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汤锡强主治医师 医生集团-辽宁 线上诊疗科 我说的这种情况,指的不是那些疑难杂症类型。像新生儿期视路出血导致的“先天性弱视”、微小内斜导致的单眼注视综合征、黄斑劈裂等。经常会遇到一些大龄患者,散瞳后一只眼是正视眼(没有度数)或轻度近视、另一只眼是一两百度远视,远视的这只眼的矫正视力很低(例如0.1~0.2)。家长往往被引导向这两个方向:方向一:直接确定为弱视,不做解释。建议抓紧戴镜、遮盖、做弱视训练。方向二:地毯式排查。查眼底、查调节功能、查电生理项目、查神经科项目、查遗传病,甚至怀疑是癔症、伪盲。其实,这种情况大概率就是屈光参差性弱视。幼年时,远视的这只眼的度数较高(例如400~600度远视),但小时候没有筛查出眼睛问题。随着时间推移,这只眼的眼球发育速度较快,变成了现在这样的100~200度远视。原本可以很容易确定为屈光参差性弱视的时间窗,阴差阳错、失之交臂,直到变成一个“疑难杂症”。今天分享这个知识点,并不是为那些“一刀切确定为弱视”的做法开脱。弱视这个病,整体上是严重依赖病因查找的。一个孩子经过一番检查,在没有找到任何一个可以归类到四大弱视分类的病因的情况下,就做了弱视结论,多少是缺乏专业性的;不恰当的结论,轻则让家属患者劳民伤财,重则会因为忽视真正病因而耽误正确干预时机。2023年10月30日 53 0 1
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陈剑主治医师 澧县中医医院 眼科 患者,男,25岁,从小弱视,10岁的时候才发现,当时主要是左眼有475度的远视,有弱视,由于没有坚持治疗,错过了最佳治疗时间,现在左眼仅有0.3的视力,通过各种治疗也没有效果,严重影响生活和工作。温馨提示:导致弱视的原因有很多种,比如,近视、远视、散光等屈光不正性性弱视,一只眼睛视力好,一只眼睛视力差,屈光参差导致的弱视,先天性白内障或其他眼底病变导致的形觉剥夺性弱视,还有一种就是斜视所导致的弱视。弱视的最佳治疗年龄是在6-7岁以前会比较好,视觉的正常发育是在3-6岁比较敏锐,是一个重要的敏感期,这个阶段的视力发育也容易出现问题。因为这个阶段的孩子可能会存在高度远视、高度近视,或者是散光、斜视的情况,这些情况都会导致弱视的产生,而孩子又不会表达,如果家长没有及时发现,很有可能会耽误治疗。一般12岁之前治疗还有效果的,超过12岁以后效果就不明显。有新的研究发现12岁以后,也可以尝试着治疗,坚持治疗有一少部分患者会有效果,所以预防弱视,最好的办法就是早期发现,早期治疗,要坚持治疗。2023年04月02日 110 0 1
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邸悦副主任医师 上海市儿童医院 眼科 各位老铁大家好,这一期我们的话题是若是是个啥玩意儿? 嗯,大家好,我给大家介绍一下什么叫弱视啊,弱视呢,是小儿眼科比较常见的眼病了,所谓的弱视呢,就是你戴着眼镜还是看不到正常水平,那么为什么出现这种情况呢?就是因为你的眼球啊,从来没有跟大脑形成过对应,就是你的光线呢,从来没有聚焦到你的视网膜上,这个最常见的产生弱视的原因就是高度的屈光不正啊,以及双眼那个差别比较大,当然了这个斜视的遮盖了也会造成一定程度的弱视,但是总体来讲呢,屈光不正是最常见的原因,能够引起弱视最常见的原因就是散光,还有远视啊,当然也有少部分的近视,就是你的光线呢,没有聚焦到你视网膜上,这个远视呢,是你的眼球长得比较短啊,导致光线聚焦到了视网膜的后面,散光呢是指你的眼球长得不够圆,那么呢,你的整个看东西就是处于一种扭曲状态啊,光线就像被风吹过一样,这个虚掉了啊,那么治疗主要就是戴眼镜治疗。 戴眼镜把光线重新聚焦到视网膜上啊,我们常举的例子就是说这个东西呢,就像你冬天天冷啊,这个被冻感冒了,我们需要穿一件衣服一样,你只要穿上衣服了之后啊,你这个感冒慢慢会好啊,感冒就像弱视一样,戴眼镜就像你穿衣服一样,所以说呢,通2023年01月10日 162 0 0
