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张咏梅主任医师 银川市第一人民医院 妇科 这位居民朋友的问题是,人流手术多久要吃,尤思明多长时间不能同房啊?呃,这位朋友你好,就是人流术后的话,我们现在在讲就是这个计划生育,就是有计划的去生育,那么同时呢,在我们女性呢,能够自主的去决定自己的生育权,就是我们想怀孕的时候就能顺利怀上,不想怀孕的时候就能有效的避孕,那么人流术后呢,我们更要讲究一个立即落实一种避孕措施,来保护我们的生育功能,因此的话呢,这个优思明它是一个避孕药,它呢在人流术后不仅仅是用来避孕的另外一个方面,能够帮助我们人流以后修复我们的子宫内膜,那么修复子宫内膜的话,我们一般来说用到三个左右的月经周期就可以了,但是呢,如果说是为了来避孕,我觉得只要你短期之内不打算要孩子,就可以一直吃,直到你打算要孩子的时候,提前停药就可以了,嗯,那。 个得堂时间不能同房,一般来说我们做完人流术后至少半个月是不建议同房的啊,谢谢主任的回复。嗯,那我们可以看看接下来这位居民朋友问的问题,嗯,这位居民。2021年12月15日 433 0 1
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邱建萍主治医师 乌鲁木齐市中医医院 妇科 什么是药流术药物流产是指用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。近年来已广泛应用于临床。在怀孕早期不须手术,而用服药的方法达到人工流产。应用药物使妊娠终止,是近20年来的新发展。目前常用的药物是米非司酮片和米索前列醇联合应用,前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,后者使子宫兴奋、子宫收缩,促使胚胎排出。两药配伍终止早期妊娠效果肯定。是简便、安全、有效的非手术终止妊娠的方法,但仍存在流产不全、阴道出血偏多、持续时间长等不足。 什么是药流不全?药物流产过程中如果见到胎囊(白色的毛绒状)排出,就可以认为药流堕胎基本完成。但是,由于附着在子宫内壁上的蜕膜还没有完全随胎囊排出,因此子宫的收缩受到影响,出血不会马上停止,尤其是流产后的头三天出血比较多,以后会逐渐减少,部分人7天内可以出血停止。一般地,药物流产胎囊排出后的少量出血天数平均为18天,个别出血时间会长一些,引起出血时间长的原因可能是:蜕膜剥脱不完全,影响子宫收缩止血;或是胎囊排出不完整,导致不全流产;影响蜕膜剥脱不完全的主要原因是子宫内膜原来有炎症,使蜕膜与子宫壁粘合在一起,导致剥脱困难,影响子宫收缩止血,引起出血时间延长。 一般患者到医院复查,若尿液 HCG 或血 β-HCG 持续性阳性,B 超检查宫腔内无完整的孕囊结构,出现强回声或混合性回声,周边伴或不伴血流信号,则可以确诊为药流不全。 那些人不需要清宫?根据《 2014 ACOG 临床指南》早孕期流产的药物管理中指导意见和《2018 ACOG 妊娠早期流产临床实践指南》下列情况可以选择不清宫,选择保守治疗: 1、妊娠物残留时间较短(阴道出血时间 ≤ 14 天)且出血量未超过月经量; 2、B 超提示宫腔内存在混合样结构或稍强回声伴或不伴血流信号,宫腔内残留组织直径较小(直径 ≤ 2.5 cm);血 β-hCG 阳性水平较低,一般在500IU。 请大家认真看宫腔内胚胎组织残留是药物流产的常见并发症,部分患者可经保守治疗将宫内残留组织排出,避免清宫术对子宫的二次伤害,毕竟清宫术是侵袭性操作,存在子宫穿孔、微生物上行感染、宫腔粘连等风险。但若不能适时清除残留物,可导致宫腔感染、长时间阴道出血,甚至诱发继发性不孕。且宫内残留组织若长时间不能自行排出,可形成机化,加大清宫术操作难度,给患者造成较大的痛苦。因此,合理把握药物流产不全后清宫术时机尤为重要。所以请大家及时就诊正规医院就诊! 注意事项告诫大家,药物流产并不是服几片药就结束那么简单的事,在药物流产前,一定要到正规医院检查,凡有子宫内膜炎者、阴道炎者,在未治愈前,不宜做药物流产,少数病人出血时间长是为药物流产术后感染,出现子宫内膜炎症所引起。 药物流产后注意事项流产后一定要注意外阴卫生,不要冲洗阴道内部,可以用温热水冲洗外阴;勤换卫生巾或护垫;一个月内绝对不可以有性生活。 图片来源:百度图库2021年08月30日 1184 0 0
