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赵华栋副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 乳腺癌是常见的恶性肿瘤,目前已经居女性恶性肿瘤的首位。随着乳腺癌的发病率逐年升高,而且年龄趋于年轻化,建议女性每年都要去医院做筛查,检查方式包括触诊、乳腺彩超、乳腺钼靶等。乳腺癌就治疗规范来讲,部分早期的乳腺癌仅仅依靠单纯的手术就可以解决,而且手术方式比较多样化,有的可以做保乳手术,有的则需要做全乳切除。其实,乳腺癌患者最为关心的就是“化疗”,那么,乳腺癌什么情况下可以不用化疗呢?甲乳外科赵华栋主任表示,乳腺癌是否需要化疗不能一概而论,通常情况下,医生会根据肿瘤的大小、分期以及患者的身体状况等,酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗等多种手段。然而,在乳腺癌这个大家族里,它有不同的类型,大体来讲,这几种情况下乳腺癌患者可以不需要化疗:1.原位癌。原位癌的癌细胞局限在乳腺导管内,没有向外扩散,不会出现淋巴结转移,也不会出现远处转移。因此,这部分患者通常不需要进行化疗,一般手术切除即可达到临床治愈。2.一些病理类型较好的早期乳腺癌。如果手术切除的病理回报结果显示,乳腺癌的癌症病灶小于2cm,且没有周围淋巴结的转移,也没有其他的复发风险因素,则不需要在术后进行辅助的化疗。不同病理分型的早期乳腺癌在治疗方面也各不相同,如果是激素受体阳性的早期乳腺癌,只需要在术后进行辅助内分泌治疗即可;如果是HER2基因阳性的早期乳腺癌,可在术后进行针对HER2基因的靶向治疗。3.对于一些年老体弱或者重要脏器功能不全的患者。这类患者通常无法耐受化疗带来的一些副反应,因此在治疗时医生会选择其它方案来替代化疗。4.浸润性乳腺癌。这种类型只有一小部分可以不需要化疗,需满足以下几个条件:(1)Luminal(官腔或激素受体阳性)A型乳腺癌:ki-67(一种增值细胞的相关抗原)小于15%,肿瘤小于2cm,组织学分级为一级或二级,腋下淋巴结无转移,年龄大于35岁。(2)其它类型乳腺癌:腋下淋巴结无转移,肿瘤小于0.5cm。临床上,乳腺癌的治疗效果与发现时的病期早晚有关。早期乳腺癌不但治愈率高,而且能够保留乳房,最重要的是患者要保持良好的心态,如有不适,及时就诊。2023年04月18日 733 0 2
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夏雯副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 肿瘤内科 乳腺肿瘤为主的内骨淋巴结在胸骨肋骨后方,肋骨淋巴结转移之后,为什么会造成胸骨体表这一面的骨质破坏,嗯,它就是肿瘤转移的途径啊,一方面它是直接侵犯就是,呃,因为你这个淋巴结它的转移靠着这个胸骨很近,所以他肿瘤就慢慢的长大了,他就把这个骨头也破坏了。另外一种方式的话,就是通过穴道播散,你可能这个淋巴结都不是很大,但是我发现你起已经转移到肺啊,转移到肝呐,转移到脑,其实这个是更可怕的,这个证明这个肿瘤的恶性程度更高,如果它只是在原部位不断的这种长大,相对来说这个肿瘤啊,大多数情况下还会惰性一点,它就是靠得很近嘛,靠的很近他就会直接侵犯,这个是肿瘤很常见的一种生长的模式,它就会对周边的组织情去进行起。2023年04月17日 24 0 2
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赵华栋副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 临床上,对乳腺癌进行病理分类,能够帮助医生了解肿瘤的恶性程度,评估预后,针对一些特殊的组织病理类型进行差异化的处理。从病理组织学的角度,乳腺癌可以分为原位癌(非浸润性乳腺癌)以及浸润性乳腺癌两大类,这两类又都包含了许许多多的分型。那么,病理报告上的原位乳腺癌和浸润性乳腺癌一样吗?有什么区别?哪个更严重?