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程锋刚副主任医师 广州市胸科医院 皮肤科 呃,这位朋友问说日光性皮炎黑色斑怎么消,我我不知道这位朋友还在不在啊,因为他是第一个提问问题的,因为我们直播间人数这个不是很多,问题也不是很多,我可以来一一进行回答,呃,如果说在的话,就是说可以听一下,如果不在的话也都没关系,呃,这个随缘吧,随缘那么日光镜片炎黑色斑子膜消除,这是因为晒太阳之后啊,引起一个就是光过敏,出现了一个色素沉着,针对这个情况,你可以来外用维酸乳膏,晚上外用维酸乳膏来促进这个这个表皮剥脱啊,同时口服这个氨键环酸和维生素C啊,这两样能够来抑制,呃,黑色素再形成说,那么经过一段时间,一般一到两个月之后啊,这个黑色斑是慢慢能够淡化的啊。 我的回答完毕,你听到了吗?听到了我点个赞。 这个HDF3。2021年07月28日 562 0 1
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周郅轲主任医师 岳阳市人民医院 皮肤科 皮肤外用药物在皮肤病治疗中很重要。其中有三种常用的药物价格便宜、治疗效果好,是皮肤科医生的治疗利器,被称之为“皮科三宝”,分别是炉甘石洗剂、氧化锌糊剂、醋酸铅粉剂。 1、大宝:炉甘石洗剂 主要成分为碳酸锌,无臭,味微涩,有收敛防腐的作用,还具有收敛、止痒等作用,常与氧化锌配伍成粉剂。 作用:保护、收敛皮肤,用于无渗出的急性湿疹皮炎。瘙痒剧烈可加冰片或薄荷脑。 2、二宝:氧化锌糊剂或软膏,氧化锌是一种使用广泛的物理防晒剂。氧化锌还具有收敛、抗菌、干燥、止痒、吸附的作用,能保护、修复皮肤。主要用于亚急性皮炎湿疹和日光性皮炎等。 作用:收敛保护皮肤,用于亚急性湿疹皮炎。目前使用较多的是硼酸氧化锌冰片软膏。 3、三宝:醋酸铅粉剂 醋酸铅粉剂为无色结晶、白色颗粒或粉末,略带乙酸气味。醋酸铅具有收敛作用。溶解稀释后湿敷能减少渗出,具有减轻局部水肿和炎症反应,清洁、软化角质层,且具有止痒作用。 作用:0.1%-0.5%水溶液可湿敷,治疗渗出性皮炎、湿疹。 由于这三种外用药物安全、有效、价格便宜,是皮肤科大夫和患者的必备良药!2021年05月04日 1966 0 1
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王芳主治医师 医生集团-河北 线上诊疗科 一位日光性皮炎患者,瘙痒处全部是暴露部位,多处搔抓痕迹,短袖T恤遮盖的上臂皮肤完好无损。告知其是由于日晒导致,最重要的就是防晒,涂防晒霜、穿长袖衣服遮盖等。痒了就涂止痒药物,不要搔抓避免进一步感染。患者:“我穿不了长袖,太捂得慌!抹药多麻烦啊,还不如抓着爽,抓破了就不痒了。”我:“那你想怎么办?我的建议就是防晒和抹药,你都做不到我也没办法。”患者:“我想治好。”我:“那你得听我的啊。”患者:“可我就是穿不了长袖啊!”我:“大哥,那你自己好好考虑,捂还是痒,只能选一个。不防晒,只能继续痒着。痒了也不要抓,你抓成这样,很容易感染,更麻烦。”患者:“那抹药得多少钱哪?抹得过来啊?”我:“有便宜的。两三块钱。”患者:“医院还有这么便宜的药?”我:“有。开吗?”患者:“要是这么便宜那就开一只。”然后开了只2块8毛7的哈西奈德乳膏,皆大欢喜了。2021年12月28日 1066 0 0
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2020年08月22日 1375 0 0
