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傅毅鹏主治医师 复旦大学附属妇产科医院 乳腺外科 大约70%的女性会经历乳房疼痛，心大的认为这就像痛经一样，是一种生理现象，忍忍就好了；也有人因为乳房疼痛怀疑自己得了乳腺癌，内心极其煎熬。那么问题来了，乳房疼痛和乳腺癌是否相关？让我们看两个数据：一项对8504名主诉乳房疼痛的女性进行为期10年的跟踪研究，发现其中220（2.7%）名女性患有乳腺癌；另一项对4740名乳腺癌主要症状的调查发现只有4.7%的患者主诉乳房疼痛。所以没有证据表明单纯的乳痛与乳腺癌有关。本文仅讨论单纯乳房疼痛，指乳房疼痛不伴有其他症状，如肿块，皮肤潮红、局部发热等。乳房为什么会疼痛呢？首先从解剖学角度理解，乳房由胸3~胸5脊神经发出的肋间神经的前外侧支及前内侧支支配，上述神经走行中任何部分受到刺激都会引起乳房疼痛；胸4神经从乳房深筋膜穿过乳房直达乳头，如受刺激会产生乳头的射击样疼痛；来自乳房的疼痛刺激也会通过肋间臂神经放射至上肢内侧、腋窝。肋间神经也会接受来自胸壁、内脏（如胸膜、心脏、胆囊）发出的神经，这些部位的神经冲动也可能引起乳房疼痛。因此从解剖、疼痛起源角度，乳房疼痛可以分为两类：真性乳房痛（周期性、非周期性）、假性乳房痛（胸壁痛、内脏痛）。从生理角度，真性单纯乳房痛可能的原因包括雌激素过多、孕激素不足、泌乳素增加、饱和脂肪酸摄入增加导致乳腺细胞受体敏感性增加。周期性乳房疼痛占真性乳痛的2/3，受月经周期激素变化的影响，通常在月经前1-2周开始，在月经开始时缓解。疼痛通常是双侧的或全身性的，也可能是单侧的，并且可以辐射到腋窝。患者经常主诉相关的的乳房肿胀和结节感。激素类药物的使用会加重症状，咖啡因、碘缺乏和膳食脂肪摄入等因素也可能与周期性乳房痛有关。非周期性乳房疼痛约占真性乳痛的1/3，它不遵循月经规律。非周期性乳房疼痛往往比周期性乳房疼痛更具局限性，通常局限于乳房的特定象限，尽管疼痛可能是弥漫性的。与周期性乳房疼痛患者相比，非周期性疼痛患者通常年龄较大，发病年龄在35到50岁之间。非周期性疼痛原因可能是巨大下垂的乳房、乳腺囊肿、妊娠、血栓性静脉炎、创伤和以前的乳房手术。乳腺炎（哺乳期和非哺乳期）和乳腺脓肿等炎症性疾病的疼痛往往伴有乳房的特征性变化，如红斑、硬化、肿胀和局部疼痛，这些可以通过检查确定。炎性乳癌可能会导致类似的症状，但特征是没有疼痛，抗生素治疗无法缓解。假性乳房痛即乳房外疼痛，是乳腺门诊常见的一种乳痛。应获取详细病史，并进行体检，以帮助确定患者的症状是来自乳腺还是乳腺外结构。虽然通常怀疑是原发性乳腺疾病，但新发乳腺疼痛也可能由乳腺外疾病引起，如肌肉骨骼疼痛、肋软骨炎（Tietze综合征）或颈椎关节炎引起的神经根性疼痛。其他乳房外疼痛可能是胆囊疾病、胃肠道疾病、胸膜炎或缺血性心脏病。乳腺外疼痛的治疗需要积极诊断，并通过临床评估排除真性乳腺疼痛。病史应详细说明疼痛时间、范围、性质以及任何加重或缓解因素（概括如下表格）。还应确定是否存在其他乳房症状，如肿块、乳房变化、乳头溢液或腋窝症状、乳腺疾病家族史和激素药物应用史。门诊医生体检主要集中在寻找恶性肿瘤的迹象，排除乳腺炎或妊娠等鉴别诊断。对于胸壁压痛的评估，侧半卧位是最佳体位，因为乳房移动度较大，可以更精确地触诊胸壁，对于可复现的胸壁压痛可诊断为乳房外疼痛。乳房单纯疼痛通常会自行缓解，自行评估对于避免疫情期间不必要的就诊很重要。