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韩毓晖副主任医师 上海德济医院 内科 很多女性在怀孕后期，随着血压升高，主治医生可能会告诉你，你患妊娠高血压的风险比较高（此时不要过于慌张）。 如果血压高于140/90mmHg，就意味着血压很高（血液对血管的压力太大了）。这可能会导致更严重的问题。 为什么我的患病风险增加了？ 妊娠高血压在孕妇中属于比较常见的问题（我国的发病率约为9.4%）。如果你：已经有了第一个孩子怀孕年龄大于等于40岁或小于20岁怀孕前体重超标或肥胖怀了不止一个婴儿 我能做什么？ 你可以尽力保证自己和宝宝在整个怀孕期间尽可能健康。选择健康的生活方式可以控制血压。如果你和医生密切合作，就可以尽早找出问题。这会让你尽可能获得健康的结果。在产前服用营养素。因为一个婴儿在你体内成长，你就会在怀孕期间需要更多的营养。根据一些研究，其中两种营养素，即叶酸和钙可能降低妊娠高血压的风险。这有助于预防出生缺陷，并有助于保持你和你宝宝的健康。去看医生。一旦你认为你可能怀孕，就去看医生。并且一定不要错过任何一次产前预约。讨论一下可以减少高血压问题的方法。 你的医生会在整个怀孕期间监测你的血压，也可能让你在家里监测血压。医生还会检查身体的其他变化。例如，尿液中出现蛋白质可能意味着你患有妊娠高血压，并且妊娠高血压正在恶化成更严重的疾病，即先兆子痫。吃健康的食物。确保你食用的食物营养丰富,当然不是所谓的大补。尝试每天在你的盘子上放上水果，蔬菜，全麦面包，瘦肉和低脂乳制品。询问医生是否应该降低盐摄入量。并了解在怀孕期间健康的体重增加是多少。戒烟戒酒。最好彻底摆脱饮酒这一习惯，吸烟的习惯也最好戒除。尽管戒烟或戒酒可能并不容易。但是，这个方法可以提高生下健康宝宝的概率。如果你不能自己戒除，那可以去寻求帮助。动起来。运动是健康怀孕的关键之一。一项小型研究表明，当超重孕妇定期走路时，也会降低血压。锻炼之前，请务必咨询医生。怎么运动可能会有一定的限制。以上就是关于妊娠期女性高血压如何处理，如果你们还有疑惑，可以来院当面问诊。2019年07月03日1675
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周艳艳副主任医师 河南省中医院 妇产科 妊娠期高血压疾病是严重危害孕妇和胎儿健康的常见疾病之一，直接危及孕产妇和围产儿的生命安全，因此妊娠期高血压疾病的预防及治疗就显得非常重要。一、怎样预防妊娠期高血压疾病？1、定期产前检查：随时了解自己的身体状况和宝宝的情况，当感觉不舒服时应及时咨询医生，将可能发生的危险降低。2、注意休息:正常的作息、足够的睡眠、保持心情愉快、减少心理压力对于预防妊娠高血压有重要的作用。不要站立时间太久，睡觉时将腿垫高，以利于血压循环。3、注意血压和体重变化：可每日测量血压并作记录，如有不正常情况，应及时就医。4、注意饮食:多吃新鲜蔬菜和水果，应进食高蛋白、高钙、高钾及低钠食物。乳制品中富含优质的蛋白质和钙质，有助于预防妊娠高血压的发生。这是因为乳品中钙和钾等矿物质元素具有稳定情绪和降低血压的作用。5、适当锻炼:不要做动作过猛的低头弯腰、体位变化幅度过大以及用力屏气的动作，以免发生意外。6、孕前检查及治疗：产前检查及治疗对妊娠高血压综合征结局的影响较大,临床应加以重视。早发现、早治疗,积极治疗合并症及并发症,减少不良妊娠结果。孕前已被确诊患有慢性高血压、肾炎、糖尿病的患者更要密切关注血压指数。在有效治疗控制血压后才可在医生指导下妊娠。有妊娠期高血压疾病病史患者再次妊娠前一定要咨询专业医生，评估风险后决定是否适宜再次妊娠。二、妊娠期高血压疾病要怎么进行治疗呢?1、一般治疗注意休息并取侧卧位，此外保证充足的蛋白质和热量的摄入。2、降压治疗降压治疗可以有效预防子痫、心血管意外和胎盘早剥等严重母婴并发症。常用降压药包括拉贝洛尔、硝苯地平缓释片等。3、防治子痫硫酸镁是治疗子痫的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防药物。4、镇静药物 镇静药物可缓解孕产妇的精神紧张、焦虑状态、改善睡眠。