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2022年09月20日
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袁永一主任医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 耳鼻咽喉头颈外科 一、关于手术的常见问题1.为何手术时间说是一个小时左右，但实际在手术室的时间却远远多于这个时间？ 一般单侧人工耳蜗植入手术时间为60分钟~90分钟左右。但患者进入手术室后有麻醉准备时间，手术结束后患者麻醉完全苏醒也需要一定的时间。特别是儿童患者，需送至麻醉恢复室，待完全苏醒后再送回病房，故患者从进入手术室至回到病房的时间，要远多于实际手术时间。2.双侧人工耳蜗植入需要多长时间？儿童长时间的手术对孩子有影响吗？ 通常单侧植入手术除去麻醉及麻醉恢复时间，核心的手术时间在40分钟到1个小时左右。对于双侧植入，加上术中转换侧别的时间，单纯手术时间则在2小时左右。 一般情况下只要孩子全身情况无全麻手术禁忌症，目前未发现2小时左右全麻手术对孩子有影响。3.人工耳蜗植入术后为何要加压包扎？ 因手术需分离耳后颞部的皮下组织及骨膜，加压包扎可防止皮下血肿的形成。4.人工耳蜗植入术后几天拆除耳包？几天拆线？ 一般术后第4-5天拆除耳部包扎敷料，7天拆除美容缝合线。如为可吸收线皮内缝合，不需拆线。拆线后耳后还有白色的切口拉膜（起保护切口、防止感染及切口裂开作用）覆盖切口，建议不要自行拆掉，待切口拉膜自行脱落。5.人工耳蜗植入术后何时可以洗澡、洗头？ 一般拆除耳包后可以洗澡，要避免耳后切口沾水。拆线后待切口拉膜脱落，伤口无红肿或裂开，可正常洗头。6.人工耳蜗植入术后为何会出现耳鸣、头晕、呕吐等？ 术前如果无耳鸣，一般情况下术后出现的耳鸣能缓解或消失；但如果术前有耳鸣，术后一般情况下耳鸣仍会存在，不过开机后耳鸣会被抑制或自觉减轻。术后头晕呕吐分两种情况。第一种为全麻术后反应，第二种为耳源性眩晕。耳源性眩晕主要见于大前庭水管综合征患者，术后一般都会出现头晕、呕吐，但可慢慢调节恢复正常，约3-7天。一般建议卧床休息、对症治疗。7.人工耳蜗植入术后为何有人会眼眶周围皮下水肿？ 为打耳包加压过紧压迫颞浅动脉及眶周血管导致，一般从术后第二天开始出现并逐渐加重，适当松解耳包后可逐渐缓解。8.人工耳蜗术后发烧怎么办，正常吗？ 术后发烧一般可分为吸收热、药物热及感染导致的发烧。前两种一般体温不超过38.5℃，对症予物理降温、多饮水，体温都可恢复正常。感染导致的发热体温一般高于38.5℃，需查血常规，根据检测结果对症予加强抗炎治疗、更换抗生素或根据细菌培养结果选择敏感抗生素。9.人工耳蜗植入术后抗生素要用多久？还需要用其他药物吗？人工耳蜗植入术后一般选择可以透过血脑屏障及长效的抗生素，术中应用1次，术后静脉应用4天，如无感染迹象，可改成口服抗生素继续维持应用3天左右。一般术前及术后1-2天会根据患者进食情况静脉补充一些液体或能量，术后第3天开始，如无特殊情况，除抗生素外不建议应用其他相关药物。10.人工耳蜗植入术后出现头皮下隆起包块该如何处理？会对植入效果有影响吗？ 术后出现头皮下隆起包块这种现象比较常见，因术中分离头皮下组织及骨衣，并且会应用生理盐水冲洗术腔，耳包加压包扎后一些渗出液及残留生理盐水会被推向耳包上方的头皮部，出现所谓的“包块”，一般在耳包松紧度正常的情况下无需处理，如耳包较松，可重新打耳包。但如果隆起包块持续增大，要及时告知医生，排除头皮下血肿的可能性，如为皮下血肿可穿刺抽出部分积血后重新加压包扎（这种情况很少见）。11.人工耳蜗植入后出现流鼻血、痰中带血丝，正常吗？