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郭鑫副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 外切去眼袋，求美者最害怕的就是外翻，截止目前，我做的外切眼袋，大概已经有三四千的患者，到目前为止还没有一个反馈出现外翻的情况。那如何才能把皮肤去除更准确呢，去多了退缩外翻，去少了皱纹太多，在手术中，我会让患者睁眼向上看，让眼睛的下眼睑充分展平，我把松弛皮肤拽紧，松多少剪多少，这样做到可丁可卯。另外年龄比较大的，比如说60岁以上的患者，就要适当的少去一点点，因为年龄大皮肤弹性差，去的正好了，有可能就是去多了，还有一点，我们在去除松弛皮肤的时候，我会把下眼睑的皮瓣，固定在它的外置骨膜上，这样也可以有效防止外翻。给大家看几个我做的外切去眼袋案例：术后，由于皮肤张力的影响，下睑皮肤会有向下扯的感觉，有些求美者就会担心下睑外翻，这里我教给大家一个小妙招，可以有效预防下贱外翻。只需把创口贴沿着下睑缘贴住，就能给下睑创造一个向上的拉力，这样就能极大的缓解拉扯感，也有利于术后恢复，大家可以试一试哦！2022年11月02日
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王文进主治医师 上海第九人民医院 整复外科 1.术后48小时内冷敷，冷敷方法如下，冰袋隔纱布冷敷，冷敷半小时休息半小时，如此反复重复。晚上休息时可不必冷敷。2.术后24小时拆除包扎。多下床走动，少躺着，少玩手机，减少用眼。3.拆除包扎后清洁伤口。清洁方法如下：喷雾喷在棉签上，将刀口上的血痂清理干净，然后涂凝胶。每天清洁三次，清洁三天。4.内切口眼袋术后眼睛里有淡红色血水渗出是正常情况，可以用眼药水清洗后纱布拭干。如果有新鲜血液流出需要联系医生处理。5.内切口眼袋术后五天拆线，外切口眼袋术后一周拆线。拆线挂整复外科拆线号，到门诊九楼拆线门诊拆线。拆好线请给医生反馈照片以便观察恢复情况。6.术后当天晚上如有眼球剧烈胀痛或剧烈头痛，马上附近眼科急诊就诊，避免青光眼发生。7.一周内避免剧烈运动，禁止一切会引起腹压升高的动作，包括提重物，弯腰低头，用力咳嗽或排便，大笑等。8.术后三个月禁食辣酒牛羊肉9.术后三个月内使用外用抗疤痕药物，一般拆线后一周开始使用，早晚各一次，持续三个月。10.术后三天内是最肿的阶段，条件允许的情况下尽量减少外出。2022年09月01日632
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谢峰主任医师 上海第九人民医院 整复外科 前言：眼袋的膨出，泪沟的凹陷，这样一凹一凸形成的结构明暗关系，和同年龄段相比会给人一种非常显老疲惫感，显得比实际年龄大，影响外观。1眼袋泪沟形成的原因眼袋是由于下睑皮肤、皮下纤维组织老化、松弛，无法承载下眼睑眶隔脂肪的重量，使得支撑眶脂的力量薄弱导致眶内脂肪向外凸垂，进而脂肪膨出，表现为眼袋，泪沟则是在眼袋内侧下缘是一条半月形的凹槽，是泪槽韧带牵拉导致。二者往往同时存在，并且相互映衬。传统的方法是切除膨出的脂肪，并且丢弃。近年来，新治疗方法是近些年来比较推崇的-眼袋眶隔释放术。2手术方法介绍眶隔脂肪释放手术从结膜处做切口，把眶隔里的脂肪从眶隔内释放出来，然后定向转移并平铺到泪沟凹陷处，再做内固定缝合在骨膜上，以防止转移的脂肪再次复位到眼袋，从而做到抚平凸出眼袋和填补凹陷泪沟的双重目的，既解决了眼袋又改善了泪沟的畸形。3眶隔释放分内切和外切口两种手术方式，如何选择？内切口眼袋释放术，手术在结膜面进行，皮肤面不留任何瘢痕，无需拆线，恢复快。内切口眼袋释放术的缺点是，无法切除多余的皮肤。因此对于皮肤松弛的患者更适合做外切口眼袋。外切口眼袋释放术，手术在皮肤面进行，其优点是可以去除多余的皮肤以及肌肉组织等，手术操作视野清晰，操作方便。另外，外切口眼袋手术可以顺便进行中面部悬吊术，改善鼻唇沟等。外切口眼袋释放术的缺点是，皮肤面有手术切口，在两个月内能看到手术切口。但是超过两个月，切口线往往不易觉察.现在人们用眼过度，再加上熬夜过度，很多年轻人造成眼袋泪沟，需要手术。从医生操作来说，内切的开口小，操作范围小，对眶隔脂肪的释放、移动和固定的难度更高。所以，内切口眼袋眶隔释放，能掌握的医生不多。我们专业组，自己发明了穿刺法固定内切口眼袋眶隔释放术，采用专利器械（专利器械授权书）能够轻易进行内切口眶隔释放的手术。该方法已经使用近十年，5000多例患者，被证实是一种安全，高效的方法。外切口的切口来说更长，操作视野大，一般更能够进行彻底的释放，能够掌握外切口眶隔释放手术的医生较多。但很多患者对切口疤痕会比较有顾虑。