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王雪敏副主任医师 巩义新华中医院 妇产科 说起人工流产手术大家想必都不陌生,但具体是怎么做的?术前术后都需要注意什么? 人工流产分两种 1、负压吸引术:就是用负压吸引器,把宫腔内的胚胎组织吸出来,终止妊娠的一种方法,适用于妊娠月份较小的,妊娠10周以内需要终止妊娠者。 2、钳刮术:是妊娠10-14周需要终止妊娠的一种手术方式。由于胚胎较大,单靠负压吸引器的力量已经不能吸出,需要用卵园钳将胚胎钳出后,再用负压吸引器吸出残留的组织。 这两种手术方式听起来是不是都有点害怕呀? 不要担心,随着无痛人流的普及,手术全程都是在全身麻醉状态下进行的,术中没有任何感觉,而且随着医疗技术水平的不断提升,现在已经有新的技术,手术前先用流产药里的一些成分,待宫颈软化和扩张后再开始手术,这时子宫张力显著增强,子宫处于收缩状态,这样就减少负压吸引器对宫子宫内膜的损伤,同时可以减少术中出血量。特别是无痛人流时,全身处于麻醉松弛状态下手术,子宫肌肉同样处于松弛状态,吸宫时就更容易损伤子宫内膜,造成术后宫腔黏连的发生。更需要进行术前用药准备了。 而无论哪种人流手术,术前都必须做全面的体检和妇科检查,没有手术禁忌症方能手术。 人流禁忌症 处于各种疾病的急性期,患有严重的全身性疾病。(如阑尾炎急性发作,急性胃肠炎等); 患有生殖器官急性炎症,(如阴道炎、急性宫颈炎、急性盆腔炎等); 妊娠剧吐身体不能抵抗时。 术前两次体温>37.5°c时。 手术前的检查及注意事项: 1〉测血压,体温。 2〉查血常规、尿常规、血型、传染病,心电图等。根据既往病史酌情查肝功能、血糖等。 3〉术前3天禁止性生活。 4〉术前做妇科检查,进行阴道冲洗。 5〉若有以上手术禁忌症,积极治愈后再安排手术。 6〉若选择做无痛人流手术,术前要禁食水6~8个小时。防止术中发生呕吐,误吸入气管,发生危险。 人流手术后注意事项 1、禁止性生活及盆浴30天。因为此时宫颈口处于开放状态,性生活及盆浴容易感染宫腔,其次也容易再次妊娠发生。 2、建议休息15天,这样可以让子宫及盆腔充血状态得以恢复,也可以适当下床活动,有利于宫腔内瘀血排出。 3、注意预防感染,可以预防性应用抗生素。(如替硝唑片,1次400毫克,1日2次;或者左氧氟沙星1次0.2克,1日2次),一般口服3日即可; 4、术后1周左右到医院复诊一次,主要看子宫恢复情况,宫腔内是否有积血和残留情况; 5、术后要观察阴道出血情况。人流手术后,一般阴道会有少量出血,持续3~7天,伴术后1~2天内下腹部轻度的隐痛不适,都属于正常想象。如果阴道出血量大或持续时间长(超过7天),或者有腹痛逐渐加重,甚至伴见发热等情况时,要请及时到医院复诊。 6、在饮食方面:以营养丰富清淡饮食为主,如鱼,肉,蛋,豆类制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜为主,不吃生冷辛辣刺激的食物,不喝酒。因为人流手术不是很大,不需要进行大鱼大肉的补养,更不要随便吃大量滋补类的中药,以防滋补太过,内热过盛,助长炎症发生,反而伤及身体。 7、在个人卫生方面:注意外阴清洁,每天用温水清洗外阴,禁止盆浴,防止宫腔感染,可以洗淋浴,但要注意保暖,防止受凉感冒。 8、术后防止宫腔黏连发生。除了用抗生素预防感染、禁房事和盆浴外,术后可以用雌激素帮助子宫内膜的修复,用活血化瘀的中药,促进宫腔瘀血尽快排出。2021年03月26日 1524 0 4
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孔美荣副主任医师 济南市妇幼保健院 青春期保健/少儿女科 首诊医生会询问病史,妇科检查,完善各项检查: ①B超检查排除宫外孕,明确孕周,目前最常用的是经阴道B超; ②血常规检查明确有无贫血、感染、血小板减少等; ③凝血四项检查明确有无凝血功能异常; ④病毒系列确定有无传染性疾病; ⑤妇科检查及阴道分泌物检查是为了明确有无生殖器官炎症,如有阴道炎、急性盆腔炎等,需要治疗后才能手术。 ⑥心电图检查排除心脏疾病。 以上检查均无异常,排除手术禁忌症后就可以签署手术同意书。 这个时候医生会详细告诉您人工流产术可能发生的并发症以及造成的危害:感染、出血、子宫穿孔、空吸、漏吸、人流不全、宫腔/宫颈粘连、继发不孕、月经不调等。您要认真聆听并且仔细阅读相关内容,不要以为人流只是个“小”手术。我们医院有针对宫腔/宫颈粘连的药物凝胶,术后可注射到宫腔内,降低术后宫腔/宫颈粘连的发生概率,可知情选择使用。如果您选择无痛人工流产术,术前还需要签署麻醉同意书。签字完毕,医生会根据您的孕周及医院的具体情况预约手术时间。 人工流产术,是终止意外妊娠的一种方法,手术虽“小”,几分钟就能完成,但不管是无痛,还是可视,它所造成的损伤不容忽视。所以选择合适的避孕方法,避免意外妊娠才是维持生殖健康的关键。2020年06月24日 2132 0 1
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2020年05月17日 999 0 0
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2020年04月30日 1314 0 0
