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王瑾副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 乳腺科 呃，第一个问题是乳腺导管扩张，同时有水样的溢液，或者是乳腺癌，做个彩超能排除吗？啊，这是非常常见的一个，呃，乳腺的一个病症，那么乳腺癌除了有肿块之外呢，还有就是，呃，乳头溢液，但是乳腺癌的溢液的话，大部分是血性的溢液，那么它是暗红色，鲜红色或者是咖啡色的，如果是水样溢液，或者是这个啊，淡黄色的乳汁样的，呃，这种一般是良性疾病导致的液，所以啊，这位女同胞先不用担心，大部分你的这种情况是良性的，那我们做一个，呃，彩超再加一个钼靶，然后看看你的导管里面有没有一些实质性的站位，那么这个站位呢，评分是三类，还是达到了一个4a类，如果达到一个4a类的话，那我们可能还是要建议你做一个穿刺活检来明确这个啊，占位的一个性质，那么如果它证明是一个良性结节的话，但是又是乳头状瘤，这种有可能。 恶变的一些良性肿瘤，那么还是建议你啊，切除这个病变导管和这个导管内的占位，那么如果它只是一个单纯的，呃，乳头扩张，呃，这个乳管扩张导致的乳头液的话，那你可以定期观察，暂时是不需要明确的一个手术处理的。 嗯。2022年11月09日153
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戴绘娟主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 乳腺外科 很多女同胞在超声检查时常发现导管扩张，那这是什么原因造成的呢？又该怎么治疗呢？在这里给大家详细科普以下导管扩张的一些基本知识，希望大家有更多的了解后，可以减少焦虑和担心，从而更好的配合诊疗1.分类及病因正常乳腺导管直径约为0.5-1mm,如果直径超过1mm的就可以考虑为导管扩张。导管扩张分可为生理性和病理性扩张A．生理性导管扩张和激素水平有关，如雌激素会促进乳腺小叶或者导管发育，从而导致乳腺导管扩张；而孕激素会在雌激素的基础上使乳腺小叶和导管进一步发育，使导管扩张更加明显。随着激素水平的变化，导管扩张会逐渐复原，所以在生理性增生过程中发现的导管扩张是一种生理变化，定期观察即可（建议在月经第8-13天时候做检查，这时候增生复原的最好，可以尽量减少对导管扩张的影响）。B.病理性导管扩张也是一种常见的良性病变，目前认为该病与乳腺导管排泄障碍、异常激素刺激、感染有关。其临床表现多样化，较为典型的表现为单侧或双侧乳腺乳晕旁肿块、乳房疼痛、乳头溢液、先天性或渐进性乳头现行凹陷、乳晕旁脓肿形成及反复破溃流脓形成瘘管。临床上，年轻患者多以疼痛或炎性肿块等导管周围炎表现为主，而老年患者多以乳头回缩或无触痛肿块等导管扩张表现为主，在临床中非常容易误诊为乳腺癌或是一般性小脓肿，导致误诊误治。2.临床表现：乳房疼痛是常见的早期症状，尤其多见于年轻患者，可为唯一症状或在炎性肿块出现之前发生。有报道称乳房疼痛与导管扩张的程度呈正比。还有报道称本病的首诊表现主要为乳房肿块，占82.4%。肿块多位于乳晕周围，常伴有触痛，乳头或乳晕下有时可触及增粗呈条索状的大导管。乳头溢液多为浆液性，有时呈奶油样、绿色或棕色，血性少见。溢液为自发性或多发性，表现在多个乳管溢液，也可能在挤压时才出现。乳头凹陷由于管周的纤维化和收缩所致，常见于老年患者。患者也可出现近乳晕区域的乳房桔皮样改变，故临床上易误诊为乳腺癌。乳房红、肿、热、痛不明显，全身炎性反应轻微。导管扩张如果慢性炎症严重时也可能伴急性感染，急性期有波动感，可形成乳腺窦道或乳管瘘。3.处理1.如果未检查出结节，平时也没有乳房疼痛和乳头溢液，只是单纯的导管扩张，一般可考虑是乳腺增生导致的生理性导管扩张，定期体检即可，并且参照我科普写的乳腺增生的注意事项进行调理；2.患者导管扩张同时伴有乳头溢液和结节，则增加做钼靶及乳腺磁共振，以综合判断情况；3.如果伴有急性炎症，通常有细菌感染，特别是厌氧菌感染，应用抗生素和其他抗炎治疗，甲硝唑类抗厌氧菌药物的效果较好；4.如表现为乳晕下肿块应行乳晕下乳管切除术；如果肿块位于距乳晕2cm以外的患者，需行乳腺区段切除术。2022年04月09日4256
