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2023年03月14日
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2022年09月18日92
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朱琳副主任医师 北京协和医院 整形美容外科 1.手术为微创矫正器法，根据患者自身诉求，可选择不破坏乳腺导管连续性或部分破坏连续的方式。一般来说，不破坏的手术方式需要更长的牵引加压时间。但也与个体差异有关。2.如果需要保留哺乳可能性，可选择不破坏乳腺导管连续性的手术方式。如果已经没有哺乳需求，可选择部分破坏乳腺导管连续性的手术方式。具体选择哪一种，患者可根据自身需求决定。3.乳头内陷手术的意义不仅仅在于“哺乳、喂奶”，更在于保证女性健康、改善乳房外观，给女性自信，手术不影响乳腺导管的完整性，但女性产后能否成功哺乳与多种因素有关。最简单的一点，乳房里首先得有乳汁分泌。乳头内陷矫正手术的意义在于，将乳头牵出乳房外。能够被婴儿吸吮，这是成功哺乳的一个因素，但不是全部因素。4.乳头内陷手术无法“定义”牵出的乳头形状，手术中只能牵出原本内陷在身体内的乳头。牵出的乳头可能并不圆润，可能“长角”、呈不规则形状、双侧不一样大、双侧不一样长。有的形状不美观可以在乳头内陷手术中同时矫正，比如长角可以切除，但是形状不规则、体积、长度双侧不一致等情况，可能需要等待乳头内陷矫正疗程结束以后再进行诊治。长度不一致有时可在后续牵引护理中予以矫正。乳头牵出的形状和长度在手术前无法预估。5.由于每个人内陷程度不同，牵引加压护理的完成度不同，选择的具体手术方式不同，矫正器的摘除时间差异较大，可能1-6月不等。6.一部分患者由于乳头发育不良，一次矫正可牵出长度有限，可能需要“接力矫正”。但这只是极少数患者。此种情况在手术前无法预估。7.一部分患者保留乳腺导管完整性的患者存在内陷复发的可能性，如确实出现复发，可继续进行治疗。8.朱琳医生的乳头内陷矫正器手术，不使用钢丝，采用特殊心脏导联线(绝缘，可放入心脏的材料)，对金属过敏的患者也可以使用。1.关于洗澡(1)术前一晚仔细洗澡，请注意尽可能清洁乳头区域的污垢。(2)手术后2周内，洗澡时需注意不要弄湿乳头，一定保持这个区域的干燥。(3)手术后2周后，可以随意洗澡。2.关于治疗期间的文胸(1)手术当天，请穿前面有拉链的运动文胸来院手术。(2)手术后1周内也建议穿这种文胸。(3)1周之后没有特殊要求，但文胸需要能够覆盖住矫正器全部范围，起到保护作用。(4)部分女性睡着后会乱动，有时会碰到矫正器，引发小渗血，这种情况一般1-3天即可恢复。因此，在整个治疗周期内，也可以在睡觉时穿着纯棉材料透气性良好的睡眠文胸。3.关于上班这个手术是微创手术，不影响上班和日常生活。4.关于换药(1)手术后第1天或第2天进行首次换药。具体时间手术后会沟通。(2)手术后纱布会有渗血、乳头会有疼痛，渗血和渗出液可能持续几天的时间。(3)手术后5-7天再次换药。一般7天后可以去除所有的纱布。(4)手术后，乳头表面可能会有渗出物形成的痂皮，就像身体其他部分受伤后形成的结痂。结痂会在7-10天自己脱落，切记不要强行揭除痂皮。有的时候，乳头会跟纱布紧密黏在一起，医生会保留这一小块纱布让其自行脱落。5.术后自行护理(1)术后7天开始至拆除矫正器之前，每天及洗澡后，用婴儿棉签或纳米棉签，蘸取酒精.仔细消毒矫正器周围和乳头周围的污垢，保持清洁。