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2019年12月12日
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2019年12月12日2948
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曹克利主任医师 北京协和医院 耳鼻喉科 为帮助您了解人工耳蜗手术的相关事宜，下面列出注意事项供您参考： 一、术前 1、入院后第一天会有主管医生、主管护士来询问病史并写病例，可以咨询一些相关问题； 2、第二天晨起不进食水，护士会来抽血，抽完血后可以吃饭、喝水，等待医生安排的胸片、心电图检查，下午主管医生会术前谈话并请家属手术同意书签字，护士会安排理发； 二、手术日 1、手术当天要禁食水，等待手术室工作人员来接入手术室，如果不是第一台，医生会酌情安排补液（静脉输液），请耐心等待； 2、手术（包括术前准备及麻醉准备）一般在2个小时左右，如果特殊患者需电生理检查则会增加手术时间，家属等待时间可能会延长； 3、手术结束回到病房一般4个小时麻醉恢复期内暂时不能进食水，为了避免误吸性肺炎等。 三、 术后 1、术后两天会静脉注射抗生素预防感染，耳部会绷带加压包扎，术区避免磕碰，但偶尔睡眠翻身无关紧要； 2、饮食方面可以吃一些容易消化的食物，可以适当活动，避免受凉感冒；有部分患者术后可能出现眩晕、恶心、呕吐，不要惊慌，可咨询医生； 3、术后第二天一般会拆掉绷带和敷料，敞开手术区利于生长，仍需避免磕碰，但睡眠翻身没关系； 4、术后第三天会改为口服抗生素预防感染，共持续6天后停服，如果没有意外，一般术后五天可以出院，不需拆线。 四、 出院后 1、出院后会继续口服三天抗生素，可以恢复正常饮食； 2、术后2周内不宜洗头，但手术1周后可用热毛巾擦头部伤口以外的部位，术后2周内洗澡时用浴帽保护头部。2周后以及今后洗头时不要用指甲搔挠人工耳蜗植入体部位，可以用手掌或指肚粘洗发液轻轻摩擦，避免头皮被指甲挠破； 3 、避免感冒等可能引起感染的因素，避免剧烈活动及植入体部位被碰撞，一旦被撞后可以查看是否头皮肿胀及装置是否工作正常，如有异常可及时和我们的工作人员联系； 4、 一般术后3-4周进行首次开机调试。 开机后1个月内，大概每周调机一次，开机2-3个月内，每两周调机一次，开机3-6个月内，每月调机一次。一般通过4-5次的调机就可以听到很好，但需要家长配合调机人员。 五、术后康复 开机后开始进行发音训练，应着力加强听觉训练，以帮助孩子尽快建立起“听声放物”的能力，建议家长不妨在北京暂住几月，康复的针对性强，学以致用，家长可以快速积累康复经验，家长之间还可以取长补短、沟通信息。 我们会定期进行术后随访，希望能够互相交流经验，促进孩子尽快康复。 衷心祝愿您的孩子能平顺地度过植入后的时光，拥有良好的听觉和言语能力2019年11月19日4623
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2019年09月29日1635
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黄艳主治医师 广东省人民医院 耳鼻咽喉-头颈外科 人工耳蜗植入术适用人群：双侧重度、极重度感音神经性聋术前检查：听力学检查（ABR、ASSR、DPOAE、声导抗，纯音测听、言语分辨率），前庭功能检查，颞骨CT，中内耳MR，耳聋基因筛查手术切口：耳后小弧形切口术后检查：内听道厮氏位平片，了解电极和植入体位置伤口护理：术后耳周加压包扎防止血肿，正常情况下术后第2～3天打开敷料，耳后切口消毒，C形剪开一块纱布挂在耳廓上，耳廓后上方放置纱块*4，头套固定敷料；若切口及植入体周围皮肤无肿胀，术后第4天即可完全敞开伤口，无需敷料覆盖加压出院医嘱：一般术后第3天左右可以出院，出院后口服抗菌素4天，出院后注意切口清洁消毒，并观察切口及皮瓣情况，避免碰撞植入体位置；如果出现皮下血肿、切口红肿流脓，需及时就诊；术后一周拆线，术后一月开机。2019年09月18日1865
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栗向韶主任医师 北京大学第一医院太原医院 耳鼻咽喉—头颈外科 一、哪些因素会影响人工耳蜗植入后的疗效?人工耳蜗植入后要注意什么?影响人工耳蜗植入的效果的因素很多，导致手术后的效果存在很大的个体差异。包括：1、患者的自身条件：耳蜗植入者的病因、耳聋起始时间、耳聋程度、听神经残存数量、耳蜗畸形否、文化程度、智力水平、耳聋病程、植入年龄、术前语言能力和聆听经验，患者对重获听力的渴望程度和期望值等。家庭文化氛围，家长对聋儿的关爱程度和交流方式等。北京301医院耳鼻咽喉科杨仕明2、手术因素：跟手术也有很大关系，如植入顺利否、电极植入的深度和位置、是否有手术并发症，电极是否插入鼓阶等。3、术后人工耳蜗的调试也很重要，也就是决定人工耳蜗是否处于一种最佳工作状态。