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杨秀华副主任医师 中国医大一院 产科 刚发现怀孕的时候是不可以做药流的,因为刚开始发现怀孕的时候只能确定是怀孕的状态,但是不能确定是宫内孕还是宫外孕,如果是宫外孕的话,药物流产是不可能达到终止妊娠的目的的,如果女性月经周期比较规律的话一般同房后最早七到九天,就会发现怀孕,但是这时宫腔内还不会有瑞士囊大多数情况下,在怀孕40多天在宫腔内会见到妊娠囊,如果妊娠囊里面可以看到卵黄囊就可以确定是宫内孕,这时就可以做药物流产,另外药物流产需要做一些化验和检查,如果孕妇的身体不允许有严重的另外科疾病也不能做药物流产,如果女性想要终止妊娠的话,建议首先抽血化验HCG先确定是怀孕。 接下来等待怀孕40多天来做彩超检查,如果彩超见到卵黄囊或者是胎心胎芽就可以去计划生育门诊预约做药物流产手术药物流产之后要注意胚胎是否免除完整,如果有残留需要立即做清宫手术,否则容易出现产后出血,阴道流血,时间会比较长一些,另外做药物流产之前还要注意心电图等检查是否正常。2021年08月29日 619 0 2
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2021年08月21日 4564 0 3
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李长东主任医师 北京妇产医院 计划生育科 做完人流之后一般30天左右会来月经,这与我们平时的月经周期有关,应该是一个月经周期后,大多数女性的月经周期都是30天左右。由于子宫内膜修复需要一定的时间。所以,有可能做完人流之后月经会推迟几天来潮。在恢复月经之前,是不能同房的,人流之后15天左右会有排卵,如果人流之后有性生活史,有可能在月经恢复之前发生了再次妊娠。流产后如果迟迟没有来月经,排除了再次怀孕之后,则要考虑是否有月经失调或宫腔粘连等异常情况。可以用黄体酮撤退性出血,如果发生了撤退性出血,则说明是月经失调。如果没有发生撤退性出血的情况,要考虑可能有宫腔粘连的情况,可以做宫腔镜检查,了解子宫腔的情况。2021年08月21日 1858 0 2
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2021年08月06日 16245 0 7
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乔敏主治医师 上海市第一人民医院(北部) 妇产科 梦幻无痛人流,绿色保宫,解除意外怀孕”“今天人流,明天上班”网络上充斥的广告语把人工流产说的如此轻松,不需休息,无伤害,似乎做完手术,不需保养维护,就万事大吉了!真是这样吗? 轻视的后果是伤害 当姐妹们看到这些广告语时可能会觉得:烦恼解决了,又不影响工作,以致于忽略术后保养、疏于避孕,致使出现术后感染,出血、重复流产、月经不调,不孕等等并发症! 人流是女性之殇 有研究表明88.2%的不孕症有人工流产史,反复流产影响更大;有多少人因为人流不孕反复就诊求子,又有多少人不能梦圆!那么当初呢?或许是没做人流手术,或许是注意术前术后健康保护了!或许……也许就不会留下遗憾了! 人生没有或许!还是能保则保!无奈人流除了做好术前准备外(上讲已经叙述)还要做好术后注意事项保养维护! 看看术后“卫士”有哪些? 人流后注意事项--卫士队 1.术后复苏后休息1一2小时,经医生、护士确认无异常由家属陪同方可离院一以保障返程安全! 2.无痛人流术后由于麻药作用,嘱术后24小时不要开车,不要进行高空作业一以保障出行安全。 3.术后注意休息,避免过劳;可按国家政策休息贰周或根据自身情况自我调休一以保障充分休息,恢复健康。 