乳房发育不良

乳房发育不良是一种以腺体组织缺少、皮肤仍完整而有弹性、乳头发育正常为主要特征的乳房发育异常疾病。

乳房发育不良多为先天因素导致，也可由青春期内分泌紊乱、束胸、胸部烧伤瘢痕挛缩等引起。

基本病因

乳房发育不良多与先天性发育畸形有关。此外，雌孕激素分泌不足、青春期发育不良、缺乏锻炼、束胸等因素也与其发生有关。

• 先天性发育畸形
• 雌孕激素分泌不足：雌孕激素分泌不足、内分泌紊乱可导致乳房发育不良。
• 青春期发育不良：青春期营养不良可阻碍乳房正常发育。
• 缺乏锻炼：若缺乏适度的体育锻炼，胸部肌肉不发达，可表现为乳房发育不良。
• 束胸：青春期女性若束胸或穿戴过紧乳罩，易造成乳房发育不良。
• 青春期乳房烧伤：若青春期出现乳房区烧伤，多会形成瘢痕，瘢痕挛缩可致乳房发育不良。

高危人群

营养不良、束胸、胸部外伤人群易患乳房发育不良，需加以注意。

主要表现为乳房不发育、体积较小、不对称、副乳等。

典型症状

• 乳房不发育：患者乳房扁平，无法触及乳腺组织，部分患者乳头和乳晕不发育。
• 小乳房：乳房体积较小，可见乳房轮廓，可触及乳腺组织。
• 乳房不对称：两侧的乳房大小不一致，严重者仅有一侧乳房发育或一侧有隐藏的乳腺组织。
• 副乳：正常乳房的上方或下方有一个或多个婴儿型乳房。副乳在月经前明显胀大；月经期、妊娠期和哺乳期局部增大、肿胀、疼痛；哺乳期甚至可分泌乳汁；月经期、妊娠期及哺乳期后，症状明显减轻或消失。
• Poland 综合征：胸部组织发育不良或缺失，多单侧乳房发病。

并发症

乳房发育不良本身无明显并发症，但如未进行干预治疗，患者可能会出现心理问题。

对于先天的乳腺发育不良，目前并无有效预防措施；对于后天因素引起的乳房发育不良，可通过密切关注自身月经情况、定期监测激素变化并及时干预，注意补充营养、避免带束胸等加以预防。

本病主要依靠医生查体、实验室检查和影像学检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 查体
  视诊：观察两侧乳房的形状、大小以及是否对称；有无隆起或凹陷；有无副乳等。
  触诊：通过触诊可发现乳房发育不良侧的乳腺较少或缺如。
• 实验室检查
  内分泌激素检查：通过该检查可判断雌孕激素水平。
• 影像学检查
  包括乳腺钼靶及乳腺超声检查，目的均为评估乳腺发育情况。

乳房发育不良大多为先天性，治疗上以手术治疗为主，通过隆胸术达到美化乳房外观的目的。

少部分由后天因素导致的乳房发育不良，可先尝试通过补充雌孕激素、加强营养、增加锻炼等方式来治疗。如保守治疗效果欠佳，也可考虑行手术治疗。

药物治疗

• 雌孕激素：如果乳房发育不良与雌孕激素缺乏或降低相关，可适当补充雌孕激素。

手术治疗

• 乳房填充术（隆胸术）：适用于乳房不对称、乳房缺失患者，如乳房假体再造、组织扩张后应用假体再造、肌皮瓣乳房再造等手术。可用于改善乳房外观，同时具有提高患者自信心的积极意义。

• 注意自身月经情况，定期复查激素水平。
• 观察乳房内有无硬结、是否突然增大、按压有疼痛感等情况，及时就医。
• 发育期间应保证充分的营养摄入，同时坚持进行体育锻炼，以增强体质。

乳房发育不良整体预后良好，大部分患者可通过手术治疗获得良好的乳房外形，不过也有少部分患者，可能因畸形较为严重，手术后效果欠佳。