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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 提到癌症,人人都害怕,闻之色变!不过,这可怕的癌细胞,也有“怕”的东西!它最怕你做这些事!癌症其实是一类可以预防的疾病。它发生的原因包括内因和外因,内因主要是指遗传、免疫和内分泌等,这些因素是我们无法控制的。而外因就包括了生活习惯,在平时生活中,我们是能够通过建立健康的生活方式,来有效地预防癌症的!天津肿瘤医院肿瘤预防医学中心主任 刘俊田指出,虽然肿瘤的确切病因还不十分明确,但因细胞基因变异诱发肿瘤多与不良生活方式有关:约 1/3 与吸烟有关;1/3 与饮食有关;1/3 与感染和环境污染有关;仅 1 % ~ 3 %的肿瘤跟遗传有关。本文指导专家天津肿瘤医院肿瘤预防医学中心主任 刘俊田中国医科院肿瘤医院内科主任医师 罗健中国工程院院士 程书钧教授中国台湾马偕医院血液肿瘤科主任 谢瑞坤中国台湾基隆长庚医院癌症中心主任 王正旭中国台湾长庚医院妇癌研究中心 赖琼慧1怕你及时大小便因为手头上的一些事、因为不想离开被窝,很多人都会选择憋尿、憋大便,但这一憋,就可能憋出癌来。中国医科院肿瘤医院内科主任医师 罗健教授表示,有便不排可能“憋”出大肠癌。而排尿不仅能排出身体内的代谢产物,对泌尿系统也有自洁作用。憋尿不但损伤膀胱的括约肌,还会使尿液中的有毒物质不能及时排出体外,延长了尿液中致癌物质对膀胱的作用时间,容易诱发膀胱癌。2怕你不吃烟熏食品这些加工过的肉类对很多人有着不可抵抗的诱惑,但在癌症面前,你还要坚持吃这些东西吗?这些加工肉当中的致癌因素的多重的:第一,加工肉制品含盐高,吃得太咸会导致胃黏膜屏障的慢性损伤,日久会增加对致癌物质的易感性,导致胃癌发生。第二,为了保证风味、给食物防腐,亚硝酸盐在这类肉制品中广泛使用,亚硝酸盐本身不致癌,但和胃内蛋白分解物结合,形成致癌物质亚硝胺,会增加患胃癌的风险。虽然国家有标准,但超标情况普遍存在,尤其是街边店铺的熟肉制品。第三,对癌细胞有着“姑息养奸”的作用的多环芳香烃物质也广泛存在与这类食物中,而对肿瘤的发生有着。3怕你经常吃醋这个醋就是我们平时说的油盐酱醋的醋。通过老鼠实验证实,以糙米为原料的黑醋具有防癌效果。这是比较直接的证明醋有抗癌效果的科研报道。一项新研究发现,吃饭过程中加点醋有助于增强饱腹感,防止过量饮食,帮助减肥。而不良饮食习惯可导致 30 多种癌症,每年因癌症死亡的患者中,有 1/3 和不良饮食习惯有关。食醋中含有大量的醋酸及乳酸、唬泊酸、葡萄糖酸、苹果酸、氨基酸等酸,常饮能有效地维持人体内环境 PH 值的平衡,即酸碱平衡,起到抗癌的作用。4怕你吃杂食水果、豆制品、蔬菜、粗粮……各种各样的食物每天都吃一些。我们每天看到有说这种东西好、那种东西好的,但其实一种食物再好、再能抗癌、防心脑血管病,从营养价值和有效物质上看,它也不是全能的,也是有局限性的。只要不是有过敏反应、或者药物忌口或者其他禁忌,那些除了过度加工之外的食物,都吃一些,累积起来的好处绝对不会差。5怕你不吃烫的东西很多人喜欢闲暇时泡杯功夫茶,这“趁热喝”的茶可能为食道癌埋下隐患。滚烫的水会烫伤食道黏膜,引发口腔黏膜炎、食管炎等,时间久了,可能发生癌变。调查表明,新疆哈萨克族人常喝滚烫的奶茶、潮汕人喜欢功夫茶、太行山区的人爱喝大碗烫粥,目前这些地区都成为食管癌、贲门癌、口腔癌的高发区。6怕你爱运动上班一坐就一天,回家陷在沙发里……千万别以为久坐的危害只是伤颈椎、脊椎。德国专家指出,人体免疫细胞的数量随活动量的增加而增加,久坐的人体内免疫细胞减少,大大增加患癌几率;日本医学家发现,胃癌患者大多平时吃得太饱和久坐不动;美国研究表明,久坐的人比常运动的人患结肠癌的可能性高 40 %~ 50 %,男性还易罹患前列腺癌。7怕你不熬夜、有充足的睡眠英国科学癌症研究中心研究了世界各地 1000 余名 30 岁~ 50 岁的癌症患者,发现 99.3 %的人常年熬夜,凌晨后才会休息。熬夜一方面会造成生物钟紊乱,另一方面,夜间灯光会破坏人体褪黑素形成,而这是保护人体免疫功能的重要一环,缺少它容易让白血病、乳腺癌、前列腺癌等找上门来。8怕你及时戒烟吸烟与肺癌有关,同样也是鼻咽癌发病的主要因素。烟焦油内含有 4000 种化合物,其中至少有 43 种化合物会引起癌症。肺癌、喉癌、食管癌等超过三成的癌症发生与吸烟相关。吸烟还会造成二手烟、三手烟污染。肿瘤学上有一个吸烟指数:每天吸烟的支数乘上吸烟的年数,如果乘积大于 400 支/年,那么这个人就成了肺癌的高危对象。9怕你在厨房里太节约油:煎炸的食物好吃,很多人也觉得家里煎炸食物的油也不能浪费,会留下来再反复做菜。但这样多次加热的结果就是,高温条件下产生的致癌物质积累得越来越多,特别是苯并芘,这些醛类、杂环化合物等。电:炒完菜之后,千万别为了省电而马上关掉油烟机,刚炒完菜的时候,厨房中还留有大量的油烟;而油烟中含有大量的有毒物质,会损伤呼吸系统,增加肺癌的可能,研究表明,家庭主妇的肺癌率偏高,这和家庭主妇炒菜做饭有着密切的关系。