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龚树生主任医师 北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 我们说,人工耳蜗是目前治疗重度、极重度感音神经性聋最有效的方法。那么什么是重度、极重度听力损失呢?WHO很早就对此进行了划分:首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科龚树生正常听力:25 dB HL,可以听到耳语声,日常生活交流无碍;轻度听力障碍:26-40 dB HL,可听到1米处的言语声,在嘈杂环境中听声可能存在困难;中度听力障碍:41-60 dB HL,可听到1米处大声的言语声,日常生活中的对话存在一定的困难;重度听力障碍:61-80 dB HL,需要对着叫喊才能听到部分言语,日常生活中有比较严重的沟通障碍;极重度听力障碍:81 dB HL,即使是大喊大叫,也听不到和听不懂,通常也不会说话;国际上,很多国家都在遵循WHO的标准,无论是儿童还是成人,听力损失达到80dB,且没有绝对禁忌症(如严重的耳蜗畸形、耳蜗骨折、严重智力障碍、癫痫等精神疾病),就会首选植入人工耳蜗。我们国家也是以此为人工耳蜗的植入标准,临床上我们会建议听力损失达到80分贝以上的患者考虑人工耳蜗,当然也要结合患者个体情况以及综合各项检查指标来考量。和一些发达国家相比,受传统观念和认知的影响,我国的听损患者对于人工耳蜗还存在一定抵触、排斥心理,但随着近年来国家对人工耳蜗植入的政策扶持、听力知识的普及,人们的观念也在逐步改善,我们也日益和国际接轨,这也是为什么我国的人工耳蜗指南进行了反复修订的原因。比如,听力植入标准可能有望放低到70dB,植入的最小年龄不再局限于1岁(现在1岁前植入的小龄宝宝越来越多),双侧植入成为主流等等。2020年05月12日 7121 0 2
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2020年04月29日 1748 0 1
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2020年04月28日 1498 0 0
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王林娥主任医师 北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 什么是? 老年性聋,是指伴随人体机能退化而出现的听力损害。 它的典型表现是,双耳出现对称性、进行性的听力下降,且最先听不清的是高频,即高调的声音。 据第二次全国残疾人抽样调查,大约有11.04%的老年人有听力障碍。 人老了耳聋很正常,将就一下就过去了?并不是。熊教授提醒,老年性聋会进一步影响老人的认知和情感,长期听力障碍会使老人出现认知障碍,甚至痴呆;会出现自卑、焦虑甚至抑郁。 所以,一旦发现老人有听力障碍,一定要尽早处理,才能延缓听力下降,最大限度地保障老人的生活质量。 ? ?如何发现老人耳聋的蛛丝马迹? 有些老人虽听不清,却不愿告知子女,甚至会加以掩饰。 对此,熊观霞教授提醒,细心的子女或家人,可以通过以下蛛丝马迹,发现老人耳聋的征兆。 表现一:说话变大声了。 因为听觉敏感度下降,老人会误以为别人与自己一样听不到细小的声音,因此不自觉地提高自己说话的嗓门。 表现二:重复不断地发问。 老人在跟熟悉的人交往时,比如跟子女的交谈中,往往会对一个问题,重复不断地问好多次。 表现三:陌生环境下,答非所问。 老人家在不熟悉的环境下,特别在嘈杂的环境下,会答非所问。这也是最突出的表现。 ?助听器无效了,尽快植入人工耳蜗 治疗老年耳聋,最有效的方法,就是佩戴助听器和人工耳蜗。 但相比助听器,人工耳蜗的普及率很低。在我国目前所做人工耳蜗的患者里,60岁以上的老年性耳聋患者,不到2%。 