首先要知道单纯乳房痛不是一个急需就诊的症状，只有不到3%乳腺疼痛在后续筛查中发现乳腺癌。如果周期性乳房疼痛影响生活质量或睡眠、疼痛持续3个月且治疗无缓解，建议就诊。就诊是出于接受专科治疗的考虑，而不是因为这种情况下乳腺癌风险会增加，可用彩超或钼靶辅助检查以求进一步心理安慰。解释和心理支持在治疗乳痛中起着重要的作用，临床医生通过仔细体检以排除任何可触及的异常，并解释疼痛与乳腺恶性肿瘤之间缺乏联系，就可能会极大缓解症状。确保患者穿戴合身的内衣至关重要，因为许多研究证实，通过纠正这种情况，症状可能会完全缓解。避免高脂、咖啡因、可可制品和含有甲基黄嘌呤的食品的饮食调整，以及增加饮食中大豆含量，可能会缓解一些症状。非处方产品和补充剂可能对周期性和非周期性乳房疼痛都有一定的益处。以前曾使用过的许多干预措施，包括：更换口服避孕药、利尿剂、抗生素、吡哆醇、替勃龙和维生素E，由于缺乏经证实的疗效，指南也不推荐使用这些干预措施治疗乳痛。月见草油仍然普遍使用，但与安慰剂相比，没有经证实的疗效，不推荐常规使用。局部使用非甾体抗炎药，如双氯芬酸或吡罗昔康，对许多患者有益，应被视为一线治疗。多巴胺激动剂溴隐亭也被广泛使用，效果良好。在二线治疗中可以考虑激素治疗，然而，因为有显著的副作用，限制了它们的使用。雌激素受体阻滞剂他莫昔芬在治疗真性乳痛方面最有效，但必须考虑静脉血栓栓塞的风险，可在有限时间（6个月）内以低剂量（10mg）给予，以限制副作用。其他可能被考虑的激素治疗包括达那唑（一种具有不同耐受性的雄激素）和奥美洛昔芬（一种选择性雌激素受体调节剂）。祖国医学中疏肝理气类药物（大多数是中成药）也有一定作用。乳房疼痛是所有年龄段女性的常见症状。在大多数情况下，乳房疼痛是轻微的，与严重的疾病或癌症无关。应进行彻底的病史和体检，以确定是否需要影像学检查（钼靶、彩超）。如果体检结果为阴性且影像学检查结果正常，大多数女性可以放心，她们没有乳腺癌，通常不需要干预。对于轻度至中度疼痛的患者，应首先尝试保守的非药物治疗策略；对于那些有严重症状影响生活质量的患者，应考虑进行他莫昔芬短期治疗。如果他莫昔芬无效，可以考虑使用达那唑或溴隐亭。应告知患者药物相关的不良反应，并协调短期随访以评估是否需要继续治疗。2022年04月08日
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代平副主任医师 成都市第六人民医院 中医科 乳腺癌在来临前的五大信号：第一：乳房有肿块 大多数的患者首发症状就是无意中摸到乳房有肿块，或者在体检的时候发现乳腺有肿块，像乳腺结节、乳腺纤维瘤，这些肿块的活动度都比较好，但是乳腺癌肿块活动度比较差，相对固定不动。第二：乳头内陷 乳头突然出现慢慢的凹陷，或者肿瘤侵犯了乳头和乳晕组织，肿瘤有牵拉作用，导致乳头内陷是一个重要的表现。第三：乳房的皮肤呈橘皮样的改变，胸部的皮肤变得像橘皮一样皱巴巴的就需要警惕了。第四：酒窝征 局部的皮肤突然有一个像小酒窝一样的凹陷就要警惕了。第五：乳头溢液 有一部分乳腺癌有乳头溢液，表现为浆液性水样，或者是血样的溢液，一旦出现以上的情况建议去医院做彩超、钼靶或者核磁共振检查，并请专业的医生进行判断。2022年04月07日239