同时可用于预防和控制子痫。常用药包括地西泮、冬眠药物、苯巴比妥钠等。5、利尿治疗当患者出现全身性水肿、肺水肿、脑水肿、肾功能不全、急性心力衰竭时，可以酌情使用呋塞米等快速利尿剂。6、促胎肺成熟 孕周＜34周的子痫患者，预计1周内可能分娩者均应接受糖皮质激素促胎肺成熟治疗。7、把握分娩时机 子痫前期患者经积极治疗母胎状况无改善或者病情持续进展的情况下，终止妊娠是唯一有效的治疗措施。8、子痫处理 子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是妊娠期高血压疾病所致母婴死亡的最主要原因。一般治疗原则为控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。9、产后处理 子痫前期患者产后3天是产褥期血压高峰期，因此这期间仍应每日检测血压及尿蛋白。重度子痫前期患者产后应继续使用硫酸镁24-48小时预防产后子痫。本文系周艳艳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年12月15日2847
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刘国莉主任医师 北京大学人民医院 产科 一、什么是妊娠期高血压疾病妊娠高血压疾病多发生于妊娠20周以后，以高血压（收缩压≥140mmHg和（或）舒 张 压 ≥90mmHg）、蛋白尿为主要特征，可伴全身多器官功能损害或功能衰竭；同时胎儿会因胎盘功能减退而出现发育迟缓，导致早产和未成熟儿，严重者胎死宫内。包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压。前三种产后 12 周内恢复正常。二、妊娠期高血压疾病的好发因素1、高龄、双胎妊娠、肥胖、营养不良、高度紧张；2、有高血压家族史、曾有妊娠期高血压史、有慢性高血压、慢性肾炎；有多囊卵巢病史；3、天气骤冷骤热易于发病；4、本次妊娠方式为体外受精-胚胎移植。三、影响妊娠期高血压疾病再发的相关因素1、子痫前期病史：该病史可使第二次妊娠时子痫前期的再发率增加5倍以上，各家报道复发率不等，数值为12.8%-45.6%；说明其发病不仅与地域、种族相关，还与饮食习惯、吸烟等生活方式以及是否获得适当的孕产期保健有关。2、孕前体重的改变及再孕时的体重增加：孕前体重正常甚至偏低但妊娠期体重增长过多的女性，子痫前期的发生率更高。于两次妊娠期间，体重指数降低者子痫前期的再发率约为12.8%，体重指数维持不变者再发率为14.8%，体重指数增加者再发率则升至18.5%。妊娠期适当控制体重的增加确实能够降低子痫前期复发的风险3、两次妊娠的间隔时间：将前次妊娠的终止时间至再次妊娠的分娩时间作为妊娠间隔时间，相关研究提出2-5年是相对理想的妊娠间隔时间；长达5-10年或者短至18-24月的妊娠间隔时间均伴随着更高的不良结局复发率。4、孕期需要药物控制的慢性高血压会使子痫前期再发的风险明显增加。5、对于有子痫前期病史的女性，建议再次妊娠前进行免疫系统疾病（如：系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、干燥综合征等）及易栓症的筛查，有针对性的进行干预治疗，可降低再次妊娠时高血压疾病的再发。6、是否有打鼾或睡眠呼吸暂停综合征，如有相应症状，最好再次怀孕前进行血氧饱和度的监测，必要时进行多导睡眠图检查，确诊后可进行干预治疗，对降低再孕时高血压疾病的再发将大有好处。四、预防妊娠期高血压疾病再发的方法1、妊娠前开始补充钙剂、复合维生素。2、如果孕前的体质量指数（BMI=体重kg/身高m/身高m 正常18-24kg/m2）超标，建议先减肥后再怀孕。3、对34周前的子痫前期史或重度子痫前期史，有胎盘疾病史如胎儿生长受限、胎盘早剥病史，存在肾脏疾病及高凝状况等高危因素者，可以在妊娠12～16周开始服用小剂量阿司匹林（50～100 mg），至妊娠28周停药（国内指南）；国外指南建议至分娩前停用阿司匹林。