所以,炒完菜后,不妨让油烟机继续运转 3~5 分钟,确保油烟完全排出。葱蒜:我国胃癌发病率最低的省是葱蒜种植大省山东。在长江以北胃癌死亡率最低的 4 个县中,第一位的是山东苍山县,那里人均每年要吃掉 6 公斤大蒜。这和大蒜素有抗氧化作用,可降低人体内致癌物亚硝酸盐的含量有关。有研究表明,多吃大蒜的人得胃癌的风险会降低 60 %。木质餐具:木质餐具要经常换,因为木质的餐具很容易发霉,在各种霉菌中很可能就有大名鼎鼎的黄曲霉!这种东西更是被世界卫生组织(WHO)的癌症研究机构划定为Ⅰ类致癌物。10怕你身材太好越瘦的人得上癌症的机会越小,这是全球21位科学家基于对患癌人群和健康人群历经5年研究后提出的十大防癌建议中的第一条内容。英国研究人员曾对524万人进行了长达7年半的追踪调查后发现,体脂指数与子宫癌、甲状腺癌、肾癌、胆囊癌等17种癌症都有显著的相关性。体脂指数(BMI)等于体重(公斤)除以身高(米)的平方。记住:牢记“8580”维持体重预防癌症。85:指标准体重中,男性腰围要控制在85厘米以内;80:女性腰围不应该超过80厘米。11癌症最怕你快乐近年来,医学家正在研究一个让人眼前一亮的肿瘤防治方法———快乐。这个观点,也得到了中国工程院院士、中国抗癌协会名誉副理事长、中国医学科学院肿瘤医院原副院长 程书钧教授的认可:“我曾提出过一个观点———人体宿主因素的变化不仅影响肿瘤的发生、发展,更会对肿瘤病人的治疗有重大影响。”癌细胞原本是体内的“好公民”,但由于种种原因诱发基因突变,不听从“组织”安排,肆意生长、掠夺资源、排挤正常细胞,进而演变为人体小社会里的一颗“毒瘤”。而人体就是癌细胞的宿主,情绪变化就是宿主因素的一部分。2010 年,世界顶尖科学期刊《细胞》发表了一篇论文。研究者发现,情绪会通过下丘脑垂体系统影响内分泌和免疫系统,从而改变肿瘤发生发展的进程。保持快乐,能更好的抑制肿瘤的发展。12揪出那些“悄无声息”的癌很多癌症也常常不易被人察觉,一旦发现就是晚期。其实,通过观察生活中的一些小征兆,就能帮人们揪出那些悄无声息的癌。感冒老不好,小心鼻咽癌中国台湾马偕医院血液肿瘤科主任 谢瑞坤指出,鼻咽癌初期症状不明显,很难早期发现。因为淋巴肿大而导致鼻塞或影响视力时,大多已经发展到中、后期了。如果出现流鼻血和一些感冒症状,如流鼻涕、咳痰等,却一直没好,或平时不常感冒的人,连续感冒,就要有所警觉。腰老疼、有肿块,提示肾脏癌肾脏位于后腹腔,空间很大,与此相关的疾病早期不容易发现。而且爱吃止痛药或常染头发的人,可能是肾脏癌的高危险群。中国台湾基隆长庚医院癌症中心主任 王正旭提醒,如果发现血尿、腰部疼痛、腹部有肿块,就要小心是肾脏癌。久咳不愈,警惕肺癌谢瑞坤指出,许多人发现咳痰带血,或者因胸痛、吞咽困难等症状而去医院检查时,多半已经是肺癌晚期了。如果人们有吸烟的经历,久咳不愈,就要去医院了。体重突然下降,可能是胰腺癌王正旭指出,如果出现上腹闷胀,或持续有不明原因的腹痛甚至是背痛,照了胃镜或肝胆超音波都没问题;特别是在没有刻意节食的情况下体重莫名减轻,就要警惕胰腺癌了。尿频,当心卵巢癌美国癌症学会指出,女性有下腹肿胀、闷痛、骨盆或腹部疼痛、很快就有饱足感、频尿与尿急,几乎每天出现其中一种症状时,应快速就医。另外,肿瘤有时可能会压迫大肠,因此若排便习惯有改变,也是警讯之一。长期月经不规则,提示子宫内膜癌中国台湾长庚医院妇癌研究中心 赖琼慧表示,如经血变多、更年期以后出血,或月经不规律等症状,连续出现 3 个月以上,就有内膜增生等癌前期的可能。文章来源于微信公众号:精准诊断、冠毒进展2020年05月21日 6955 0 6
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2020年05月20日 2427 0 0
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刘辉主任医师 海军军医大学第三附属医院 肝胆外科 其中,预防病原体感染、防晒、减少医用放射、减少室内材料污染4个方面往往被不少人忽略掉!结合我们自己的情况,一起来看看这些防癌建议:1. 远离11种病原体目前,共11种病原体被国际癌症研究机构(IARC)认定有致癌性,包括:▼1种细菌:幽门螺旋杆菌;▼7种病毒:乙肝病毒、丙肝病毒、人乳头状瘤病毒(HPV)、EB病毒、人类免疫缺陷病毒等。▼3种寄生虫:泰国肝吸虫、华支睾吸虫(肝吸虫)、埃及血吸虫。对于一般生活中常见的感染,我们建议:▍① 宫颈癌——HPV人体乳头状瘤病毒途径:性传播途径、密切接触、间接接触(感染者的衣物、生活用品、用具等)、医源性感染、母婴传播。预防:接种HPV疫苗、注意个人卫生、注意性生活卫生。有过性行为的女性,最好每年做一次筛查。提醒:感染HPV早期无明显症状,引起宫颈病变后,可能出现性生活接触性出血、白带增多有异味、经期延长月经量增多等,要及时就医。