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2021年07月01日 4542 0 0
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2021年06月28日 1266 0 11
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袁永一主任医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 耳鼻咽喉头颈外科 一、关于手术的常见问题1.为何手术时间说是一个小时左右,但实际在手术室的时间却远远多于这个时间? 一般单侧人工耳蜗植入手术时间为60分钟~90分钟左右。但患者进入手术室后有麻醉准备时间,手术结束后患者麻醉完全苏醒也需要一定的时间。特别是儿童患者,需送至麻醉恢复室,待完全苏醒后再送回病房,故患者从进入手术室至回到病房的时间,要远多于实际手术时间。2.双侧人工耳蜗植入需要多长时间?儿童长时间的手术对孩子有影响吗? 通常单侧植入手术除去麻醉及麻醉恢复时间,核心的手术时间在40分钟到1个小时左右。对于双侧植入,加上术中转换侧别的时间,单纯手术时间则在2小时左右。 一般情况下只要孩子全身情况无全麻手术禁忌症,目前未发现2小时左右全麻手术对孩子有影响。3.人工耳蜗植入术后为何要加压包扎? 因手术需分离耳后颞部的皮下组织及骨膜,加压包扎可防止皮下血肿的形成。4.人工耳蜗植入术后几天拆除耳包?几天拆线? 一般术后第4-5天拆除耳部包扎敷料,7天拆除美容缝合线。如为可吸收线皮内缝合,不需拆线。拆线后耳后还有白色的切口拉膜(起保护切口、防止感染及切口裂开作用)覆盖切口,建议不要自行拆掉,待切口拉膜自行脱落。5.人工耳蜗植入术后何时可以洗澡、洗头? 一般拆除耳包后可以洗澡,要避免耳后切口沾水。拆线后待切口拉膜脱落,伤口无红肿或裂开,可正常洗头。6.人工耳蜗植入术后为何会出现耳鸣、头晕、呕吐等? 术前如果无耳鸣,一般情况下术后出现的耳鸣能缓解或消失;但如果术前有耳鸣,术后一般情况下耳鸣仍会存在,不过开机后耳鸣会被抑制或自觉减轻。术后头晕呕吐分两种情况。第一种为全麻术后反应,第二种为耳源性眩晕。耳源性眩晕主要见于大前庭水管综合征患者,术后一般都会出现头晕、呕吐,但可慢慢调节恢复正常,约3-7天。一般建议卧床休息、对症治疗。7.人工耳蜗植入术后为何有人会眼眶周围皮下水肿? 为打耳包加压过紧压迫颞浅动脉及眶周血管导致,一般从术后第二天开始出现并逐渐加重,适当松解耳包后可逐渐缓解。8.人工耳蜗术后发烧怎么办,正常吗? 术后发烧一般可分为吸收热、药物热及感染导致的发烧。前两种一般体温不超过38.5℃,对症予物理降温、多饮水,体温都可恢复正常。感染导致的发热体温一般高于38.5℃,需查血常规,根据检测结果对症予加强抗炎治疗、更换抗生素或根据细菌培养结果选择敏感抗生素。9.人工耳蜗植入术后抗生素要用多久?还需要用其他药物吗?人工耳蜗植入术后一般选择可以透过血脑屏障及长效的抗生素,术中应用1次,术后静脉应用4天,如无感染迹象,可改成口服抗生素继续维持应用3天左右。一般术前及术后1-2天会根据患者进食情况静脉补充一些液体或能量,术后第3天开始,如无特殊情况,除抗生素外不建议应用其他相关药物。10.人工耳蜗植入术后出现头皮下隆起包块该如何处理?会对植入效果有影响吗? 术后出现头皮下隆起包块这种现象比较常见,因术中分离头皮下组织及骨衣,并且会应用生理盐水冲洗术腔,耳包加压包扎后一些渗出液及残留生理盐水会被推向耳包上方的头皮部,出现所谓的“包块”,一般在耳包松紧度正常的情况下无需处理,如耳包较松,可重新打耳包。