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张可杰主任医师 厦门大学附属中山医院 血液科 需要治疗多长时间?我们前面已经讲过导致缺铁的常见原因，当这些因素导致缺铁性贫血的时候，机体经历了三个阶段：最初是体内储存铁被消耗，具体表现为化验检查的铁蛋白降低，这时候血常规化验红细胞形态，数量，血红蛋白等指标完全正常；随后出现缺铁性红细胞生成，血常规出现异常：血红细胞体积，血红蛋白含量和血红蛋白浓度降低，有些人还可以出现血小板增高（提醒大家，如果化验血常规发现血小板增高一定要查一下铁蛋白噢），这时候血红蛋白含量和红细胞计数正常；第三阶段，当血常规检查血红蛋白降低的时候，说明已经进入缺铁的严重阶段。临床上贫血就诊的患者多数是这个阶段。缺铁性贫血患者给予补铁治疗的时候，机体出现上述三个阶段的倒序发生：首先补铁治疗大约一个月后血红蛋白升至正常（时间长短因为药物不同略有不同）；随后红细胞体积，血红蛋白含量和血红蛋白浓度恢复正常；最后才是铁蛋白恢复正常。整个过程大约需要3-6个月，所以缺铁性贫血患者给予补铁治疗一般需要坚持3个月到半年！有些患者当补铁治疗一个月后，血红蛋白升至正常，通俗地讲就是血常规化验检查已经没有贫血了，自己也觉得没有什么不舒服了，就擅自停药。但是机体缺铁还没有完全纠正，肯定会再次出现贫血，导致贫血长期不能完全纠正，最终对我们机体重要脏器比如心脏，肾脏等造成伤害。正确的做法应该是1.服药3-4周复查血常规，如果血红蛋白上升，继续服药；如果血红蛋白没有明显上升要查找原因或换用其他的补铁药物。2.服药三个月，复查铁蛋白，如果升至50μg/L以上即可停药，否则继续服药直至达标。3.停药后2月复查血常规，铁蛋白。补铁用哪种铁剂好？针剂是否效果更好？除非一些特殊情况，补铁最好采取口服补铁，一般首选多糖铁，因为该药副作用小，即使孕妇也可安全应用，对胃的刺激小，服用一般没有胃部不适，服药方便，一天一次服药就可以了。其他可选择的院内药物还有富马酸亚铁，胃肠道反应大于前者，需要每天三次服药，如果服用多糖铁效果不佳，可以改为富马酸亚铁。本文系张可杰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年07月09日
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