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袁博副主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 乳腺科 乳腺癌的临床表现第一，出现乳房肿块，这是乳腺癌最常见的表现，也是很多患者来就诊的原因，一般是单个肿块，并且没有疼痛不适的感觉，摸起来比较硬，表面不光滑，甚至不容易推动。第二，乳头溢液，一部分女性如果出现乳头有液体流出，尤其是咖啡色液体或者是血性液体时，需要我们特别警惕。第三，乳房酒窝针，恶性肿瘤的生长可以使乳房表面的皮肤受到牵拉，从而出现凹陷，像脸上的小酒窝，也称之为酒窝针。第四，乳头的皮肤瘙痒、破溃，一部分患者甚至会出现乳头的回缩、偏位，逐渐内腺等等现象，那我们要考虑乳腺癌的可能。第五，乳房直片改变，肿瘤皮肤组织上。 发生变化，皮肤像橘子皮外观，毛孔粗大、皮肤增厚等等。出现以上任何一种症状，都要及时去医院的乳腺科就诊。2022年04月06日513
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赵华栋副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 晚期乳腺癌的症状和乳腺癌的转移部位相关，当这些症状出现，就医时医生会进行相应的检查，已明确转移的部位和转移灶的大小、多少，即病灶负荷，会给予相应缓解症状的治疗，同时进行抗肿瘤治疗。晚期乳腺癌会出现哪些症状？1.骨转移常见症状：骨、后背、颈部疼痛，关节疼痛；骨折。2.脑转移常见症状：头痛、恶心、视物改变（重影或视野缺失）、人格改变、走路失去平衡、癫痫发作。3.肺转移常见症状：干咳、气短、呼吸困难。4.肝转移常见症状：腹胀、食欲减退、皮肤瘙痒，以及巩膜、皮肤黄染。5.其他的症状：可能有消瘦，乏力。晚期乳腺癌治疗过程中需要监测的指标和频率晚期乳腺癌治疗过程中需要监测的症状、体格检查、体重、体能评分、全血细胞计数、肝功能、CT平扫、骨扫描、PET/CT、肿瘤标记物。根据治疗手段的不同，治疗过程中的随访项目可能有区别。2022年03月25日912
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孙建主任医师 复旦大学附属妇产科医院 乳腺外科 乳腺癌的发病率已经是全球癌症发病率首位，也是女性癌症死亡的首要原因。有好多科普文章讲乳腺癌的早期症状，我这里别出心裁，讲乳腺癌的四大表现。乳腺癌表现是乳腺癌早期的表现形式。其与乳腺癌发展长大后表现出来症状和影像检查所见，既相关又有区别。一、肿块这是乳腺癌最常见的形态，癌细胞聚在一起成为肿块，并可以先外周侵袭扩大，乃至侵袭周边的皮肤肌肉，较大肿块中央区缺血坏死。肿块至少2mm以上才有可能被B超钼靶磁共振等影像检查发现。能够被收摸到，就算肿块表浅腺体比较薄，一般也得5mm以上。影像上和触诊上的描述用词基本上就是：边界不清、形态欠规则。影像上可能会加上血供丰富、边缘呈毛刺状。触诊上还可能表现为质地硬、与皮肤黏连酒窝征、与肌肉黏连活动的差。二、钙化灶当乳腺癌灶由于聚集后血供问题导致部分癌细胞死亡，及其它未彻底搞明白的原因，会在癌灶内部出现细小密集的钙化灶，这尤其多见于尚未突破基底膜和肌上皮细胞的原位癌。钙化灶触摸不到，B超磁共振也常常发现不了这种癌灶的早期阶段，只有钼靶对钙化灶特别灵敏。夸张点说，这是钼靶这种发现肿块能力很差的工具存在的最大理由。癌灶发展后期肿块形成，才能被B超磁共振和触诊发现。三、乳头溢血导管内乳头状癌多由乳头状瘤恶变而来。乳头状瘤可以分为孤立(中央型)导管内乳头状瘤和多发导管内乳头状瘤(外周型导管内乳头状瘤病)。