但如果隆起包块持续增大,要及时告知医生,排除头皮下血肿的可能性,如为皮下血肿可穿刺抽出部分积血后重新加压包扎(这种情况很少见)。11.人工耳蜗植入后出现流鼻血、痰中带血丝,正常吗?咽鼓管是连接鼻咽部及鼓室的重要通道,人工耳蜗植入术后乳突腔内会有一些血性渗液,如咽鼓管功能正常,部分血性渗液会经咽鼓管排至鼻咽部。由于体位的关系,一部分可经鼻腔流出,一部分往下流至咽部,咳痰时痰液中带血丝。这种情况一般出现在手术后的1-3天,之后逐渐缓解直至消失。12.人工耳蜗植入术后3、4天未排大便,正常吗?怎么处理?一般全麻手术前一天均会行肠道准备(排空大便),术后如排气正常,无需担心。因全麻手术后胃肠蠕动变慢,且术后仅进食半流食(大便形成少),如无明显腹痛、腹胀等不适,可适当进食富含纤维类蔬菜或水果,也可根据病情酌情应用促排便药物。如为老年患者,且有腹痛、腹胀等不适,需请普外科等相关科室会诊治疗。13.人工耳蜗植入术后为何要做头颅侧位片检查?术后拆除耳包后行头颅侧位片检查是为了判断电极是否植入耳蜗以及植入的位置是否正常。14.手术是按照保留残余听力的手术方式做的吗?保留残余听力对孩子的康复有帮助吗?已有研究表明,人工耳蜗植入术后低频听力保留者言语识别能力明显高于低频听力丧失者,且低频残余听力水平与术后言语识别能力呈正相关。原有听力结合人工耳蜗助听,明显改善术后康复效果,提高生活质量,因此保留残余听力成为医生和患者共同追求的目标。令人欣喜的随访结果表明,术后残余听力的长时间保留亦是可以实现的。该技术对于保护内耳精细结构和残余功能也意义重大,能为未来的治疗技术如毛细胞再生、干细胞移植等提供更好结构基础并预留新技术应用的空间,尤其对婴幼儿、儿童期植入患者,低频残余听力的长时间保留可为其今后“多彩声音”的漫长人生路保驾护航。15.一侧已经植入人工耳蜗,另一侧植入时间如何选择?两侧植入间隔最好不要超过半年。间隔时间越长,越需要更长的康复时间来适应第二个耳蜗以及达到双耳平衡听力。如条件允许,建议双侧同时植入。16.人工耳蜗植入术后饮食如何注意?因人工耳蜗植入术需全麻,术后儿童4个小时内禁食水、成人6个小时内禁食水,患者所需水分及营养由静脉输液补充。术后患者胃肠蠕动变慢,一般术后三天内以半流食为主,之后一周内建议少渣、高蛋白软食,可进食适量蔬菜及水果。17.双侧人工耳蜗植入有哪些优势?就像正常人要长两只耳朵一样,双耳听力能让我们听的更多更好。虽然单侧的正常听力在安静环境下就可以正常交流,但双耳聆听可以在噪声环境下比单侧听得更好,还有声音的立体感,而且更有利于声音的定向定位(有利于倾听关注对象的话语)。对于双侧极重度感音神经性听力损失的患者,尤其在术前客观及主观测听获得的残余听功能信息很少的情况下,双侧植入能够达到最好的效果。还有研究表明,对于学语期的儿童,双侧植入比单侧植入的言语语言康复时间会更短。从手术方面考虑,同时植入耳蜗的患者少接受一次手术麻醉,时间和整体费用都比两次手术少。18.人工耳蜗植入出院后有哪些注意事项? 出院后注意防止头部外伤,尤其是植入体部分;注意防止感冒;防止手术切口沾水导致切口感染;按时联系调机、开机。2021年06月03日 2556 0 0
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袁永一主任医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 耳鼻咽喉头颈外科 经常会有孩子家长拿着CT报告问“报告上面说我孩子有Mondini畸形,会不会影响人工耳蜗植入的效果啊?什么类型的人工耳蜗效果好?”什么是Mondini畸形在过去我们常常把所有的内耳畸形统称为Mondini畸形,随着影像学技术的不断进步和对内耳畸形认知的不断深入,现在我们将耳蜗大小与正常耳蜗大小相似,顶转和中转融合,同时伴有前庭水管扩大的畸形称之为Mondini畸形。