根据组织来源不同,非浸润性乳腺癌可以分为导管内癌和小叶原位癌两类。导管内癌指的是癌细胞未突破导管壁基底膜。导管内癌有低级别、中级别和高级别之分,高级别的导管内癌的癌变风险很高,往往被认为是浸润性导管癌的前驱病变,不经治疗最终可能会发展为浸润性导管癌。小叶原位癌指的是癌细胞未突破末梢管或腺泡基底膜,小叶原位癌虽然被当作乳腺良性病变,但也具有发展为恶性肿瘤的潜在可能,因此,小叶原位癌也是一种值得重视的癌前病变,需要进行治疗,尤其是有乳腺癌家族史的小叶原位癌患者。非浸润性乳腺癌属于乳腺癌的最早期阶段,没有突破基底膜,没有局部浸润,就像是一颗刚萌芽的种子,根系浅,较容易连根拔除。一般以手术治疗为主,不需要化疗,患者通过积极治疗5年的生存率可达到90%以上。浸润性乳腺癌是临床上最常见的一类乳腺癌。所谓的“浸润”,指的是癌细胞已经穿透了导管或小叶腺泡的基底膜,进入间质并侵犯周围组织。浸润性特殊癌具有特殊的组织学形态结构特点,预后一般较好;浸润性非特殊癌占所有浸润性癌50~80%左右,在临床上最为常见。其组织学形态结构无特殊性,预后略差,不如浸润性特殊型癌。从以上的概念中我们可以知道,乳腺癌浸润性癌相对于乳腺癌原位癌肯定要严重,乳腺原位癌还没有突破局部的基底膜,不会出现区域淋巴结和远处的转移。如果是浸润性癌有可能会出现局部和远处的转移,但是如果发现时肿瘤比较小,远处也没有转移,即使已经是浸润性癌,通过手术切除、化疗等治疗也很有可能达到治愈。但是,如果发现时已经有了远处转移,应该算是乳腺癌浸润癌中最严重的一种,临床分期应该属于四期,想要治愈肯定不可能,只能尽量的控制肿瘤,延长生命。2023年04月13日 828 0 6
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初钊辉副主任医师 复旦大学附属华山医院 肿瘤科 华山医院医直播科普视频:文字版:乳腺癌脑转移和脑膜转移有什么区别?我们知道,相对来说,大家对脑转移了解地多一些。我们的大脑,我们吃过猪脑,猪脑里面大部分都是组织,也就是脑实质,在猪脑的表面会有一层膜,就是脑膜。人的大脑也会有一层膜,我们所谓的脑膜转移,就是这一层表面覆盖的软脑膜转移,它不会形成一个固定的肿块,但它会随着脑积液的流转来散播,在整个蛛网膜下腔,都会广泛种植。因此,它跟脑转移的治疗方式不太一样,严重程度也会更严重,另外也不容易被发现。所以,脑膜转移跟脑转移的诊断和治疗都非常不一样,我们希望,临床中能越来越关注脑膜转移。因为,乳腺癌脑转移患者治疗的效果非常好了,活的时间非常长了,到后面治疗失效以后,就会发现它可能以脑膜转移的方式出现了进阶。因此,如果这种情况更多地被预见,被了解,发现后不要心慌,我们要有足够的心理准备,有足够的对策来处理它。本文公众号原文链接:乳腺癌脑转移和脑膜转移有什么区别?本公众号“乳腺癌医生初钊辉”专注于公益抗肿瘤医学科普,欢迎扫码关注。2023年04月13日 137 0 1
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 肺里长满了密密麻麻的结节,大小不等,圆型为主,看起来就像是多发的转移瘤。下面一张CT片子是我今天看的一位患者的,这是一位60多岁的女士,她在接近20年前做过乳腺癌的手术,在9年前,在天津的另一家医院做的右肺中叶切除,当时肺里面有一个结节,手术以后是一个早期肺癌,手术后三年,她在复查的时候发现了肺里边有多发的粟粒性结节,当时也就两三毫米。但因为那时候没有什么症状,她也没有在意,后来也就没有再关注肺结节的问题,直到最近她感觉呼吸有些费劲,就到医院又复查了个CT,发现肺里边已经长满了结节。从片子看,这些结节首先考虑转移瘤,但到底是之前乳腺癌转移过来的,还是之前肺癌转移过来的?她看了几位医生,说法也都不一,我看到过她之前手术的病理,虽然肺腺癌分期比较早,但里面有微乳头的成分,分化程度还是比较差的,我自己的感觉还是肺癌复发转移的可能性大一些。这种情况我建议她穿刺取病理,看一看到底是什么疾病?是哪种癌症的转移瘤,然后再进行针对性的治疗,这样就比较对症了。2023年04月12日 286 0 0
