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邵彬主任医师 北京肿瘤医院 乳腺肿瘤内科 能吃羊肉和带鱼吗？可以啊，这两个比较，这是两个比较经典的问题啊，因为羊肉很多患者认为是一个发物，还有很多中药也不建议。 啊，吃羊肉带鱼呢，认为是一种无鳞鱼啊，那么说很多患者认为无鳞鱼会促进肿瘤的发生。 啊，从我们西医来讲，这两个都没有问题啊，羊肉跟带鱼都没有问题，只要你对这两种食物很适应啊，不过敏，吃了也不难受，那你就吃就可以了，它是两种不错的蛋白质啊，在我们看来是两个。 很不错的蛋白质啊，使用起来都没有问题啊。 但是如果刚才我也说了，如果说。 有一些你在服用一些中药或者是中成药，那么说它是有一些忌口的要求的。 那么说如果说你的中药对于这种羊肉啊，或者说是有忌口的，那你就不要用了，那你就不要用了，因为。 如果存在这样的问题，那么说你就不要用了。 绝经后乳腺癌患者。2023年02月19日136
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夏雯副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 肿瘤内科 会直接寄到家里。 老人打白蛋白或者是丙球，家老家的老人都会经常打这些营养针，合适癌症患者，我我知道有些地方，嗯，我所了解的可能潮汕地区会多一些吧，就是经常会有那些地方的病人家属上来要求开嗯白蛋白或者开丙球回去打，但可能事实上呃，患者的这些指标都不低，我是觉得没有什么必要，因为白蛋白还有丙球的话呢，它本身就是血液制品，从血液当中去进行提取的，而且不单是一个人身上提取，而是多个人身上的这个血液去进行提取的啊，本身就存在一定的风险，因为每个献血的人啊，他可能会存在有一个叫窗口期，他可能其实已经感染了某些病毒，但他没检测出来，可能存在这样的一个窗口期，再来话呢，就是如果你自己进食啊，营养都能够正常，你额外去打这些白蛋白和丙种球蛋白不一定能够。 对你有多少帮助？真的，呃，至少对于乳腺癌来说是没有多少帮助的，如果你真的是白蛋白低或者是合并有感染，那你可以去打白蛋白或者是打丙球，对其他六种我不好说，但对乳腺癌的患者的话呢，不一定有多少用啊，如果你不合并白蛋白低或者是感染的一些状态。2023年02月07日24
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杨碎胜主任医师 甘肃省肿瘤医院 乳腺科 原创 丁香园肿瘤时间 2022-10-0120:20 发表于浙江乳腺癌已成为全球第一高发癌症，根据Globalcan2020年数据显示，年龄标准化发病率达到 47.8/10 万。全球范围内，每年有新发乳腺癌患者 2261419 例，我国每年新发乳腺癌患者 416371 例，占全球新发病人数 18.4%。随着近年来乳腺癌筛查的普及和诊疗水平的改善，乳腺癌的生存率得以提高。我国女性乳腺癌患者的5年相对生存率约为 73.0%（71.2%~74.9%），在医疗条件较好的大城市可达 80%。越来越多的证据表明，乳腺癌患者诊断后的个人生活方式会影响预后。因此，中华预防医学会妇女保健分会乳腺学组制定了《中国乳腺癌患者生活方式指南》（以下简称指南），为乳腺癌患者的健康生活提供指导。体重的保持已经有大量证据表明肥胖不仅与乳腺癌的发生相关，而且还会影响乳腺癌的预后。一项来自JCO的研究表明，肥胖与30~40%的乳腺癌复发或死亡相关。