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马勇副主任医师 上海第九人民医院 激光美容科 雀斑、晒斑、老年斑（脂溢性角化）激光治疗后，需要立即进行冷敷，冷敷的方法可以参见我写的《激光治疗后冷敷方法》。冷敷的时候注意冰袋等不要用力在皮肤上摩擦，以免把痂皮擦掉。激光治疗后，做激光的部位一般三天到七天不能碰水，具体时间请遵循医生医嘱。这个期间在医院开的药物是可以使用的。过了这段时间就可以正常的洗脸护肤了。开始洗脸的时候不要用力搓，轻柔的清洗就可以了，上面的痂皮经过洗脸几次会逐渐脱落的。激光治疗雀斑、晒斑结痂都非常薄，有时候甚至看不到明显的结痂，不用过度担心会把痂皮扣掉。激光治疗后是需要注意防晒的，过度的日晒会加重激光以后的色素沉着，或者让雀斑、晒斑复发的更明显。激光治疗后和下次激光治疗前都是需要防晒的。雀斑、晒斑治疗后还是会复发，为了减少以后的复发，防晒是最重要的事情，防晒越严格，以后复发的越轻，来医院再次做激光的次数就越少。没有完全消退的一般间隔六个月后才能再次治疗治疗后，多数患者会有暂时性的色素沉着（返黑），一般这些情况下做好防晒返黑不用处理可以自行好转，也可以考虑使用一些淡化色素沉着的药物来改善色素沉着，加速色素沉着的消退。激光后可以正常进行饮食，酱油、巧克力等这些有颜色的食物也是可以正常吃喝的，不会造成治疗部位颜色加重。2022年09月04日
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2022年07月01日261
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戴洁主任医师 南京市第一医院 皮肤科 哈喽，大家好，今天我们来聊个话题是晒伤怎么办？为什么在现在说晒伤的话题，前一阵子我们不谈别的地方，就南京就是一直在下雨，那么今年夏天反而晒不到太阳下完以后呢，天气突然变热，紫外线特别强，大家也不出门，但是最近立秋以后温度下降，天气又特别的凉爽，很多爸爸会带着孩子去新建的水上乐园去游玩，结果回来以后很多人都出现了晒伤的情况，晒伤以后会局部发红，烫疼，甚至起水泡，建议大家在晒伤的第一时间要做的就是冷敷，用冰块裹这个薄薄的毛巾或者是化妆棉，在烫伤，在这个晒伤的地方去做冷湿敷，如果这时候你有一片这个胶原蛋白面膜，内润胶原蛋白，透明质酸等等这样的医用冷敷贴，从冰箱里拿拿出来贴上再冷敷，效果更好。2020年09月04日1163
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2020年06月22日2017
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2019年10月16日2933
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卢丙仑副主任医师 西安市中心医院 烧伤整形美容外科 光滑白皙的肌肤是每个女性都梦寐以求的，它能为生活带来绚烂多姿的色彩。然而，如果面部因为色斑而呈现出这种景象的话，多彩的生活就会陷入烦恼。色斑一直以来都是美容界和医学界研究的课题，其形成的原因也是错综复杂的。经过研究发现，色斑形成的主要因素分为：遗传因素、紫外线照射、内分泌失调、疾病和生活习惯问题等。