-
尚雯倩主治医师 淄博市妇幼保健院 中医一科 让我们先来看看什么是宫腔残留？宫腔残留是指产后、流产、引产后，宫腔内有胎盘或胎膜组织残留。目前出现宫腔残留最常用办法就是清宫术。但我们都知道清宫术很容易对子宫内膜造成伤害，尤其对于有生育要求的姐妹们，对这种方式是很排斥的。因此，门诊上经常有姐妹问，可不可以不做手术？答案是可以的，但需要符合一定的条件，比如残留时间较短，残留组织直径较小（小于等于2.5cm），hcg阳性水平较低等。不做手术，怎样帮助排残留呢？可以采取口服中药的办法，宫腔残留属于中医“产后恶露不绝”，气虚血瘀是本病的主要病机。因此，治疗主要以活血化瘀为主，常以生化汤为基础进行辩证加减治疗。一般中药对于本病的治疗常需要半月-2个月，尤其适合有生育要求和惧怕手术的患者。2022年06月01日
627
0
0
-
张硕副主任医师 北京家恩德运医院 生殖医学中心 嗯，药流，咱们国家的药流是有一个明确的指征的，要在，嗯，怀孕四十二天之内，然后年龄要是在，嗯，女性应该是20几岁，二十二二岁以上，40岁以下，嗯，可以做药流，嗯，药流的缺点是她出血时间长，呃，清宫的概率倒是不大，因为像这个时间之内，大部分的人的胚胎可以完整的掉下来，然后药流的第三天要在医院进行医学观察，等着那个医生看你的胚胎完整掉下来了，然后你才可以走，嗯，但是一般会比人流的出血时间要长一些，所以说其实啊，然后药流以后，你可能会有，有的人会有一段时间的月经紊乱，但这个事是因人而异的，嗯，人流的话呢，就是如果人流清宫的话，当然也有粘连的风险，嗯，药流也不是说绝对就不会粘连的，因为它毕竟有创面，然后会出血，有的人也会自发性的粘连，所以说这个各有。 利弊吧，嗯，怎么选择，反正药流要符合药流的指征才可以做，然后人流当然是季节性的损伤，那也有粘连的风险，最好的是如果是好的孩子，不要去把他给留掉，把孩子留下来，那如果当然是胎停了什么没有办法的话，那也就只好留掉了，如果要是胎停的话，药流效果还会好一些，因为他可能会提前就是排掉出来的更彻底一些。2022年05月26日490
0
2
-
2022年05月26日268
0
0
-
宋振主治医师 深圳妇儿医院 妇科 经常看到有女性患者朋友对流产不干净有这样那样的疑惑和担心，今天宋大夫就给大家谈谈相关的问题。临床上流产可以分为很多种，一种是非意愿怀孕要求终止的叫人工流产，可以分为手术流产和药物流产。手术流产就是常说的清宫，药物流产就是用米非司酮加米索前列醇的方式让胚胎组织排出，如果月份较大（16周以上）就需要在子宫内的羊膜腔内注射一种叫利凡诺的药物，这种药物能发动宫缩，让妊娠物排出。还有一种就是非意愿的流产，叫自然流产，其中最常见的就是稽留流产，即我们常说的胚胎停育，简称胎停。稽留流产也有两种情况，一种是B超检查一直未发现胎心，一种是之前B超检查提示有胎心，后面复查B超提示胎心消失。既然流产分为几种类型，那么流产不干净也分两种情况。一种是清宫后复查B超提高宫内有残留，另一种是药物流产或自然流产后复查B超提示宫内有残留，我们叫不全流产。当然，对于胚胎着床位置偏宫角的患者，不论哪种流产，残留的几率都会高一些。那么流产不干净需要怎么处理呢？对于清宫后有残留的患者，临床上一般出血不多，不要急于再次清宫，短期反复的宫腔操作对子宫内膜损伤较大，可能先考虑中药治疗，让HCG自然下降到正常，月经来潮后复查B超看残留物有没有自然排出，如果未自然排出，再考虑做宫腔镜手术，而不是再次清宫。如果通过药物治疗，一个月以上HCG未降到正常，或清宫后一个月以上月经仍未来潮，也要复查B超了解宫腔情况，如果提示宫内有残留或粘连，也需要行宫腔镜手术。