咽鼓管是连接鼻咽部及鼓室的重要通道，人工耳蜗植入术后乳突腔内会有一些血性渗液，如咽鼓管功能正常，部分血性渗液会经咽鼓管排至鼻咽部。由于体位的关系，一部分可经鼻腔流出，一部分往下流至咽部，咳痰时痰液中带血丝。这种情况一般出现在手术后的1-3天，之后逐渐缓解直至消失。12.人工耳蜗植入术后3、4天未排大便，正常吗？怎么处理？一般全麻手术前一天均会行肠道准备（排空大便），术后如排气正常，无需担心。因全麻手术后胃肠蠕动变慢，且术后仅进食半流食（大便形成少），如无明显腹痛、腹胀等不适，可适当进食富含纤维类蔬菜或水果，也可根据病情酌情应用促排便药物。如为老年患者，且有腹痛、腹胀等不适，需请普外科等相关科室会诊治疗。13.人工耳蜗植入术后为何要做头颅侧位片检查？术后拆除耳包后行头颅侧位片检查是为了判断电极是否植入耳蜗以及植入的位置是否正常。14.手术是按照保留残余听力的手术方式做的吗？保留残余听力对孩子的康复有帮助吗？已有研究表明，人工耳蜗植入术后低频听力保留者言语识别能力明显高于低频听力丧失者，且低频残余听力水平与术后言语识别能力呈正相关。原有听力结合人工耳蜗助听，明显改善术后康复效果，提高生活质量，因此保留残余听力成为医生和患者共同追求的目标。令人欣喜的随访结果表明，术后残余听力的长时间保留亦是可以实现的。该技术对于保护内耳精细结构和残余功能也意义重大，能为未来的治疗技术如毛细胞再生、干细胞移植等提供更好结构基础并预留新技术应用的空间，尤其对婴幼儿、儿童期植入患者，低频残余听力的长时间保留可为其今后“多彩声音”的漫长人生路保驾护航。15.一侧已经植入人工耳蜗，另一侧植入时间如何选择？两侧植入间隔最好不要超过半年。间隔时间越长，越需要更长的康复时间来适应第二个耳蜗以及达到双耳平衡听力。如条件允许，建议双侧同时植入。16.人工耳蜗植入术后饮食如何注意？因人工耳蜗植入术需全麻，术后儿童4个小时内禁食水、成人6个小时内禁食水，患者所需水分及营养由静脉输液补充。术后患者胃肠蠕动变慢，一般术后三天内以半流食为主，之后一周内建议少渣、高蛋白软食，可进食适量蔬菜及水果。17.双侧人工耳蜗植入有哪些优势？就像正常人要长两只耳朵一样，双耳听力能让我们听的更多更好。虽然单侧的正常听力在安静环境下就可以正常交流，但双耳聆听可以在噪声环境下比单侧听得更好，还有声音的立体感，而且更有利于声音的定向定位（有利于倾听关注对象的话语）。对于双侧极重度感音神经性听力损失的患者，尤其在术前客观及主观测听获得的残余听功能信息很少的情况下，双侧植入能够达到最好的效果。还有研究表明，对于学语期的儿童，双侧植入比单侧植入的言语语言康复时间会更短。从手术方面考虑，同时植入耳蜗的患者少接受一次手术麻醉，时间和整体费用都比两次手术少。18.人工耳蜗植入出院后有哪些注意事项？ 出院后注意防止头部外伤，尤其是植入体部分；注意防止感冒；防止手术切口沾水导致切口感染；按时联系调机、开机。2021年06月03日2560
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袁永一主任医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 耳鼻咽喉头颈外科 1.人工耳蜗体外机如何保管？当睡觉或不需配戴设备时，请将装置摘下放入干燥包或箱内进行储存。切记长期不用将电池取出，以免电池长期放置在设备内发生腐蚀液泄露的危险，电量耗尽的电池也应马上取出。人工耳蜗植入体价格昂贵，儿童尤其是幼儿要防止言语处理器等的丢失，妥善保管，要让患儿养成爱护的习惯。2.人工耳蜗体外机如何清洁、保养？一般以柔软的棉布擦拭。