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马薇副主任医师 中国医大一院 乳腺外科 对于有一些基础性疾病的患者建议术前调整血压、血糖，服用抗凝药物者需要在医生的指导下停用抗凝药物一周。月经期不是微创手术的绝对禁忌，但月经期相对而言出血的风险略有所升高。术前于我院门诊进行心电图、血常规、血型、凝血四项、肝炎八项、HIV、USR和钼靶（部分年轻患者可不做）。1. 很多患者有乳房疼痛的病史，或因乳房疼痛去医院就诊行超声等相关检查，发现可疑病变，寄希望于手术（包括微创手术和传统的开口手术）后乳房就不疼了或者不舒服的感觉就消失了，这个是很大的误区。很多人疼痛的位置和病变的位置无关。换句话说，即使做完手术可能仍然会有乳房疼痛不适的症状，这种情况大部分是由于乳腺增生等原因造成的。2. 无论是微创手术还是传统开口手术，都是解决目前的问题，目的是将目前的可疑病灶切除，手术不能起到预防的作用。换句话说，即使做完手术，无论是在同侧乳房还是对侧乳房，都有可能再长东西，长的东西可能和我们目前手术的病灶病理性质一样，也可能不一样。因此，即使手术性质为良性，术后仍然需要健康体检。3. 对于多发病灶患者，手术可能无法将所有病灶都进行切除，我们手术的目标仅仅是临床可疑的病灶。4. 对于育龄女性，手术过程中可能会损伤一些乳管，当病灶较大离乳头乳晕较近时其风险可能会更大，因此可能对将来的哺乳产生一定的影响。5.微创手术费用，全额7千左右，押金一万，现金或者银行卡，如多发肿物，费用相应增加，每多一个肿物，费用增加一千元左右，如有医保，按医保报销比例支付。6.双乳肿物病人，可根据情况自愿选择单刀头或双刀头进行手术，单个刀头的费用在3600左右。7.微创手术的切口不在肿物的正上方，一般都是和病变有一定的距离。1.术后包扎的止血用弹力绷带不能自行拆除或松解，以免引起术后大出血。2.术后一般无需应用抗菌素，特殊患者如年老体弱、糖尿病等可在药店自行购买阿奇霉素或头孢类抗菌素（青霉素及头孢类药物过敏史者禁用）3.术后一般不会出现难以忍受的疼痛，不需常规服用止痛药。如手术后当天感觉伤口疼痛可口服止痛药（西乐葆、芬必得等）。4.弹力绷带包扎后有压迫感属正常现象。如术后出现患侧乳房胀痛难忍，弹力绷带可见较多鲜红色血性渗液，或局部出现大面积皮肤瘀斑等紧急情况，可电话联系病房医生或到病房找值班医生处理。因电话不能全面了解病情，紧急情况建议来院处理，以免耽误您的病情。5.术后第2-3天（36-72小时）后按医生要求换药。6.如术后不方便返回沈阳换药，可以在当地进行换药处置。7.术后即可正常饮食，无饮食禁忌。术后两周内尽量避免体力劳动（如洗衣、拖地、晒衣服和抱小孩等），患侧避免手提重物，避免扩胸运动牵拉乳腺。术后一个月内尽量不要驾车、骑自行车等。8.术后一个月避免乳房碰撞。拆除弹力绷带后请保留胸围3-5日。回家后，切口可用碘伏局部消毒并覆盖创可贴即可。一般术后7-10天可洗澡，洗澡时请不要用力揉搓乳房。9.术后手术区域局部腺体会出现硬块，一般多由于水肿及局部瘢痕造成，多会在3-6个月后逐渐恢复。术后皮肤可能会出现一定范围瘀斑，亦不需特殊处理，一般多在2-4周恢复，以上情况请您不必过分担心。如术后手术部位肿块明显，可在当地医院复查超声后联系手术医生，部分患者可能因术后血肿较大需要返回医院处理。10.术后病理不需患者自取，如有问题需再次手术等，我们会及时联系您。复印病志时会有详细病理结果。如对病理有疑问通过好大夫或医大一院智慧医院在线复诊功能反馈问题。11.出院后2周左右通过智慧医院小程序办理复印病志邮寄手续。12.出院后2周可以来院办理出院手续，办理出院时需携带住院押金收据和交住院押金的银行卡，在办理住院的住院登记处办理出院手续，同时可打印出院小结和诊断书。一般我们会给患者开具一个月休息时间的诊断书，特殊情况如工作或病情需要延长术后休息时间请与负责医生沟通更改诊断书休息时间。13.因术后局部可能会出现微小的血肿和血清肿，机体完全吸收时间较长，建议术后3-6个月后门诊复查超声。2023年02月06日1316