影像表现CT:耳蜗顶转和中转融合 CT:前庭水管内口与外口中点的前后径>1.5mmMondini畸形的病因Mondini畸形属于常染色体隐性遗传性疾病,是SLC26A4基因突变所致,因此Mondini畸形属于大前庭水管综合征,超过90%的大前庭水管综合征患者的CT上都可发现Mondini畸形。防治其药物治疗与突发性耳聋相似,如近期听力有下降,可使用激素、改善微循环、营养神经等药物治疗,能够起到一定恢复听力作用,但绝大多数患者听力呈波动性下降,很难恢复到发病前水平。对于听力尚未发展到重度耳聋的患者,建议尽早佩戴助听器。而对于重度-极重度耳聋的患者则可以考虑人工耳蜗植入。Mondini畸形人工耳蜗植入效果如何?与其他耳蜗外形正常的大前庭水管综合征患者相似,大部分此类患者都有着较好的康复效果。同时,在电极选择上也相似,通常选用28mm的电极即可。2021年06月01日 3891 2 3
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袁永一主任医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 耳鼻咽喉头颈外科 微创人工耳蜗植入对于重度-极重度感音神经性耳聋患者,人工耳蜗植入是目前最有效和稳定的治疗方法。从第一例多通道人工耳蜗植入发展到今天,人工耳蜗植入手术应用于听力重建已有40年的历史。然而传统的人工耳蜗植入术切口大,内耳结构损伤明显,残余听力很难保存,并且严重感染发生率高。因此,近年来旨在保留耳蜗精细结构和残余听力的微创人工耳蜗植入越来越被重视和提倡。 传统大切口 微创小切口(术后1个月) 1, 微创人工耳蜗植入是怎么做的? 微创人工耳蜗植入术的内涵是对内耳精细结构的保留。做为微创人工耳蜗植入术的倡导者和领军人,解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科戴朴教授设计的微创人工耳蜗植入术在超过2000例患者中进行了成功的手术,术后大部分患者残余听力保存良好,不良并发症全世界最低。术式主要包括:(一)微创小切口:2.5-3.5cm的耳后切口;皮肤和皮下组织错层切开、错层缝合(对于防止感染和植入体外露非常重要)。(二)乳突气房的适度切除;(三)精准磨制骨床,并妥善固定:磨制骨床时要保证刺激接收器与骨床轮廓高度吻合,没有局部突出或隆起,并用可吸收线固定,保证患者在较大运动幅度时植入体在位,不易损伤;(四)精准、微创电极植入:电极植入过程缓慢、匀速。对于直电极,推荐使用圆窗植入法,适度划开圆窗膜,避免将圆窗膜全部切除,保留圆窗膜的生理功能,植入电极后圆窗膜仍能部分封闭圆窗,防止术后出现外淋巴瘘及内耳感染;对于预弯电极,推荐使用圆窗前下开窗入路,电钻低速开窗,对于保护内耳结构至关重要,开窗范围大小合适,过大易损伤内耳结构,过小会导致电极卡顿、植入困难。另外,电极植入过程中使用激素和透明质酸,可以加强对内耳的保护。2, 微创人工耳蜗植入有什么优点?小切口,患者痛苦小,术后愈合快,开机早,感染等并发症低;保留残余听力,对于术后言语康复至关重要;保留内耳精细结构,既可以保证人工耳蜗正常工作,也为未来的生物治疗提供可能人工耳蜗故障率低,不易受损再次手术难度低3, 没有残余听力还需要做微创人工耳蜗植入吗?这是很多家长的认识误区,认为没有听力就可以不做微创人工耳蜗植入术。大部分耳蜗植入专家的意见是:没有残余听力也要用微创的方式进行植入。原因是人工耳蜗电极主要刺激内耳的螺旋神经元,如果手术创伤大,可能引起螺旋神经元的近期或者远期凋亡,影响人工耳蜗康复效果;另外,微创耳蜗植入可以减轻患者痛苦,并且降低术后并发症发生率;第三,良好的内耳精细结构保留为今后的生物治疗预留空间。4, 微创人工耳蜗植入效果如何?(病例分享)上面患者做的右侧人工耳蜗植入,术后随访四年,残余听力保存良好,目前使用声电联合刺激处理器。2021年06月01日 1364 0 1