定期清洁麦克风、导线、电池舱和主机的连接处，磁铁应至少每半月拧下，清洁螺旋中的污垢。经常清洁可防止污物堆积，以免影响信号传输。避免潮湿，静电、头部植入部位的剧烈撞击等。人工耳蜗系统使用电池供电，安放在言语处理器内的两节充电池通常可供一天使用，定时更换电池。电池和导线使用一段时间需更换。不能接受产生诱导电流的医学治疗，包括电外科手术、透热疗法、神经刺激疗法、电痉挛疗法、离子放射治疗。3.人工耳蜗植入术后不同季节有何注意事项？夏季要注意清洁、防潮。冬天特别注意防静电。尤其是小孩子佩戴着设备玩塑料滑梯时，很有可能由于滑滑梯所产生的静电导致程序丢失，甚至破坏言语处理器。切记，在小孩玩塑料滑梯之前，应先将设备及头件取下。从头上穿脱衣服时或进出机动车时，植入者应在接触任何物品或人体之前触摸一下导电体（例如金属门把等），将身体的电释放出去，再去触摸或关掉言语处理器。4.人工耳蜗的使用寿命是多长时间？人工耳蜗是按照终生使用的时限设计的。如不出现问题不需要定期更换，但是它也和其它类似产品一样有可能损坏，一旦损坏需要重新手术植入，尤其是儿童，一定要注意防止头部外伤等。人工耳蜗的体外言语处理器就如同其它助听器装置一样，可进行升级换代，植入者可享受最新科技带来的聆听效果。2021年06月03日703
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袁永一主任医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 耳鼻咽喉头颈外科 一些机场的安全检查措施（金属检查门），是使用磁感应的方式，有可能会造成你的语言处理器里面的电流图消失。如果你经过这类系统请你将机器关机，当语言处理器在关机状态经过X光的检查仪器是不会造成仪器的损害。故机场安检时，请提前向安检人员提供人工耳蜗植入术证明（疾病证明）与使用说明书。植入的人工耳蜗有可能启动金属检查仪器，因此你可以提出要求以手持式金属检查仪进行检查。如果机场安检设施冲掉了人工耳蜗内程序，可以到医院重新导入。人工耳蜗植入术后可以乘坐飞机。航空公司要求乘客在飞机起飞和降落时或在座位安全带指示灯亮起时，关掉电子设备。因为言语处理器也是一种微型计算机，所以您也需要关闭言语处理器。如果你是单人旅行，请你告知空中服务人员你是一位听障人士，紧急状况时需要他们的服务。2021年06月03日5336
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梁茂金副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 梁茂金副主任医师的直播答疑汇总，希望能对大家有所帮助~提问者Q1：做了耳蜗之后读书了还可不可以去上体育课？专业解答 可以，也应该去鼓励参与体育活动，促进发育与健康。 一般普通的体育活动影响不大，人工耳蜗本身就有一定的防汗、防撞击功能。 当然，太剧烈的对抗性活动，比如打篮球等，如果会有撞击的话，体外机容易撞坏，甚至植入体也有被撞坏的可能；另外，如游泳等进水的情况，要看体外机的型号与要求，大多是不支持可进水的。 总体来说，一般的体育课对耳蜗来说还是比较安全的，可以上。提问者Q2：是不是半岁就可以做？我宝宝是10个月的时候做好的。专业解答半岁的患儿是可以做人工耳蜗手术的。 什么时候做人工耳蜗手术要根据具体的情况。如果是在出生的时候就发现了重度及以上感音神经性耳聋，这种情况是越早做越好。我们最早做人工耳蜗手术的年龄是六个月的宝宝。 为什么说越早做越好呢？因为宝宝佩戴耳蜗后，他比较早接触到声音的刺激的话，他学的语言就跟正常的小孩比较接近。 为什么有些人觉得太早不想做？