4.如有发热、出血多、腹痛及二周阴道流血未净,及时到医院就诊一以排除感染、残留等异常。 5.术后禁性生活一月,阴道禁用月经棉条及阴道用药,禁盆浴,注意清洁卫生一以防生殖道感染。 6.术后避免食用桂圆、红糖、红枣、人参、羊肉、牛肉、烈酒等热性活血、辛、辣、刺激性的食物及冷饮。以清淡食物:如鱼、蛋、瘦肉、豆制品、水果、蔬菜为主一以防子宫收缩不佳,出血量多,时间长;减少感染的机会。 7.术后注意服用抗炎药物、收缩子宫的药物一抗感染,促恢复。 8.术后二周可恢复排卵,故按国家计生保健常规:二年内无生育要求的可立即放环,2年内有生育要求的可立即服用高效的短效避孕药半年至1年一落实避孕,防止再次伤害及并发症的发生。 9.定期复查:术周二周复查一了解子宫恢复情况,有无残留,有无感染等情况。中,长,远期随访,即1月、3月、6月、12月各随访一次一了解子宫恢复及健康情况,防止并发症的发生。 10.人流后如要求生育,半年后比较适合一子宫基本恢复。 姐妹们!为了自己的福祉,为了自己的健康,这些保健卫士可要抓牢啦! 伤害如此多!最好保障好!拒绝伤害!远离人流!2021年08月04日 2625 0 3
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刘宇医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 相信这两天娱乐圈的瓜, 大家已经吃到恶心,新料一茬接着一茬,某顶流男星的情史真是大写的可怕,强势占据某博热搜前十,信息量很大,大家可能要忍一下。甚至还有不做避孕、选妃、欺负未成年的爆料,气得正在吃午饭的我折断了手里的牙签。当然所有的细节是不是都属实,还有待事件的继续发展。但是一直以来,在各种渣男事件、性侵事件中,生理和心理双重受伤的女性确实太多。在谴责渣男、心疼女性之余,作为妇产科医生,我也想跟大家说一些自我保护的性知识。1、不避孕的伤害有多大?或许渣男们永远也不知道,或者不屑于知道,随意玩弄女性,不好好避孕,会给女性带来多大伤痛。当然,也有男性会“反噬”成射精障碍。我清晰记得那个场景。“医生我又怀孕了,不想要”。“想清楚了吗?再打以后可就不好怀孕了”。“想清楚了,请您帮我约无痛吧”。21岁,这已经是梅梅(化名)第三次人流了。第一次,15岁,刚来月经不到一年,初中初恋初孕,就像她自己说的,她和男友还小不懂事。第二次在高中。现在是大学,她独自来医院,而男友转身约了下一个女生。一直在读书,不懂也好,被男友哄骗也好,避孕一直可有可无,每次都是抱着侥幸心理。所幸那次手术还算顺利,但子宫壁明显粗糙很多,下段有粘连感,由于出血有点多,我给她的宫颈打了一针缩宫素止血。术后我反复交代,“一定做好避孕,你还未婚,如果怕麻烦也可以考虑上环的”。再见梅梅,是今年在产房。梅梅因婚后两年未孕做的试管婴儿,当时是孕36周,由于完全性前置胎盘伴出血急诊入院做了剖宫产,宝宝虽然未足月但出生后评分很好,可她自己却出了近2000ml的血。产科急救团队争分夺秒,输血、宫腔填塞、预防感染,鬼门关走一趟,梅梅才得以保全。看着满脸泪痕的她,我想她本不用这样。当然,我这不是在责怪梅梅或者其他那些受过伤害的女孩,反而是心疼她们,只希望她们学会保护自己。遗憾的是,如今的中国,性观念意识解放了,性保健意识和性教育却没有同步强化起来。网络上常有青少年咨询是否怀孕、堕胎价格、人流后调养等话题。不足18岁的少男少女,在丝毫没有为人父母准备和能力的情况下偷尝禁果,结果意外怀孕,对于双方都是困扰,更严重的是女方所面临的负罪感、羞耻感、厌恶感及心理生理双重打击。就如同这次爆料事件中,很多女孩子年纪尚轻,但却在最美的年华被辜负导致自卑和抑郁。2、把避孕权掌握在自己手里有调查显示,对于未婚女性而言,其首次发生性行为的平均年龄是20岁,然而首次性行为的避孕率不足20%,而未避孕的主要原因竟然是不知如何避孕。这类群体的紧急避孕药的使用率高达三成,但能够正确及时服用紧急避孕药的也只有11.2%,有3.9%的人竟然把人工流产当做避孕方式。其实,避孕真的很简单。