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2020年06月22日 1152 0 5
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2019年10月12日 1104 0 1
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陈周主任医师 北京大学人民医院 皮肤性病科 面部皮炎最常用的是一些保湿剂,比如硅霜、维E霜,此类药膏都很便宜,对轻度的皮炎有修复作用;常用的外用激素有尤卓尔、克廷肤,这些弱效激素的刺激性、副作用都比较小;对于一些慢性皮炎的患者,需要使用钙调磷酸酶抑制剂,这类药物就比较贵了,比如最常用的他克莫司软膏,一支需要170元左右。皮炎症状较轻的患者一日涂抹一次药膏即可,建议睡前涂抹,这样吸收更好一些;同时由于部分药物有一定的光敏性,白天涂抹后再经日光照射,可能使症状加重,不利于恢复;如果是重度皮炎患者,就要每日涂抹两次,早晚涂抹,注意防晒。涂药之前要注意做好面部的清洁,特别是化妆品一定要清除干净,如果是比较重的皮炎,最好冷水湿敷一下再涂。药膏仅在皮炎的部位均匀涂抹,由于皮肤对药物的吸收是有限度的,薄薄地涂抹一层即可,涂得过多也不会增强药效。激素类物质止痒效果好,一般抹上之后就可缓解瘙痒症状;他克莫司反而有一些刺激性,患者会有烧灼刺痛感,可能需要3~5天后才能耐受。有些患者面部皮肤屏障功能受损很严重,可以先使用保湿修复霜,再使用他克莫司,这样患者的耐受性会好一些。需要注意的是,并不是所有的红肿热痛都是“忍一忍”就好了,有的刺痛感是药物过敏或者药物不耐受的表现,继续用药会使红肿更加严重,甚至破溃渗液,在这种情况下,患者应尽快复诊调整药物。对于一些有破溃渗出的部位,一般使用氧化锌制剂,有一定的抗菌效果;如果使用弱效激素治疗,为了预防感染,还要加用一些抗感染药(比如百多邦)。皮肤涂药后出现刺痛感,这是药物起效了还是过敏?其实也不难判断。一般来说,药物本身带来的刺激是可以预知的,医生在开药时也会叮嘱这是一种正常反应,三、五天就可以适应;如果是药物过敏,刺痛感会越来越明显,症状越来越重。当然,皮肤破溃渗出,也有可能不是药物过敏,而是患者用药方式不当。有些化妆品要求使用者涂抹前需要热敷,治疗皮炎患者也“照猫画虎”地热敷。这是一种热刺激,可能导致血管扩张,使皮肤炎症加重,渗出增多,症状就越来越重。所以还是要强调一下,治疗皮炎,涂药前只能冷敷。药膏一般室温储存即可,注意阴凉避光,夏天室内较热,但也不必过于纠结(有些药膏可能要求20℃以下保存),如果说明书没有特别注明,不必放入冰箱保存,冰箱的环境可能使某些药膏油水分离,而无法使用。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,未经授权不得转载。2015年08月03日 24572 3 2