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赵华栋副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 美国国家综合癌症网络(NCCN)指南更新了2023年第1版乳腺癌临床实践指南,针对乳腺癌的手术、放疗以及药物治疗都进行了修改。手术治疗1.保乳手术可行时,推荐采用保乳手术+腋窝手术分期±肿瘤整形重建治疗对于早中期乳腺癌患者,外科手术依然是根治乳腺癌的主要手段。目前,乳腺癌外科根治手术主要有两种:乳房切除术和保乳手术。此前的多项研究已经证实,保乳手术联合放疗的生存率和乳房全切手术相差无几,复发率也没有区别,甚至在一些早期乳腺癌患者中,采用保乳手术联合放疗的效果可能会更好。2015年,发表在《ClinicalMedicine&Research(临床医学与研究)》的一项研究比较了保乳手术与根治性乳房全切手术治疗早期乳腺癌的临床研究指出,保乳手术联合放疗与单独的乳房切除术相比,预后效果更好(3年生存率:96.5%vs93.4%;5年生存率:92.9%vs88.3%;10年生存率80.9%vs67.2%)局部组织重排、局部皮瓣、区域皮瓣、乳房缩小和乳房固定术等技术可以实现更大体积的切除,同时保证保乳手术患者的美观。2.进行乳房切除术时,对于有经验多学科团队严格筛选的癌症患者,可以选择保留乳头的乳房切除术(NAC)。以往,为了治疗癌症,进行保留皮肤的乳房切除术时会牺牲乳头。但是新指南认为,对于有经验多学科团队严格筛选的癌症患者,可以进行保留乳头的乳房切除术(NAC),在实现治愈的同时提高术后的美观。放射治疗1.个体化放疗放疗是乳腺癌治疗的主要手段,可作为术前放疗、术后放疗减少肿瘤复发风险,也可以针对病灶已经转移或者复发的患者,减少患者疼痛,提高预后效果。但是放疗过程中,一部分正常组织不可避免地要受到辐射而产生相应的放射反应和损伤。因此针对乳腺癌患者进行个体化放疗十分关键。新指南推荐根据三维CT制定治疗计划,勾画靶区和有风险器官,并评定整个治疗区的剂量分布。同时优化治疗计划,最大程度提高整个靶区的均匀性,同时最大程度减少有风险器官的剂量。2.乳腺导管原位癌(DCIS)低风险患者可采用乳房局部快速放疗/乳房局部放疗(APBI/PBI)符合乳腺导管原位癌(DCIS)低风险定义全部条件的患者可以采用乳房局部快速放疗/乳房局部放疗(APBI/PBI)。全乳放疗是乳腺癌放疗的主要手段,但是全乳放疗可能会提高乳腺癌患者继发其他肿瘤的风险。此前的研究已经证实,乳房局部快速放疗/乳房局部放疗(APBI/PBI)与全乳放疗相比,总生存率相似,局部无复发生存率相差不大,因此早期乳腺导管原位癌患者可以采用乳房局部快速放疗/乳房局部放疗(APBI/PBI)减少继发癌症风险。药物治疗1.对于HER2阳性乳腺癌术后病理淋巴结阳性(≥1个同侧转移灶>2毫米)的患者,推荐采用辅助化疗+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗(1类,首选)和内分泌治疗APHINITY研究结果表明,在辅助曲妥珠单抗和化疗中加入帕妥珠单抗可显着改善早期HER2阳性乳腺癌患者的无侵袭性疾病生存期,6年无侵袭性疾病生存率为91%(对照组为88%);术后病理淋巴结阳性的患者6年无侵袭性疾病生存率为88%(对照组为83%)。2.HR+、HER2-阳性乳腺癌二线及以上治疗可采用TrodelvyNCCN指南增加了Trodelvy可用于治疗HR+、HER2-,且经过内分泌治疗、CDK4/6抑制剂和至少二线化疗(包括一种紫杉烷类)的晚期乳腺癌患者。研究结果显示,与化疗相比,Trodelvy可显著延长患者的无进展生存期。具体数据为,Trodelvy组无进展生存期为5.5个月,对照组仅为4.0个月;6个月无进展生存率为46%,对照组为30%;1年无进展生存率为21%,对照组为7%,提高三倍!3.