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韩莉主治医师 上海市同仁医院 妇产科 上海交通大学医学院附属同仁医院 无痛手术术前宣教 1、手术前一天晚上22:00以后禁食、禁水,当天早饭不能吃,若22:00以后进食、进水,则当天不能做无痛手术。 2、术前请勿同房;术前如有美甲请提前卸甲2枚。(食指及中指) 3、手术当天晨按预约时段来院,请勿迟到;需携带所有报告提交手术室。 (1)有一名家属陪同来院(家属请在候诊大厅外等候) (2)带巧克力(术后吃,以防低血糖) (3)手术当天勿穿高跟鞋、不骑车、不开车; (4)来院后先解尿、垫卫生巾,排队等候。 4、无痛手术前请到麻醉科完成评估。 5、一旦手术日期预约好,不予更改。 6、手术当天请挂号。 7、手术结束请勿忘记取病例卡。 8、手术当日有鼻塞流涕痰咳症状如实告知手术室,可能需更改手术时间。2020年03月24日 1758 0 0
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2019年12月17日 4796 0 3
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白昌民主任医师 西北妇女儿童医院 妇科 在诊治过程中,经常会遇到这样的情况,患者好不容易约到号,请到假,长途奔波来到西安,却因种种自身原因暂时无法诊治,令人惋惜!特此一一忠告。常见原因如下:1.阴道炎患者,就诊前不久自行放药或者阴道冲洗。忠告:就诊前3天不要阴道冲洗或放药,也不要同房。对于在其他医院已检查,用药有明显效果者,建议继续按原方案续用,复查也在停药3天以上。2.妇科内分泌患者,经常有非经期要求激素检查。忠告:在经期的第2-4天检查。对于月经稀发,或月经推迟较久的患者,也在停经一段时间后检查。3.需要超声检查的患者,需憋尿检查但患者却诊前排了尿。忠告:对于腹壁较厚(比较肥胖)的患者、需要了解子宫腔的情况或憋尿无法达到一定量者,可选择经阴道超声,经期及无性生活者不适宜,阴道出血酌情选用;其他情况可选择腹部超声,腹部超声需憋够一定的尿量。因此对于自己可能需要超声检查,就诊前不排尿可以节省检查时间。4.检查需要空腹,但经常患者吃了饭、喝了水,或者不仅喝水也吃了饭,白来一趟。忠告:妇科许多抽血检查都是要求空腹的,也许一部分检查一些医院因检查方法的不同要求不一样,但空腹就诊无疑好处多。如人流术前、宫腔镜检查前、还有许多妇科小手术都要做一下检验,先兆流产、早孕、甚至宫外孕患者,要监测HCG/P等也需要空腹,激素检查当然也需要空腹,一般要求上午空腹检查。对于低血糖及不能忍受饥饿的患者,还是尽量预约当天早一点的号为妥,但一些能耐受饥饿的患者也不要挨饿到下午,因许多需要空腹的检查下午做不了或不适合检查了。需要急症手术的患者除外,如宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、囊肿破裂等情况,还是禁食为好,以利于选用合适的麻醉方式,避免术时疼痛。5.需要手术的患者,经期或邻近经期请好假来要求住院手术,对于妇科手术一般是要避开经期的。有些仅仅光避开经期也不行。忠告:门诊输卵管造影检查、宫腔镜检查、阴道镜检查、宫颈机能不全的扩宫棒试验及妇科其他小手术,最好月经过后3-4天检查准备,手术时机在月经后3-7天为佳,不要等到月经干净7天后检查,会错过时机,下月还需来一趟。住院手术对于建设性手术:如子宫肌瘤保留子宫的手术,不孕症的输卵管检查修复治疗、卵巢囊肿的剥除术等,建议月经过后3-4天检查准备,手术时机在月经后3-7天为佳。同样不要等到月经干净7天后检查,会错过时机,下月还需来一趟。住院患者的破坏性手术,如妇科恶性肿瘤,宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等,只要不是快来月经就行。需要终止妊娠的患者,要适当时机就诊,一般停经40天到50多天检查终止为宜,过早检查不出来,过晚则失去门诊手术机会,需住院终止,经济成本和时间成本会增加。6.关于既往检查单或其他资料的携带,经常有患者认为既然到上级医院了,何必带下级医院的检查,这种认识非常片面,实际上既往的检查对于病史的变化及诊断有很好的参考意义,有些马上就可以据此处理,节省时间,有些诊断只能凭初诊医院的取材结果决定。有些患者或家属嫌麻烦,要求重新取材,但这时病变组织可能完全被去掉,再取材可能结果会大相径庭。忠告:除外超声、CT、造影、检验单、病历等带来外,由当地医院活检(在病变或可疑病变处取得的)制作的切片也一并带来,这个切片一般由当地所检查医院病理科保管,需要患者本人借出,让我院病理专家看看,以便取得共识,做到精准治疗。7.口服药物,吃吃停停,一些药物,停了会异常出血或使症状复发,不可随便停用。忠告:如激素类药物,停了会引起撤退出血,建议不要随便停用,就诊时一起带来,以便决定续用或停用。8.忠告:其他,对于阴道出血明显多于经量应及时就诊,有腹痛等异常情况也应适时就诊,对于阴道排出物也应该收集保留,和/或者拍照以利于诊断。2019年11月23日 3797 6 10
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