对于药物流产或自然流产后组织物未完全排干净的患者，如果阴道流血多于月经量，毫无疑问就需要急诊清宫止血。如果阴道流血少于月经量，又担心清宫对子宫内膜造成损伤的患者，可以不必急于清宫，先选择中药治疗，帮助子宫收缩及组织物排出，每隔一周左右复查HCG和B超，尽量等待月经来潮，如果月经复潮后复查B超仍提示宫内有残留，那就需要做宫腔镜手术了。如果流产后一个月以上HCG迟迟下降不到正常（正常未孕女性HCG小于5IU/L），当然也就意味着宫内的组织未排干净，就不建议继续保守治疗了，也需要做宫腔镜手术。有些患者总是担心的问，宫腔镜会不会损伤我的子宫？。我想郑重地告诉你们，只要有宫腔操作，就会有损伤，只是轻和重的区别。比起清宫，宫腔镜手术当然损伤要小很多，它可视，直观，精准，一般一次能解决问题。不足的是对于住院行流产的患者如果不干净需要做宫腔镜手术，那就需要再次住院。所以，对于药物流产或自然流产组织物未排干净的患者，是选择尽快清宫还是后面排不干净再住院行宫腔镜手术，就需要自己取舍。说了这么多，相信大家已经比较清楚了。宋大夫在这里还是要提醒大家，人流伤身，尽量少做或不做，除非是胎儿畸形或自然流产迫不得已。爱惜自己，保护自身生殖健康是每一位女性要认真对待的。2022年04月23日678
0
2
-
2022年04月07日1447
0
0
-
2022年03月15日325
0
0
-
闫忠鑫主治医师 上海市第一人民医院（北部） 妇产科 意外怀孕无疑是小仙女们面临最为头痛的事情， 怎样能在享受性爱的同时，减少对自己造成伤害呢？ 当然最好的方法就是：不要抱着侥幸心理，做好避孕措施，不小心怀了能生下来尽量不做流产。 谁又知道哪次流产就是你人生中最后一次怀孕呢？ 今天闫医生给大家科普一下 教你怎样降低流产的风险并且不花冤枉钱！ 01选择正规医院 其实大家都知道，正规医院手术排队比较长，检查、手术都有等待周期，所以很多大医院门诊等候区就会有这样一群人，他们抓住你急于终止妊娠的心理，大肆鼓吹哪里快、哪里早、哪里技术好？把你带走，宰割一翻！你花了钱，乱作了一通检查，然后不管手术原则，直接简单粗暴的被做了人流，后果不敢想象……，我几年前值夜班，一个人流后急性盆腔炎的女性住进了重症监护室……。所以再急的小仙女也一定要选择正规靠谱的医院。毕竟人流对你很重要，不能草率了事。 02手术费用是越贵越好吗？ 其实不是！之前有妹子来我门诊问人流价格，嫌太便宜，走了！留下一脸懵逼的我。我还在担心来讨价还价呢。 正规医院的手术是由该地区统一制定好的收费标准，不会乱收费，价格自然不会高，民营医院检查项目繁多，收费方式多样，花销较高。比如上海地区某些正规医院无痛人流价格2000-3000元，民营医院8000-10000元，而做高端人群的民营医院30000元左右。价格差距这么大，差在哪里？有人说，服务好！手术伤害小啊，你们公立医院说风险高、伤害大，你看人家民营医院承诺无需等待、无痛、微创、梦幻！听起来哪里都比你们好。 其实，手术标准方式都是负压吸宫，正规医院的医生资质和技术水平会更加放心。服务嘛，可能民营无需等待，私密性更好，不过请你相信，公立医院大家都很忙，根本不会拿你的事情当谈资！ 03术前检查不能忽视 心急吃不了热豆腐，术前检查不合格，医生一定要为你先治疗、再手术，感染带进了宫腔和腹腔，出现宫腔粘连和盆腔炎，可不是小事。 04术中超声监护很重要 很多小伙伴不想花术中超声的费用，但闫医生想跟你说，再好的技术也会有子宫穿孔和人流术后残留的概率，凭经验、靠手感，再怎样都不如让医生在超声下亲眼看着做更安心，所以该花的钱不要省，有条件加个超声，不要吝啬。通过闫医生的术后随访发现，残留率和内膜损伤率可以大幅度下降！ 