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周鑫主任医师 重庆大学附属肿瘤医院 乳腺肿瘤中心 这个问题是导管，乳腺导管扩张是什么情一种情况，乳腺导管扩张简单的讲就是我们的一个，呃，我们先说一些解剖上的一些东西吧，乳腺呢，嗯，它会有乳腺导管，乳腺导管是做什么的，乳腺导管其实就是一个简单的讲就是一个，呃，乳汁的一个输送的一个管道，对，我们乳汁是在乳腺小叶上面里面产生，产生以后它就分泌入分泌到乳管，乳管呢，它是由小，由微小的乳管，小乳管，中乳管，大乳管，一直到从乳头这么出来，再就是实际上，实际上是一个正常的一个乳腺的结构，嗯。 在正常情况之下呢，在正常情况，特别是没有哺乳的时候，没有哺乳的情况之下呢，呃，乳腺导管呢，它有一定的大小的一个范围，那的大小范围，在某种情况之下，它有可能会出现，比如说有有扩张的情况，我们就叫乳管，乳腺导管扩张在彩超是可以看到的，软导管扩张，也就相较于正常范围要明显扩大，乳腺导，如果乳腺导管扩张，它不一定需要特别处理，但是根据特别情况，如果是里面有长了，比如说都导管内乳动状瘤，亦或是有溢血溢液的这种情况，要进行积极的一个处理。 而我。2022年01月18日882
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金玉春副主任医师 复旦大学附属妇产科医院 乳腺外科 导管扩张是什么情况啊，严重啊，那这个导管扩张呢，也是我们，呃，经常会碰到的，特别是哺乳后的女性啊，你刚刚生完孩子，我刚刚喂完奶，断奶一年了，然后去查，哎，有个导管扩张，那其实这种情况的是很正常的，如果说你平时你，呃，洗澡的时候，或者平时你检查自己检查乳房的时候，没有发现这个乳头有出水啊，或者说是有一些咖啡色的或者血性这种溢液啊，那这种单纯性的导管扩张呢，我们觉得问题不大啊，很多时候呢，它可能是啊，刚刚喂奶丸这个，呃，这个乳腺管没有完全恢复，那么还处于扩张的状态。 那另外一种呢，就是说你增生厉害了，你小叶增生非常的严重，那么它本身会出现一个导管扩张，所以说为什么有些患者说，哎，我没有喂过奶啊，为什么我也会有导管扩张，那这个时候你可能要自己去回想一下，你是不是平时这个小叶增生比较厉害啊，这个嘛，也会出现一个导管扩张。 那么我再我们再来看看这个。2021年10月14日1075
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陆清副主任医师 上海岳阳医院 乳腺病科 浆细胞性乳腺炎，中医称为粉刺性乳痈，是一种以乳腺导管扩张，浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性感染性的乳腺疾病，好发于30-40岁的非哺乳期或非妊娠期妇女，临床以乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢液、乳房脓肿、窦道及瘘管形成为主要表现，常易反复发作，经久难愈。浆细胞性乳腺炎易与乳腺癌、乳腺增生症相混淆，诊断需经病理检查明确。临床工作中经常碰到浆细胞性乳腺炎患者会提以下问题，这里把共性的回答总结一下，其他问题需要根据个人的具体表现回答。 1、为什么会生浆细胞性乳腺炎？ 总体而言，浆细胞性乳腺炎的病因不明。大部分患者发病并无明显诱因，部分学者根据其表现，认为该病属于自身免疫性疾病，其他可能的病因包括乳房外伤、哺乳障碍、异常激素刺激、先天性乳头畸形或发育不良，吸烟等。 2、怎么治疗浆细胞性乳腺炎？ 浆细胞性乳腺炎病因不明，临床表现复杂，至今没有标准的临床诊疗规范，属于乳腺疾病中的难治之症。笔者认为中医中药治疗应贯穿浆细胞性乳腺炎治疗的始终，根据不同的临床表现结合西医手术治疗和/或抗生素治疗等。 3、饮食方面有什么注意事项？ 浆细胞性乳腺炎饮食禁辛辣刺激的食物，禁烟酒，少食或不食海鲜类食物尤其是急性发作期应避免食用。整体饮食以清淡食物为主，可多食新鲜蔬菜及水果。 4、生活方面有什么注意事项？ 注意休息、避免熬夜、劳逸结合、适当锻炼，以增强体质，提高自身免疫力。注意个人卫生，尤其有先天性乳头凹陷者应保持乳头乳晕区的清洁，适当帮助清除分泌物，避免穿过紧的上衣和乳罩。2021年05月04日1275
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