第一个原因是小孩太小的话，做手术后的护理有比较困难；第二的话就是平时佩戴耳蜗的护理都需要家长很上心，如常将体外机弄掉等情况。 然而，如果有化脓性脑膜炎引起的感音神经性耳聋的话，我们需要尽早给患儿植入耳蜗，原因是患脑膜炎之后，容易出现耳蜗的骨化，一般骨化发生在脑膜炎后三个月，骨化后就很难植入人工耳蜗或需要行脑干植入，效果均不是很理想。提问者Q3：耳蜗植入的最佳时机？专业解答 在手术安全的情况下越早越好。提问者Q4：耳蜗畸形的植入效果怎么样？专业解答耳蜗畸形很多，耳蜗畸形的植入效果要看畸形的类型。 有些畸形对耳蜗植入的效果是没有什么影响的，但是有些畸形影响会非常大，比如像共同腔畸形这种，没有正常的耳蜗结构了，耳蜗跟前庭就一个腔，耳蜗的电极刺激不一定可以刺激到听东西的神经，影响非常大，效果常很不理想；如果像大前庭水管这种很常见的畸形，其实不是耳蜗畸形，就没有影响。 Mondini（先天性耳蜗畸形）也是较常见的先天性耳蜗畸形，它的影响相比较共同腔畸形的影响小得多。提问者Q5：暂时没条件手术或者没有达到手术必要，手术前带一段时间助听器，到底作用大不大？专业解答这个主要看听力，还有如果是有残余听力的话，是要先带助听器。之前也是有研究表明，带助听器对残余听力的维持是比较有帮助的，还有听神经功能的维持是有帮助的。 如果没条件手术或者没有达到手术必要，说明带助听器是有用的，那么这个时候，带助听器的作用肯定是大，因为有言语基础做人工耳蜗手术的话，它的效果比没有言语基础做耳蜗手术的效果通常是会好很多的。 如果因为经济原因没有条件做手术，这个时候带助听器，也是有用的，可能维持神经的功能；也有一些研究发现，就算没有听力，戴助听器提高内耳的震动，也对神经功能的维持也有一定的帮助，但是这种情况的证据不是那么充分。但大功率的助听器价格也不菲，如果是经济原因暂时没有条件行人工耳蜗手术，就不是很有必要在助听器上花钱，价值并不是那么大。提问者Q6：人工耳蜗和助听器哪个对宝宝好一点？专业解答这个主要看听力水平。 如果听力在中重度以下的听力水平，这种情况能够佩戴助听器的肯定首选助听器，因为是自然的声音。 但是到了重度及以上，80dB以上的话，戴助听器的话，它的清晰度就没有那么理想了。这种情况下，肯定是人工耳蜗的效能会更大一些。 所以要根据听力的情况，来看是不是适合做人工耳蜗或者是佩戴助听器。提问者Q7：朋友有一个孩子，先天性耳聋，已经11岁了，有在福利院的育儿康复，这么大的年纪了，还有机会做耳蜗吗？（可以，过度依赖HA的可以随时？）专业解答一般来说，7岁之后做耳蜗的言语学习效果都不太理想，但是，也有少部分的可以学到一些语言，而要学得很好，也是非常非常困难的。所以，对于这种情况的话，其实做不做耳蜗这跟想达到什么目的有关系。 前两年,我跟的有15到22岁的这种先天性耳聋的患者想做人工耳蜗。我和他们说，做耳蜗首先又有一个合理期望值，做完之后，患者能够听得到，听到之后他知道有声音，他可以去找这个声源再跟别人交流，比如手语交流。如果这种可以接受的话，做耳蜗就很有必要了。 如果以这种心态去接受耳蜗植入的话，11岁并不算大；如果想着做完之后一定能够别人言语交流，那只有很小一部分才有可能。 所以要有合理的期望值并且他有机会植入耳蜗的话，他是可以做的，至少在人群众生活可以减少他外出时候的一些风险，比如有气场鸣喇叭，他会知道有汽车鸣喇叭的声音，对他安全也会有帮助。提问者Q8：双侧大前庭水管综合症极重度耳聋，做两边的价格比较贵，可以只做一边吗？效果如何？专业解答大前庭导水管综合症的极重度耳聋的患者，大多数、特别是有言语基础的情况下，他比一般的先天性的双侧的重度感音性耳聋的患者做耳蜗的效果是会好一些的。当然，这个是可以做一边的，在经济条件限制的情况下，做一边也是一样可以达到很好的效果。