4、要加强营养并适当休息，每周监测体重的增加<500g。5、睡眠时取左侧卧位，至少保证每天睡眠8-10小时6、定期产检，谨遵医嘱，如果孕期出现体重增加过快，或有头晕、头疼、视物模糊、胸闷、憋气、上腹部不适、恶心呕吐、下腹疼痛、阴道出血或流液、尿量减少或尿色呈咖啡色或酱油样尿，或者已有血压升高应及时就医；要自测胎动，一旦发现胎动减少，应立即就诊。所以只要你保持良好的心态，健康饮食，定期产检，加强自我监护，积极配合医师的医嘱，即使高血压疾病有一定的再发率，绝大多数还是能够比较安全的度过怀孕分娩过程，获得良好的母儿结局的。本文系刘国莉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年02月19日10809
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成佳景主任医师 上海市第四人民医院 妇产科 妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率占妊娠总数的5~10%。该组疾病严重威胁母婴健康，世界卫生组织统计数据显示，即便在发达国家，由高血压疾病引起的孕产妇死亡率达16%，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。一、如何诊断妊娠期高血压疾病通常需根据病史、临床表现、查体、化验及检查结果综合判断。通过恰当的测量血压，如果收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，即为血压升高；对首次发现血压升高者，应间隔至少4小时复测血压，两次血压均升高即可诊断。需要注意的是，尽管血压升高是本病常见的表现，但自觉头痛、视力改变或上腹不适、尿蛋白阳性、血小板、肝功能异常等在诊断中亦有重要价值，有少数患者血压可在正常范围内，却突然出现抽搐或妊娠期高血压疾病的严重并发症。二、怀孕是如何引起或加重高血压的？本病病因尚不明确，发病机制亦未明了。由于在胎盘娩出后本病常可缓解或自愈，有学者称之为“胎盘病”，但很多学者认为是母体、胎儿、胎盘等众多因素共同作用的结果。三、本病有哪些高危因素呢？流行病学调查发现孕妇年龄≥40岁、首次怀孕、有子痫前期病史、母亲或亲姐妹有子痫前期病史、妊娠间隔时间≥10年、多胎妊娠、初次产检时BMI≥35kg/m2、孕早期收缩压≥130 mmHg或舒张压≥80 mmHg、抗磷脂抗体阳性等均与本病发生密切相关。四、本病会使母体发生哪些改变？本病主要引起母体全身小血管痉挛，各系统各脏器血液灌流减少，心、脑、肝、肾、血液、内分泌、子宫胎盘等各个脏器的功能障碍或严重损伤，危害母儿健康，甚至可导致母儿死亡。五、妊娠期高血压疾病的分类与临床表现1.妊娠期高血压（孕前无慢性高血压，妊娠期出现高血压，产后12周内恢复正常）；2.子痫前期（孕前无慢性高血压，妊娠期出现高血压，同时伴有尿蛋白化验结果阳性；根据严重程度又可以分为轻度和重度，重度患者可出现持续性头痛、视觉障碍、持续性上腹部疼痛、少尿、血管内溶血、黄疸、心力衰竭、肺水肿、胎儿生长受限、羊水过少、孕34周以前发病等）；3.子痫（突发抽搐，可发生于分娩前后或分娩过程中，由于在抽搐过程中患者昏迷、无意识、无呼吸动作，对母体和胎儿危害极大）；4.妊娠合并慢性高血压；5.慢性高血压并发子痫前期。六、如何预防1.适度锻炼、合理休息、保持良好的心情；2.合理饮食，补钙（每日钙摄入量小于600mg的孕妇建议口服补钙，至少1克/天）；3.阿司匹林抗凝治疗（适用于有高凝倾向的孕妇，需在医生指导下使用）；4.妊娠期高血压疾病发病率较高（可占妊娠总数的5~10%），临床表现复杂，病情变化迅速，随孕周增加、分娩和产后生理变化及各种不良刺激均可导致病情突然加重，是产科三个致命性疾病（妊娠期高血压疾病、产后出血、感染）之一。因此，所有孕妇在孕期均需正规按时产检，及时发现血压升高、尿蛋白等异常，早防早治，避免不良的临床结局。七、如何治疗一旦确诊妊娠期高血压疾病，需要听从产科医生的建议和指导，根据病情轻重采取相应治疗。