▍② 胃癌——幽门螺旋杆菌途径:口腔唾液、粪便经手、食物接触口预防:餐前要洗手,尽量不要喂送食物,尤其不要口口喂养幼儿。可以分餐制或公筷,且餐具经常消毒。提醒:如果出现口臭、泛酸、胃痛等症状的患者,应做胃镜和hp感染筛查。▍③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸虫途径:血液传播、母婴传播、性传播、生吃淡水鱼虾等预防:接种乙肝丙肝疫苗;在献血或输血时去正规医疗机构;做好婚检孕检;少吃生的淡水鱼虾。提醒:慢性乙肝、丙肝患者可能出现乏力、食欲不振、消化不良等症状,切不可轻视。▍④ 鼻咽癌——EB病毒途径:唾液传播预防:接种EB疫苗,注意避免口对口传播和喷嚏飞沫传播。2.防晒,减少皮肤癌风险防晒是被不少人忽略的!然而,太阳紫外线辐射可导致皮肤黑色素瘤、鳞状细胞癌和基底细胞癌。比如Meta分析显示,10次晒黑设备暴露就可导致皮肤黑色素瘤风险增加34%。晒太阳是补充维生素D的好方式,但我们拒绝暴晒!建议:▍① 避免正午太阳直射;▍② 适当使用防晒霜;▍③ 戴宽沿遮阳帽和太阳镜;▍④ 穿防晒衣;3.减少不必要医用放射IARC认为,所有的电离辐射都有致癌性。2006年数据显示,48%的电离辐射来自于医疗设备(如CT),包括诊断和治疗过程中暴露。医用电离辐射与多种癌症相关,CT风险最大。一名40岁的男士和女士接受单次CT冠脉造影后,其终生患癌风险大约分别为1/600和1/270,但头部CT的风险要小得多(分别为1/11080和1/8100)。不过,老年人接受这些检查时风险偏低。4.减少室内建筑材料放射氡污染、甲醛污染、苯污染等都会对身体健康造成影响。其中,氡污染已经被世界卫生组织确认为仅次于烟草的第二大致肺癌物质。据美国国家研究委会估计,美国3%-4%的肺癌死亡可通过减少室内氡暴露来预防。▍① 氡:一种有放射性的气体,广泛存在于自然界中。建筑材料是室内氡的最主要来源,如矿渣砖和装修使用的天然石材以及瓷砖和洁具等陶瓷产品。▍② 甲醛:主要来源于装饰装修和家具所使用的人造板,如复合地板、大芯板、密度板以及装修使用的白乳胶和布艺制品等。▍③ 苯:主要来自溶剂型木器漆、油漆、溶剂型胶合剂和清洁剂等。建议:装修新家入住前,建议请专业检测机构进行一次室内环境检测,根据检测结果决定能不能入住,如果污染不是很严重,最好通风6个月左右再入住。家中多通风,可以降低室内氡、甲醛等浓度。世界卫生组织建议,居住室内氡浓度应<2.7pCi/L。而美国环境保护机构建议,室内氡浓度≥4.0 pCi/L就超标。5. 戒烟是防癌头等大事!控烟是防癌的“头等大事”!1991年以来,美国癌症死亡率降低了26%,其中一半以上归因于吸烟率的下降。建议:▍① 戒烟对任何年龄阶段的人都有益。▍② 吸烟导致人均寿命缩短十年以上。▍③ 如果40岁以前戒烟,可以夺回9年寿命。6. 限酒,任何饮酒都有害1987年,国际癌症研究机构(IARC)首次将酒精归为致癌物。过量饮酒可造成身体多方面不良影响,至少与7种癌症有关(英国科学月刊《成瘾》)。1、口咽癌2、喉 癌3、食道癌4、肝 癌5、结肠癌6、直肠癌7、乳腺癌美国癌症协会建议,每日饮酒量女性不能超过1份,男性不能超过2份。而《中国居民膳食指南》(2016)建议,男性一天饮用酒精量不超过25克,女性不超过15克,否则即为饮酒过量。25克酒精量是什么概念?大概换算下,记住:▍白酒:每次不要超过1两▍啤酒:每次不要超过一瓶▍红酒:每次限制在一红酒杯左右证据表明,即便少量饮酒也会增加某些癌症发生风险,包括乳腺癌。因此,为了预防癌症,不建议饮酒。7.控制肥胖在过去的几十年里,几乎全球都在发胖。肥胖成年人的总数更是增加了6倍之多。▼肥胖至少与13种癌症有关:国际癌症研究机构(IARC)身体肥胖工作组2016年的一份报告得出结论,认为有足够的证据显示肥胖与以下13种癌症存在因果关联:乳腺癌(绝经后)、结直肠癌、子宫内膜癌、食管腺癌、胆囊癌、肾癌、肝癌、脑膜瘤、多发性骨髓瘤、卵巢癌、胰腺癌、胃贲门癌和甲状腺癌。而世界癌症研究基金会和美国癌症研究所(WCRF/AICR)的专家近年来将晚期前列腺癌和口腔癌、咽喉癌列为了可能有证据支持与肥胖相关的癌症。详细:各种癌症与肥胖的关系↓↓↓图片来源:梅斯医学肥胖很大程度上是能量摄入过多导致能量失衡的结果。▼三高饮食:不健康饮食与肥胖关系最为密切,包括含糖饮料、快餐、西式饮食(高糖、肉多、高脂)。高膳食纤维饮食和地中海饮食则可减少肥胖。▼不运动:久坐和喜欢看电视、电脑和手机等行为也会导致肥胖,而步行等有氧运动则可预防肥胖。建议:标准体重中,男性腰围要控制在90厘米以内;女性腰围不应该超过85厘米。8.饮食:多点果蔬,少点红肉每天一斤蔬菜半径水果,你能达到吗?生活好了,我们有时候吃肉比菜都多。然而报告指出:▼① 红肉吃太多,增加结直肠癌风险加工肉类(如,热狗、培根、香肠、熟食肉)被列为致癌物质,主要是导致结直肠癌风险增加。未加工红肉(如,猪肉、牛肉、羊肉)列为可能致癌物质,有限证据表明,其与结直肠癌有关。每天每摄入100 g红肉或50g加工肉,结直肠癌风险分别增加17%和18%。