另一项中国研究结果提示，乳腺癌患者确诊后1.5年如果体重增加5kg，死亡风险会增加65%。肥胖与乳腺癌的相关性可能是因为肥胖增加局部和促炎细胞因子、促进肿瘤血管生成、激活癌症干细胞，最终导致癌细胞生长、侵袭和转移造成的。因此指南推荐：乳腺癌患者在治疗结束后，应尽量使体重达到正常范围（即体重指数为18.5~23.9%kg/m2）。对于已经超重和肥胖的乳腺癌患者来说，推荐降低膳食能量摄入，并接受个体化的运动减重指导。但对于积极的抗癌治疗后处于营养不良或体重过轻状态的患者，进一步降低体重会降低生活质量、影响治疗实施、减缓康复或增加并发症风险，必须由专科医师和营养师进行评估，制定和实施营养改善计划。有规律的参加体力活动乳腺癌患者进行中等强度的有氧和耐力训练可以增加骨密度，提高心肺功能、肌肉力量，增加瘦体重。同时，体育锻炼还可以改善患者的生活质量，缓解紧张和抑郁情绪。DELCaP研究旨在探索高危乳腺癌患者确诊前后运动量与乳腺癌预后的关系。结果发现在满足最低运动限度要求的前提下，低运动量患者（HR=0.41,95%CI:0.24-0.68）和高运动量患者（HR=0.31,95%CI：0.18-0.53）死亡率均显着下降，而且高运动量患者死亡风险下降更多，这提示在恰当的范围内，活动量越大，患者的死亡风险越小。其它多项研究均有相似的结果。因此指南推荐：乳腺癌患者诊断后应避免静坐的生活方式，尽快恢复诊断以前的日常体力活动。o 18~64岁的成年乳腺癌患者，每周坚持至少150min的中等强度运动(大致为每周5次，每次30min)或75min的高强度有氧运动，力量性训练(大肌群抗阻运动)每周至少2次。锻炼时以10min为一组，最好保证每天都进行锻炼。o 年龄> 65周岁的老年乳腺癌患者，应尽量按照以上推荐进行锻炼，如果合并使行动受限的慢性疾病，则根据医师指导适当调整运动时间与运动强度，但应避免长时间处于不运动状态。乳腺癌相关病情及治疗过程中诸多因素会减弱患者体力活动和体育锻炼的能力。为避免运动相关伤害，乳腺癌患者如存在贫血、免疫功能损害、疲劳、置管和未控制的并发症等，必须在选择和进行运动时寻求专业指导。合理营养和膳食健康的饮食可以帮助控制癌症的副作用、更快地恢复并改善健康状况。一项来自CancerRes的研究结果显示，降低糖尿病风险的饮食（DRRD）可以同样降低乳腺癌的复发率和死亡率。确诊后DRRD评分较高的女性乳腺癌特异性死亡风险降低20%（HR0.80；95%CI0.65-0.97）。与诊断前后评分持续较低（≤中位数）的女性相比，评分从低到高的女性乳腺癌特异性死亡风险降低23%（HR0.77；95%CI0.62-0.95）。DRRD包括9个组成部分：谷物纤维、咖啡、坚果、全果和多不饱和/饱和脂肪比例的摄入量增加，并降低血糖指数、反式脂肪、含糖饮料和红肉的摄入。除此以外，也有证据提示富含蔬菜水果的膳食结构能够提高癌症患者的总体生存率。因此指南推荐：除了蔬菜水果以外，健康的膳食结构还应包含丰富的鱼类、禽类而非红肉、加工肉类，低脂奶类而非全脂奶类，全谷物而非精制谷物，植物油而非其他油脂。《中国居民膳食指南》也完全适用于乳腺癌患者。谨慎使用保健品虽然有部分小样本量的研究提示使用抗氧化剂(维生素E、维生素C或复合维生素)的患者死亡风险和复发风险会有轻度降低，但同时也有服用保健品可能会增加死亡风险的报道。截至目前，没有确凿证据证实保健品能够改善癌症患者的预后。