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陈兵主任医师 上海市五官科医院 耳科中心 人工耳蜗的微创植入陈兵随着听力科技的发展,已经有越来越多的耳聋患者通过植入人工耳蜗获得了良好的听力,回归主流社会,和普通人一样学习、交流、工作和生活。人工耳蜗是一套电子医疗设备,适用于重度和极重度感音神经性耳聋患者。对于这类患者助听器效果很差或不起作用,人工耳蜗绕过患者耳蜗内无功能的毛细胞,直接向听神经纤维发送电信号。从而让患者听到声音。而影响患者手术听力效果和术后满意度的因素很多,其中除了产品选择,最主要的因素就是手术植入方式,植入过程是否微创,是否保护耳蜗结构,是否保留残余听力,都影响着患者术后能否实现康复效果的最大化。近年来,人工耳蜗手术一直追求微创植入、精准植入的理念,使人工耳蜗手术切口更小,电极植入路径更无创,尽量不破坏耳蜗微结构,这对于手术经验丰富的耳科医生来说是完全可以做到的。有相当多的患者在实现电极全覆盖植入的同时可以很好的残余听力保留。那么到底什么才是微创植入呢?首先,就是手术微切口,显然手术切口开放较大,更便于医生的操作,但众所周知,手术切口越小,创伤就越小,不仅极大降低了术后感染风险,伤口愈合也会更加快速,术后平整美观,这也是每位患者和患者家长所追求的理想手术效果。所以经验丰富的耳科医生在保证手术顺利进行的前提下会极力追求更小切口,减少术后愈合时间、同时也让患者和家属更加安心。人工耳蜗手术切口约2.2—— 2.5厘米除了微小切口,微创手术更要重的就是手术路径的微创,在植入人工耳蜗电极时,有两种手术植入方式,一种是开窗植入,需要在传统的耳蜗开一个小孔,额外使用钻头进行鼓岬开窗,这种开窗植入对耳蜗完整性的破坏是肯定的,也会对残余听力造成更大的损伤。而另一种手术方式就是软电极圆窗植入,通过耳蜗自身存在的圆窗,将电极近乎无创、十分顺滑的植入耳蜗。既不会破坏耳蜗内的复杂的神经组织,同时也很好的将电极植入到了耳蜗精准的位置,实现电极全覆盖植入,保留患者的残余听力的同时获得更佳的聆听效果。在手术过程中,通常都会开启术中监测,以确保手术的精准性和安全性。耳蜗电极完全覆盖(2圈以上)术中监测良好人工耳蜗微创植入对于耳科医生的要求是很高的,需要医生有丰富的手术经验,专业的手术技术及娴熟的操作方法,才能做到人工耳蜗手术既微创,又精准,对患者来说受益也更大。我们应该尽量保护耳蜗微结构、保留残余听力,享受当下更高品质的聆听,同时为未来享受基因治疗、内耳给药治疗等新技术预留空间。术后一个月切口愈合情况2021年04月27日 6450 22 34
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梁茂金副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 梁茂金副主任医师的直播答疑汇总,希望能对大家有所帮助~提问者Q1:做了耳蜗之后读书了还可不可以去上体育课?专业解答 可以,也应该去鼓励参与体育活动,促进发育与健康。 一般普通的体育活动影响不大,人工耳蜗本身就有一定的防汗、防撞击功能。 当然,太剧烈的对抗性活动,比如打篮球等,如果会有撞击的话,体外机容易撞坏,甚至植入体也有被撞坏的可能;另外,如游泳等进水的情况,要看体外机的型号与要求,大多是不支持可进水的。 总体来说,一般的体育课对耳蜗来说还是比较安全的,可以上。提问者Q2:是不是半岁就可以做?