肉要吃,但建议限制肉类和加工肉摄入。▼② 适当增加果蔬和谷物的摄入蔬菜和水果中含有大量防癌物质,包括维生素、植物化学物质和膳食纤维。指南建议:▌每天至少吃5份蔬菜和水果。而我国膳食指南推荐每天一斤蔬菜、半斤水果。▌优先选择全谷物而不是精制谷物。平时可把三分之一的精米白面换成全谷物粗粮,如燕麦、小米、黑豆等。9. 每周150分钟有氧运动美国2.9%的癌症与运动不足有关,运动不足对女性(4.4%)的影响远大于男性(1.5%)。运动不足对子宫癌影响最大,占26.7%,其次是结直肠癌,占6.3%。而运动可降低结肠癌、乳腺癌(包括绝经前和绝经后乳腺癌)、子宫内膜癌、肾癌、膀胱癌、胃癌、食管腺癌风险。为了预防癌症,美国运动指南建议:▌成年人每周至少应进行150分钟中等强度有氧运动(如快走);▌或75分钟高强度运动(如慢跑);▌或等量的两种运动组合。2020年05月17日 1914 2 9
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陆培华副主任医师 无锡市人民医院 肿瘤科 对于8种常见肿瘤你了解多少?1肺癌●临床信号:刺激性咳嗽,久咳不愈或血痰,且逐渐加重,偶有胸痛发生。●防癌建议:远离烟草、使用环保材料装修、出门戴口罩等。●筛查建议:40岁以上长期吸烟及有肺癌家族史的高危人群,应每年进行一次低剂量胸部CT检查。2肝癌●临床信号:腹部疼痛、腹胀,食欲减退、消瘦,严重的会有黄疸、腹水。●防癌建议:戒酒、注意饮食卫生、接种乙肝疫苗,不吃发霉的食物等。●筛查建议:患有肝炎、肝硬化或肝癌家族史的人群,应每6个月做一次血清甲胎蛋白、腹部B超。3胃癌●临床信号:逐渐出现的上腹部不适或疼痛,且服药不能缓解,持续消化不良。●防癌建议:少吃高盐及腌制食品、补充维生素A和维生素C以阻断亚硝酸盐和亚硝胺的合成等。●筛查建议:有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、恶性贫血等病史,或直系亲属有胃癌患者的人群,应定期胃镜检查。4大肠癌●临床信号:腹痛、腹胀、大便习惯发生改变,且大便带血、贫血、身体乏力。●防癌建议:多吃粗纤维食物和高纤维果蔬、每天至少进行30分钟中等强度锻炼等。●筛查方法:35岁开始每年肛门指检和大便化验,50岁以上部分男女每年查一次大便隐血试验或大便免疫化学检验。5乳腺癌●临床信号:乳房肿块、乳房皮肤凹陷、乳头内陷、乳头溢液或破溃。●防癌建议:多锻炼、不久坐、少熬夜;月经前、妊娠期对放射线敏感,应尽量回避。●筛查建议:20-40岁的女性建议每三年到医院做一次乳腺检查。40岁以上或有乳腺癌家族史的女性应每年检查一次。6宫颈癌●临床信号:阴道有出血或不正常分泌物,腹部胀大,小腹隐痛。●防癌建议:戒烟、注意私生活的卫生、有条件 的适龄女性可接种HPV疫苗。●筛查建议:建议21岁以上的女性,至少每3年进行一次宫颈癌筛查(宫颈刮片或TCT)。有免疫缺陷、感染HIV等情况的,需要告知医生来做更频繁的筛查。7鼻咽癌●临床信号:鼻涕带有少量的血丝,特别是晨起鼻涕带血,耳鸣等。●防癌建议:增强自己的体质,戒掉烟酒,少吃腌制食品,避免接触重污染环境。●筛查建议:长期在污染环境下工作生活或有鼻咽癌家族史的人群,应定期进行鼻咽部检查。8前列腺癌●临床信号:尿频、夜尿增长、排尿困难以及血尿等症状。●防癌建议:不过度饮酒吸烟,避免长期高脂肪饮食,避免长期久坐,并注意私生活的卫生。●筛查建议:50岁以上,长期吸烟酗酒或有前列腺癌家族史的男性,应定期进行PSA检查。如何让“肿瘤君”从我们身边越滚越远?●戒烟限酒、平衡膳食、适量运动、心情舒畅可以有效降低癌症的发生。●定期进行防癌筛查。建议一般人群从40岁开始做防癌体检。●检查项目并非越多越好,防癌体检前不妨先咨询医生,再决定项目。癌症虽然可怕但是提前预防、掌握防治肿瘤的知识就能更好地保护自己的健康也守护家人的幸福2020年05月15日 1339 0 0
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朱衍菲副主任医师 复旦大学附属华东医院 肿瘤科 自世界卫生组织明确提出了癌症的早发现、早诊断、早治疗的“三早”策略以来,癌症的筛查和早诊早治,已被公认为癌症防控最有效的途径。 根据国家癌症中心发布的最新统计数据显示,2015年我国恶性肿瘤发病约392.9万人,死亡约233.8万人。平均每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟有7.5个人被确诊为癌症。近10多年来,恶性肿瘤发病率每年保持约3.9%的增幅,死亡率每年保持2.5%的增幅。 上海市抗癌协会和复旦大学附属肿瘤医院最近推出2019版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》,涉及的肿瘤防治科普知识从2018年的7个肿瘤扩展至14个。 