复发性/IV期乳腺癌首选方案为Enhertu针对复发性/IV期乳腺癌,指南新增一项首选方案用药——Enhertu(Fam-trastuzumabderuxtecan-nxki,T-DXd)用于HER2IHC1+或2+/ISH-、因转移性病变接受过至少一线化疗的肿瘤患者,以及HR+、对内分泌治疗无效的患者。研究结果显示,Enhertu治疗HER2低表达晚期乳腺癌的效果显著,中位无进展生存期为10.1个月,对照组为5.4个月;中位总生存期达到23.4个月,对照组仅为16.8个月。参考来源:[1]NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology(NCCNGuidelines®)BreastCancer.Version1.2023.[2]Partialbreastirradiationversuswholebreastradiotherapyforearlybreastcancer-Hickey,BE-2021|CochraneLibraryhttps://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007077.pub4/full[3]AdjuvantPertuzumabandTrastuzumabinEarlyHER2-PositiveBreastCancerintheAPHINITYTrial:6Years'Follow-Up|JournalofClinicalOncologyhttps://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.20.01204?af=R[4]2022年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会https://meetings.asco.org/meetings/2022-asco-annual-meeting/288/program-guide/scheduled-sessions[5]PrimaryresultsfromTROPiCS-02:Arandomizedphase3studyofsacituzumabgovitecan(SG)versustreatmentofphysician’schoice(TPC)inpatients(Pts)withhormonereceptor–positive/HER2-negative(HR+/HER2-)advancedbreastcancer.|JournalofClinicalOncologyhttps://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2022.40.17_suppl.LBA1001?af=R[6]ModiS,JacotW,YamashitaT,SohnJ,VidalM,TokunagaE,TsurutaniJ,UenoNT,PratA,ChaeYS,LeeKS,NiikuraN,ParkYH,XuB,WangX,Gil-GilM,LiW,PiergaJY,ImSA,MooreHCF,RugoHS,YerushalmiR,ZagouriF,GombosA,KimSB,LiuQ,LuoT,SauraC,SchmidP,SunT,GambhireD,YungL,WangY,SinghJ,VitazkaP,MeinhardtG,HarbeckN,CameronDA;DESTINY-Breast04TrialInvestigators.TrastuzumabDeruxtecaninPreviouslyTreatedHER2-LowAdvancedBreastCancer.NEnglJMed.2022Jul7;387(1):9-20.doi:10.1056/NEJMoa2203690.Epub2022Jun5.PMID:35665782.[7]国家综合癌症网络SIBCS2023年04月12日 393 0 1