(2)术后如果感觉矫正器硌着乳晕皮肤不舒服，可用薄层化妆棉片垫在矫正器下方。(3)治疗期内偶尔可能发生针孔渗血、渗液的情况，请及时联系。这种情况一般消毒、涂抗生素软膏，几天内会恢复。6.关于术后复查(1)定期复查调整矫正器是治疗周期中的重要部分。可能的情况下，请及时联系预约面诊复查，主刀医生会教授术后矫正器加压调整方法(用纱布条缠绕在矫正器根部，并根据个体感受逐步增加纱布条厚度)。(2)复查时间：术后1月、3月、6月。如果确实因为不可控力不能预约面诊复查，请联系进行网络复查。复查时间会有个体差异，具体时间会在诊疗过程中沟通。7.关于摘除矫正器(1)摘除矫正器的时机，在面诊时由主刀医生决定。(2)摘除矫正器的操作，请联系回手术医院进行，防止别的医院因为不熟悉这项治疗，影响治疗效果。(3)摘除矫正器的三天内，请坚持用酒精擦针孔，然后涂眼膏保护针孔。(4)摘除矫正器后一个月，请不要穿过紧的内衣。8.关于怀孕、哺乳(1)放了矫正器以后，发现怀孕：1)矫正器不影响怀孕，正常进行产检。2)怀孕后，停止矫正器加压调整。矫正器就放置在乳头上，但是也需要每天清洁。3)产前1周，请联系回手术医院摘矫正器。(2)已经怀孕，没有乳头，想做矫正器，想尝试母乳喂养：1)产科医生同意的前提下，孕期满三个月进行手术。手术局麻，是安全的手术。2)术后进行4(1)-4(4)的换药及5(1)的自行护理，不需要定期复查加压。3)产前1周，请联系回手术医院摘矫正器最后，不要因为看了上述文字，感觉这个治疗很麻烦，其实，这是一个没有刀口的微创手术，跟主刀医生及医生助理进行有效的详细的沟通，在整个治疗周期内保持密切的沟通和互动，这项治疗会让你有“喜提乳头”的惊喜，日常的护理在你习惯以后，也是非常简单的。祝诊疗愉快!2022年08月24日609
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2022年03月20日458
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姚广裕副主任医师 南方医科大学南方医院 乳腺科 1、 乳头内陷流行病学乳头内陷是指女性的乳头在乳晕的表面不突出，有些甚至在皮面凹陷，局部更是有像火山口状的现象。乳头内陷并不少见，据调查统计每100个孕妇中就有3人患有该症。这种乳头畸形虽然会对母乳喂养造成阻碍或影响，但并不妨碍正常哺乳。 2、 乳头内陷危害与特征乳头内陷的特征：乳头的一侧或者两侧都退缩到乳房的皮肤下面。如果有导管周乳腺炎，患者乳晕周围可能有红斑或疼痛，乳晕下会有肿块；如果是因为乳腺癌引发的乳头内陷，患者的乳腺可能患有橘皮、铠甲样等皮肤病。乳头内陷的危害：1.影响母乳喂养；2.影响乳房美观；3.影响性生活；4.影响患者的心理健康；5.影响婴儿身体健康及女性产后复原；6.引起乳头乳晕炎症和乳腺炎症等疾病 3、 乳头内陷的治疗乳头内陷矫正通常以手术为主，原发性的乳头内陷可通过保守治疗，乳头内陷严重的以及吸引牵拉无效的，应该进行手术治疗。具体的方法如下：1.手法牵拉法；2.吸引疗法；3.乳头矫正器。2022年03月15日601
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2021年09月06日460