由于成因多种多样，所以色斑又分为晒斑、黄褐斑、雀斑、老年斑等不同类型，因此，对抗不同色斑采用的方法也应该不同。1.晒斑的防治晒斑主要的症状是：晒后的几个小时内，皮肤出现肉眼可见的红斑、丘疹等皮疹。红斑属于水肿症状，颜色为淡红色、鲜红色或者深红色，有时呈现椭圆形突起，有时却很平滑，数天后会演变成棕色的斑块。红斑极易出现在前臂、手背、小腿及脸部等夏天经常暴露的部位，晒斑的主要成因就是太阳照射造成肌肤的老化。晒斑是需要防治的，首要的就是做好防晒工作。而且，防晒不仅是在夏天进行，只要有阳光的时候，就需要防晒，只是在选择防晒指数时不同而已。另外电脑、灯光等光线都会促进黑色素的形成，也需要在日常生活中多加注意。选择优质的防晒品是防晒的关键，防晒品可以为肌肤构筑第一道防线，它能有效地抑制色素的堆积和生成。在使用时要注意，应每隔3～4小时补擦一次防晒品。有化妆习惯的女性，可以补擦粉底或干粉，它们也具有一定的防晒功能。暴露在烈日下时，需使用SPF30左右、PA+++的防晒品，也需要每隔3～4小时补擦一次。除了涂抹防晒品之外，遮阳帽、墨镜、伞等防晒工具也会对防晒有所帮助。如果色斑已经产生，建议除每天使用美白精华外，还要使用一些美白面膜。也可以去信誉度好的激光美容中心，进行激光治疗，对淡化晒斑也有功效。2.黄褐斑的防治黄褐斑通常都是对称发生于面部的，颜色为淡褐色或深褐色。黄褐斑的大小不一，最初形成时为点状，严重后会扩大融合为形状不规则的斑状。黄褐斑的表面很光滑，形状很像蝴蝶，因此又有“蝴蝶斑”之称，通常都是对称分布在颧部、鼻部、额部以及唇部周围。黄褐斑同其他的斑点一样，形成的原因有很多种，内分泌失调、代谢紊乱、妊娠或者肝病都可能成为黄褐斑的诱因。另外，紫外线的强烈照射等物理因素也会促使黄褐斑的形成。除此之外，用药不当或者使用不合格的化妆品也可能引起黄褐斑。因此，建议脸上黄褐斑比较严重的女性先去正规的医院做检查，查出病因之后再对症下药。祛除黄褐斑，要内外兼治。外用一些疗效好的护理品，内部最好采用中药调理，可以服用一些调节内分泌的药物，通过活血通络和改善人体微循环来调整内分泌。只有消除体内淤积的毒素才能从根本上消除黄褐斑，如果使用的美白产品效果不够明显，可以去专业的美容中心做激光美白的治疗。在祛除黄褐斑的基础上，防止黄褐斑的再生也是很重要的，对此就要认真地做好日常肌肤的护理。养成好的生活习惯是护理肌肤的根本，要保持乐观积极的生活态度，改善睡眠质量，调节不良的情绪，减轻心理上的压力。在此基础上还要注意科学的饮食，平常要多吃水果以及新鲜的蔬菜，对于高蛋白、低脂肪的食物也要多摄取。多喝凉开水，及时地补充体内流失的水分。另外需要特别注意的是要进行防晒护理，这样才能找回白皙的肌肤。黄褐斑是最难对付的色斑之一，有黄褐斑的女性要有足够耐心，不要太急于求成。3.雀斑的防治雀斑是极为常见的斑点，它常常产生于日光照射后的面部，通常是褐色、棕色点状，是色素沉着形成的斑，形状大小不一，有的有针头或芝麻大，有的是更大的圆形、椭圆形或不规则图形。雀斑的表面光滑，都是各自孤立的存在着，一般在面部分布较多，呈对称性地分散或密集。雀斑形成的主要原因是表皮基底层的黑色素细胞生成的黑色素过多，很多雀斑都是先天的。而后天性的雀斑形成的原因多数是因为涂抹的护肤产品含有刺激性成分所致，挤压痤疮伤到真皮或毛细血管也有可能是雀斑形成的原因，同时，雀斑也与紫外线的照射有着很大的关系。