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冯爱平主任医师 武汉协和医院 皮肤性病科 每到夏季,由于光线的作用强,许多人常遭受日光性皮炎的困扰,总想有办法消除,避免再发。实际上日光性皮炎有两种类型:一种是暴露皮肤直接受到强烈光线的刺激,引起皮肤的损伤,通常叫日晒伤或光感性皮炎;就是照射部位轻的有红斑,慢慢脱皮,疼痛感或好后留有色素沉着,重的有丘疹,水疱等,有瘙痒或疼痛等。而另一种就是光敏性皮炎,是不光在光照部位,非光照部位也会出疹,表现为皮炎或湿疹样表现等,病人往往在照光后感到不舒服,有瘙痒,妁热或疼痛感。而,长期不做日光防护,经常让皮肤暴露在日光的照射下,还会引起慢性日光性皮炎或光的损伤或光的皮肤老化,皮肤容易引起结节,增厚,或有色素沉着,有皮肤萎缩或起皱纹,有瘙痒等。那么,为什么会出现这种情况呢?这是由于一部分人体质本身有问题,如结缔组织病患者如红斑狼疮,皮肌炎;代谢性疾病和某些先天性疾病等。他们在特定波长的光线照射下很容易出现皮疹,引起光敏性皮炎。另外,就是一些人近期身体免疫状态出了问题,服用某些光敏性药物后,在光照下,吸收的紫外线比平时要多得多,这样激发和吸收的能量引发光毒反应,或激发药物成为过敏原,引发光敏性皮疹。还就是一些人本身有皮肤病,如脂溢性皮炎,湿疹等在光照或热或汗液蒸发的作用下加重病情。此外,滥用护肤美容品,经常用洗面奶和到美容院美容,损伤了皮肤屏障,皮脂膜消失。面部对光的防护机能下降,这也容易引发光敏感和光对皮肤的损伤。而有些外用药物或外用霜剂或化妆品也会增加光在局部的吸收,加重局部的皮肤损伤。发生光敏性皮炎后要及时到医院就诊,可服用一些抗过敏药物及羟氯喹等,外搽些激素软膏和润肤霜或做些冷疗等能明显减轻症状和消除皮疹。但有光敏感或日光性皮炎的人该如何预防和减少这种情况的发生呢?一般最好的方式是减少在室外的活动,减少在室外光线的直接或间接损伤,避免可能的光照作用。但人是要外出的,比较可靠的方式是像中东的妇女用挡紫外线的布料全身包裹,彻底隔离紫外线对皮肤的损伤。特别是武汉的夏季长,又热,日照强,时间长。无论是有无光敏性皮炎的正常人还是光敏感者,都应该选择合适透气的衣衫全身遮盖,避免光线的直接损伤。靠药物和外搽防晒霜是不起作用的。甚至要多层衣衫防护,外加帽子和伞才更好。但对于中国人来讲比较难。只是不要像很多女孩一样该裸露的全裸露,最好多穿衣服,特别是长袖长裤,一方面减少光的损伤和长期光照后的光老化,另一方面,在夏季也减少了蚊虫的嫉妒性叮咬,引发昆虫毒素的过敏。爱美的女人应有三件宝:伞,帽子和墨镜。一年四季装在包内随身携带能防光过敏,光老化,还能增加美感和神秘感,能明显延缓衰老。出门时及时戴上有很多好处。不管有无太阳,还是雨过天晴,一定要戴帽子,避免面部的光损伤,特别是雨过天晴后的紫外线特别强烈。这种光是不可见光,危害更大。而且不贵,也可经常性在款式和色彩上换换,增加生活的美感。况且它不会引发与皮肤接触的过敏等问题。有些人把化妆品公司的话当真,认为防晒霜是最有用的,防晒系数SPF(SPF=照射皮肤后的最低红斑剂量)越高越好,涂上防晒霜就万事大吉了,其实这是错误的,防晒有防长波紫外线的PA(PPD)系数,防晒系数SPF是测量防晒品对阳光中紫外线(短波紫外线)UVB的防御能力的检测指数,现在还有防室内光线(可见光)的IV系数,如果只注意一种,其他的慢性照射也一样引发后果。何况防晒系数越高,物质越多,对皮肤的刺激越大,引发过敏等问题越多。如系数高的防晒品往往含有大量物理或化学防晒剂,还容易堵塞毛孔,甚至滋生暗疮和粉刺。一般夏季还是遮盖物防晒最佳,特别是面部血管丰富,毛孔要呼吸,涂上防晒霜是不合适的;四肢也是这样,夏季要出汗,汗渍的影响,或者与化学防晒品中的物质发生反应,不仅容易刺激皮肤过敏,也会成为光敏剂或增加光的损伤。而如果的确要外出旅游等,除带好我说的三件宝外,出门前半小时在四肢可涂上合适指数的防晒霜,并在后来的途中发现汗渍问题后要及时擦干,再补上防晒霜。