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 女儿单眼的弱视,750度。 做了两年的治疗和训练,恢复的不是特别好。 呃,大家如果要是遇到这种比较严重的弱势的孩子,屈光发育这么不好啊,重点的不在训练啊,重点的在遮挡。 在好好的遮挡和带劲训练呢,他是个辅助的办法,所以说如果孩子是这样的一个情况呢,你是不是严格的遮挡了,这个比做训练还重要啊。 呃,另外呢,其实还是要做一些客观检查,你比如说生物测量看看这750度是由于眼轴发育的太小了。 还是这个角膜的问题,晶体的其实我们从屈光的角度还是要从前到后的判断一下的啊,因为这么大的度数的度数呢,从配镜上讲,如果它的,呃,另外一一个眼睛呢,呃,和这个750度差了300度以上,这个镜子就不好戴了,因为戴上之后它也没有立体式,所以我们像这种孩子一般会建议佩戴接触镜的啊,RGP啊,或软镜这一类的啊,来消除他的相差。 所以呢,你不能单从训练的角度,我我们有的时候会强调训练那个呢,其实我觉得,嗯,其实是我们应该更多的去强调配一个合适的镜子和做好遮挡啊,这点可能对于弱势的孩子更加的重要。2022年11月18日 25 0 0
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邱璇主治医师 中山大学中山眼科中心 斜视与弱视科 弱视怎么才算已治愈?标准是什么?临床上弱视的治愈标准呢,是双眼矫正视力要达到同龄儿童的水平,也就是说我们三到五岁的孩子矫正视力要达到0.5以上,那五到七岁的孩子要达到0.7以上,那同时还需要具备良好的双眼视觉和立体视觉功能,经过随访三年之后,视力呢,还是能够维持在稳定的状态,这样才算是真正的治疗好的弱视。那么一部分家长在孩子经历了一段时间的弱视训练之后,发现视力是有提升了,这时候就想着孩子的视力已经到了正常,就开始停止训练,那其实这种做法呢,是不太好的,因为孩子此时的视力呢,还处于不太稳定的状态,如果这时候疲劳用眼,孩子的各项视功能和立体视觉还没有。 恢复到稳定的状态,这个时候视力就容易出现反弹,回馈视力下降,因此在这种阶段仍然要根据医生的指导,用部分时间遮盖或者短时间遮盖来维持治疗,同时还要维持双眼视功能和立体视觉的训练,并且要按时复查,通过医生检查视力和双眼视功能,并且达到治愈的标准,才可以停止我们的弱视训练,如果发现弱视复发了,才可以通过恢复原来治疗弱视的方法,一般来说视力呢都能够再次提高。2022年10月23日 110 1 2
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2022年08月11日 357 0 2
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李志刚主任医师 郑大一附院 眼科中心 弱视英文是Lazyeye,意思是懒惰的眼睛,通俗的讲就是,这只眼睛比较“懒惰”,因为某些特殊的原因无法认真工作——看东西不清楚,大脑这时候就本着“择优选用”的原则,慢慢的就选择接收另一只相对健康的眼睛传入的清晰的物像了。这一过程主要发生在视觉发育关键期内,即0-3岁,而特殊的原因主要包括单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺。我们都知道用尽废退,弱视眼的视功能得不到刺激发育,最终引起了最佳矫正视力低于相应年龄儿童的正常视力。在这里,值得注意的是,儿童不是缩小的成人,视力标准不能以1.0去判断。不同年龄儿童视力的正常值下限:3~5岁正常值下限为0.5,6岁及以上正常值下限为0.7。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病,如不及时治疗可引起弱视加重,甚至失明。2022年08月11日 327 0 2
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2022年06月25日 225 0 0
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陈静嫦副主任医师 中山大学中山眼科中心 斜视与弱视科 呃,我看一下啊,嗯,这个问题是斜式一定会没了立体式吗?怎么判断有没有立体式,这个有没有立体式呢,要看它的发病年龄啊,发病年龄,还有它是不是一个恒定性的斜式,那么像你刚才说,呃,就是这位家长呢,你说你小孩很小,几个月大就发现了斜视,那么这种小孩呢,目前斜视的状态下,肯定是没有双眼单视的啊,肯定是没有的那种,所以呢,这种先天性的斜视,内斜视的小孩要早,早一点,争取早一点手术,呃,为什么呢?啊,我常常跟啊,病人说,我说像,呃,举个例子吧,就像啊,增高一样,你不可能让你小孩18岁才想到我,我我不够高,然后我去增高,18岁,因为发育已经定型了啊,我们的双眼,但是视觉发育也是有一个敏感期的啊,过了这。 这个敏感期的话,相对来说这个功能的恢复可塑性就变差了,不然当然不是说绝对,但是大部分是这样的啊嗯。2022年06月12日 267 0 0
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