不过，上一次，在开一个耳蜗讨论会的时候，有一位耳蜗的患者给我们讲了一次课。他说“其实做一边耳蜗，它的最大问题，不是说声源声音定位的问题，主要是一边耳朵听东西特别特别的累”。他当时给我举了一个例子，“就像你要把一个眼睛闭上看书，你看20分钟，你就会受不了了。一边的耳蜗听东西也是这个道理，以前我戴一边的耳蜗，和别人交流半个小时，会觉得非常非常累，隔了30年之后再做另外一边，做完之后他觉得刚开始也不是特别适应，但是，大概过了三个月到四个月之后，他就觉得这种自然听觉，跟别人谈话几个小时都不嫌累”。所以，做一边的人工耳蜗其实是可以的，至少保持有听觉、能够交流、能够学习语言，这些均非常重要的。但是，它比做两边的话，它的效果差在可能听东西接收的信息会少一些，特别在比较嘈杂的环境或者多人交流的时候，就会非常非常累，而且很容易漏掉一些信息。提问者Q9：请问人工耳蜗可以消除耳鸣吗？专业解答人工耳蜗的设计本来不是用来消除耳鸣的。 在临床上有一种特殊的情况我是很建议做人工耳蜗的：是极重度耳聋伴有耳鸣。这种情况确实是观察到很多病人做完人工耳蜗之后，耳鸣也是会消失。 但是如果是单纯的耳鸣，听力正常的话，目前没有证据证明说做耳蜗来消除耳鸣，因为从伦理上也说不过去。 前面那种情况可以消除耳鸣，主要是耳朵听东西的时候，毛细胞的功能混乱了引起耳鸣，放入电极后，毛细胞的功能消失了，用耳蜗的电极来替代毛细胞的功能，所以耳鸣会消失，或者有可能是因为耳蜗电极的刺激的电量比正常的细胞的功能大了，所以这种情况也是可以消除患者的耳鸣。 所以人工耳蜗在特殊的情况下是可以考虑来消除耳鸣的，但是它不是正常听力患有耳鸣的患者来消除耳鸣的办法。扫描下图二维码，观看完整直播内容如有详情咨询，可扫描下方梁茂金医师的好大夫二维码哦~文字整理|杨嘉仪编辑|温梓涵指导|梁茂金2021年04月27日977
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朱晓丹主治医师 郑州大学第一附属医院郑东院区 耳鼻喉科 ㈠术前注意事项 ⑴引导患者保持健康的生活作息； ⑵保持患者心情愉悦，避免较大的情绪波动； ⑶术前两周内避免患者上呼吸道感染； ⑷术前一天给患者理发，保持外耳道及头部干净，避免头部外伤； ⑸术前的全部检查资料，包括颞骨CT、内耳MRI、听力学检查、胸片、血液化验结果等。 ㈡术后注意事项 ⑴术后尽可能使患者保持平卧位，头偏向健耳侧。避免剧烈头部运动，防止植入体移位； ⑵保护好术后头部加压包扎的绷带，不可自行解松，以免引起出血，影响伤口愈合； ⑶术后6小时患者即可少量饮水进食，进食宜清淡、易消化、含有丰富蛋白质的流质或半流质饮食，如 稀饭、鸡蛋羹、面条、软面包等。禁辛辣刺激性食物； ⑷术后1月内避免头皮伤口区污水浸染，同时应保持外耳道清洁、干燥，忌用棉签等物挖耳。在洗澡时应 用干净棉球堵塞耳道口，防止污水进入术耳而继发感染； ⑸术后1月开始佩戴人工耳蜗外挂装置，并予以开机。患儿父母应注意在日常生活中保护好患者头部的外 挂装置，防潮、防静电、防剧烈运动和撞击，同时避免行核磁共振检查； ⑹术后3月内预防呼吸道感染，避免用力擤鼻，注意保暖，加强锻炼，增强抵抗力；不可进行游泳等水上 运动； ⑺开机后患者家属应在专业治疗师指导下，利用生活的常规活动和游戏，帮助患者把听觉、语言和口语联系 在一起，使之成为孩子日常生活的一部分。2021年03月03日1253