05术后酌情应用抗生素 术后预防抗炎，可以降低人流术后感染风险。 06术后早期促进内膜恢复 人流术后加用含雌激素的药物，可以促进早期内膜修复，减少术后宫腔粘连和瘢痕纤维化的发生率，对后续有生育需求的女性可以减少不孕症的发生。代表药物：补佳乐、芬吗通 07术后严格避孕 人流术后在恢复月经之前避免性生活，“蹭蹭不进去”也不行！术后可以同时放宫内节育环或者口服短效避孕药避孕，原则上严格避孕3个月。代表药物：优思明、优思悦。 08人流后两周复查 术后两周复查很重要，若发现术后宫腔残留和内膜损伤可以尽早干预。错过了最佳时机，用药效果不佳。 09术后发现残留尽量减少清宫操作 不管人流、药流，复查时发现了残留，应该找到有经验的医生充分评估，能用药物干预尽量不清宫，要知道做一次宫腔操作，就给子宫添一次“堵”。 术后出现以下情况及时就医 1、出血多，一小时内一片夜用卫生巾湿透，并且没有减少迹象 2、腹痛严重无法忍受 3、发热，体温超过38度 4、阴道分泌物颜色发黄或有臭味 5、术后6周没来月经 【完】 欢迎点赞、转发、评论，关注闫医生，关注畅说遇闫，每天跟大家分享健康知识！2022年02月28日1120
0
2
-
邱建萍主治医师 乌鲁木齐市中医医院 妇科 尊敬的各位患者:首先要告诉大家的是药物流产应在具备抢救条件，如急诊刮宫、给氧、输液、输血的医疗单位或计划生育服务机构进行。千万不可私自在网上购买药物在家自行用药，或者用药第3天不来医院观察，不可抱侥幸心理。1.确诊为正常宫内妊娠、停经天数（从末次月经第1天算起）不超过49天、本人自愿要求使用药物终止妊娠的18~40岁健康妇女。2.手术流产的高危对象：生殖道畸形（残角子宫例外）、严重骨盆畸形、子宫极度倾屈、宫颈发育不全或坚韧、疤痕子宫、产后哺乳期妊娠、多次人工流产等。3.对手术流产有顾虑或恐惧心理者。1.米非司酮禁忌症：肾上腺疾患、糖尿病等内分泌疾患、肝肾功能异常、妊娠期皮肤搔痒史、血液疾患和血管栓塞病史、与甾体激素有关的肿瘤。2.前列腺素禁忌症：心血管系统疾病、高血压、低血压、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、癫痫等。3.过敏体质。4.带器妊娠。5.异位妊娠或可疑异位妊娠。6.贫血＜血红蛋白低于95g/L>.7.妊娠呕吐。8.长期服用下列药物：利福平、异烟肼、抗癫痫药、抗抑郁药、西米替丁、前列腺素生物合成抑制药（阿司匹林、消炎痛等）、巴比妥类药物。9.吸烟超过10支／天或酗酒。10.对象居住地如远离医疗单位或计划生育服务机构而不能及时随访者。药流术需要3天，前两天在家服用米非司酮（6-8片，以医生具体开具为准），第3天早10:00来医院服用米索前列醇3片。①如米非司酮为6片，吃法：第一天晚上口服2片，第二天早上口服2片，第二天晚上口服2片；（吃药前后与吃饭相隔2小时）②如米非司酮为8片，吃法：第一天早上，晚上分别口服2片，第二天早上，晚上分别口服2片：（吃药前后与吃饭相隔2小时）③第三天早晨10:00整到医院，（因米索前列醇服用3小时孕囊未排出，可能需要再次加服药物，第一次药物服用时间较晚可能造成失去一次加药机会），当天需要医院一直观察到孕囊排出为止，打完缩宫素，方可回家观察。注意：1.术前如有阴道炎，阴道出血前（药流前第三天前），双唑泰软膏每天塞一支改善阴道内环境，避免阴道逆行感染导致盆腔炎。2.如药流前感冒，请尽快吃药治愈。3.如在家出现腹痛加剧，阴道出血较多，孕囊排出，请随时医院就诊。1.早晨空腹，带一杯热开水，自备干粮（如糖，巧克力等），以防过度饥饿导致低血糖。2.