雀斑是目前最容易消除的色斑，因为雀斑常常位于肌肤的表皮层内，不像其他的斑点一样根深蒂固，所以一些简单的外用小窍门就能很有效地消除雀斑，例如每天吃1片维生素C和维生素E，或者用干净的茄子皮敷脸，这两种方法对于淡化雀斑都很有效。每天喝1杯西红柿汁或经常食用西红柿，对雀斑的祛除也有很好的作用。西红柿可以祛斑是因为它含有丰富的谷胱甘肽，谷胱甘肽能够有效地抑制黑色素的生成，从根本上使沉着的色素减退或消失。柠檬汁对于去除雀斑也有一定效果，制作时先将柠檬搅汁，然后加糖水适量，直接饮用即可。常饮柠檬汁对于护肤很有好处，不仅可以美白肌肤，还能消除沉积的黑色素，达到祛斑的目的。此外，祛除雀斑也可以直接使用一些效果明显的祛斑产品，如美白精华类产品，淡斑精华素或者美白祛斑的面膜。对于祛斑者而言，防晒是必不可少的，成功抵抗紫外线的照射才能让淡化的色斑不再重新形成。如果想要见效快，建议做光子嫩肤，这也是对抗雀斑的有效方法，它的原理是，利用进入皮肤的强光，对色素颗粒进行照射，色素颗粒在强大的光射下被消除。光子嫩肤不仅可以祛斑，还有多重美容效果。4.老年斑的防治老年斑顾名思义，出现在人的垂暮之年，具体的表现是，面部出现一些黑褐色斑点，初期斑点颜色较暗，时间长了就会变黑，大小形状不一，表面很粗糙，与皮肤相平或高出皮肤，老年斑常见于面部、手背、小腿、足背、躯干等不同的身体部位。老年斑出现的主要原因，就是人体随着年龄的增加逐渐地衰老，各个内部器官功能都开始下降，皮肤代谢减缓造成排除黑色素的能力降低，因此就会在肌肤的底层沉淀很多的脂褐素，这些色素聚集之后，就形成了老年斑。对抗老年斑，主要以预防为主。预防的第一步，就是要尽量避免阳光的照射，尤其要避免长时间地被日光暴晒。阳光中的紫外线是老年斑形成的外因，因此采用防晒霜防晒是必不可少的，防晒霜可以有效地减少阳光对脸部皮肤的刺激。同时，在饮食上也要做好调整，尤其是要调整饮食中的脂肪含量，使脂肪的摄入量占人体总摄入热量的25%～50%。还可以长期服用银耳、山楂等抗衰老的中药，它们对抑制和消除老年斑都有一定效果。此外，维生素E能阻止脂褐素生成，它还有清除自由基的功效，可以延长人的寿命，因此，可以直接服用一定量的维生素E，日常饮食中还要多吃含丰富维生素E的食物，如谷类、豆类、绿色植物等，肝、蛋和乳制品等动物性食物也含有丰富的维生素E，坚持食用对老年斑的预防就会有很好的成效。2019年08月20日2262
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何梅副主任医师 成都市第二人民医院 医疗美容科 大家都知道防晒不仅是为了不晒黑、不晒出色斑或雀斑等，更重要的是为了预防皮肤老化和皮肤健康问题。这两年随着防晒知识的普及，越来越多人认识到紫外线的危害，也开始有了防晒意识，还发明了像脸基尼这样的防晒产品，居然杀进了时尚圈！但是，对于科学的防晒，很多人还是一知半解，防晒中的这些小误区，你都中过招吗？1一瓶防晒霜全家都可以使用？虽然防晒这件事是不分男女老少的，但不同肤质、不同环境、不同年龄都需要选择不同类型的防晒剂。大家都知道一般防晒分为硬防晒和软防晒，软防晒分为物理性防晒剂和化学性防晒剂。物理性防晒霜的成分是反射、散射紫外线。化学性防晒霜的原理是选择性吸收紫外线。干性皮肤、敏感肌更适合使用物理防晒剂但对皮肤的刺激性小，比较温和安全，质地稍油腻、厚重。油性皮肤、痘痘肌更适合使用化学性防晒剂，质地较细腻、清爽。