基本的治疗原则包括休息、药物镇静、硫酸镁解除小血管痉挛、合理使用降压药控制血压稳定，同时需要密切监测病情变化和母胎情况，选择恰当的时机终止妊娠。八、长期结局通常妊娠期高血压在产后12周内可恢复正常，而妊娠期高血压疾病中的慢性高血压往往在产后12周以后仍持续存在血压升高。许多临床研究表明，孕期罹患子痫前期的女性远期出现心血管疾病的风险显著增加。2007年一项多中心随访研究报道，产后中位随访26个月，3375例子痫前期患者中有20%出现了高血压病。因而对于孕期发生过高血压的女性，产后数月的随访评估与之后内科定期的体检就显得尤为重要。本文系成佳景医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年08月04日10372
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王丽鸽医师 河南中医药大学第三附属医院 普通内科 本文原创欢迎个人分享转发，媒体转载请联系作者！文丨鸽子医生谈孕育一名在一所著名医院实习过的医师这样告诉我，在他不算短也不算长的行医生涯中，刚走出医学院大门进入医院实习时，遇到的那位不到二十岁的年轻妈妈，第一次怀孕，可能是经历了什么情变还是什么，我无从得知，她被家人火急火燎地送过来时，腹中胎儿已经没有生存的希望，没有任何生命体征，而这个即将做幸福妈妈的小女人，却深深昏迷在床上。她最终因为子痫不治身亡，一尸两命。妊高症，从字面就可以得知信息，就是妇女在妊娠期患有的一系列高血压疾病。但并不是只有妊娠高血压是妊高症的病症，例如轻、重度的子痫前期，子痫，妊娠合并慢性高血压，慢性高血压并发前期，这些也都是妊高症的病症之一。妊高症在我国的发病率没有那么高，但是一旦患有妊高症，将会严重影响孕妇和胎儿的生命健康，有的准妈妈会担心医生做出的医嘱，在孕期吃药会影响腹中的胎儿，这是可以理解的心情，但是要相信所有的医疗活动和行为都是医生经过反复权衡利弊之后的结果，得了妊高症的孕妇仅靠健康的生活方式已经无法扭转疾病病情，所以必须谨遵医嘱，该吃药还得吃药，否则后果是自己不能承担的。上述病例表明做孕检的重要性，孕期做的一系列常规检查，如：B超、心电图、血脂、尿常规等，这些检查对胎儿的影响基本可以忽略不计，相反的，倘若检查不做，妊娠血压控制不得当，胎盘血液流通不畅，这才真真是对胎儿极大的伤害。本文系王丽鸽医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年05月06日5412
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王咏梅主任医师 泰安市中心医院 心血管内科 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 您好！两年前第一胎时得了妊高症，29周时生下女婴，现在很健康。现怀第二胎，有10周了，发现尿蛋白阳性，但血压正常。请问在这种情况下得妊高症的机率高吗？怎们办？泰安市中心医院心血管内一科王咏梅副主任医师：1、第一胎发生妊高症者，第二胎有较高的妊高症发生率。2、建议您定时去做产前检查这是及早发现妊高症的最好方法。每一次检查医生都会测量血压、验尿及称体重，并检查腿部水肿现象。这些均是判别妊高症的最重要指标，如有异常医生会马上发现，及早采取对症治疗，使病情得到控制，不致发展得很严重。3、妊高症与营养因素密切相关，合理安排饮食对预防和控制妊高症的发生发展非常重要。需控制动物脂肪、热能的摄入。适量增加蛋白质、各种维生素、无机盐和微量元素的摄入。身体过胖容易引起妊高症，不要让体重过于增长，在28孕周后一般每周增重500克，因此每周体重增加应控制在500克以内。4、生活规律化，每天保证睡眠和安静歇息至少在8个小时以上，采取适宜的躺卧姿势左侧卧位睡眠。心态要平稳，情绪不大起大落。坚持做适量运动，如散步、森林浴，增强抗病力，避免过重、过于激烈的工作和运动。2011年07月24日16529
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