自行准备接孕囊的小盆，如一次性餐盒，塑料袋之类。3.准备卫生巾，卫生纸，备用内裤等以防出血多。4.早10:00来院后先到计划生育门诊2007报道，医生发药后到2011房间找护士登记。5.观察期间在妇科诊区附近不能跑远，建议多爬楼梯，多活动促进孕囊排出。6.如有出血，自行到卫生间接住孕囊，送到2011房间给护士查看是否为孕囊排出。7.期间如有出血较多，腹痛剧烈，身体不适，返回2011房间，或找医生处理。8.孕囊不能自行排到卫生间，孕囊丢失可能会导致判断有误，可能需要行清宫术。9.术后由护士缩宫素10u肌注后方可回家。1.全休两周，术后10天来院复查．2.术后应在观察室休息，阴道出血不多，无异常情况由家属配送回家．3.回家后若突然出血过多，持续时间超过2小时以上明显多于月经量，无减少趋势，立即医院急诊就诊，腹痛较重呈持续性，或发热请即到医院就诊。4.后禁性生活和禁盆浴一月．5.药物流产后，必须采用有效的避孕方法，严防再次施行人工流产．6.咨询电话：0991-4537758。2022年02月23日441
0
0
-
王宏卫主任医师 石家庄市人民医院 妇科 人工流产术后，科学保健很重要！ 人工流产术，是女性避孕失败导致意外怀孕的补救措施。但是，人工流产术，会导致女性产生一系列的生理及心理问题。同时，由于人流手术产生的月经不调、感染、子宫内膜损伤、宫腔粘连、不孕等近、远期并发症，给广大女性造成严重的身心伤害。那么，人工流产术会产生怎样的生理心理变化？又该如何科学保健呢。下面为您一一讲述。 首先，谈一谈人工流产术面临的心理变化 面对人工流产手术。研究数据显示，女性会产生焦虑、紧张、恐惧心理等一系列心理变化。担心手术对人体造成伤害，担心会被家人朋友知道，担心术后不孕，担心手术的疼痛，还有焦虑心理等。 那人工流产术会发生哪些生理变化呢？ 1、人工流产术，胎囊排出后，体内性激素水平发生会一系列显著变化：对全身各个器官如乳腺、子宫、尤其是对卵巢功能和性腺轴功能的影响。如果性腺轴调节功能失调，就会出现排卵异常、月经紊乱。 2、子宫、宫颈口变化：人工流产时，宫颈口开大，流产手术是子宫内膜功能层完全剥落。手术后呢，宫颈口逐渐闭合，子宫逐步收缩、复旧到正常大小，子宫内膜在雌激素作用下开始修复生长，这约需要半个月时间。 面对这些人工流产术产生的一系列生理心理变化，怎样科学保健呢？ ?1、人工流产后女性自我保健 ：人工流产后胎囊清除，体内雌孕激素突然下降，身体免疫力下降。故人工流产后应注意休息2周，尽量避免劳累和从事重体力劳动及剧烈运动。但是可适量活动，不必卧床，以促进子宫收缩。 2、人工流产后子宫口尚未完全闭合，子宫内膜需要时间修复，因此，术后应注意会阴部局部卫生，1个月内禁性生活、禁止盆浴，禁冲洗阴道，避免发生生殖道上行性感染。 3、人工流产术后无论是子宫内膜的生长，还是卵巢功能的恢复，均需要大量营养物质，因此，需要重视补充营养，注意营养均衡，食用高蛋白易消化的食物，如鲜奶、酸奶等奶制品，蛋类、鱼类等；同时注意补充淀粉、脂肪和多种维生素以及膳食纤维等。不宜吃生冷刺激食物。 4、人工流产后女性的心理健康 ：人工流产手术焦虑恐惧心理、同时身体应对手术疼痛、创伤等问题，会产生不同程度应激反应，导致人流手术后身体康复受到影响。而在麻醉镇痛下实施无痛人工流产，同时，加上我们医护人员情志护理、我们专科的人流手术关爱PAC团队，进行宣教、心理安抚等，可以降低手术导致的机体应激反应，从而可以减少身心创伤。 5、 人流术后，应该进行促进子宫内膜修复措施（尤其对高危人群）： 根据专家共识，无论人工流产还是药物流产，均应该进行子宫内膜修复治疗。 