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齐立强副主任医师 医科院肿瘤医院 乳腺外科 随着医学的进步呢,我们对乳腺癌的分子分型也越来越重视,之前我们判断更多的是考虑乳腺癌的传统的病理分型以及TNM分期,那么现在,乳腺癌的分子分型也是提高到前所未有的一个重视程度了。乳腺癌的分子分型呢是分为以下4类:管腔A型称LuminalA型,管腔B型称LuminalB型,HER2阳性型以及呢三阴型乳腺癌。从顺序来说管腔A型预后最好,管腔B型预后其次,HER2阳性型之前是预后最差的,但是随着我们医药研发的不断进步,有很多耀眼的靶向药物进入了临床应用,它的预后也越来越好。目前大家最头疼的还是三阴性的乳腺癌,但是也不是所有的三阴预后都很差,三阴也有具体的更细化的分型,有的分型预后还是很不错的,所以也不要得了三阴就完全的没有了治疗的信心,还要积极配合治疗与肿瘤赛跑,早期的三阴治愈率还是很高的。2023年04月11日 369 0 1
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王庶医师 天津医科大学肿瘤医院 乳腺肿瘤科 TNM分期T代表:肿瘤的大小,在病历中,一般以Tx的形式出现,这个X通常会用数字或者is替代,数字为从0到4。T0——原发的肿瘤未扪及,意思是肿瘤比较小,从表面摸不到。Tis——原位癌(小叶原位癌或者导管内癌),或者是Paget病(乳头癌)只局限于乳头,乳房内摸不到肿块。T1——肿瘤最大的一条径线<2cm。T2——肿瘤最大的一条径线在2cm~5cm之间T3——肿瘤最大的一条径线≥5cmT4——不论肿瘤多大,已经侵犯胸壁和皮肤(包括炎性乳腺癌)。N代表:淋巴结是否转移和转移的数量同样的,Nx中的X也代表不同程度的淋巴结转移情况N0——指的是在肿瘤附近区域淋巴结未扪及,可能以往已切除N1——肿瘤同侧的腋下淋巴结有肿大,但是淋巴结尚可以活动。N2——肿瘤同侧腋下有很多淋巴结肿大,且它们互相融合,或与其他组织发生黏连导致它们不能活动。N3——肿瘤同侧深部的淋巴结有转移,例如同侧锁骨下、上淋巴结转移。M代表:是否有远处器官的转移M0——无远处转移M1——有远处转移2023年04月07日 339 0 3
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王庶医师 天津医科大学肿瘤医院 乳腺肿瘤科 分子分型是美国斯坦福大学Perou教授等在2000年报道了四种乳腺癌的分子分型,根据患者是否有基因突变,激素受体和细胞分子状态来分类乳腺癌。根据激素受体ER、PR及人表皮生长因子受体2(humanepidermalgrowthfactorreceptor2,HER2)的表达,乳腺癌分子分型主要有:LuminalA乳腺癌、LuminalB乳腺癌、三阴性乳腺癌、HER-2阳性(HR阳性)乳腺癌。LuminalA型乳腺癌:指ER阳性、PR阳性(高表达)、HER-2阴性的乳腺癌;LuminalB型乳腺癌:指ER阳性、PR阳性(低表达)、HER-2阴性的乳腺癌;或是ER、PR及Her-2皆为阳性;HER-2(HR阳性)乳腺癌:指ER、PR均为阴性,HER-2为阳性的乳腺癌;三阴性乳腺癌:ER、PR、HER-2这三项指标均为阴性。三阴性乳腺癌和基底型乳腺癌之间的吻合度约为80%,三阴性乳腺癌也包括一些特殊类型乳腺癌,如髓样癌和腺样囊性癌,这类癌的复发转移风险较低。2023年04月07日 433 0 3
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王科副主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 乳腺外科 喝豆浆会导致乳腺癌;吃避孕药会导致乳腺癌;没有肿块就没有乳腺癌....你是不是也经常听到身边这些貌似真实的传言?根据世界卫生组织癌症研究机构(IARC)发布的全球最新癌症负担统计报告。截止2020年,全球新发癌症患者数量接近1930万,死亡患者数量接近1000万;乳腺癌已经超越了肺癌,成为了全球癌症发病率最高的癌症!我们整理出了10个关于乳腺癌最常见的误解,希望帮助大家正确看待和远离乳腺癌。01乳房中的所有肿块都是乳腺癌的信号吗?