其实这个疤痕紧靠睫毛根部，完全恢复好几乎看不到的，术后也可以配合使用抗疤痕药。一般来说20-40岁适合做内切口眶隔释放，外切口眶隔释放适合50+的患者，严格意义上来说无论是内切还是外切，主要看适应症。内切口眼袋眶隔释放，可是我们的“独门秘籍”奥。4：眶隔释放是否需要拆线？眶隔释放分内切路和外切口两种方法，内切口眶隔释放是不需要拆线的，外切口眶隔释放不仅要做内固定，还需要对皮缝合，这个对皮缝合的线一般都是需要拆，时间为一周。5：眼袋眶隔释放术后恢复期会有什么不适合特别注意的情况吗？恢复期会有一些暂时的不适情况，都是在正常范围内，不用担心。一般常见术后情况：a瘀血淤青肿胀。术后前三天冰敷是非常重要的，有利于消肿。之后4-7天眶下区域会发生淤青或泛黄，术后该部位有少量血肿，恢复期出现淤青是正常的表现，可进行温热敷帮助消散血肿。注意：冰敷热敷的时候注意眼睛不要碰水，起码两天的时间。如果出现严重的血肿，并且出现眼睛疼痛的情况，要随时联系医生。急诊取出血肿，重新进行止血b眼睛的不适感。包括：有异物感、有的会出现少量渗出，眼睛里面变红，术后几天常见，求美者不用担心，睡觉的时候枕头可以适量垫高。注意：术后不建议做重体力活，不做弯腰低头的动作，避免便秘导致腹压增高，以免伤口出血。c泪沟处有结节感。有的人在术后泪沟会觉得有点硬，特别下睑皮肤比较薄的而转移量比较大的，随着转移的脂肪融入周围组织，触感会越来越软，1个月后感觉就会好很多。注意：辛辣刺激海鲜烟酒之类要忌口，这些对伤口恢复有一定的刺激性。d轻微眼睑外翻和卧蚕变化。部分人可能会因肿胀导致出现暂时轻微眼睑外翻的情况，这个不用太担心，在消肿过程中可以自行恢复的。卧蚕在肿胀期有时候不容易看出来，随着消肿也会慢慢出来。注意：喜欢戴隐形眼镜的美眉们，建议起码术后4周以后佩戴。警告：案例请勿转发，谢谢！2022年07月01日710
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童婧主治医师 武汉协和医院 整形外科 1、术后三日多间断冰敷(冰袋，或者牛奶袋、酸奶袋冷藏)，睡觉不用冰敷。冰敷是把冰袋放在保鲜袋或者塑料袋内，防止弄湿纱布，纱布是不能拿掉的。冰敷和休息的时间间隔，以没有不适感为限度。2、手术当日可能会轻微疼痛，但会随时间逐渐减轻。尽量不使用止痛片，可能会加重出血。3、换药：术后第2天来医院拆除眼部的纱布，不要自己拆除，以免撕裂伤口。4、术后保持切口清洁，拆线之前避免切口碰水。每日可以用无菌棉棒用无菌眼药水（如左氧氟沙星眼药水）清洁伤口，切口可以涂百多邦或者红霉素眼膏一次。眼角分泌物可以用无菌棉棒沾眼药水后轻轻搽去眼角的分泌物。5、口服抗生素3-6天，预防感染。建议同时服用消肿药。6、从术后第3天隔无菌纱布适当温敷。温敷的可以把热毛巾放在保鲜袋内，避免过热。每天3~5次，每次5分钟。7、术后5～7天拆线。拆线第二天可以沾水。9、术后一周内避免低头或头低位，以免眼内压力升高引起出血，也可以避免头部位置过低而加重胀肿。10、外切眼袋术后，由于刀口会有瘢痕增生过程，因个人体质，表现不同，一般红硬不明显，大概3～6个月。拆线后3日，伤口完全愈合后可以使用抗瘢痕药物，一般建议使用半年左右。11、外切眼袋手术适合皮肤松弛、眼袋明显患者，术后能够改善皮肤松驰和眼袋，但是恢复期漫长，完全恢复至少半年到一年。建议保持平常心，耐心恢复。12、个别患者在术后前3个月出现下眼睑紧张感、轻度睑球分离、眼干眼涩，不要着急，一般术后半年都能恢复。有干眼症状患者，注意使用人工泪液。13、术后改善皱纹，但是不能完全抚平皱纹。眼周动态皱纹可以结合肉毒素治疗。14、术后1周、1、3、6个月复查（可以微信发照片）2022年03月04日334
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何永静副主任医师 昆明医科大学第二附属医院 整形外科 术前准备1.患者需排除急性炎症、凝血功能异常、心脏病、糖尿病等基础疾病；2.患者若有高血压病史，需在手术当日将血压控制在130mmHg以下；3.患者若有青光眼等眼部疾病史或近视眼矫正手术史须提前告知医生；4.手术为局麻手术，患者可于术前适当进食，以支持手术；5.考虑手术后需蒙眼包扎，患者须带一名陪同以便术后事宜；6.术前置备冰袋2个，常规抗生素（3天量，可自备或医院购买）。术后医嘱：1.包扎24小时；2.冰敷3天（术后即刻开始冰敷，3天内越多越好）；3.口服抗生素3天；4.禁止使用止痛药；5.外切患者6-7天后拆线，内切患者无需拆线；6.伤口一周内保持干净、干燥，不得进水；7.不适随诊，1月后复诊。2022年02月12日618
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