中干性皮肤比较有福气，随意选择，现在不少兼顾了防晒效果、使用方便等特点的复配防晒剂。婴幼儿皮肤薄嫩,比较容易受紫外线伤害, 同时为了避免增加皮肤的负担和刺激性,最好选择物理或植物型温和的防晒剂。处于炎症期的肌肤，先把防晒剂停一停，乖乖使用口罩、帽子、遮阳伞等硬防晒吧。2防晒剂系数越高的就越好吗？根据SPF值和PA值，你可以知道这瓶防晒霜对皮肤的保护时间。反映产品对UVB晒伤的防护效果反映产品对UVA晒黑的防护效果但系数值仅表示一个范围，是一个相对值，从效果而言，系数越高确实防晒效果更好，然而同时也意味着防晒剂中所含的添加剂就可能越多，对皮肤的影响也越大。如果一味追求高防晒系数，反而会给肌肤造成不必要的负担，影响毛细孔等功能，进而导致皮肤出现痤疮或炎症等不良反应。一般来说，日常通勤使用SPF指数为15左右，PA+~++ 的防晒剂就可以了；外出游玩、游泳或日光浴等，可以选用SPF指数30+，PA++~+++的防晒剂。3擦了防晒剂就能肆无忌惮了？当在使用了高防晒系数的防晒霜后，总会仗着擦了高系数防晒剂，在阳光下肆无忌惮。虽然防晒霜能有效抵御紫外线的侵袭，但没有哪款防晒霜能百分之百保护你的皮肤，但长时间暴露在太阳下会加重日光对皮肤的损伤，可能还会增加患皮肤癌的总体风险。所以最好是采取多种防晒方法，比如做好硬防晒的基础上再涂抹防晒霜，这样就更加万无一失了。不过如果真的遭遇太阳暴晒时，相比遮阳伞、墨镜、防晒衣这些硬防晒产品来说，防晒霜的效果更多只是起到辅助作用。4激光术后为什么要注意防晒？每次激光术后医生总会一直强调要注意防晒，可是不少人依然没有意识到术后防晒的重要性。术后皮肤会处于高敏状态，如果不注意防晒，可能会加重炎症或是导致色沉等并发症出现，很影响皮肤修复效果，降低治疗效果。不要小瞧了防晒，术后炎症期的防晒措施尤为关键，它可是促进术后皮肤恢复的关键步骤，能减轻炎症反应和保护皮肤的重要措施，没有药物和治疗方式能替代的。 5有防晒系数的彩妆能防晒吗？现在很多化妆品、彩妆都纷纷加入了物理性或化学性的防晒成分，比如粉底、粉饼、唇膏、口红等，在市场上还蛮热销。但研究表明，化妆品的防晒功效并不能有效防止紫外线，并且和防晒剂不同的是，添加防晒成分的化妆品随放置时间越长，防晒功效也会逐渐下降。不同防晒成分间的相互作用、成分配比的稳定性等，还需要更多研究和考察。不要指望有防晒系数的彩妆能替代防晒剂的功效。6混合使用防晒效果可以加倍吗？擦了SPF15防晒霜后再使用SPF15彩妆，防晒效果可以叠加到30吗？并不会，因为不同品牌、不同产品添加的防晒成分是不一致的，混合使用很有可能造成成分相互干扰或相互排斥，容易降低防晒功能，有时还会增加皮肤过敏的可能性，特别是皮肤比较敏感的人，最好不要轻易尝试。7一天只擦一次防晒剂足够吗？当然不够！除非就下楼取个包裹，去趟超市的时间，否则一天当中只涂1次防晒霜是远远不够的。一般来说每2-3个小时就需要补涂一遍，如果需要外出一整天，还是随身携带防晒霜补涂吧。8多吃防晒食物有用吗？网上流传的多吃“防晒”食物，比如豆制品、番茄、胡萝卜、含维生素C水果等等，可防止晒黑。但从医学的角度讲，紫外线是直接作用于皮肤的，吃进体内的食物无法转换成皮肤表面的一层保护膜，并不能抵挡紫外线的穿透。要想紫外线无法直射最有效的还是进行遮挡。最简单有效的方法还是遮阳伞、帽子、防晒霜等方法。2019年05月07日3135