有些人对人工耳蜗闻所未闻,有些人则有诸多误解。为此,熊观霞教授对大众的常见疑惑,进行了答疑。 ? 什么是人工耳蜗? 人工耳蜗是一种特殊的声电转化装置。主要包括两部分:体外的言语处理器+植入在体内的电极。 言语处理器将外界的声波收集后,转化为电波形式,通过植入的电极刺激残存的螺旋神经节细胞和听神经末梢,从而使老人家能听见声音和感知言语。 什么样的老人,需要植入人工耳蜗? 须是重度和极重度听力障碍,且佩戴助听器无效,才需要植入人工耳蜗。 是不是所有老人家都适合? 并不是,人工耳蜗植入是一个全麻手术,也有手术禁忌症。 比如,如果老人家有严重智力障碍、精神障碍,全身身体情况不能耐受手术,认知能力不能接受人工耳蜗术后的培训和康复训练的话,就不适合。 年纪太大做不了? 理论上,植入人工耳蜗没有年龄限制。两年前有报道全球年龄最大植入者,是个84岁的日本老人。 人工耳蜗只能用几年? 理论上,只要维护和保养得当,人工耳蜗可以应用较长的时间。 费用有多高? 检查和手术部分,只需2万余元,但人工耳蜗植入体价格较高,分国产和进口,价格从几万到十几万不等,有的甚至超过20万。 熊观霞教授呼吁资助人工耳蜗植入老年患者:费用是阻碍老人植入人工耳蜗的主要原因。 目前,在广东省内,对大于18岁的人工耳蜗植入者,包括这一批老人患者,是不予资助的。 因此,我们呼吁社会各界一起关注人工耳蜗对老年性耳聋康复的重要意义。 目前也已有一些民间组织对成人的人工耳蜗植入患者进行资助,比如“拾聪者”。 植入后,多久能听见声音? 人工的植入和康复,包括四个步骤。 1.评估阶段:排除禁忌症。 包括言语评估、听觉评估、全身状态评估。 2.手术阶段:手术只需1小时左右。 如无特殊情况,手术只需1小时。术后,医生会马上对植入体进行检测,即可以对手术效果有初步判断。 3.试开机阶段:5~7天可出院。 术后2~3天,医生主要关注患者有无不良并发症,并通过耳蜗CT检查,了解植入的电极位置正不正确,同时,还会给病人试开机。 从进院到出院,大约5~7天就可完成。 4.言语康复阶段:3~6个月能“恢复”听力。 每个人所需的康复时间不同,绝大多数患者3~6个月就能适应人工耳蜗。 如患者积极使用人工耳蜗,适应过程会加速。 当然,这也跟患者知识文化程度、学习能力、周边人的鼓励、言语康复师的支持是分不开。团队配合得越好,效果也越好。 另外,植入前,如果戴过助听器,或耳聋后在较短时间内就进行人工耳蜗植入,效果也会更好。2020年03月04日 1699 0 0
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龚桃根副主任医师 深圳市人民医院 耳鼻喉科 什么是人工耳蜗? 人工耳蜗是一种可以帮助重度听障人士恢复听力和言语交流能力的生物医学工程装置,是医学和言语康复领域中的一项伟大发明,是重度耳聋患者进入有声世界的一把钥匙。人工耳蜗的组件及工作原理 人工耳蜗由体外机和植入体两部分组成。体外机是安装在耳朵后面,负责接收周围环境的声音并转换成可编码的数字信号。植入体是通过手术植入到颅骨表面,负责将编码好的数字信号转换成电信号从而刺激听神经,再传入大脑产生听觉。人工耳蜗植入的适应症 听觉言语发育异常的儿童;双耳重度或极重度感音神经性聋(儿童和成人);佩戴助听器听觉改善无理想;无手术禁忌症;对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值;具备听觉言语康复教育的条件。术前评估 术前患者的选择和评估是至关重要和必不可少的环节,其主要目的是从医学、听力学等多方面综合评价和决定是否适合人工耳蜗植入手术,指导手术顺利完成,并且可以对手术后出现的不良情况及时寻找应对策略。(文中引用图片来自网络)2020年02月29日 1625 0 0
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2019年12月20日 1104 0 1