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马薇副主任医师 中国医大一院 乳腺外科 乳腺微创手术又称为真空辅助活检，一般是在超声引导下或钼靶引导下对病变进行切除或者活检。微创手术获得的组织量较传统的穿刺活检多，因此能获得更多的组织病理信息，减少病理学的低估。该手术既可以对可疑病变进行活检明确病理性质，对于小病灶又可以达到完全切除的目的。该手术的优点是手术切口小，一般切口在5mm左右，手术时间较短，切口不需要缝合，也不需要留置引流管，具有术后美观、创伤痛苦小的特点。特别适合一些查体触及不清楚的小病灶，因为有超声或钼靶的引导，相当于医生的“眼睛”，能够准确定位并进行切除，减少对正常组织的副损伤。一是具有出血倾向和凝血机制障碍等造血系统疾病者，因为微创手术止血的方式只有一个——压迫止血，所以这类人术后出血的风险相对较大。二是伴有粗大钙化的肿物不适合微创手术，因为粗大钙化像“小石头”一样坚硬，微创的刀头“啃”不下来。三是病变范围较大者。四是乳房内有假体植入者，微创手术有刺破假体引起假体外漏或感染的风险。第五，还有一些病变位置较特殊的患者，比如乳头下方或胸骨旁近胸廓内血管或腋窝靠近腋静脉等处均不适合微创手术。2023年02月06日990
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吴琍主任医师 青岛大学附属医院 乳腺病诊疗中心 打吧，嗯嗯。 啊，这个是病人们是叶状肿瘤啊，局部呈交界性的改变，交界性的改变的话，如果没有这个叶状肉瘤的话，那么它还是。 考虑是良性的啊，但是这个叶状肿瘤的话，我们还是非常非常小心的，为什么讲呢，这个叶状肿瘤第一次切的时候我们都要。 扩大起。 啊，为什么讲呢，这个叶状肿瘤它有这样的一个特点，就是说它容易复发，非常非常容易复发，它的复发呢，比乳腺癌的复发。 还要厉害。 啊。 那么也就是说它容易复发，但是在这个反复的复发啊，我曾经有一个病人，他是从油田过来的，后来我们院长找到我啊，他是做第五次手术了。 啊，结果我给他做手术了，哎呀。 到最后复发的皮都缝不起来，我就用肚子上的皮瓣再给它挪过来，给它缝起来了。 手术效果挺好的，再也没复发。 啊，但但是后来肝转移死掉了。 啊，那么也就是说这个瘤子呢，就是说虽然是个良性的肿瘤，你也不要太在意，它是个良性的，是恶性的，就是一定要注意它的复发的一个问题，反复复发以后，它就容易恶变。 看一下。 几点了，马上啊，还有十分钟。2023年01月06日74
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孔祥溢副主任医师 医科院肿瘤医院 乳腺外科 刚才有一个36岁的一个女性患者，她在，呃，B超上呢，显示，呃，有乳腺的肿物，它是一个三类的肿物，考虑是一个良性的，但是呢，B超上呢，也报说，呃，有钙花灶，呃，然后呢，这个患者呢，现在是来复查，所以说呢，我不仅是给他开了一个B超，也给他开了一个钼靶，虽然他只有36岁，那么理论上呢，我们正常筛查应该是40岁以上，我们考虑每年或者每一年半到两年查一次乳腺的这个钼靶，每年查一次B超，但是由于这个患者呢，他在这个B超上显示提示有钙化灶了，因为。 B超不是专门看钙化灶的，钼靶是专门看钙化灶的，所以说呢，我就给他开了一个钼靶，来进一步的看一看这个钙化灶的性质形态特征，来进一步的排除一下。2022年12月28日134
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乳腺疾病相关科普号
蔡明医生的科普号
蔡明 副主任医师
重庆大学附属肿瘤医院
甲状腺肿瘤科
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陈诚医生的科普号
陈诚 副主任医师
兰州大学第一医院
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