我宝宝是10个月的时候做好的。专业解答半岁的患儿是可以做人工耳蜗手术的。 什么时候做人工耳蜗手术要根据具体的情况。如果是在出生的时候就发现了重度及以上感音神经性耳聋,这种情况是越早做越好。我们最早做人工耳蜗手术的年龄是六个月的宝宝。 为什么说越早做越好呢?因为宝宝佩戴耳蜗后,他比较早接触到声音的刺激的话,他学的语言就跟正常的小孩比较接近。 为什么有些人觉得太早不想做?第一个原因是小孩太小的话,做手术后的护理有比较困难;第二的话就是平时佩戴耳蜗的护理都需要家长很上心,如常将体外机弄掉等情况。 然而,如果有化脓性脑膜炎引起的感音神经性耳聋的话,我们需要尽早给患儿植入耳蜗,原因是患脑膜炎之后,容易出现耳蜗的骨化,一般骨化发生在脑膜炎后三个月,骨化后就很难植入人工耳蜗或需要行脑干植入,效果均不是很理想。提问者Q3:耳蜗植入的最佳时机?专业解答 在手术安全的情况下越早越好。提问者Q4:耳蜗畸形的植入效果怎么样?专业解答耳蜗畸形很多,耳蜗畸形的植入效果要看畸形的类型。 有些畸形对耳蜗植入的效果是没有什么影响的,但是有些畸形影响会非常大,比如像共同腔畸形这种,没有正常的耳蜗结构了,耳蜗跟前庭就一个腔,耳蜗的电极刺激不一定可以刺激到听东西的神经,影响非常大,效果常很不理想;如果像大前庭水管这种很常见的畸形,其实不是耳蜗畸形,就没有影响。 Mondini(先天性耳蜗畸形)也是较常见的先天性耳蜗畸形,它的影响相比较共同腔畸形的影响小得多。提问者Q5:暂时没条件手术或者没有达到手术必要,手术前带一段时间助听器,到底作用大不大?专业解答这个主要看听力,还有如果是有残余听力的话,是要先带助听器。之前也是有研究表明,带助听器对残余听力的维持是比较有帮助的,还有听神经功能的维持是有帮助的。 如果没条件手术或者没有达到手术必要,说明带助听器是有用的,那么这个时候,带助听器的作用肯定是大,因为有言语基础做人工耳蜗手术的话,它的效果比没有言语基础做耳蜗手术的效果通常是会好很多的。 如果因为经济原因没有条件做手术,这个时候带助听器,也是有用的,可能维持神经的功能;也有一些研究发现,就算没有听力,戴助听器提高内耳的震动,也对神经功能的维持也有一定的帮助,但是这种情况的证据不是那么充分。但大功率的助听器价格也不菲,如果是经济原因暂时没有条件行人工耳蜗手术,就不是很有必要在助听器上花钱,价值并不是那么大。提问者Q6:人工耳蜗和助听器哪个对宝宝好一点?专业解答这个主要看听力水平。 如果听力在中重度以下的听力水平,这种情况能够佩戴助听器的肯定首选助听器,因为是自然的声音。 但是到了重度及以上,80dB以上的话,戴助听器的话,它的清晰度就没有那么理想了。这种情况下,肯定是人工耳蜗的效能会更大一些。 所以要根据听力的情况,来看是不是适合做人工耳蜗或者是佩戴助听器。提问者Q7:朋友有一个孩子,先天性耳聋,已经11岁了,有在福利院的育儿康复,这么大的年纪了,还有机会做耳蜗吗?(可以,过度依赖HA的可以随时?)专业解答一般来说,7岁之后做耳蜗的言语学习效果都不太理想,但是,也有少部分的可以学到一些语言,而要学得很好,也是非常非常困难的。所以,对于这种情况的话,其实做不做耳蜗这跟想达到什么目的有关系。 前两年,我跟的有15到22岁的这种先天性耳聋的患者想做人工耳蜗。我和他们说,做耳蜗首先又有一个合理期望值,做完之后,患者能够听得到,听到之后他知道有声音,他可以去找这个声源再跟别人交流,比如手语交流。如果这种可以接受的话,做耳蜗就很有必要了。 如果以这种心态去接受耳蜗植入的话,11岁并不算大;如果想着做完之后一定能够别人言语交流,那只有很小一部分才有可能。 所以要有合理的期望值并且他有机会植入耳蜗的话,他是可以做的,至少在人群众生活可以减少他外出时候的一些风险,比如有气场鸣喇叭,他会知道有汽车鸣喇叭的声音,对他安全也会有帮助。