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2019年12月12日 3200 0 0
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曹克利主任医师 北京协和医院 耳鼻喉科 为帮助您了解人工耳蜗手术的相关事宜,下面列出注意事项供您参考: 一、术前 1、入院后第一天会有主管医生、主管护士来询问病史并写病例,可以咨询一些相关问题; 2、第二天晨起不进食水,护士会来抽血,抽完血后可以吃饭、喝水,等待医生安排的胸片、心电图检查,下午主管医生会术前谈话并请家属手术同意书签字,护士会安排理发; 二、手术日 1、手术当天要禁食水,等待手术室工作人员来接入手术室,如果不是第一台,医生会酌情安排补液(静脉输液),请耐心等待; 2、手术(包括术前准备及麻醉准备)一般在2个小时左右,如果特殊患者需电生理检查则会增加手术时间,家属等待时间可能会延长; 3、手术结束回到病房一般4个小时麻醉恢复期内暂时不能进食水,为了避免误吸性肺炎等。 三、 术后 1、术后两天会静脉注射抗生素预防感染,耳部会绷带加压包扎,术区避免磕碰,但偶尔睡眠翻身无关紧要; 2、饮食方面可以吃一些容易消化的食物,可以适当活动,避免受凉感冒;有部分患者术后可能出现眩晕、恶心、呕吐,不要惊慌,可咨询医生; 3、术后第二天一般会拆掉绷带和敷料,敞开手术区利于生长,仍需避免磕碰,但睡眠翻身没关系; 4、术后第三天会改为口服抗生素预防感染,共持续6天后停服,如果没有意外,一般术后五天可以出院,不需拆线。 四、 出院后 1、出院后会继续口服三天抗生素,可以恢复正常饮食; 2、术后2周内不宜洗头,但手术1周后可用热毛巾擦头部伤口以外的部位,术后2周内洗澡时用浴帽保护头部。2周后以及今后洗头时不要用指甲搔挠人工耳蜗植入体部位,可以用手掌或指肚粘洗发液轻轻摩擦,避免头皮被指甲挠破; 3 、避免感冒等可能引起感染的因素,避免剧烈活动及植入体部位被碰撞,一旦被撞后可以查看是否头皮肿胀及装置是否工作正常,如有异常可及时和我们的工作人员联系; 4、 一般术后3-4周进行首次开机调试。 开机后1个月内,大概每周调机一次,开机2-3个月内,每两周调机一次,开机3-6个月内,每月调机一次。一般通过4-5次的调机就可以听到很好,但需要家长配合调机人员。 五、术后康复 开机后开始进行发音训练,应着力加强听觉训练,以帮助孩子尽快建立起“听声放物”的能力,建议家长不妨在北京暂住几月,康复的针对性强,学以致用,家长可以快速积累康复经验,家长之间还可以取长补短、沟通信息。 我们会定期进行术后随访,希望能够互相交流经验,促进孩子尽快康复。 衷心祝愿您的孩子能平顺地度过植入后的时光,拥有良好的听觉和言语能力2019年11月19日 4623 1 2
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 大家也知道那个人工耳蜗植入呢,是我们呢,对全聋的病人的一个革命性的治疗方法呢,有人就会问了到底阿全聋的病人呢,在什么时候呢,做这个人工耳蜗植入比较好呢,这就分两种情况,一个是与乾隆就是在学会说话之前呢,他就聋了,他语言没有建立起来,这种呢手术应该是在一岁到六岁之间呢,就应该做这个手术,因为呃,只有把听力建起来了,病病人能听到声音啊,以后呢,他的语言中枢才能恩发育,而且六岁之前是最重要的发育阶段,那如果说是语后聋呢,就是说我已经学会说话了,突然呢,因为特殊的原因呢,导致了我的全聋这种病人呢,恩,在任何年龄都可以做,甚至N780岁的老人的全红呢,也可以做这样的手术。2019年10月12日 1749 0 2