口服短效避孕药、安全套、皮埋或上环都是常见的避孕方式,以下是各阶段的推荐避孕方式。绝对不会怀孕的:母胎solo和禁欲。青少年:避孕套或短效复方口服避孕药(前提是严格按照说明书使用),也可上环。新婚期:短效避孕药或避孕套。哺乳期:避孕套、上环或皮埋。生育后期:上环、皮埋、避孕套。绝经过渡期:避孕套。如果未婚未育优先推荐使用安全套,毕竟除了怀孕,性传播疾病也是很危险的。不安全的性行为或和一个有性病的性伴侣发生关系,HIV、淋病和疱疹的感染率分别为1%、50%和30%,而一旦感染病毒则有可能一直携带,没有特效方法清除掉。因此,避孕套是阻止性病和防止怀孕的重要方式,这里忍不住强烈谴责哄骗女孩子们不戴套的“渣男”!也有人说,怎么用套了还怀孕了呢?其实,用套还失败的原因常常是没有正确使用。正确的使用安全套流程第一步:检查有效期和完整性。第二步:接触性器官前就戴好。第三步:射精后立即持根退出。常见小迷糊的冒险操作没戴套,但我也没射啊。没毛病,都是处,不用套。准备射之前,才带套。偶尔一次不会中的,相信我。一直就没进去,都射外面了。一开始套反了,我又整翻过来了。我在喂奶,不会怀的。我多囊,不容易怀的。我周期很准,算好日子了的。我姨妈刚走,还有点见红呢。这些,统统不安全!3、大不了就流掉?孕育生命本身是喜悦,但如果是意外,甚至是受到侵害后的悲剧,那就不是满心期待的激动和幸福而是手足无措的惶恐和羞耻感,对于财力、精力、风道习俗都是挑战。但如果真的因为意外怀孕,甚至是未成年怀孕,我只好忍痛说:那就尽早决定。因为很多国家和地区对于堕胎的孕周和胎儿大小是有严格限制的。比如在上海,双顶径超过65mm的宝宝,正规医院是不给引产的,除非致死性畸形等特殊情况。除了道德和法律上需要承担更多后果,孕周越大,孕妇本身面临的风险也就越大,女性在成为母亲那一刻的本身就是无比伟大的事件。关于人工流产的方式,就是大家耳熟能详但常常不知如何权衡选择的药流和人流。药流即通过吃药导致胚胎坏死后排出,无手术创伤但有疼痛和长时间出血的风险。而人流手术的主要风险是出血、感染、穿孔及引发慢性盆腔炎等并发症,还会增加女性不孕的风险。是药流还是人流主要需要医生根据孕周、宝宝具体大小和母体情况来决定。一般而言对于不足7周且胚囊径线总和在30-60mm之间的适合药流,当然需要先排除哮喘、青光眼等禁忌症,而10周以内且CRL<20mm的群体可以预约无痛人流,再大或合并其他高风险的人群需要做有痛人流或药流+清宫,甚至羊膜腔注药引产。具体细节,以下数据信息或许能给你提供一些参考。4、最后谈谈性教育男欢女爱,繁育后代。性不是洪水猛兽,也不是魔鬼。性和火一样,没有好坏,性行为本身也是亲密关系中不可获或缺的行为,但若滥用它,则有可能玩火自焚。所以,不管对方是多么“闪耀”的存在,两性面前,人人平等!永远不要无怀孕准备,却在没有安全措施下同房。但可惜的是,很多人的第一次性教育和避孕知识是在医院手术室里才知道的。这不怪哪一个人,性教育是个很大的课题,需要社会、学校、家庭共同参与。就像电影“沙漠之花”中的情景一样,一个受过高等教育的索马里黑人医生在面对自己同胞被检查出外阴割礼瘢痕后,没有协助同胞进行手术解除痛苦,反而要求她隐瞒病史、拒绝手术。这是因为性器官的陈旧观念、宗教习俗对他的影响是深入骨髓的,这些的根除有时候需要几代人的努力。从医生的角度来说,传播健康科学的保健意识,是维护女性健康的关键措施。不管是恶作剧还是恶趣味,我的确曾在医疗平台接受过这样的咨询:我不小心射精在姐姐下面以及我和自己孙子有过性生活是否会有不良影响等咨询。只能说防不胜防!因此家庭性教育不可或缺。性不仅仅是生理卫生知识,更是关于道德、心理、伦理、人格的多方位教育。我不想吃娱乐圈的瓜,但我痛恨伤害女性的行为,因为我是一个女性、一位女儿、一名妇产科医生。除了呼吁社会的关注,我也希望每个女性能了解更多科普知识,掌握自己身体的主动权。能防范未然最好,即便不能,也要懂得及时采取保护措施。哪怕是紧急避孕,真的到了事后,有也比没有更好。最后,我想对那些经历痛苦的女性说,也不必因为一次“伤痛”就过分自责或内疚,你的人生远不止于此。过往皆为序章,未来依然多彩!珍爱生命,远离渣男。2021年07月21日 1495 1 4
