外，紫外线的强烈照射等物理因素也会促使黄褐斑的形成。除此之外，用药不当或者使用不合格的化妆品也可能引起黄褐斑。因此，建议脸上黄褐斑比较严重的女性先去正规的医院做检查，查出病因之后再对症下药。祛除黄褐斑，要内外兼治。外用一些疗效好的护理品，内部最好采用中药调理，可以服用一些调节内分泌的药物，通过活血通络和改善人体微循环来调整内分泌。只有消除体内淤积的毒素才能从根本上消除黄褐斑，如果使用的美白产品效果不够明显，可以去专业的美容中心做激光美白的治疗。在祛除黄褐斑的基础上，防止黄褐斑的再生也是很重要的，对此就要认真地做好日常肌肤的护理。养成好的生活习惯是护理肌肤的根本，要保持乐观积极的生活态度，改善睡眠质量，调节不良的情绪，减轻心理上的压力。在此基础上还要注意科学的饮食，平常要多吃水果以及新鲜的蔬菜，对于高蛋白、低脂肪的食物也要多摄取。多喝凉开水，及时地补充体内流失的水分。另外需要特别注意的是要进行防晒护理，这样才能找回白皙的肌肤。黄褐斑是最难对付的色斑之一，有黄褐斑的女性要有足够耐心，不要太急于求成。3.雀斑的防治雀斑是极为常见的斑点，它常常产生于日光照射后的面部，通常是褐色、棕色点状，是色素沉着形成的斑，形状大小不一，有的有针头或芝麻大，有的是更大的圆形、椭圆形或不规则图形。雀斑的表面光滑，都是各自孤立的存在着，一般在面部分布较多，呈对称性地分散或密集。雀斑形成的主要原因是表皮基底层的黑色素细胞生成的黑色素过多，很多雀斑都是先天的。而后天性的雀斑形成的原因多数是因为涂抹的护肤产品含有刺激性成分所致，挤压痤疮伤到真皮或毛细血管也有可能是雀斑形成的原因，同时，雀斑也与紫外线的照射有着很大的关系。雀斑是目前最容易消除的色斑，因为雀斑常常位于肌肤的表皮层内，不像其他的斑点一样根深蒂固，所以一些简单的外用小窍门就能很有效地消除雀斑，例如每天吃1片维生素C和维生素E，或者用干净的茄子皮敷脸，这两种方法对于淡化雀斑都很有效。每天喝1杯西红柿汁或经常食用西红柿，对雀斑的祛除也有很好的作用。西红柿可以祛斑是因为它含有丰富的谷胱甘肽，谷胱甘肽能够有效地抑制黑色素的生成，从根本上使沉着的色素减退或消失。柠檬汁对于去除雀斑也有一定效果，制作时先将柠檬搅汁，然后加糖水适量，直接饮用即可。常饮柠檬汁对于护肤很有好处，不仅可以美白肌肤，还能消除沉积的黑色素，达到祛斑的目的。此外，祛除雀斑也可以直接使用一些效果明显的祛斑产品，如美白精华类产品，淡斑精华素或者美白祛斑的面膜。对于祛斑者而言，防晒是必不可少的，成功抵抗紫外线的照射才能让淡化的色斑不再重新形成。如果想要见效快，建议做光子嫩肤，这也是对抗雀斑的有效方法，它的原理是，利用进入皮肤的强光，对色素颗粒进行照射，色素颗粒在强大的光射下被消除。光子嫩肤不仅可以祛斑，还有多重美容效果。4.老年斑的防治老年斑顾名思义，出现在人的垂暮之年，具体的表现是，面部出现一些黑褐色斑点，初期斑点颜色较暗，时间长了就会变黑，大小形状不一，表面很粗糙，与皮肤相平或高出皮肤，老年斑常见于面部、手背、小腿、足背、躯干等不同的身体部位。老年斑出现的主要原因，就是人体随着年龄的增加逐渐地衰老，各个内部器官功能都开始下降，皮肤代谢减缓造成排除黑色素的能力降低，因此就会在肌肤的底层沉淀很多的脂褐素，这些色素聚集之后，就形成了老年斑。对抗老年斑，主要以预防为主。预防的第一步，就是要尽量避免阳光的照射，尤其要避免长时间地被日光暴晒。阳光中的紫外线是老年斑形成的外因，因此采用防晒霜防晒是必不可少的，防晒霜可以有效地减少阳光对脸部皮肤的刺激。同时，在饮食上也要做好调整，尤其是要调整饮食中的脂肪含量，使脂肪的摄入量占人体总摄入热量的25%～50%。还可以长期服用银耳、山楂等抗衰老的中药，它们对抑制和消除老年斑都有一定效果。此外，维生素E能阻止脂褐素生成，它还有清除自由基的功效，可以延长人的寿命，因此，可以直接服用一定量的维生素E，日常饮食中还要多吃含丰富维生素E的食物，如谷类、豆类、绿色植物等，肝、蛋和乳制品等动物性食物也含有丰富的维生素E，坚持食用对老年斑的预防就会有很好的成效。2019年08月20日2262
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