专家共识推荐子宫内膜修复方案：可以药物修复比如雌激素、避孕激素续贯、短效避孕药、益母草、补肾中药等。首选单用雌激素、其次推荐雌孕激素序贯疗法或复方短效口服避孕药治疗。此外，盆底仿生物电刺激修复子宫内膜也纳入专家共识。 人工流产后术后随访很重要，为什么呢？ 因为，人工流产的远期并发症要防范：包括宫腔粘连，盆腔炎性疾病后遗症如输卵管积水、输卵管梗阻、输卵管粘连，继发不孕等。通过医生指导下术后密切随访，可以及时发现不全流产、盆腔急性感染等近期并发症，并给予及时治疗，避免远期并发症的发生。 我们医生会告诉您术后2周、术后1个月随访。 下列情况是我们随访关注的重点： 1、人工流产后阴道流血情况：人流术后阴道出血一般持续2周左右，术后流血超过15 d被认为是术后阴道流血时间延长。不全流产和子宫内膜感染是阴道流血时间延长的最常见原因。医生会根据相关检查，进行及时的诊治和处理， 2、人工流产后闭经：以子宫颈宫腔粘连为首要病因，其次为内分泌功能紊乱、漏吸、宫腔瘢痕、子宫内膜薄、再次妊娠等情况。人工流产术后平均恢复月经时间为33.8 d（13～113 d）。所以，人工流产后应随访至月经恢复。若发生闭经，应及时找医生查找原因，尽早给予治疗。 3、人工流产后，卵巢一般在术后2～3周恢复排卵，所以人流术后科学避孕很重要。避免再次意外妊娠反复流产造成的伤害。避孕措施包括短效避孕药、工具避孕、宫内节育器等。 4、依据专家共识，术前需要进行阴道分泌物检测，高危人群进行宫颈分泌物衣原体、淋球菌筛查，术前积极治疗下生殖道感染，术后也需要给予抗生素预防感染，可以降低术后上生殖道感染率。 综上所述，人工流产术，严重影响女性的心理和生殖健康。科学避孕，是避免意外怀孕导致人工流产的首要措施。而人工流产术后，在医生指导下，科学保健、规范随访、及时诊治，避免其近远期并发症，同样重要。 参考文献 1、于晓兰.人工流产后保健 中国实用妇科与产科杂志，2021,37(8)：811-814 2、2021人工流产术后促进子宫内膜修复专家共识 3、2020人工流产手术预防性抗菌药物应用的中国专家共识 王宏卫主任出诊时间： 每周一、周二、周四、周六全天，石家庄市人民医院 范西路院区出诊。 地址：石家庄市长安区，范西路36号。2022年01月09日1171
0
0
-
张咏梅主任医师 银川市第一人民医院 妇科 这位居民朋友的问题是，人流手术多久要吃，尤思明多长时间不能同房啊？呃，这位朋友你好，就是人流术后的话，我们现在在讲就是这个计划生育，就是有计划的去生育，那么同时呢，在我们女性呢，能够自主的去决定自己的生育权，就是我们想怀孕的时候就能顺利怀上，不想怀孕的时候就能有效的避孕，那么人流术后呢，我们更要讲究一个立即落实一种避孕措施，来保护我们的生育功能，因此的话呢，这个优思明它是一个避孕药，它呢在人流术后不仅仅是用来避孕的另外一个方面，能够帮助我们人流以后修复我们的子宫内膜，那么修复子宫内膜的话，我们一般来说用到三个左右的月经周期就可以了，但是呢，如果说是为了来避孕，我觉得只要你短期之内不打算要孩子，就可以一直吃，直到你打算要孩子的时候，提前停药就可以了，嗯，那。 个得堂时间不能同房，一般来说我们做完人流术后至少半个月是不建议同房的啊，谢谢主任的回复。嗯，那我们可以看看接下来这位居民朋友问的问题，嗯，这位居民。2021年12月15日433
0
1
人流相关科普号
王海云医生的科普号
王海云 主任医师
上海市第一妇婴保健院
妇科
2042粉丝16.3万阅读
李娜医生的科普号
李娜 主任医师
吉林大学第一医院
产科
6573粉丝249万阅读
王升华医生的科普号
王升华 主治医师
德州市立医院
妇产科
146粉丝5.2万阅读