这是一个常见的误区——并非所有的乳房肿块都是癌症。多数新的乳房肿块是良性的。而且,如果你最近的乳房超声或钼靶检查是正常的,那么这种几率可能会更高。02没有肿块就没有乳腺癌?许多乳腺癌是在乳房体检中发现的,我们平时可能触摸不到。对于非浸润性乳腺癌或原位导管癌尤其如此,通常只会在超声检查中显示为小结节或钼靶中提示钙化。事实上,有些乳腺癌我们可能永远无法触摸到,而它已经扩散到身体的各个部位,这非常可怕。乳房超声和钼靶检查已被证明可以挽救生命,因为可以让我们在肿瘤变得明显之前就发现它,如果我们在第一阶段诊断和治疗乳腺癌,存活率接近100%。而随着诊断的延误,生存率会下降。因此,乳腺癌专家强烈建议35-40岁以上女性一定要定期做乳腺癌筛查。03我家没有人得过乳腺癌,所以我不会得?当新诊断出乳腺癌,很多人会说,我家根本没人得,为什么我还会得呢?实际上,患乳腺癌的最重要风险因素是女性。在美国,八分之一的女性会在一生中患上乳腺癌,其中只有大约5–10%可信来源乳腺癌是由在家庭成员之间传递的基因突变引起的。这意味着大多数乳腺癌是散发性的或没有遗传原因。因此无论是否有乳腺癌家族史,每位40岁以上的女性都应该每年进行一次乳房检查。而对于那些有乳腺癌或卵巢癌家族史的女性则应该在30岁之前接受遗传学风险评估。并且更早的进行乳腺癌筛查。乳腺癌遗传倾向自测:乳腺癌有明显遗传倾向,特别是直系亲属间遗传的可能性很大。一般来说,母亲得乳腺癌,女儿得乳腺癌几率要比其他女性高出2~3倍。这主要是与BRCA1和BRCA2基因突变有关,当一位患者具备这样的家族史并且发病年龄较轻,比如三十岁以前就患病,尤其是双乳癌,这种情况应高度怀疑为家族遗传性乳腺癌。如果大家有类似家族史,可以通过全球肿瘤医生网医学部癌症遗传评估小程序进行初步评估。判断自己是不是属于遗传倾向的乳腺癌,教大家一个方法:如果您的母亲或姐妹在停经前得了两侧乳腺癌,那么您得乳腺癌几率较大。如果您母亲患乳腺癌时年龄较大,并且家族中只有她1人得乳腺癌,则不必过度担忧。04乳腺癌只发生在老年人身上虽然乳腺癌风险确实会随着女性年龄的增长而增加,而且新确诊乳腺癌的平均年龄为61岁,但近年来乳腺癌的发病年龄越来越年轻化。“大约5%的乳腺癌发生在40岁以下的女性中。不幸的是,有报道称20岁出头的女性甚至十几岁的女性被诊断出来。这些年轻女性通常有很强的家族史。”如果有明显的家族史,患乳腺癌的风险很高,需要从25岁开始进行基因检测和早期筛查。05男性不会得乳腺癌男性也有乳房……所以他们也会患上乳腺癌。实际上,在美国所有的乳腺癌诊断中1%都是男性。”根据疾病控制和预防中心(CDC)的数据,2017年有2,300例男性乳腺癌新病例和500例死亡病例。虽然乳腺癌在女性中比男性更常见,但仍有男性患乳腺癌,对于男性来说,了解自己乳房的任何变化也很重要,因为没有推荐的筛查指南,因此需要男性自己注意。“任何肿块、疼痛或变化都应引起医生的注意,即使您没有明显的家族病史。”06保持健康的生活方式可以远离乳腺癌这是很多刚被诊断出乳腺癌的女性一次又一次提到的:“我吃得健康,体重健康,我很爱运动,而且我几乎不喝酒。为什么我会得乳腺癌?”的确有证据表明所有这些行为都有助于降低患病风险。但是,他们不能保证你永远不会得病。众所周知,超重的绝经后女性患乳腺癌的风险显著增加,但实际上即使是接受双侧乳房切除术的女性,仍有患上新乳腺癌的风险。除了这些健康的生活方式,还需要定期检查,注意乳房出现的任何变化。患癌并不是你的错,生活中的一切都有风险,不要被自己打败。07喝豆浆会导致乳腺癌豆浆油条一直是中国人最爱的早餐搭配之一,但是,一些人认为大豆含有植物性雌激素,可以为癌细胞提供食物和养料。事实:自2009年以来,人体研究已经证实,大豆异黄酮使癌细胞附着的雌激素受体失活,可能起到肿瘤抑制作用。不仅如此,异黄酮可以“开启”减缓癌细胞生长并刺激其自我破坏的基因(称为“细胞凋亡”的过程)。这些化合物还可以支持身体的抗氧化防御和DNA修复,这将有助于预防癌症。女性(包括患有ER+癌症的女性)中适量食用大豆的复发可能会减少。因此,食用大豆不仅安全,它还可以大大减少确诊后乳腺癌复发和死亡的发生率!