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卢丙仑副主任医师 西安市中心医院 烧伤整形美容外科 近日，西安的40℃高温和成都的暴雨撕扯着我们的心！大自然的残酷和人类的脆弱尽显无遗。暴晒之后的肌肤怎么办？，最近有不少被烈日晒伤晒黑的朋友们都跑来找我了，红彤彤黑黝黝的皮肤甚是可爱。其实这就是日晒伤，皮肤外伤的一个种类，需要进行治疗。日晒伤（sunburn）也称为晒斑或日光性皮炎（solar dermatitis），是皮肤对日光照射产生的一种急性炎症反应。皮肤接受了超过耐受量的紫外线，以中波紫外线（UVB）为主。皮肤经紫外线过度照射后，细胞中蛋白质和核酸吸收大量的紫外线产生一系列复杂的光生物化学反应（可以粗暴地理解为人体的细胞被太阳光灼烧了），局部产生多种活性物质，如组胺、前列腺素等。这些物质弥散入真皮（到达晒伤皮肤局部），引起血管扩张（红肿一大片）、细胞浸润等炎性反应，从而引起表皮、真皮的炎症反应。发病情况视日光强度、暴晒时间，再强的阳光短时间内也伤不了人的，以及个体皮肤敏感性而异，黑人朋友看到这，不禁失笑出声，露出一口白牙。长期室内工作者突然短期室外劳动，长时间没有和紫外线交手，突然来个猛的就吃不消了嘛，或野外长途行军（执行任务要紧，晒黑晒伤那不算个啥）或进行较久的日光浴后，有时是无意间暖暖的睡过去了。就易发生日晒伤。浅肤色人群易发；其实黑人才是太阳的后裔，太阳会庇护他们，在高山、雪山、海滩等。而旅游收获的日晒伤青藏高原、马尔代夫是不是留下你深深的回忆？！还有就是环境易发；春末及夏季多见，可能是由于这两个季节人们都穿着简单的衣服出来活动嘛。多发生在暴晒日光后2～12小时内。皮损一般局限在曝光部位。初发皮损为鲜红至猩红色水肿性斑，边缘鲜明，重者可起水疱。局部自觉灼痛。数天后红斑和水肿消退，继以脱屑既褪去死皮，和暂时性色素沉着，也就是日常所见的白皙细嫩的皮肤一去不返，变成黑妞啦。日晒伤重在预防，避免暴晒，烈日下外出前可在暴露部位外用物理性遮光剂，如防晒霜啦，防晒乳液啦，可根据个人皮肤色型选择遮光剂的日光保护指数，最好是50倍的，而且每隔1-2小时要补一次，因为出汗会冲走了涂抹好的保护膜。穿长袖或者目前流行的防晒衣，也可以起到很好的保护皮肤被晒的作用，但是要注意通风，以防中暑。日晒伤的治疗其实很简单，以消炎、安抚、止痛为原则。可外用炉甘石洗剂，严重者可用冰牛奶湿敷。有全身症状者可口服抗组胺药、非甾体类抗炎药，严重者可用糖皮质激素。定期注射小分子玻尿酸（水光针），注射的核心成分就是透明质酸，在皮肤内吸收并储藏本身重量的1,000倍的水分，因此让皮肤维持水润柔嫩、光泽透亮。可以通过多种技术的结合来调整面部组织活力动态平衡，提升肌肤组织的循环活力。因而使皮肤抵御紫外线能力加强，即使短时间爆嗮，也不会导致皮肤急速晒伤。而晒伤康复期的肌肤注射水光针也可以起到加速康复的作用。提醒你的是；严重晒伤必须先治疗稳定后方可注射水光针。用仪器从皮肤直接导入维C、氨甲环酸、谷胱甘肽等药物也可以起到一定抗黑效果。而光电美白项目也可以迅速让黑妹变白。最后提醒一下；烈日下如果外出一定要做好防护，防患于未然，总比晒伤后吃苦受疼好吧。2017年07月17日3101
