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绒毛膜癌介绍,什么是绒毛膜癌

绒毛膜癌

绒毛膜癌简称绒癌,是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。其特点是滋养细胞失去了原来绒毛或葡萄胎结构,而散在地侵入子宫肌层,造成局部破坏,并由此而转移至其他脏器或组织。妊娠绒癌50%继发于葡萄胎,发生于流产或足月分娩后各占25%,少数发生于异位妊娠后。绒癌的治疗原则以化疗为主,手术为辅。可单药治疗或联合化疗。

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病理

绒癌的组织学检查可见大片分化不良的细胞滋养细胞和合体滋养细胞以及出血坏死,但没有绒毛结构。

临床表现

妊娠绒癌50%继发于葡萄胎,发生于流产或足月分娩后各占25%,少数发生于异位妊娠后。肿瘤转移至肺可引起咳嗽、咳血,转移至阴道可有紫蓝色结节、溃破后大出血,肝转移往往有黄疽、肝区疼痛及消化道症状,脑转移可出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫及昏迷。其中,脑转移是绒癌致死的主要原因。[1]

诊断与鉴别诊断

绒癌凡流产、分娩、异位妊娠后出现症状或转移灶,并有HCG升高,可诊断为绒癌。葡萄胎后1年以上发病者,临床可诊断为绒癌;半年至1年内发病则侵蚀性葡萄胎和绒癌均有可能,需经组织学检查鉴别。葡萄胎根据典型的临床表现即可确诊,需与流产、双胎妊娠、羊水过多、子宫肌瘤合并妊娠相鉴别。清宫标... [更多]

急救措施

阴道转移结节破溃大出血的急救纱布压迫,局部病灶周围注入5FU或MTX后缝合止血或栓塞介入治疗。肺转移合并肺出血的急救静滴垂体后叶素每500ml 5%葡萄糖加入20U,胸腔穿刺抽掖并胸腔内注入5FU1000mg及全身化疗。脑转移的应急处理甘露醇静脉注入,控制液体输入量... [更多]

疾病治疗

绒癌的治疗原则以化疗为主,手术为辅。可单药治疗或联合化疗。化疗需持续到症状、体征消失,HCG每周测定一次,连续3次在正常范围,再巩固2-3个疗程。病变在子宫、化疗无效者可切除子宫行次广泛子宫切除及卵巢动静脉高位结扎术。[3]

疾病预后

随着化疗手段的不断进步,妊娠滋养细胞疾病的预后较过去已大为改善。绒癌死亡率已由过去无化疗年代的90%降至20%,其中多数死于脑转移。

疾病预防

绒癌应随访至少2年,严格避孕1-2年,最好用阴茎套,不宜使用宫内节育器及口服避孕药。绒癌临床痊愈后应密切随访,5年无复发方为治愈。 参考资料 1. 曹泽毅 .中华妇产科学 :人民卫生出版社 ,2008 :2290-2292 . 2. ... [更多]

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