该“推荐”在原来的肺癌、大肠癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌和前列腺癌七大男女性常见的恶性肿瘤的基础上,又增加了甲状腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮肤癌、胰腺癌、胆囊癌和脑部肿瘤的预防和早诊早治权威科普信息,涉及的肿瘤目录扩大至14个。每个癌种科普信息包括:高危对象、筛查建议和预防建议。 一、大肠癌高危对象 1.40岁以上有两周肛肠症状的人群; 2.有大肠癌家族史的直系亲属; 3.大肠腺瘤治疗后的人群; 4.长期患有溃疡性结肠炎的患者; 5.大肠癌手术后的人群; 6.有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)家族史的20岁以上直系亲属; 7.45岁以上无症状人群。 注:两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上:大便习惯改变(便秘、腹泻等);大便形状改变(大便变细);大便性质改变(便血、粘液便等);腹部固定部位疼痛。 筛查建议 1.40岁以上有症状高危对象,经两周对症治疗症状没有缓解者,应及时作肛门直肠指检、大便隐血试验(FOBT)检查,任一指标阳性应进行肠镜检查,如FOBT阳性者经肠镜检查仍未示有异常,建议作胃镜检查,以排除上消化道出血。 2.40岁以上无症状高危对象,每年接受一次FOBT检查,如隐血试验阳性,则进一步肠镜检查以明确诊断。如FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔,但不应超过3年。 3.年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员,当家族中先发病例基因突变明确时,建议行基因突变检测,阳性者每1-2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性,则按照40岁以上个体进行筛查。 4.45-75岁无症状筛检对象,每年接受1次FOBT检查,每10年接受1次肠镜检查。 5.粪便或血液的多靶点基因检测可能有助于筛查,粪便标本的证据更为充分,但由于价格较为昂贵,限制了其应用。 预防建议 1.运动可有效减少肿瘤发生,坚持体育锻炼,避免肥胖; 2.健康膳食,增加粗纤维、新鲜水果摄入,避免高脂高蛋白饮食; 3.非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效,老年人可尝试服用低剂量阿司匹林,可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险,具体使用须咨询医生; 4.戒烟,避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。 二、乳腺癌高危对象 1.未生育,或≥35岁初产妇; 2.月经初潮≤12岁,或行经≥42岁的妇女; 3.一级亲属在50岁前患乳腺癌者; 4.两个以上一级或二级亲属在50岁以前患乳腺癌或卵巢癌者; 5.对侧乳腺癌史,或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者; 6.胸部放射治疗史(≥10年)者。 注:一级亲属指父母、子女一级兄弟姐妹(同父母) 二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。 上述情况均为乳腺癌高危因素,伴2条及以上因素时,应考虑为高危乳腺癌对象。 筛查建议 1.一般妇女 乳腺自查:20岁以后每月检查一次; 临床体检:20-29岁每三年一次,30岁以后每年一次; X线检查:35岁,拍摄基础乳腺片;隔年一次乳腺X线检查(钼靶);>40岁,每1~2年一次乳腺X线检查,60岁以后可隔2~3年乳腺X线检查1次。 超声检查:30岁以后每年一次乳腺超声检查。 2.乳腺癌高危人群 鼓励乳腺自查,20岁以后每年做临床体检1次,30岁以后建议乳腺核磁共振(MRI)检查。 预防建议 1.健康生活方式,远离烟酒,合理营养,保持健康体重,坚持锻炼。 2.适时生育,母乳喂养。 3.参加乳腺筛查,定期体检。 三、宫颈癌高危对象 1.有多个性伴侣 2.性生活过早 3.HPV感染 4.免疫功能低下 5.有宫颈病变史的女性 筛查建议 已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查: 1.21~29岁采用宫颈细胞学检查,连续筛查3年无异常后,每3年1次; 2.30~65岁采用宫颈细胞学检查,连续筛查3年无异常后,每3年1次;或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查,连续筛查3年无异常后,每5年1次; 3.筛查结束时间:>65岁且既往多次检查均示阴性,则结束筛查;若曾诊断为高度鳞状上皮内病变(HSIL)病史者,再持续筛查20年,筛查频率视病情定; 4.