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张振副主任医师 上海第九人民医院 激光美容科 又到炎炎夏日，强烈的紫外线阻挡了人们外出的热情，特别是对于有黄褐斑的女士们，艳阳天出行似乎成了一种奢望。其实不然，只要做好了科学的防晒，一样可以享受夏天的五彩生活。做好防晒，选择和涂抹防晒霜是最重要的。各种类型的肤质都可能长黄褐斑，当然选用的防晒霜也不尽相同。幸运的是，目前的化妆品生产技术已经可以生产出多种适合不同皮肤类型的防晒产品，并且市面上的绝大多数产品都是可以既防UVB，又防UVA（被认为是引起色斑和皱纹的罪魁祸首）。下面就针对不同的肤质及不同的使用环境，推荐几款适合的防晒产品：敏感性皮肤 由于化学性防晒成份（如二苯酮-3、桂皮酸盐、4-甲基亚苄亚基樟脑等等）及一些香料、酒精等都可能引起敏感肌肤发生过敏，因此，首选物理性防晒霜（只含氧化锌和二氧化钛）。如雅漾的自然倍护防晒霜SPF30 PA+++、FANCL的清爽防晒乳SPF30 PA+++、Curel 润浸保湿防晒乳SPF50 PA+++等。油性皮肤 可以选择质地清爽及控油效果好的防晒产品。如科颜氏的焕白双效清爽防晒隔离乳SPF50 PA++++、理肤泉特护防晒清透防晒露 SPF30+ PA+++、资生堂的安耐晒小金瓶SPF50+ PA++++。一般质地清爽、有控油效果的产品都会添加柔软剂（硅灵）或油脂吸附成分（二氧化硅，并且氧化锌和二氧化钛都是具有不错的油脂吸附性），但也要注意过度控油后皮肤拔干拔干的不良肤感以及引起粉刺的风险。干性皮肤 干性皮肤常常会伴随皮肤敏感，建议使用的防晒霜还是以物理性防晒为主，产品最好是乳或是霜的质地保湿效果较好，如瑞昇的物理美白防晒乳SPF35 PA+++，而不是摇一摇的油状质地。当然干性皮肤的保湿主要是依靠防晒前的步骤（高效一些的保湿水、乳液或霜），在此基础上再涂防晒产品。痤疮炎症期皮肤 皮肤有炎症期的痘痘还是乖乖擦药，保持创面洁净干燥吧，少出门，非得出门就撑伞戴帽子，把自己包的严实一点。游泳或运动时 这个时候身体会大量出汗或长时间接触到水，那么选用防水功能强的防晒产品显得尤为重要。如资生堂新艳阳夏臻效防晒乳SPF50+ PA+++，在出汗或遇水时防晒效果会更强，但是再防水再抗油的防晒，要持续保持良好的防晒效果就一定要补擦，最好能每次上岸把皮肤擦干后补擦，不然就一两个小时补擦一次，以保证最佳防晒效果。另外，在这里一并回答很多人会混淆的几个问题：涂了标有防晒指数的BB霜、隔离霜和粉底液等这些产品是否就可以达到防晒目的了呢？答案是否定的。最重要的原因是要获得真正的防晒效果，防晒霜是需要涂抹到一定厚度的（质地厚重的产品需要一个1块钱硬币的量，而清爽液状质地的则需要两个1块硬币的量），能想象以上产品擦了那么大的量后的样子吗?涂抹的防晒霜会有防晒效果持续时间的限制，如果一整天都在外，最简单的方法是中午时补涂一次。虽然对于有化妆要求的美女们来说这时候可能需要繁琐的补妆过程，但相对与恼人的黄褐斑来说，这样的步骤就显得尤为重要了。其实没有一种防晒霜可以完全不影响毛孔的畅通，关键在于要及时且彻底的卸去防晒产品，如果有条件，完全可以在下班到家后就开始卸妆和洗去防晒霜这个步骤，根据防晒产品的防水程度选择使用卸妆产品。除了防晒霜，防紫外线功能的伞、太阳镜和帽子也是夏日防晒利器，做好全方位的防护，让我们和黄褐斑说再见。本文系医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年07月31日16430
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