前者是起源于乳腺大导管上皮的良性肿瘤，一般位于乳头后方及乳晕周围。绝经前期40～50岁妇女比较多见，约占乳头状瘤总数的3/4。将来恶变的风险为3-8%。这种癌质地特别脆，轻微外力就容易出血，甚至出血时触摸和B超都不能发现病灶，成为早期的唯一症状。随着瘤体增大，可以在乳头晕区摸到质地偏软肿块。B超磁共振上也可以发现。 乳头状瘤病多发生在乳腺中、小导管内，甚至终末导管以及小叶单位，肿瘤距乳头导管开口较远，乳头溢血很少见。触诊和超声等影像检查在乳腺周围区域发现边界不清肿块，比较容易漏诊。可归为“肿块”的表现。四、乳头湿疹样病变乳头湿疹样癌(paget病)是由于乳头表皮内的一种比较惰性的癌细胞(Paget细胞)在表皮内形成并蔓延发展。导致单侧乳头晕区，反复脱屑、糜烂、渗液、结痂等湿疹样改变。paget病在早期只有这种皮肤改变，触诊和影像检查都不能发现肿块。活检也只能切取病变皮肤活检，或渗液创面刮取细胞做涂片。到了后期乳腺内出现肿块，才可以被触诊或影像检查发现。五、四种表现的综合这四种乳腺癌表现在早期相互间独立性的很明显，“肿块”可以被触诊、B超磁共振检查发现。“钙化灶”被钼靶发现。“溢血”被临床手法检查加化验、乳管镜发现。“湿疹样改变”只能临床手法检查发现。但随着癌症进一步发展，后三种也都会出现肿块的表现。“肿块”为首发表现的癌，发展后也可能出现钙化、乳头溢血，但很少见。单独指出这四种早期表现，是想破除大家癌症必有肿块的思维定势，在体检和门诊时，要有“乳腺癌可以不表现为肿块”的意识。之所以这里没有把乳腺癌“著名”的表现如炎性乳癌、桔皮征、酒窝征、铠甲癌等作为独特表现，是因为这些都是中晚期表现，肿块早已形成，不具有这方面价值。2022年03月21日1484
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徐菲副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 肿瘤内科 1、诱发乳腺癌的危险因素有哪些？乳腺癌的发生和发展主要依靠内因和外因两种因素。内因主要指遗传因素，其中起关键作用的是BRCA1/2基因突变；外因则主要指环境因素，如吸烟、空气污染、电离辐射等。具体来讲，以下这几类人更容易患上乳腺癌：1.有乳癌家族制或良性乳腺疾病史的女性；2.月经初潮过早或绝经过晚、从未生育、第一胎生育年龄较大的女性；3.经常使用含有外源性雌激素产品的女性，如化妆品、保健品等；4.长期吸烟的女性；5.酗酒的女性；6.肥胖的女性；7.长期接触放射线源的女性；8.长期精神抑郁的女性等。2、早期乳腺癌筛查手段有哪些？目前筛查乳腺癌的方法主要有以下几种：乳腺钼靶检查：对乳腺钙化灶有明显的优势，但是它对微小结节尤其是致命性的乳腺癌或者是多腺体型乳腺，这些微小结节的发现略有不足。乳腺彩超：对乳腺囊状病变，以及乳腺病变血管的情况有明显的优势。乳腺磁共振检查：对于发现乳腺微小结节有明显的优势，对于单中心病灶还是多中心病灶可以很好的进行判断。这三种检查方式相辅相成，在不同情况下，针对不同患者选择不同的检查。3、早期乳腺癌的症状有哪些？多数患有乳腺癌的女性在确诊时没有任何体征或症状。但是，一些患病的女性会出现一些乳房的变化或症状。出现乳房改变后，务必就医咨询了解情况，主要包括以下几种：乳房内硬结，或乳房/手臂下皮肤增厚。重要的是，确认一下另一侧乳房的同一区域，以确保变化不是健康乳房组织的一部分。乳房的大小或形状改变。突然发生的乳头溢液或血性溢液，特别是仅一侧乳房出现时。乳头内翻或乳头区疼痛。皮肤刺激或变化，如起皱，凹陷，烫伤或新褶皱。乳房局部皮肤温暖，红色，肿胀的乳房有或没有皮疹，有类似橙色皮肤的凹陷，称为橘皮样改变。乳房疼痛，特别是无法缓解的乳房疼痛。疼痛通常不是乳腺癌的症状，但应该跟医生说明。2022年03月17日254