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张春林主任医师 遵医附院 耳鼻喉科 人工耳蜗手术 （一）人工耳蜗植入术的适应证如下： （1）双耳重度或极重度感音神经性聋，儿童的听力损失范围在1kHz及更高频率的听阈在90dB以上。 （2）原因不明、先天性、遗传性、药物性、脑膜炎后听力损失，病变部位定位于耳蜗；听神经病患者病变部位定位于耳蜗，需要进行术前EABR检查，估计病变部位，鉴于目前从医学角度对听神经病认识的限制，需向患儿家长告知特殊的风险。 （3）耳聋发生时间 对于新近发生的听力下降，需要观察至少3个月以上听力变化稳定。 （4）最佳年龄 应为12个月～5岁；受到脑听觉、言语可塑性的限制，应该尽早植入人工耳蜗。 （5）助听器选配后听觉能力无明显改善 （6）具有正常的心理智力发育。 （7）家庭和（或）植入者本人对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。 （8）有听力语言康复教育的条件。 （9）无手术禁忌证。 （二）术后注意事项如下： 1. 术后要注意适当休息，保证睡眠充足 要注意观察体征表现，如出现恶心、呕吐或者眩晕等症状，也不要惊慌，但应该及时联系医生处理； 2. 注意伤口的局部愈合情况 术后三天之后患者仍出现高热,要及时注意有无出现感染的可能,积极配合医生静脉注射抗生素药物； 3. 注意植入人工耳蜗后有无排异反应 人工耳蜗的排异反应主要是植入体所含的硅胶等材料诱发的过敏反应，可以在植入后数月至数年后出现。出现排异反应时，患者会出现耳后植入体区域不明原因的水肿，也可能伴有耳后疼痛、触痛或瘙痒不适，观察可见植入体区肿胀，皮肤颜色可发红，亦可正常。一旦出现上述排异反应的表现，需要立即至医院就诊，给予抗生素、抗过敏药物治疗，症状严重者可加用激素治疗，对于上述治疗仍不能控制的严重排异反应，最终需要行人工耳蜗植入体取出及再植入。 4.如果患者频繁出现恶心、呕吐、眼震或者面瘫等,要及时找医生进行处理； 5.避免碰撞人工耳蜗 耳部使用绷带进行了加压包扎，期间也要注意避免受到磕碰，并且应该定期更换辅料，患者术后睡觉尽量不能压迫术区,避免剧烈晃动，移动头位，避免头外伤； 6. 术后要注意饮食 应该吃一些容易消化的食物，患者术后早期尽量吃流食,过几天之后可以吃半流食或者逐渐改为普。禁食辛辣的食品，忌抽烟喝酒，其次，要注意做好保暖措施，避免受凉感冒而影响恢复速度； 7、术后2周内应该避免洗头，如果需要洗澡的话也要注意用浴帽保护头部，防止伤口沾染脏水而继发感染； 8.患者术后必须进行抗炎,定期找医生进行换药处理； 9.勿用力擤鼻，术后鼻涕中少量血丝，可能是残存在中耳乳突内的，一般1至2周后停止。 10.人工耳蜗植入切口缝线是可吸收倒刺线不需拆除，尼龙线皮内缝合术后7至10天拆除。 11.远离磁场环境 去磁场比较强烈时需要做相应的保护措施。如发电厂、南极和北极,避免强烈磁场干扰人工耳蜗的工作,甚至有一些会导致人工耳蜗的失磁。避免接触噪音，避免耳毒性药物的使用； 12.按医嘱使用药物,定期复查； 13.一般患者在手术后4周就可以进行首次开机调试了，但应该提前与调机师预约好具体的调试时间。而开机后1个月之后可逐渐减少调机次数，一般来说，通过4-5次调机后就可以稳定听力了。 14.注意人工耳蜗保养 人工耳蜗的保养应注意的有: 第一,不需要佩戴的时候,需要把人工耳蜗取下来放进干燥盒,同时要把电池取下来,以免时间长了电池漏液。 第二,定期保养清洁麦克风,导线,以及电池仓,避免污垢残留在缝隙处,以免影响信号传输。 第三,在可能进水的地方做好保管措施,不能在游泳或者下雨天淋雨的时候佩戴,以免进水导致受损。 第四,夏天需要做好防潮工作,冬天需要注意做好防静电工作。 15.人工耳蜗植入后的听觉言语康复 “听觉口语训练法”为一个具有逻辑性的严格的指导原则。对于人工耳蜗植入患儿来说，它是指使用人工耳蜗的信号最大限度地发展听力，继而发展口头语言，为其创造最佳环境的一种训练手段。患者、聋儿家长和教师都应该了解人工耳蜗植入术后听觉语言康复训练的重要性，术前的康复训练应针对不同患儿的年龄和听力语言水平等特点实施，为其术后开机调试和康复训练做好行为经验和学习心理上的准备。2020年07月12日3888