接受过子宫全切术的女性(无宫颈),且过去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌症的女性,不需要检查; 5.接种过HPV疫苗的女性,遵循特定年龄的建议(与未接种疫苗的女性一样)。 预防建议 1.接种HPV疫苗; 2.不吸烟或戒烟; 3.安全与健康性行为; 4.及时治疗生殖道感染疾病; 5.增强体质。 四、肺癌高危对象 年龄>40岁,至少合并以下一项危险因素者: 1.吸烟≥20年包,其中包括戒烟时间不足15年者; 2.被动吸烟者; 3.有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触)者; 4.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者; 5.有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。 注:年包:指每天吸烟多少包乘以持续多少年,例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年。 筛查建议 1.对于肺癌高危人群,建议行LDCT筛查。建议尽可能使用32层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后,根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征),建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划; 2.若检出肺内结节,根据结节不同特征,磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查; 3.根据国情和效能以及我国人群特征,不推荐将PET/CT作为人群肺癌筛查的方法。 注:LDCT:低剂量螺旋CT 预防建议 1.不吸烟或戒烟; 2.对于有职业最露危险的应做好防护措施; 3.注意避免室内空气污染,比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等; 4.大气严重污染时,避免外出和锻炼; 5.有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。 五、肝癌高危对象 男性35岁以上、女性45岁以上的以下人群: 1.感染乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)者; 2.有肝癌家族史者; 3.血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者; 4.药物性肝损患者。 筛查建议 1.男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查; 2.联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查,每6个月筛查一次。 预防建议 1.接种乙肝疫苗; 2.慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制; 3.戒酒或减少饮酒; 4.清淡饮食,减少油腻食物摄入; 5.避免发霉食物的摄入。 六、胃癌高危对象 凡有下述情况之一者,均系高危对象: 1.60岁以上人群; 2.中重度萎缩性胃炎; 3.慢性胃溃疡; 4.胃息肉; 5.胃黏膜巨大皱褶征; 6.良性疾病术后残胃(术后10年); 7.胃癌术后残胃(术后6~12月); 8.幽门螺杆菌感染者; 9.明确胃癌或食管癌家族史; 10.恶性贫血者 筛查建议 年龄>40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状,并有慢性胃炎、胃粘膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象,应根据医师建议定期作胃镜检查。 预防建议 1.健康的饮食习惯和饮食结构,不暴饮暴食; 2.根除幽门螺旋杆菌感染; 3.减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物; 4.戒烟; 5.少喝或不喝烈性酒; 6.放松心情,合理减压。 七、前列腺癌高危对象 1.年龄>50岁的男性; 2.年龄>45岁且具有前列腺癌家族史的男性; 3.年龄>40岁且基线PSA>1μg/L的男性; 具有以上前列腺癌高危因素的男性,需提高警警惕,必要时进行有针对性的检查,对异常结果进行合理随访。 筛查建议 1.建议对身体状况良好,且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查,且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益; 2.