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赵华栋副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 乳房是女性身体非常重要的器官，随着社会压力的增大，各种各样的乳腺疾病让女性朋友措手不及。尤其是乳腺癌的高发，对女性的打击是巨大的。很多女性朋友在乳房表现出一些症状时，就会惶恐不安。乳房最常见的症状就是疼痛、肿块、溢液，它们分别代表了乳房的哪些疾病？疼痛80%以上的女性均会不同程度的出现疼痛，最常见的是乳房的生理变化，这种疼痛一般会自行缓解。如果乳房出现皮肤红肿、发热、疼痛持续加重时需及时就医。肿块80%的女性有自诉触及乳房肿块病史，多数情况是自我触诊不规范所致，最常见的是乳腺增生结节和纤维腺瘤，其次为乳腺囊肿，乳腺癌少见。溢液乳腺正常分泌少量无色水样溢液，哺乳期为乳白色乳汁。乳腺导管内病变为黄色或清亮褐色，如果出现血样和暗红色溢液，要提高警惕及时就医。乳腺癌的症状：早期乳腺癌患者乳房皮肤常有轻度的凹陷，乳头糜烂、乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象。乳腺癌早期可以没有任何不适的症状，乳腺癌表现为乳房出现乳腺的结节，结节通常不伴有疼痛，但是摸上去比较硬，也没有其他的一些疼痛或者皮肤的改变等症状。但是随着结节的增大，侵犯皮肤以后可以出现皮肤橘皮样的外观，向后生长如果侵犯胸壁，可以产生固定以及乳房的外形变化，发生腋窝淋巴结转移，可以出现腋窝淋巴结的肿大等现象。如果侵犯乳腺导管，可出现乳头溢液，尤其是血性的溢液，所以，乳腺癌的早期是没有任何症状和不适的，但是随着乳腺癌的进展可以出现乳腺的肿块，乳腺外形的变化，乳腺的乳头溢液等，所以及时的到医院进行规律的体检才能筛查出早期的乳腺癌。世界卫生组织指出：只要采取预防措施，就能减少一半的死亡率。因此，建议广大女性朋友在平时也要及时关注乳房健康，了解自己的身体状态。当发现乳房出现肿块时，不要过于担心乳腺癌，可以先自行检查，看看自己有没有乳腺癌的常见特征，如果没有的话，说明肿块很可能是良性的，同时也可以通过乳腺B超、钼靶等检查进一步排查。2022年03月10日1333
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王永坤副主任医师 聊城市人民医院 乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科 1．不痛的乳房肿块应当心? 目前关注乳房健康的女性越来越多，但有些女性认为乳房上出现肿块但不疼不痒没问题，只有感觉疼痛了才是生了病。其实这是错误的，不痛的乳房肿块，更应该予以重视。 一般来讲，炎症性的乳房肿块，常常伴有比较剧烈的乳房疼痛，局部还伴有明显的红、肿、热、痛等炎症性反应；增生性的乳房肿块，常常伴有经前期的乳房胀痛，月经过后，疼痛可减轻，肿块亦可随之有所缩小。 然而乳腺癌的乳房肿块，较早期时通常无明显疼痛不适感，所以往往一经发现就已经很大，只有到晚期局部皮肤出现溃烂、浸润，才会出现疼痛，肿块常呈进行性增大，具有单发、质硬、活动度差等恶性肿块的特征。 