因此指南推荐：乳腺癌患者应尽量从饮食中获取必要的营养素；在临床表现或生化指标提示营养素缺乏时，才需要考虑服用营养素补充剂；当患者无法从食物中摄取足够的营养素，摄人量仅为推荐量的2/3时，可以考虑服用营养素补充剂；此类诊断应由营养师进行。戒烟禁酒多项研究结果显示，饮酒与罹患乳腺癌相关。一项来自JAMA的研究显示，与不饮酒的女性相比，每天饮酒量即便只有5.0~9.9克（相当于每周饮酒3~6次），乳腺癌罹患风险依然会增加15%（RR1.15；95%CI1.06-1.24）。另一项来自JAMA的荟萃分析显示，每天饮酒量不足10g，乳腺癌罹患风险增加约9%（RR1.09；95%CI1.04-1.13）。每天饮酒30-60g，乳腺癌罹患的风险增加约41%（RR1.15；95%CI1.18-1.69）。提示乳腺癌风险会随着饮酒量的增加而增加。一项来自JCO的长期随访数据显示，在乳腺癌确诊前1年经常吸烟的人比从不吸烟的人乳腺癌死亡风险增加25%（HR1.25；95%CI1.13-1.37）。确诊后继续吸烟的女性比从不吸烟者乳腺癌死亡风险增加72%（HR1.72；95%CI1.13-2.60）。与确诊后继续吸烟的女性相比，确诊后戒烟的女性乳腺癌死亡率下降33%（HR0.67；95%CI，0.38～1.19）。另有多项研究具有一致的结论。不仅是乳腺癌，吸烟和饮酒还与多种其他类型癌症的高发相关。毫无疑问，对于乳腺癌患者，戒烟禁酒显然对癌症的控制是有益的。· 写在最后乳腺癌患者健康生活方式探索一直以来都是一个大课题，有大量不同方向的研究和数据可供参考。但由于现实情况中存在非常繁复的混杂因素，简单通过一两项研究很难得到非常确切的结论。指南推荐的内容均是经过长期、多项、大样本量的研究得出的，以期给出最可靠的指导。最后，对于每一位乳腺癌患者来说，对抗癌症需要从学会照顾自己开始。然而，照顾自己既重要又困难。生活方式的改变不应只停留在书面文字，而应该行动起来，开始主动改变。改变的第一步也是最大的一步：关心自己，去追求自己需要的东西。在与癌症抗争的过程中，记得一定要照顾好自己。2023年01月18日317
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顾锡冬副主任医师 浙江省中医院 乳腺科 我们好像好多问题啊，是不是要回答的快一点了啊，有些乳腺癌的患者手术恢之后可以吃补品嘛，想要的好快一点，冬虫夏草这种有用吗？呃，其实我们乳腺癌的患者可能很多时候都会强调一个忌口嘛，对吧，其实乳腺癌的话，他的手术创伤其实并不大的，大家想想看，这种只是一个大不了，他就是一个体表手术，对吧，他没有打开胸腔，没有打开腹腔，所以他整个你说损伤会有多大，其实并不一定的，并不一定的，那我们讲，呃，你如我们传统的意义上呢，你做了手术以后总是耗气伤血对不对，那你总要给给吃的好一点，睡的好一点，所以就会给他吃很多补品，那我想冬虫夏草这一类的药物呢，那这这一类保健品呢，目前来讲很明确的，冬虫夏草它已经移除我们保健品的目录了，它不再纳入保健品，为什么呢？因为一个它的产量太少。 第二个呢，现在的冬虫夏草里面的重金属超标很严重，所以很多时候我们就已经嗯不再不再去用冬虫夏草这样一个一个中来作为一个呃补品了，那么第二个呢，就是那除此之外还有一些什么呢？那其实我们呃，对于参啊，比方说野山参啊，西洋参啊这类，我们也是比较反对的，比较反对的，那么呃能吃的主要是一些，比方说像灵芝孢子粉对吧，还有一些呢，就是像像铁皮石斛这类2023年01月09日35
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