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2023年12月01日
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马薇副主任医师 中国医大一院 乳腺外科 乳腺区段切除一般是指肿块切除或腺体的部分切除，是一种传统的开放式手术，具有直观、手术切除范围灵活，边切除边观察，可直视下止血等优点，一般适合肿物较大、位于乳头乳晕根部、怀疑导管内乳头状瘤等患者。1.由于部分肿物或结节较小，术前无法触及或者触及不清楚，为了精准的找到病灶，同时避免对正常腺体的一些副损伤，术前医生会安排患者在超声引导下或者钼靶引导下进行细针定位。2.通常切口会取在肿物正上方或者乳晕、下皱襞等较隐蔽处，采用美容缝合的方式，一般瘢痕愈合后是一条印迹（瘢痕体质者除外），如有乳晕颜色的遮挡或乳房下垂的遮盖，大部分患者的手术瘢痕均不明显。3.根据手术切除范围的大小，医生会根据情况选择是否留置引流管。引流管留置的目的主要是将创腔中残血或者渗出液引出体外，防止感染。医生会根据引流量的多少决定最终的拔管时间。4.对于多发肿物的区段切除一般会根据具体的位置综合考量，距离较远者可能需要另取切口。5.部分患者特别是没有留置引流管的患者术后可能局部能触及硬块，可能是由于水肿及瘢痕形成等因素造成，大部分患者在3-6个月可以吸收。6.区段切除的患者，医生通常会将切除灶进行术中病理的检查，大约30-60分钟能出来冰冻结果，但部分不典型的患者需要免疫组化或院内的病理会诊，一般需要1周左右的时间。7.术后换药一般1-3天换一次，术后缠的绷带或者弹力背心的目的是为了止血、引流通畅、促进愈合等，一般需要加压一周左右或拔管后再加压24小时左右。8.部分患者是因乳房疼痛不适而就诊的，但很多病灶和乳房疼痛并无直接相关性，换句话说，做完手术可能还会有乳房疼痛的情况。9.部分患者的乳腺结节或者病灶多发，医生会根据情况决定具体切除哪个位置，因此术后仍有很多患者复查时仍有其他的结节。手术本身并不能起到预防的作用，因此，术后同侧乳房或对侧乳房仍然有再长病灶的风险，且再长的病灶有可能和手术的病理一致，也有可能不一致。10.术后半个月内尽量避免患侧上肢的突然发力，一个月内避免患侧乳房的碰撞及剧烈运动。一般术后10天到半个月可洗澡，洗澡时请注意不要用力揉搓或长时间泡澡。11.饮食正常，但短期内不建议吃辛辣食物。12.出院后一般2周左右可以来医院办理出院手续，请携带住院押金收据和交住院押金的银行卡、身份证(有代办人的还需要带代办人身份证)、医保卡等相关证件在住院登记处办理出院手续，同时可打印出院小结及诊断书。2023年12月01日350
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邵彬主任医师 北京肿瘤医院 乳腺肿瘤内科 这个相对来说比较复杂，我今年53周岁，18年9月手术注射格舍瑞林近五年，沙纳曲唑近五年。 还需注射割舍一连多少。 相当于是打了五年啊，然后吃二那曲做也是五年的时间，呃，我不知道你当时分期是个什么药，还分支是个什么，以及副反应大小，如果说分期比较晚，比如淋巴结比较多呀，或者是说啊这个比如说大于等于四个淋巴结呀，或者说肿块很大，你这种情况呢，副副反应又不大，你就继续打，加上拉那曲子去吃就可以，但如果现在你已经副反应比较大，如果分期也很早，你比如说你就一到三个淋巴结，没有什么特别的危险因素，你就直接换汤姆细分就可以。 啊，直接换汤姆西芬就可以，当然有的患者呢，本身就连淋巴结转移都没有，现在都可以停了，都没有必要再治疗了。2023年11月19日46
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邵彬主任医师 北京肿瘤医院 乳腺肿瘤内科 呃，54岁三阳性，开六七百分之八十。 嗯，没有转移化疗白蛋白四次。 嗯，双把17次肿科1.5吃汤姆西芬疗效够吗？他们西分吃几年？ 我们说这个三阳性啊，三阳性的，三阳性的患者那么说呃。 白蛋白四次的话加双靶。 17次肿科1.5公分，说明这个患者有没有淋巴结转移啊，呃，54岁他们细分也可以啊，他们吸分至少是五年的时间吧，啊五年的时间当然因为你54岁了，不知道有没有绝经啊，因为你这个开67确实比较高，开率确实比较高，哎，开率比较高的话呢，如果说你已经绝经的话，我倒建议你吃芳香化酶抑制剂啊，但如果没有绝经的话，你就先用。 他们媳妇看一下，那么两年如果说仍然不来月经，我们到时候直接可以再换成芳香化酶抑制剂啊，化氧化酶抑制剂。 呃，如果要吃两年他们西芬芳香方酶抑制剂，到时候可以换成在五年的芳香化酶抑制剂，他们西芬剂，一直吃他们西粉至少是五年的一个时间吧，啊，可以吃到五到十年的时间。 嗯，这个。2023年11月19日43
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