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朱保华主任医师 江苏省第二中医院 骨伤科 褥疮是压力性溃疡、压疮的简称，产生原因即为局部组织长时间受压，因持续性缺血、缺氧和营养不良等因素影响而出现组织溃烂和坏死的症状，常见于脂肪组织保护缺乏且肌肉包裹较薄的骨隆突部位。褥疮的发病原因大致有三个方面：因垂直压力所形成的褥疮，主要是受局部组织受到持续性的垂直压力，尤其是骨隆突部位。若患者长时间卧床亦或是坐轮椅，长期承受超出毛细血管正常压迫，就会引起严重的褥疮。皮肤受到摩擦力的作用影响，很容易对皮肤角质层带来损害。剪力则是作用力对物体发生作用的情况下，出现相反方向且平行的平面滑动，主要是摩擦力和垂直压力相互叠加形成。剪力和患者体位存在紧密联系，若患者呈平卧状态，将床头抬高的时候，其身体会下滑，此时皮肤和床铺就会产生平行摩擦力，并在垂直重力的影响下产生剪力，使得局部皮肤出现血液循环障碍，最终出现褥疮。营养方面，在患者全身营养缺乏的情况下，肌肉会出现萎缩，且受压部位没有必要的保护。正是因为全身营养障碍，体内蛋白质合成与皮下脂肪下降。在长期受压的作用下，骨隆突部位的皮肤就会承受外界的压力，且骨隆突部位会挤压皮肤。因受压部位没有肌肉与脂肪组织保护，进而产生血液循环障碍，并形成褥疮。皮肤抵抗力方面，若患者的皮肤长时间潮湿或者是受到摩擦等诸多物理性的刺激，使皮肤抵抗力降低。2019年09月07日
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乔震宇主治医师 南阳市第六人民医院 外科 褥疮怎么治疗褥疮属于溃疡类疾病，主要是指身体长时间受压受潮引起的身体局部组织感染，血液循环系统受损神经系统受损，引发的缺血性溃疡。病 因褥疮可以划分为骨骼隆突与长期硬面之间压迫软组织时，渐渐产生局部性区域内的细胞坏死。褥疮是多种因素相互作用的结果，可分为外源性、原发性、内源性及继发性等类型。好发部位比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部位。临床表现临床表现95％以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上。67％的溃疡发生于髋及臀部周围，29％发生于下肢。褥疮的临床表现可视为皮肤一系列的活动。颜色深度变化范围由红转白，无组织损失，深度破坏延伸到肌肉、关节囊及骨骼。过程分为红斑期、水泡期和溃疡期三期。褥疮的预防极为重要，主要以精心护理为基础。不同分期的症状说明褥疮I度（红斑期）：全身的受压部位表现为局部瘀血，皮肤呈现红斑。若在此期除去压力此改变在48小时内消失。褥疮II度（水疱期）：受压部位出现大小不等的水泡，皮肤发红充血，用手指压时不消退。褥疮III度（浅溃疡）：溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止。褥疮IV度（深溃疡）：涉及了深筋膜和肌肉，受累组织因缺血而坏死呈黑色，因细胞的感染，病变常侵犯骨质，形成骨膜炎或骨髓炎。褥疮的治疗方法：对于褥疮的治疗首先，要做好的是对创面做好清创。其次用【原位再生生肌膏】外涂，来拔出湿毒，去腐生肌，促进伤口愈合。水泡的处理：一般褥疮病发初期是有水泡的，对于创面的水泡，要用无菌注射器将水泡内的液体抽离干净，然后用脱脂棉蘸干净，再用碘伏消毒。黑痂的处理：用脱脂棉蘸取生理盐水后湿敷到整个痂皮上，然后覆盖一层保鲜膜 湿敷40到50分钟 到时间后可以把痂皮泡软 取下来 用镊子配合剪刀从有渗出液流出的地方开始一点点清理溃疡组织的处理：用双氧水倒入整个创面 倒满（不要溢出来） 保持3分钟，然后用棉签蘸干净创面 尤其是被氧化分解成白色粘液的坏死组织，然后用生理盐水冲洗干净创面 。治疗方法：用脱脂棉蘸取于氏褥疮清之类的药物湿敷创面，每天湿敷三次，每次三十分钟。褥疮治疗案例：详细案例内容可咨询南阳市第六人民医院创面修复外科 主治医师科室咨询电话：0377-622229192019年07月31日1789
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