提问者Q8:双侧大前庭水管综合症极重度耳聋,做两边的价格比较贵,可以只做一边吗?效果如何?专业解答大前庭导水管综合症的极重度耳聋的患者,大多数、特别是有言语基础的情况下,他比一般的先天性的双侧的重度感音性耳聋的患者做耳蜗的效果是会好一些的。当然,这个是可以做一边的,在经济条件限制的情况下,做一边也是一样可以达到很好的效果。不过,上一次,在开一个耳蜗讨论会的时候,有一位耳蜗的患者给我们讲了一次课。他说“其实做一边耳蜗,它的最大问题,不是说声源声音定位的问题,主要是一边耳朵听东西特别特别的累”。他当时给我举了一个例子,“就像你要把一个眼睛闭上看书,你看20分钟,你就会受不了了。一边的耳蜗听东西也是这个道理,以前我戴一边的耳蜗,和别人交流半个小时,会觉得非常非常累,隔了30年之后再做另外一边,做完之后他觉得刚开始也不是特别适应,但是,大概过了三个月到四个月之后,他就觉得这种自然听觉,跟别人谈话几个小时都不嫌累”。所以,做一边的人工耳蜗其实是可以的,至少保持有听觉、能够交流、能够学习语言,这些均非常重要的。但是,它比做两边的话,它的效果差在可能听东西接收的信息会少一些,特别在比较嘈杂的环境或者多人交流的时候,就会非常非常累,而且很容易漏掉一些信息。提问者Q9:请问人工耳蜗可以消除耳鸣吗?专业解答人工耳蜗的设计本来不是用来消除耳鸣的。 在临床上有一种特殊的情况我是很建议做人工耳蜗的:是极重度耳聋伴有耳鸣。这种情况确实是观察到很多病人做完人工耳蜗之后,耳鸣也是会消失。 但是如果是单纯的耳鸣,听力正常的话,目前没有证据证明说做耳蜗来消除耳鸣,因为从伦理上也说不过去。 前面那种情况可以消除耳鸣,主要是耳朵听东西的时候,毛细胞的功能混乱了引起耳鸣,放入电极后,毛细胞的功能消失了,用耳蜗的电极来替代毛细胞的功能,所以耳鸣会消失,或者有可能是因为耳蜗电极的刺激的电量比正常的细胞的功能大了,所以这种情况也是可以消除患者的耳鸣。 所以人工耳蜗在特殊的情况下是可以考虑来消除耳鸣的,但是它不是正常听力患有耳鸣的患者来消除耳鸣的办法。扫描下图二维码,观看完整直播内容如有详情咨询,可扫描下方梁茂金医师的好大夫二维码哦~文字整理|杨嘉仪编辑|温梓涵指导|梁茂金2021年04月27日 974 0 0
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朱晓丹主治医师 郑州大学第一附属医院郑东院区 耳鼻喉科 ㈠术前注意事项 ⑴引导患者保持健康的生活作息; ⑵保持患者心情愉悦,避免较大的情绪波动; ⑶术前两周内避免患者上呼吸道感染; ⑷术前一天给患者理发,保持外耳道及头部干净,避免头部外伤; ⑸术前的全部检查资料,包括颞骨CT、内耳MRI、听力学检查、胸片、血液化验结果等。 ㈡术后注意事项 ⑴术后尽可能使患者保持平卧位,头偏向健耳侧。避免剧烈头部运动,防止植入体移位; ⑵保护好术后头部加压包扎的绷带,不可自行解松,以免引起出血,影响伤口愈合; ⑶术后6小时患者即可少量饮水进食,进食宜清淡、易消化、含有丰富蛋白质的流质或半流质饮食,如 稀饭、鸡蛋羹、面条、软面包等。禁辛辣刺激性食物; ⑷术后1月内避免头皮伤口区污水浸染,同时应保持外耳道清洁、干燥,忌用棉签等物挖耳。在洗澡时应 用干净棉球堵塞耳道口,防止污水进入术耳而继发感染; ⑸术后1月开始佩戴人工耳蜗外挂装置,并予以开机。患儿父母应注意在日常生活中保护好患者头部的外 挂装置,防潮、防静电、防剧烈运动和撞击,同时避免行核磁共振检查; ⑹术后3月内预防呼吸道感染,避免用力擤鼻,注意保暖,加强锻炼,增强抵抗力;不可进行游泳等水上 运动; ⑺开机后患者家属应在专业治疗师指导下,利用生活的常规活动和游戏,帮助患者把听觉、语言和口语联系 在一起,使之成为孩子日常生活的一部分。2021年03月03日 1247 0 0