一杯豆浆含有5-9克蛋白质,维生素D和两倍于其乳制品的钙。每天食用两到三个半杯大豆饮品:豆浆,豆腐,毛豆,大豆,味噌,豆豉都是很好的饮食选择。08吃糖会导致乳腺癌在讨论糖时,有必要打破一个相关的神话:糖有助于肿瘤生长。这个神话的出现是因为癌细胞分裂迅速,因此需要大量能量。但没有证据证实这一点。但对所有人,一般来说应该避免糖。它会导致情绪波动,导致胰岛素飙升,从而使身体处于促炎状态。这反过来又会导致心脏病、糖尿病和其他慢性炎症疾病。过多的糖会导致肥胖,这是患乳腺癌的危险因素。09早期乳腺癌很少复发许多人认为,早期乳腺癌-癌症没有超出乳房和腋下淋巴结-几乎没有机会再次出现或复发。虽然大多数患有早期乳腺癌的人不会复发,但风险永远不会完全消失。另一个误区:如果乳腺癌在5年内没有复发,它将永远不会再回来。虽然在最初的2到5年内复发的风险是最大的,但是不代表度过五年就是完全安全的,即使在诊断后20年,患有I期低危激素受体阳性乳腺癌的人也有15-20%的复发机会,一定不要放松警惕。早期乳腺癌患者一定在术后提高自身的免疫力,预防癌症的复发。10吃避孕药更容易得乳腺癌坊间有传闻,说如果长期使用避孕药,得乳腺癌的概率会提高。这是真的么?目前的主流避孕药属于混合荷尔蒙型,含有一定剂量的两种人造激素:雌激素和孕激素。正是这俩激素,起到了调节女性功能,从而避孕的作用。由于不少乳腺癌的生长都依赖雌激素和孕激素,因此大家开始担心这类避孕药会刺激乳腺癌细胞生长。大规模研究数据显示,无论老一代,还是新一代避孕药,都和乳腺癌风险增加有关。但是大家也不用恐慌,虽然避孕药会增加乳腺癌风险,但其实中招的概率不高。如果1万名女性连续使用1年的避孕药,大约1个人未来会因此得乳腺癌因此对于大多数女性,避孕药的整体好处大于风险。一方面,避孕药给女性生活带来了很多便利,绝对不可忽视。另一方面,也是更重要的,是避孕药和癌症之间的关系很复杂。虽然它有可能略微增加乳腺癌的风险,但是研究也同时发现长期使用避孕药的女性,子宫内膜癌,卵巢癌,结直肠癌风险降低。最后需要注意的是,这里说的避孕药是短期避孕药,紧急避孕药对女性的身体损伤较大,尽量避免服用。美国专家建议:五个技巧远离乳腺癌!食物以植物为基础的饮食,优先考虑蔬菜,水果,100%全谷物和豆类(豆类,豌豆,扁豆),大豆,亚麻籽;尽量减少饱和脂肪,单糖,加工食品和精制谷物。运动久坐行为与癌症风险增加有关,而积极行为可降低患乳腺癌的风险。剧烈活动可降低绝经前乳腺癌的风险。适度活动可降低绝经后乳腺癌的风险。定期的身体活动有助于调节激素的最佳水平。一些证据表明,身体活动的人(诊断前后)有更大的机会存活乳腺癌。保持体重体过多的体脂会增加绝经后乳腺癌的风险。过量脂肪组织的存在引起炎症,这可导致健康细胞中的癌症突变。超重和肥胖会增加血液中的胰岛素和相关激素水平,从而加速癌症的发展。避免酒精饮酒会增加患乳腺癌的风险。酒精会影响血液中的雌激素和其他激素水平,从而可能使癌症更容易发生。酒精是公认的致癌物质。它可能导致细胞损伤,从而引发癌症发展。减少压力每天祈祷,冥想,太极拳,瑜伽,集中精力深呼吸呼吸等,20分钟。最新乳腺癌筛查指南1、在青少年时期,学会每个月做乳房自我检查(BSE),越早学会识别肿块,在将来越容易发现异常。如果您有50岁以前的乳腺癌家族史,应安排遗传咨询和风险评估,其结果将进一步告诉你自己的患癌风险。但要知道,青少年乳腺癌很少,有可能不到百万分之一。2、二十多岁和三十多岁的女性比年轻时更需要认真对待乳房健康。每三年一次去医院进行称为临床乳房检查(CBE),如果有家族癌症,还应安排遗传咨询和风险评估访问。患有乳腺癌的40岁以下女性患有更具侵略性的肿瘤,因此保持注意。3、在你四十多岁的时候,每年都要让乳腺医生为你做一次CBE。您还需要每年添加一次乳房钼靶检查,如果您属于乳房密集型,也可以进行超声检查。此外,家族中有乳腺癌患者的女性朋友,尽早接受乳腺癌、卵巢癌遗传性易感基因(brac1/brac2)检测,防癌于未然!2023年04月02日 36 0 0
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