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熊观霞主任医师 中山一院 耳鼻咽喉科/耳专科 步入老年,耳朵越来越不好使。听听戏曲,跟朋友唠嗑,与儿孙谈笑,都变得吃力。我提醒您提醒,老年耳聋,不能听之任之,除了可以佩戴助听器外,别忘了,还有人工耳蜗!什么是老年性耳聋?老年性聋,是指伴随人体机能退化而出现的听力损害。它的典型表现是,双耳出现对称性、进行性的听力下降,且最先听不清的是高频,即高调的声音。据第二次全国残疾人抽样调查,大约有11.04%的老年人有听力障碍。人老了耳聋很正常,将就一下就过去了?并不是。熊教授提醒,老年性聋会进一步影响老人的认知和情感,长期听力障碍会使老人出现认知障碍,甚至痴呆;会出现自卑、焦虑甚至抑郁。所以,一旦发现老人有听力障碍,一定要尽早处理,才能延缓听力下降,最大限度地保障老人的生活质量。如何发现老人耳聋的蛛丝马迹?有些老人虽听不清,却不愿告知子女,甚至会加以掩饰。对此,熊观霞教授提醒,细心的子女或家人,可以通过以下蛛丝马迹,发现老人耳聋的征兆。表现一:说话变大声了。因为听觉敏感度下降,老人会误以为别人与自己一样听不到细小的声音,因此不自觉地提高自己说话的嗓门。表现二:重复不断地发问。老人在跟熟悉的人交往时,比如跟子女的交谈中,往往会对一个问题,重复不断地问好多次。表现三:陌生环境下,答非所问。老人家在不熟悉的环境下,特别在嘈杂的环境下,会答非所问。这也是最突出的表现。助听器无效了,尽快植入人工耳蜗治疗老年耳聋,最有效的方法,就是佩戴助听器和人工耳蜗。但相比助听器,人工耳蜗的普及率很低。在我国目前所做人工耳蜗的患者里,60岁以上的老年性耳聋患者,不到2%。有些人对人工耳蜗闻所未闻,有些人则有诸多误解。为此,熊观霞教授对大众的常见疑惑,进行了答疑。什么是人工耳蜗?人工耳蜗是一种特殊的声电转化装置。主要包括两部分:体外的言语处理器+植入在体内的电极。言语处理器将外界的声波收集后,转化为电波形式,通过植入的电极刺激残存的螺旋神经节细胞和听神经末梢,从而使老人家能听见声音和感知言语。什么样的老人,需要植入人工耳蜗?须是重度和极重度听力障碍,且佩戴助听器无效,才需要植入人工耳蜗。是不是所有老人家都适合?并不是,人工耳蜗植入是一个全麻手术,也有手术禁忌症。比如,如果老人家有严重智力障碍、精神障碍,全身身体情况不能耐受手术,认知能力不能接受人工耳蜗术后的培训和康复训练的话,就不适合。年纪太大做不了?理论上,植入人工耳蜗没有年龄限制。两年前有报道全球年龄最大植入者,是个84岁的日本老人。人工耳蜗只能用几年?理论上,只要维护和保养得当,人工耳蜗可以应用较长的时间。费用有多高?检查和手术部分,只需2万余元,但人工耳蜗植入体价格较高,分国产和进口,价格从几万到十几万不等,有的甚至超过20万。熊观霞教授呼吁资助人工耳蜗植入老年患者:费用是阻碍老人植入人工耳蜗的主要原因。目前,在广东省内,对大于18岁的人工耳蜗植入者,包括这一批老人患者,是不予资助的。因此,我们呼吁社会各界一起关注人工耳蜗对老年性耳聋康复的重要意义。目前也已有一些民间组织对成人的人工耳蜗植入患者进行资助,比如“拾聪者”。植入后,多久能听见声音?人工的植入和康复,包括四个步骤。1.评估阶段:排除禁忌症。包括言语评估、听觉评估、全身状态评估。2.手术阶段:手术只需1小时左右。如无特殊情况,手术只需1小时。术后,医生会马上对植入体进行检测,即可以对手术效果有初步判断。3.试开机阶段:5~7天可出院。术后2~3天,医生主要关注患者有无不良并发症,并通过耳蜗CT检查,了解植入的电极位置正不正确,同时,还会给病人试开机。从进院到出院,大约5~7天就可完成。4.言语康复阶段:3~6个月能“恢复”听力。每个人所需的康复时间不同,绝大多数患者3~6个月就能适应人工耳蜗。如患者积极使用人工耳蜗,适应过程会加速。当然,这也跟患者知识文化程度、学习能力、周边人的鼓励、言语康复师的支持是分不开。团队配合得越好,效果也越好。另外,植入前,如果戴过助听器,或耳聋后在较短时间内就进行人工耳蜗植入,效果也会更好。2019年10月09日 4946 2 2
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