乳腺纤维腺瘤的肿块也没有疼痛感，也常常于无意间发现，但好发于青年女性，而且可呈多发性，肿块多为规则的圆形，质地韧实，边界清楚，活动度大，要注意的是纤维腺瘤有恶变的可能。因此，当您无意发现无疼痛性乳房肿块时，应予以重视，尽快去正规医院就诊。 2．判别乳腺肿块的良恶性，什么检查最好？ 医生判断乳房肿块的良恶性主要有以下手段：（1）查体，（2）乳腺彩超，（3）钼靶照像，（4）穿刺活检，（5）MRI检查，（6）手术切除病理检查。 （1）体检：医生的体检对于判断乳腺肿块的良恶性是极其重要的。一个有经验医生在检查完病人后，多数情况下无须借助任何检查，可以作出比较准确的诊断。或者会给你提供进一步诊断的可靠路径，以免多花费或多走弯路。所以您一定要找正规渠道的专科医生。 （2）超声波检查：此项检查简单方便，价格合理，对于判断囊性肿块以及肿块的定位测量非常好。有经验的超声医生也能对肿块作出初步的良恶性判断。 （3）钼靶X光照片：对于诊断乳腺肿块是很有帮助的，但有许多医院尚未开展此项检查，检查费也比较高，阅片医生水平高低占有相当重要的因素，另外此项检查有放射性，年轻患者应慎重行该项检查； （4）穿刺活检：穿刺是将细针插入肿块中，抽出少量组织，作细胞学检查。现在医院基本上都在Ｂ超定位下进行穿刺，十分准确，损伤小，基本上无不良反应，可发现早期癌。 （5）手术切除病检：诊断是最为可靠的，一般只在其它手段都无法诊断的情况下才采用。 （6）核磁共振：可以直观三维地了解肿块，对乳腺癌有一定的诊断及指导治疗价值，但价格很高。保留乳房的患者我推荐进行此项检查，有利于保证手术前对病变侧乳房的全面了解。最近不少医院引进了美国的DOBI乳腺癌诊断仪，这个新设备有不少优势，可以用于普查及任何年龄的患者，由于使用纳米光，对乳房没有伤害，早期诊断率也较高，对检查结果的判断必须有专科医生进行。我院自６月开展以来收到了很好的效果。 3．如何早期发现乳腺癌？ 乳腺癌早期症状不明显，比较隐匿。因此，要想早期发现乳腺癌，就应做到：（1）了解其相关危险因素，（2）学会自我乳腺检查，（3）定期找专科大夫检查。 在医生的指导下，有效/合理结合以上的检查，可以早期发现乳腺癌。 乳腺癌的相关危险因素有： ①13岁以前即有月经初潮或至50岁还未停经的妇女； ②妇女婚后没有生育； ③生育后一直未哺乳或哺乳期过长或过短的； ④有乳腺癌家族史的妇女，患病机会明显高于没家族史者； ⑤独身未婚较已婚易患乳腺癌，且年岁越大这种倾向愈加明显； ⑥一侧已得过乳腺癌的，对侧再患癌的机会比正常未得癌的可能性要大； ⑦乳腺因各种原因反复多次接受放射线的，也可增加患癌的机会。因此有这些危险因素的妇女应注意。 4．医生如何诊断乳腺癌？ 当一个妇女出现乳房肿块或其它乳房变化，既使没有严重问题，医生都要寻找其原因，询问详细病史并进行下列检查： （1）乳房查体：了解一个肿块的大小、硬度、活动度和与周围组织的关系，有经验的医生通过查体以及结合病史就能明确肿块的良恶性。 （2）乳腺彩超检查：此项检查价格合理，方便且无创，对实性和囊性肿块最有鉴别价值，适合于各年龄的妇女。 （3）乳腺钼靶摄片：能给医生提供乳腺肿块的重要信息，但各年龄组的敏感性不同，50岁以上妇女敏感性最高达94%，年轻患者要慎重行该项检查。 （4）乳管内视镜检查：是一种微型内镜，主要用于乳头溢液的病因诊断，诊断乳管内肿瘤的准确性达90%以上。 （5）针吸细胞学检查：用一只细针抽取一点肿块的组织送病理科检查是否为癌肿，液体不一定送检。这是一种较安全的检查，确诊率高，创伤小，现在已广泛使用，不会造成癌肿转移。 （6）乳腺穿刺活检：用一种特殊的针，通过X线或B超定位，穿刺一些乳腺摄片上有异常的组织送病理科检查是否为癌肿，有一定的创伤。 （7）外科手术活检或冰冻切片检查：由外科医生切除肿块或异常组织送病理检查，是最准确的检查方法，如果是良性肿块也可达到治疗目的，冰冻切片检查则可使肿瘤一次手术达到治疗目的。最近发展起来的DOBI也是一个可以选择的方法。 5.乳腺癌的发展及扩散? 乳腺癌起源于乳腺各级导管及腺泡上皮，由腺上皮普通性增生→不典型增生，再逐步发展为原位癌→早期浸润癌，最后为浸润癌。乳腺癌的扩散方式主要有乳腺内扩散、乳腺外扩散、淋巴道转移、血行转移。 6.乳腺癌的常见表现有哪些？ 乳腺癌常见表现为乳房无痛性、单发的小肿块，常是病人无意中发现而就医。也有表现为乳头溢液，乳头和乳晕改变（乳头回缩、凹陷等），乳房形态改变（双侧乳房不对称、局部隆起等），乳房皮肤改变等。2022年02月15日516
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赵华栋副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 乳腺癌越早期干预治疗，治愈的几率就越大。乳腺癌早期会疼吗？乳腺外科赵华栋主任介绍，乳腺癌多数的症状表现为乳房肿块，但肿块往往不一定伴有疼痛。有一部分人在乳腺增生的基础上同时伴有乳腺癌的情况，会伴有一些疼痛，但是疼痛多数是因为乳腺增生引起的，而不是乳腺癌肿块直接导致的疼痛。因为本身乳腺增生它具有普遍性，很多女性都有存在或轻或重的乳腺增生的情况，所以不能用有没有疼痛来判断乳房肿块它的良恶性。 乳腺癌的早期信号有哪些？ 酒窝征 “酒窝征”是早期乳腺癌的重要特征表现，所谓“酒窝征”是指发生在乳房皮肤处的局部外形改变。酒窝征一般是由于库柏氏韧带牵扯或肿瘤与皮肤粘连所造成。乳腺癌还会导致患者的乳房部分皮肤呈橘皮状，有的甚至会水肿、变色等。 乳头溢液 非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。 乳头液可以是生理性或病理性的，非妊娠哺乳期的乳头溢液患病率约为3%~8%，溢液能够是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等，亦可呈水样、血样、浆液样脓性，溢液量多少不定，间隔时间亦不同，病人常因溢液污染内衣而诊治。 乳头改变 一般人两侧乳房对称，当乳头附近有癌肿存在，乳头常被上牵，故两侧乳头高低不等。乳头内陷是乳房中心区癌肿的重要体征，乳头很难用手指牵出，乳头处在固定回缩状态。 湿疹样癌则见乳头呈糜烂状，多有痂皮，病变区与肌肤分界很清楚，病变区与皮肤分界非常明确，病变皮肤较厚。 乳房皮肤变化 乳腺癌皮肤改变与肿块位置深浅和侵犯程度有很大关系。肿块小，部位深，皮肤多无改变，肿块大，位置浅，较早与皮肤粘连，使皮肤呈现凹陷、酒窝状。 乳房外形变化 正常情况下乳房外形呈自然弧形，若弧形出现异常，应注意有没有癌瘤产生。乳腺癌早期的肿块可见皮肤隆起，有些患者乳房的局部皮肤呈橘皮样，甚至出现乳房水肿、变色、湿疹样等。2022年02月01日480
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