4、术后的听觉和言语康复手段和康复时间，康复的教育方法也是一个比较重要的影响因素。5、其他：患者是否日常坚持使用人工耳蜗，是否不依赖看口型，真正依靠人工耳蜗通过听来交流等。二、生活上有什么注意事项：人工耳蜗植入后要注意什么?1、术后两周内不宜洗头，但手术一周后可用热毛巾擦头部伤口以外的部位，术后两周内洗澡时用浴帽保护头部。两周后以及今后洗头时不要用指甲骚挠人工耳蜗植入体部位，可以用手掌或指肚粘洗发液轻轻摩擦，避免头皮被指甲挠破。2、避免强磁场靠近头部，特别是人工耳蜗植入体周围。强磁场包括大的磁铁、磁疗机、磁共振检查等。3、避免强大电磁波通过头部：人工耳蜗植入体内有精密集成电路，特别害怕强静电和强电磁波，当然在一般场合的无线电信号不会有影响，如可以听手机。但应避免做头部的超短波、微波治疗。尽量避免在广播、电视的大功率发射天线附近久留。内衣尽量用纯棉织物，防止产生静电。穿毛衣、化纤制品时尽量避免去玩塑料滑梯，因为化纤皮毛和塑料摩擦会产生静电，有可能将储存在芯片内的程序冲掉，导致耳蜗不工作。一旦发生静电冲掉程序，应立即到医院检查，可以把程序重新灌图进芯片内。三、人工耳蜗植入后如何预防感染?人工耳蜗植入后要注意什么?人工耳蜗植入术后很怕感染，一旦人工耳蜗植入体周围感染，由于体内有“异物”存在，很不容易控制，如同身上扎了刺导致周围化脓，需要把刺拔出来才能控制感染一样。感染原因有哪些呢?一般手术后两周内没有感染，就不属于围手术期的感染。感染的途径很多，最常见的原因是“上呼吸道感染”，俗称感冒，其中包括急性鼻炎鼻窦炎，鼻咽炎等。这些感染可以通过咽鼓管也称咽管导致急性中耳炎。一般小儿容易得急性中耳炎，但在人工耳蜗植入术后的急性中耳炎要非常重视。因为人工耳蜗的电极是通过中耳乳突腔植入内耳的，炎症可以沿电极向前扩散到内耳，向后可以扩散到耳后植入体部位。一旦发现有中耳炎或外耳红肿应立即与手术医生联系，及早处理。加强儿童营养、不偏食，增强体质是预防上呼吸道感染的主要方法，在感冒流行季节尽量不要到人群特别集中的场合。外伤也是感染的原因之一。包括用指甲挠破耳后、耳道口皮肤、不当额挖耳导致外耳道皮肤损伤，头部摔伤等。有时摔伤后头皮虽然没有破，但皮下组织已经受伤，导致水肿，容易发炎。毛囊炎也是常见病，全身凡是有毛囊的部位(包括汗毛的毛囊)都可以发生毛囊炎，一般人身上发生毛囊炎不要紧，但在人工耳蜗植入后病人的植入体部位或周围发生毛囊炎要非常重视。因为毛囊炎一般是由金黄色葡萄球菌感染引起，目前金葡萄球菌对很多药产生耐药，一旦控制不住会影响人工耳蜗植入体，严重的需要取出耳蜗植入体。四、人工耳蜗植入者有哪些运动不适宜?人工耳蜗植入后要注意什么?不适宜的运动主要包括容易导致外伤、容易产生静电等运动。根据英国人工耳蜗团体对该国人工耳蜗使用者一个调查报告提供了以下人工耳蜗使用者日常运动中应该注意的地方：1、网球、高尔夫、羽毛球、慢跑、乒乓球等。从事这类运动，最好将长线与言语处理器藏置于衣物下，并且使用包装袋妥善地包装处理器，这样可以避免处理器受到撞击，汗水无损，与泥沙堵塞等污染。2、激烈运动：足球、篮球等。从事这一类运动，最好将外部的言语处理器取下，以策安全。3、曲棍球，橄榄球等。取下言语处理器并带上头盔等保护器具，仍会有重击到头部的风险。4、肢体碰撞的运动，拳击、跆拳道、摔跤等。人工耳蜗使用者应避免参与这类运动，因为重击或挤压头部的伤害行为是必然发生的。建议需配置安全头盔等保护器具。5、自行车、骑马、卡丁车，水上运动等。这些运动都可以参与，为了保护人工耳蜗免于遭受挤压碰撞的风险，戴上头盔等保护器具是必要的。而头盔等保护器具也必须是优良品质和较有保障的。2017年04月22日2038
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刘军主任医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 耳鼻咽喉头颈外科 人工耳蜗植入患者术后指导亲爱的人工耳蜗植入病友和家长:您好！为了您的康复，温馨提示以下术后注意事项：1.头部纱布和绷带是为了预防头皮下血肿，术后5-7天方能去除。2.软食2周3.防头部尤其是植入体部分受外伤。4.耳部及切口勿沾水以防引起感染5.防上呼吸道感染(感冒)6.勿用力擤鼻7.术后5-7天拆耳包绷带后拍头颅侧位（耳蜗位）X片8.一般术后一月开机，并按要求预约、按时调机。9.耳蜗植入切口缝线不需拆除。切口拉膜2-3周取下。10.定期复查，不适随诊(我科有24小时急诊)。 门诊时间：周一上午、周一下午；地点：301医院第一中心（原301医院-北京西四环五棵松）门诊楼十层B区门诊时间：周五上午；地点：301医院第七医学中心（原陆军总医院—北京东城区东四十条南门仓胡同5号）门诊楼3层耳鼻喉科诊区咨询请到：Liujunent.haodf.com请关注微信公众号:刘博士耳科在线资讯2016年01月16日9264
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