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杨杰副主任医师 武汉协和医院 整形外科 这次跟大家聊一下一个别人看不到，自己也老羞涩的小问题——乳头内陷。 乳头不能凸出而是向内凹陷，称为乳头内陷，属于乳房异常病变中的一种。有数据显示，在乳房健康、没有乳晕手术史或妊娠史的19～26 岁女性中，大约有 3% 会出现先天性乳头内陷，每100个孕妇中就有3人患有该症。 不少女性朋友由于对其不了解，而认为对自身健康没有什么影响，是否治疗只需要根据自己意愿来进行就好。其实不然，部分女性在出现乳头内陷问题时，若是不能及时纠正，后期对其带来的危害可能是很大的。 乳头内陷的原因 乳头内陷的程度因人而异，轻者仅表现为不同程度的乳头低平或回缩，受刺激后可凸出或可挤出乳头。重者表现为乳头完全陷于乳晕内，无法被牵出，呈火山口状，并常伴有分泌物或异味。引起乳头内陷的常见原因，包括有先天性因素和后天性因素两大类。 先天性因素是指先天原因的乳头发育不良，如乳头和乳晕平滑肌发育不良，输乳管发育不良等。乳头内陷有一定的遗传倾向，若母亲、外婆有乳头凹陷，下一代患乳头凹陷的可能性比正常人要高。 后天性的因素是指乳头内陷继发于非哺乳期乳腺炎、乳腺癌的乳房疾病，由于病变侵犯乳头乳晕下方组织引起挛缩和牵拉，导致乳头内陷。 另外，青春期佩戴过紧、内衣过小，乳头长期被挤压，得不到充分发育也会诱发乳头内陷。 乳头内陷的危害 乳头内陷是一种较常见的乳房畸形，不仅会影响乳房的外形和美观，而且会造成以下几种困扰： 1. 影响美观，容易产生自卑心理乳头内陷有损女性胸部健美，失去应有的曲线，对患者尤其是女性产生了很大的心理影响。 2. 影响正常哺乳，容易诱发急性期的哺乳期乳腺炎等。由于乳头内陷导致不能突出于体表，容易致使产妇乳汁不能顺畅排出，给哺乳的带来一定的难度。由于婴儿含接不住母亲的乳头，就无法顺利将乳汁吸出，容易致使新生儿出现乳汁不能被吸出，新生儿容易出现脱水热的情况。 而且还容易致使乳管阻塞乳汁淤积，这样很容易诱发急性乳腺炎、乳腺脓肿这类疾病。若是产妇不母乳喂养，日后还会增加出现乳腺肿瘤的概率。 3. 影响健康，炎症疾病感染机率增加凹陷乳头可积存污垢或油脂，造成感染或异味，乳头内陷极易引起乳头乳晕炎症和乳腺炎症等疾病，严重乳头内陷导致内陷皮肤黏膜化伴有湿疹，可出现出血、糜烂，形成慢性炎症。乳腺导管又与内陷处相通，炎症可向乳腺内扩散逆行性感染，引起乳腺炎。 如果乳头内陷得不到及时纠正，炎症长期刺激，致使乳腺导管因慢性炎症而收缩，乳头内陷则更加严重，易形成恶性循环。更有发生恶变的可能。 4. 影响性生活质量乳头属于女性敏感部位之一，生活中有不少女性的性欲是通过乳头刺激达到的，乳头一旦凹陷, 则难以发挥有效的性刺激，部分还会致使男方性欲受到影响，进而对于性生活质量产生影响。 乳头内陷类型的判定 乳头内陷深浅不一可分成三度： 1. 一度为部分乳头内陷，乳头颈部存在，能轻易被挤出，挤出后乳头大小与常人相似； 2. 二度为乳头完全凹陷于乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常小，多半无乳头颈部； 3. 三度为乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。 如果你的乳头不凸出于乳晕平面，凹入或陷没于乳房表面以下，局部呈火山口状时请注意，你乳头内陷了！ 乳头内陷的三种程度 Ⅰ型：部分乳头内陷，乳头颈部存在，能轻易被挤出，挤出后乳头大小与常人相似； Ⅱ型：乳头完全凹陷于乳晕之中，用手挤出乳头，乳头较小，多半无乳头颈部； Ⅲ型：乳头完全埋在乳晕下方，无法挤出乳头。 乳头内陷怎么办？需要矫正吗？ 乳头内陷不管是先天性还是后天性，都应该加以重视，要及早干预或治疗。