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刘玉莲主治医师 柘城县人民医院 妇产科 人工流产和药物流产都是避孕失败的补救措施。人工流产术包括负压吸宫术(妊娠<10周)和钳刮术(妊娠10~14周)。术前准备:血尿HCG、超声检查以确定宫内妊娠,阴道分泌物常规排除感染,血常规、凝血,排空膀胱,测体温脉搏血压等。术中术后并发症有:子宫穿孔、人工流产综合症、吸宫不全、漏吸、术中出血、术后感染等。 药物流产适应于:早期宫内妊娠≤49天;人工流产术高危因素者,如瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良、严重骨盆畸形;多次人工流产史,对手术流产恐惧、顾虑者。 服药方法为:①顿服法:第1天清晨顿服米非司酮200mg,第3天来院后服米索前列醇600ug,或阴道后穹隆放卡列前列醇1mg。②分次服:第1天空腹服米非司酮50mg,8~12h后再服25mg;第2天早晚各口服一次米非司酮25mg;第3日晨口服米非司酮25mg。总量为150mg。来院后口服米索前列醇600ug,或阴道后穹隆放卡列前列醇1mg。服药前后至少空腹1小时。 药物流产的机制:米非司酮类似炔诺酮,有抗孕酮、抗糖皮质激素、轻度抗雄激素特性,它对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍,可阻断孕酮活性终止妊娠,使子宫妊娠蜕膜坏死,释放内源性前列腺素,促进子宫收缩、宫颈软化。 药物流产的禁忌症:①米非司酮的禁忌症,如肾上腺疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞病史等;②前列腺素类药物禁忌症,如青光眼、心血管疾病、哮喘、癫痫、结肠炎等;③带器妊娠、异位妊娠;④妊娠剧吐,长期用抗结核、抗癫痫、抗抑郁药等。 无论是药物流产还是人工流产,对女性的生殖健康都有一定的影响。因此,广大女性朋友及其性伴侣都应学习并做好避孕,避免或减少意外妊娠带来的伤害。 来源:西交一附院妇产科2021年05月23日 1321 0 0
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韦晓昱副主任医师 北京大学第一医院 妇科 很多女性怀孕了不想要,就去做流产手术,却不知流产后的烦恼多多,首当其冲的就是子宫内的残留,让很多女性为此捏了一把汗,今天我们就来说一说流产后的烦恼--宫内残留。 宫内残留一定是因为医生没做好手术?首先要否定这个说法,人工流产后,宫内有残留,属于常见现象,宫内残留不完全是医生技术的问题,更谈不上医疗事故。多是因为胚胎种植的深度、位置,以及手术方式的局限性所致。发生了宫内残留不一定需要二次手术哦,还可以尝试通过药物治疗来解决。 人工流产手术的种类?目前有三种人工流产手术,每种手术的特点以及残留发生率也各不相同,可谓是各有利弊,下面我们就一一说明,让大家对此有更加深入的了解。 无痛人流是指在静脉全麻(无痛)下实施的负压吸引术,将胎囊及蜕膜从宫腔内吸出。是盲操作,全凭手术医生的感觉和经验。 超导无痛人流是一种B超监视下的负压吸引手术。 与普通的无痛人流手术相比,增加了一个超声监视的过程,以减少宫内残留的发生,但由于B超的局限性,仍不能完全避免宫内残留的发生。 可视无痛人流是一种可视的负压吸引手术。手术过程可以在直视下进行,那这种方式是不是可以完全避免宫内残留的发生呢?呃……很抱歉,答案依然是否定的。因为目前由于技术的限制,可视人流仍不能达到传统意义上的完全可视。 流产手术后发生宫内残留不必过于担心,可以与您的医生共同商量,讨论出一个适合您的处理方案。不一定要二次手术哦,当然您也可以选择二次手术。2021年05月06日 1808 0 2
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