防晒不只是有强烈光线的防晒,而是要持久的防晒,特别是室外工作者,日久的温和光线照射,等于慢性中毒,会明显增加光老化的机会。这就是为什么室内工作者要比室外工作人员显得年轻的原因。而有些司机为什么面部出现阴阳脸,左侧面部皮肤老化得快,也是这个原因。室内工作的灯光过强,老是在一侧,也可能有这个问题。日常的皮肤保护还包括饮食,心情,适当的润肤护理和衣服材质的选择等。只有细心爱护自己的皮肤,不要盲目应用所谓的抗衰老,美容化妆品,你才显得年轻,皮肤才光彩照人。2013年08月23日 17958 9 3
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阳忠辉副主任医师 江门市五邑中医院 皮肤科 夏季皮炎又名夏令皮炎,是夏天的多发病、常见病,系因持续的高温、高湿度的外环境,加上皮肤出汗多又没有及时清洗所致的皮肤炎症。出汗是夏天人体散热、排泄的主要渠道,在高温天,人体汗液可达到每小时3~4升,而汗液中水分占99%,剩余的1%中,一半是以钠、钾为代表的无机盐,一半是尿素、乳酸、氨基酸代谢的有机物。这些无机盐、有机物都不是正常存在于皮肤表面的物质,当水分蒸发以后,这些物质就会滞留在皮肤上,量一多,时间一长,就会对皮肤形成刺激,导致皮肤炎症。 夏季皮炎好发于中年偏胖的女性,其典型症状为发生于四肢伸侧,尤其是两小腿的前方,对称发病。初起为粟米大小、比较密集的红斑、丘疹或丘疹水疱,瘙痒明显,并伴有灼热感。由于奇痒难忍而搔抓,常出现多条条状抓痕、血痂,消退后会留下色素沉着。 发生夏季皮炎后,患者可根据自己的症状及皮肤损害的特点,自行去药店选用非处方外用药和口服药进行自我药疗。 一、正确选用药物状轻微,又无剧痒,患者可选用下列外用药自我药疗。 治疗夏季皮炎的外用药 商品名: 艾洛松乳膏 化学名: 0.1%糠酸莫米松乳膏 用法 :每晚薄涂一次,药效维持24小时 注意事项: 适用于儿童及娇嫩皮肤部位 商品名:尤卓尔乳膏 化学名: 0.1%丁酸氢化可的松乳膏 用法 :每日2次外用 注意事项: 适用于儿童及娇嫩皮肤部位 商品名:皮炎平 化学名: 0.05%醋酸地塞米松乳膏 用法 : 每日2次外用 注意事项: 属弱效激素外用制剂,适用于轻度皮炎 商品名:澳能 化学名: 0.05%卤米松乳膏 用法 : 每日2次外用 注意事项: 属超强效激素制剂。易导致皮肤萎缩等不良反应。不可随意使用,只可短期使用于局部 注:目前市场上供患者选用的治疗夏季皮炎的外用药剂型较少,患者如有需要,可去大医院皮肤科。医生会配给患者一些医院药房自制的其他剂型的外用药。 需要说明的是,选择皮肤病外用药物,即使治疗药物选对了,还要根据皮肤损害的不同状况选用合适的剂型。因为用错了剂型,不但不能获得理想的疗效,有时还可能引起不良反应。 皮肤外用药有溶液、粉剂、洗剂(水粉剂)、油剂、酊剂、软膏(包括油膏和乳膏)凝胶、硬膏、涂膜、液状涂剂、气雾剂等多种剂型。不同的剂型具有不同的物理和吸收作用,适用于不同状态下的皮肤炎症。 ★ 急性炎症性皮损仅有红斑、丘疹而无糜烂、渗液时,应选用粉剂、洗剂(水粉剂);如炎症较重,有红、肿、糜烂,渗液较多,可以选用生理盐水(0.9%氯化钠溶液)或3%硼酸溶液冷湿敷,禁用所有软膏。因为软膏,尤其是油膏,如硼酸软膏、红霉素软膏在涂药的皮肤表面会形成一层阻碍热量散发的油膜,炎症热量散发不出去,皮肤炎症就难以得到缓解;如有糜烂而渗出不多,可用液体油,如橄榄油。 ★ 亚急性炎症时,有红斑而无肿胀,有极少量渗液,可用糊剂、油剂;但若皮损部干燥脱屑,则可用乳膏、凝胶。 ★ 慢性炎症性皮损或有皮肤增厚(苔藓样变),可用软膏(包括油膏和乳膏)、酊剂、硬膏、涂膜等。 ★ 单纯皮肤瘙痒而无原发皮损者,可用洗剂、酊剂、乳膏、凝胶。 口服抗组胺药 商品名: 扑尔敏 化学名 :马来酸氯苯那敏 用法 : 每次一片,每日2~3次 注意事项: 有嗜睡,困倦作用。不宜驾驶 商品名: 开瑞坦 化学名 :氯雷他定 用法 : 每日一次,每次一片 注意事项:无嗜睡等不良反应 商品名: 仙特敏 化学名 :西替利嗪 用法 : 每晚一次,每次一片 注意事项:有轻度嗜睡作用 夏季皮炎如果范围较大或患者有剧痒,可在薄涂外用药的基础上,同时口服上述抗组胺药。当然,在治疗夏季皮炎的同时,患者还要注意保持皮肤清洁、干燥,出汗后及时冲洗四肢皮肤,并用干毛巾揩干。此外,夏季皮炎忌热水“烫”洗。因为夏季皮炎部位的毛细血管大面积扩张,用热水一烫,会进一步促进毛细血管更持续地扩张,加剧皮肤炎症反应。 二、使用外用药注意事项 1.在药房购用OTC类外用药,使用前必须详细阅读药品说明书。 2.避免使用曾经发生过口服、注射或外用该药引起过敏反应的药物。 3.在外用药使用过程中,一旦出现过敏反应或刺激现象,应立即停用。 4.若同一种药物的外用制剂有多种浓度,应先用低浓度,然后根据治疗效果,逐步增加药物浓度。 5.根据患者的性别、年龄、发病部位,选用不同的药物。一般儿童或女性面部和皮肤皱褶部,宜选择无刺激性、安全度高的外用制剂。 6.外用药一次涂用面积不宜过大,若皮损面积大,可分次轮流用药。 如果使用上述药物3~5天后,症状仍未缓解或继发细菌感染,皮肤破损或伴有剧烈瘙痒,患者应及时就医,以免延误病情,损害健康。 相关 1.抗菌药对单纯夏季皮炎无效。 有些人不管什么皮炎都喜欢用抗菌药。其实,抗生素,如白霉素、林可霉素和抗真菌药,如达克宁中的咪唑、派瑞松中的益康唑,对单纯夏季皮炎的改善起不了作用。因为即使皮肤上存在有少量的细菌或真菌,但这并不是引发夏季皮炎的原因,而皮肤反复接触一些无关的不需要的药物,不但无助于疾病的恢复,反可诱发皮肤过敏的发生。 2.涂软膏后不可以搽防晒霜。 治疗夏季皮炎的软膏不能和防晒霜同时涂在同一皮肤部位。如果既要治病涂药膏,又要预防日光性皮炎,只能改用紫外线防护伞。因为防晒霜是化学制剂,频频使用也会引起过敏性皮炎,加重皮炎症状。 3.息斯敏不宜用于 夏季皮炎初起时,症皮肤瘙痒。 息斯敏化学名“阿司咪唑”,以前常用于治疗多种皮肤病及过敏性鼻炎。近10多年来,临床使用发现,息斯敏可引发“尖端扭转型室性心动过速”等严重心脏毒性反应,甚至导致死亡。为此,国外早在1999年就已撤出市场停止销售。但国内目前仍有供应,不过每片剂量已由10毫克减为3毫克,适应证由原来的7种病改为一种,即季节性过敏性鼻炎,因而,所有皮肤病均不能再服用息斯敏。 4.湿敷疗法。 湿敷是外用治疗急性夏季皮炎的常用措施。开放式湿敷可蒸发水分,带走皮肤上的热量,使原本扩张的皮肤毛细血管逐渐回缩到正常状态。湿敷药物应使用等渗溶液,如0.9%氯化钠溶液、3%硼酸溶液。湿敷纱布可用5~6层消毒纱布,每次根据皮损的形状和大小裁剪、数套轮换使用。一般换下的纱布可清洗、晾干后再用。 正确的湿敷方法:将5~6层纱布浸湿于溶液中,以不滴水为度,但不要拧干,紧贴于急性皮炎的部位,每半小时更换一次。若分泌渗出液多,宜勤换湿敷用纱布。2009年04月26日 15822 0 1
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