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张晓彤主任医师 西安交大二附院 耳鼻喉头颈外科 门诊上经常有人来咨询人工耳蜗的事宜,觉得人工耳蜗是个高科技产品,。肯定比助听器效果好。以为只要听力下降,都可以配带一个,情况真是这样吗? 1.人工耳蜗是一个什么样的装置呢? 人工耳蜗是一个仿生学的替代耳蜗感应器官的一种电子装备。可使听力严重下降的患者能够听到声音,使聋人从无声世界进入有声世界。使聋儿避免了聋哑,可进入正常孩子学校学习、交流。严重听力下降的成人,如果助听器佩戴效果不好的。无法正常交流,通过人工耳蜗能够进行正常的交流。 2.配个人工耳蜗带上就行了吗? 不可以的,人工耳蜗分为植入电极部分和外挂部分,需要住院全麻手术,将耳蜗的电极插入耳蜗,与自身的听神经接通后才能够起效。因此患者必需心肺肝功能正常,能够耐受全麻才可以进行手术。 3.听力不好的人都需要做人工耳蜗手术吗? 人工耳蜗手术主要适用于治疗双耳重度和极重度感应神经性耳聋的患者。如果单耳是重度、极重度感应神经性耳聋,另一个耳听力基本正常,一般情况下不需要做耳蜗植入手术。如果一个耳中重度耳聋,另一耳全聋耳,佩戴助听器的效果不好,可以考虑做人工耳蜗,以提高患者的言语交流能力。如果双耳中重度耳聋,佩戴助听器能够有效的交流,可以暂时不做人工耳蜗植入术。 4.婴幼儿听力筛查不通过何时做人工耳蜗植入术? 通常孩子出生3-5天做第一次听力筛查,如果不通过,孩子必须在出生40天左右再做第二次听力筛查,如果还是没有通过,那么这个孩子就要在出生三个月后再到有儿童听力筛查资质的医院进行听力筛查,通常情况下,孩子在出生六个月左右,我们要给孩子做全面的听力评估,给予明确诊断。如果确实为重度感音神经性耳聋,可以给孩子先配助听器,观察孩子对声音的反应。如果佩戴助听器,孩子语言发育、交流效果不好,可以考虑在一岁左右进行人工耳蜗植入手术。如果孩子的双耳听力是全聋,那么还是在出生9月-12月尽快手术,不用试戴助听器直接就做手术了。通常做人工耳蜗手术以后还要进行言语培训,所以家长一定要有耐心来培养孩子逐渐说话、听话的能力。目前儿童双耳也可以同时或顺序植入人工耳蜗,有利于孩子对声源的定位和获得更自然的声音。 5.成人聋哑人是否能做人工耳蜗? 成人或者儿童,如果他在双耳耳聋前能够说话,有听力言语基础,那么做人工耳蜗效果还是不错的;成人聋哑人,数十年来只会哑语或者连哑语都不会说,就不主张人工耳蜗手术,因为这类人手术以后效果不好,很难学会语言。 6.何种类型的极重度耳聋是不能做人工耳蜗手术的。 如果耳聋患者有先天性内耳严重畸形、听神经缺如或者中断或中耳有急性、慢性炎症者通常不能做耳蜗植入术,伴发急、慢中耳炎者,需要药物控制炎症,或做中耳炎手术,清理中耳病变组织,修补鼓膜穿孔后可以考虑耳蜗植入手术。当然,还有一些耳聋患者智力发育不全,癫痫频繁的发作,有严重的精神心理障碍,没有办法配合听力言语培训的人。也不能做人工耳蜗手术。 7. 中、重度耳聋,不需要做人工耳蜗的患者该怎么办? 对于这样的患者,我们还是建议尽快配助听器,避免因长期言语交流困难而引起的心理障碍,现在还有植入式助听器,如:骨锚式助听器、振动声桥等,助听效果要比一般助听器更好一些。目前可以通过很多办法来解决听力问题。希望大家能够了解,欢迎来我们医院咨询。2021年03月01日 3873 2 3
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2021年01月30日 998 0 1
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