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龚树生主任医师 北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 老年人出现听力下降的比例还是很高的，毕竟随着年龄的增加我们的身体机能都在衰退，包括我们的听力自然也会下降。老年人出现听力下降还是需要尽早进行干预的，佩戴助听器或植入人工耳蜗都是有效的听力补偿的方式，如果听力损失比较严重，助听器补偿效果不佳或者无效就应该考虑人工耳蜗植入了。那么对于老年人的人工耳蜗植入具体需要注意什么呢？第一点：就是得知道人工耳蜗是干嘛，能给我们带来什么样的帮助也就是说得正确认识人工耳蜗并建立合理的期望值。第二点：就是要做详细的检查包括听力方面的、CT以及核磁共振确认属于人工耳蜗适应症，植入后能够获得良好的效果。第三点：人工耳蜗植入手术是全麻手术，虽然手术很小，恢复也很快，但毕竟是全麻要符合全麻手术的要求。第四点：人工耳蜗植入以后并不是说就结束了，毕竟是一个电子产品听到的声音可能和原来的不太一样，家里人要给老年人创造良好的语言交流环境，在开机以后要多和家人、朋友交流尽快的适应康复。 只要是满足了以上的要求，有需要人工耳蜗植入的老年人还是尽量的考虑人工耳蜗植入来恢复听力，可以享受聆听、交流的乐趣，提高生活质量，有个美好的晚年生活。2020年07月03日4254
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龚树生主任医师 北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 对于人工耳蜗植入者，有一个很苦恼的问题，植入人工耳蜗后，到底可不可以做核磁共振？做了之后又会有什么影响？临床中，有一定比例的人工耳蜗植入者在核磁共振成像（MRI）过程中会因不适或疼痛无法完成扫描。还有可能发生植入体（CI）磁极逆转。对人工耳蜗植入者进行核磁共振成像（MRI）时，除了考虑到设备安全性和图像质量外，也应考虑对患者舒适度的影响。以前，人工耳蜗使用者在做1.5T核磁检查时，加压包扎都可以做，现在大部分都是3.0T，传统的人工耳蜗就不行了，只能取出磁铁或作加压包扎，这样就比较麻烦，磁铁取出来耳蜗就不能用了，还要做一个切口，要做两次手术，而且这期间，差不多20多天的时间都不能使用人工耳蜗。现在美国Uitra3D、澳大利亚科利尔CI632、奥地利Medel Synchony植入体均在海南博鳌上市，均可以做3.0T核磁。以前的产品是一个圆的磁铁，当磁力线通过成角度的时候，会产生扭矩，会促使磁铁移动，当移动或者扭矩大时，病人就会有疼痛感觉，而且严重时会脱出、移位。现在各家公司的新产品都有巧妙的设计，可以3.0T。例如美国Uitra3D植入体，换了4个小的磁力棒，摩擦系数特别小的碳层磁铁框放在里面，在做核磁的时候，它可以不同方向转动，不受影响。这样3D植入体就避免了这些问题，等于是一次革命性的改善。我们医生就觉得用这样的设备更放心，不用再跟病人解释，说还要取出磁铁，做手术，也减少了麻烦，用了3D植入体就不考虑这个问题了。病人也不用手术移除磁铁，免除手术痛苦，减少准备程序和时间，让检查变得简单轻松，也不影响听声。2020年07月01日9033
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