血清PSA检测每2年进行1次,根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间; 3.对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查; 4.不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。 预防建议 1.避免吸烟、饮酒等不良生活习惯; 2.减少高动物脂肪的食物摄入,因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸;增加蔬菜水果摄入; 3.避免过于辛辣的食物,因为这些食物会造成前列腺的过度充血; 4.日常生活中多饮水,勤解尿。避免憋尿、久坐不动; 5.建议适度体育运动。 八、甲状腺癌高危对象 1.童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者; 2.由于其它疾病,头颈部进行过放疗的患者; 3.有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征(如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等)的既往史或家族史(有血缘关系); 4.甲状腺结节>1cm,且结节生长迅速,半年内增长到1cm以上; 5.甲状腺结节>1cm,伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难,并可排除声带病变(炎症、息肉等); 6.甲状腺结节>1cm,伴颈部淋巴结肿大; 7.降钙素高于正常范围者。 凡有上述情况之一者,均系高危甲状腺癌对象。 筛查建议 1.甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查。 2.一般人群 目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验。 临床颈部体检:20-29岁每2~3年1次,30岁以后每年1次。 颈部超声检查:30岁后每年1次(包括甲状腺、颈部、锁骨上)。 3.甲状腺癌高危人群 颈部超声(包括甲状腺、颈部、锁骨上)检查,每年一次。 4.女性孕前和哺乳期结束时,建议分别进行一次颈部超声检查。 预防建议 1.避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史; 2.健康生活,合理饮食,增加运动; 3.合理疏导情绪不良。 九、淋巴瘤高危对象 1.放射线照射史或放射性尘埃接触史者; 2.感染及慢性炎症患者; 3.免疫功能低下,有自身免疫性疾病或器官移植史者。 筛查建议 1.一般人群 临床体检,每2~3年1次。 2.高危人群 临床体检,每年1次。 3.上述临床体检包括以下项目: ①外科体检:浅表淋巴结和肝脏脾脏触诊; ②B超检查:浅表淋巴结、肝脏脾脏和腹腔淋巴结; ③血常规。 预防建议 1.避免放射线照射和放射性尘埃接触; 2.健康生活,加强运动等体育锻炼; 3.积极治疗自身免疫性疾病或慢性炎症; 4.合理疏导情绪不良。 十、食管癌高危对象 年龄>40岁,并符合下列任一项危险因素者: 1.来自我国食管癌高发区; 2.有上消化道症状,如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状; 3.有食管癌家族史; 4.患有食管癌前疾病或癌前病变; 5.具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等。 筛查建议 食管癌高危人群 普通内镜检查,每2年一次; 内镜检查病理提示轻度异型增生,每年1次内镜检查; 内镜检查病理提示中度异型增生,每半年1次内镜检查。 预防建议 1.不吸烟或戒烟; 2.少量饮酒或不饮酒; 3.合理饮食,多食用新鲜水果蔬菜; 4.增强运动,保持健康体重。 十一、皮肤癌高危对象 具备下述高危因素者,均系皮肤癌高危对象: 1.经常暴晒与紫外线照射; 2.长期接触化学性物质,如沥青、焦油衍化物; 3.患有慢性溃疡、经久不愈的疤痕,瘘管、盘状红斑狼疮、放射性皮炎等; 4.曾患有皮肤癌; 5.持续增大或近期生长明显的胎记; 6.足底、掌心等易接触摩擦部位长痣。 筛查建议 临床体检,每年一次。 有高危因素者,由专业的医生进行皮肤检查,包括痣、胎记或其他色素异常区域,记录颜色、大小、形状或质地的变化,必要时进行活检。 预防建议 1.定期皮肤自查(以尺比对,拍照备用); 2.户外做好物理或化学防晒,避免暴晒; 3.足趾或皮肤色斑勿自行反复修剪或弄破; 4.合理饮食,忌辛辣、刺激性食物。 十二、胰腺癌高危对象 40岁以上,伴有下述任意1项者(第6项因素会增加胰腺癌风险,但一般不做筛查): 1.有胰腺癌家族史、糖尿病史; 2.有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史; 3.