对于中、重度的乳头内陷，可以通过采取手术矫正，将陷入乳晕平面的乳头恢复到正常的形态。 一、非手术治疗法【只适用于乳头扁平和轻度内陷】： 牵拉法 青春期是乳房发育的重要时期，也是纠正乳头内陷的重要时期。 经常牵拉乳头，可以使乳头突出、乳腺导管、纤维条索及平滑肌伸展延长，乳头自然逐渐向外凸起。但这需要花费较长的时间，循序渐进地进行，才能获得好的效果，如果拉不出，可以先将乳房近乳头处的皮肤向外推一推。 吸引疗法 与手法牵拉的作用原理相似，通过负压吸引装置，也就是吸奶器，对内陷的乳头造成牵拉，达到延长乳腺导管及纤维条索的目的。 支架法乳头内陷矫正术 将凹陷的乳头通过钢丝固定于外支架，经过3～6个月的持续牵拉，达到延长乳头，矫正乳头内陷的目的。适用于凹陷程度轻、中、重度患者。 该方法不用在皮肤上做切口，不破坏乳腺导管，可以保留哺乳功能，同时也不会影响乳头的感觉，且复发率低。缺点是治疗时间较长，可能引起生活不便。 如果通过非手术的牵拉、吸引疗法无法改善，可以通过成熟的美容外科手术矫正。手术方法为通过切断及松解牵拉乳头的纤维组织及平滑肌，必要时切断部分无功能的短缩的乳腺导管，局部乳腺组织填充作为乳头支撑组织，以增强乳头的支撑力，使乳头隆出，重新塑形。 二、手术治疗矫正法 收紧法乳头内陷矫正术 将凹陷的乳头切开，拉伸乳头，收紧乳头颈部皮肤，不破坏乳腺管的情况下以到达乳头内陷矫正的目的。 优点：1.不破坏乳腺导管，保留哺乳功能 2.不会影响乳头的感觉，且复发率低。缺点：治疗时间较长，可能引起生活不便。 切开法乳头内陷矫正术 对已经生育，将来不考虑哺乳的女性，或局部炎症反复发作，瘢痕牵拉严重凹陷畸形的患者，可以采用这种方法。术中完全切断乳腺导管，充分松解凹陷乳头，设计组织瓣充填乳头根部组织缺损，以加强对乳头的支撑。 优点：治疗时间短。缺点：切开法需离断或部分离断乳腺导管，影响术后哺乳功能。 乳房内陷术后如何护理？1．术后遵医嘱穿着罩杯较大的胸罩，避免外力压迫乳头。 2．手术回家后若感觉剧烈疼痛，应立即就医。 3．术后1周内禁食辛辣刺激性食物，忌烟酒。 4．两星期内应避免进行蒸气浴及游泳。 5. 术后乳晕变小属于正常现象。如果乳头有回缩现象，可用吸奶器负压吸引。 6．1~3个月内双臂避免作过度扩张、上举动作。2021年09月06日2485
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曹伟丽主治医师 湖北省妇幼保健院 妇女保健科 乳头内陷，通常是因先天发育异常原因引起，如果妈妈的乳头是部分或全部低于乳晕平面的，甚至反向内凹，这种情况就是乳头凹陷。这种情况下喂奶会产生喂奶困难，可以通过一些辅助手段是可以帮助宝宝吸到母乳的。 其一，在孕期的时候，每天热毛巾敷乳头，清水洗过后每天轻轻牵拉乳头10-15分钟，坚持一段时间看能否将乳头恢复突出转态。 其二，如果孕期内陷不能恢复，在哺乳期可以通过吸奶器将乳头牵拉出来，多次反复，孩子经常吸吮，保持乳头外露和突出状态。基本可以达到喂奶目的。 其三，有部分妈妈乳头内陷实在太严重。各种办法用了也无法哺乳，可以通过将乳汁挤出来放置入奶瓶中再进行哺乳。 其实宝宝在妈妈乳房上吸吮，是将妈妈的乳头和大部分乳晕含在嘴里，舌头呈勺状，包绕到乳晕上，宝宝不只是吸乳头，而是将乳头和乳晕下面的乳房组织含进嘴里，乳头仅占此“奶嘴”的1/3。所以，乳头的短甚至凹陷的情况下宝宝是可以吸到奶的。妈妈一定要有信心，母乳喂养对宝宝是最有益的。2021年02月24日1262
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