无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛,出现食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状; 4.慢性胰腺炎反复发作者,尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎;主胰管型粘液乳头状瘤、粘液性囊性腺瘤,实性假乳头状瘤患者,有血清CA19-9升高者; 5.无家族遗传史的新近突发糖尿病患者; 6.有幽门螺杆菌(HP)阳性、口腔牙周炎史者。 筛查建议 1.上述对象以CA19-9等肿瘤标志物的血检结果结合腹部CT、MRI进行筛查,B超也能提供相应的帮助; 2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年一次CT或MR检查。 预防建议 1.戒烟、控酒; 2.提倡清淡、易消化、低脂肪饮食; 3.多食禽类、鱼虾类食物,提倡食用“十”字花科蔬菜,如青菜、白菜、萝卜、西兰花等; 4.提倡户外有氧活动; 5.为防止良性病变恶化,有胰管结石、导管内粘液乳头状瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病变患者应及时就医。 十三、胆囊癌高危对象 1.慢性结石性胆囊炎患者(结石越大风险越高); 2.长有胆囊息肉(直径超过1厘米,特别是单发、宽蒂息肉)者; 3.瓷化胆囊或胆囊萎缩者; 4.胆胰管汇合异常或先天性胆管囊肿患者; 5.胆囊腺肌症患者; 6.慢性伤寒感染人群; 7.原发性硬化性胆管炎人群; 8.炎症性肠病人群; 9.合并糖尿病人群。 筛查建议 1.高危人群:建议每6个月行血清CEA、CA199和肝胆B超检查; 2.一般人群:建议每年行血清CEA、CA199和肝胆B超检查,尤其是女性。 预防建议 1.超过1厘米的胆囊息肉、超过1厘米的胆囊腺肌病患者,建议限期行胆囊切除术;有症状的慢性结石性胆囊炎、胆囊萎缩、瓷化胆囊以及小于1厘米的胆囊腺肌症病患者,建议尽早行胆囊切除术。 2.按照筛查建议进行定期体检。 十四、脑部肿瘤高危对象 脑部肿瘤的十大早期信号: 1.头痛,常常清晨发作,较剧烈,起床轻度活动后逐渐缓解或消失; 2.喷射状呕吐; 3.视力模糊,视觉障碍; 4.精神异常,常常有兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等表现; 5.单侧肢体感觉异常,痛觉、温觉、震动觉减退或消失; 6.幻嗅; 7.偏瘫或踉跄、醉酒步态; 8.耳鸣、耳聋,多在打电话时,一耳听到,另一耳听不到; 9.巨人症; 10.幼儿发育停止。 筛查建议 重视脑部肿瘤的十大早期信号,需要到神经科或相关科室(眼科,耳鼻咽喉科,神经外科等)进一步检查。 以上是肺癌、大肠癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌和前列腺癌、甲状腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮肤癌、胰腺癌、胆囊癌和脑部肿瘤等14个恶性肿瘤的预防和早诊早治权威科普信息,希望每一个人更够重视健康,科学合理的做好早期筛查! 长按二维码关注我们2020年05月12日 1458 0 1
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陈芳芳主治医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 大家好,我是甲乳外科的陈芳芳,大家可以叫我芳芳医生今天呢,我们来了解一下乳腺癌的危险因素。 乳腺癌简单地讲,就是乳腺组织发生的癌变,那么目前没有明确的直接的病因导致,但是经过科学研究的发现有一些比较明确的和乳腺癌相关的危险因素。 那么有哪些危险因素呢,第一是如果有明确的乳腺癌家族史,那么患乳腺癌的风险就会增加,尤其是母亲和姐妹有乳腺癌的话。 那么有没有乳腺癌遗传史呢,是要通过接受基因检测来确定的,如果发现携带了乳腺癌的遗传易感基因啊,我们叫brock基因的突变,那么医生中患乳腺癌的风险高达40%-90%。 第二点呢,是长期使用激素替代治疗。 呃,有一些女性在围绝经期也就是我们说的更年期或者是绝经期以后会口服一些含激素类的药物来缓解,因为激素水平下降导致的不适症状,那么这样可能会增加患乳腺癌的风险。 第三呢,是放射线接触史,呃,女性在年轻时候乳房,如果接受过放射治疗,那么会显著增加乳腺癌的危险度。 第四是关于女性的经期情况和生育情况,如果初潮年龄早早于13岁或者绝经年龄晚阿晚于55岁都相应的增加乳腺癌的风险。 因为乳腺它作为靶器官是接受我们体内雌激素的刺激2020年05月11日 878 0 2
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