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曲少华副主任医师 暨南大学附属第一医院 乳腺外科 乳腺结节和乳腺囊肿是什么关系，哪一个更严重呢？啊，那首先呢，我们要知道到底什么是乳腺结节，其实我们常说的结节啊，是一个非稠泛的一个概念，乳房里面形成的一些小疙瘩啊，我们都可以把它叫做小结节，那么如果是形成一些大的肿块啊，我们会叫做肿物或者是包块等等，所以说呢，很多良性的恶性的问题，都可能会形成这样一个小疙瘩，小结节，甚至是正常的乳腺有时候呢，也会形成一些小疙瘩，那么这个时候呢，我们就要去做出区分，那么囊肿呢，它是乳腺结节其中的一种，它也叫做囊性结节啊，我们说囊肿呢，其实就像是一个小水泡一样，是乳房里面的自己分泌的水积攒在一起，形成了这样一个小囊肿，那对于乳腺结节和乳腺囊肿。 来说呢，呃，乳房的彩超检查，它是比较基础的一个检查。 那有的时候呢，也需要用到乳腺的钼靶检查，以及磁共振检查等等，去区分这个结节倾向良性还是恶性啊，如果有恶性的可能啊，那么这个时候呢，可能需要进一步的去确诊。2023年10月26日29
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蔡林森主治医师 郑州市中医院 乳腺外科 随着健康意识越来越强。体检也就越来越普遍。所以女性在体检中乳腺彩超都是必查项目。在体检报告中。经会发现“结节”两个字。到底什么是乳腺结节呢？其实它并没有明确的定义，只是一个通俗的名称，无论是自己触及还是体检发现的，都可以称之为乳腺结节，而且结节不涉及病变性质，也就是不分良恶性。所以很多人在一块聊天的时候经常会说到几个词语“囊肿”“肿瘤”，“肿块”，“肿物”，“包块”。其实他们都可以说是“结节”。囊肿是彩超所见的“非实心”的结节。就像一个气球，里面灌满了水；或者像果冻外面有个包装盒。又称为囊性结节。而“肿瘤、肿块、肿物、包块”一般就是长成了“实心”的实性结节。还有一个发炎了的叫做炎性结节。增生结节，也就是我们说的乳腺增生。或者把小的叫做结节；大的说成上面的各种叫法。就像人小时候都叫小名，成年了有叫大名的，有称先生女士的，有称师傅老师的，有称头衔的各种各样的叫法，其实都是同一个人。那么为什么得“结节”呢。人的乳腺从里到外有皮肤（包括乳头，乳晕），脂肪，腺体（包块乳腺导管，小叶，腺叶）。其中任何一个地方出现问题都会出现结节。但通常乳腺结节指的是腺体结节。所以得结节通常有没有以下几个方面。1.性激素水平紊乱：女性体内雌激素波动不但可能引起乳腺增生结节，也是发生乳腺恶性肿瘤的重要因素之一。2.感染或外伤：乳房的感染或损伤都有可能导致乳房发生炎症，而导致炎性结节。有些炎症反复刺激，长期不愈，可能进展为乳腺癌。3.基因突变：BRCA1、BRCA2基因的突变是乳腺癌发生的原因之一。4.不良生活习惯：高脂高糖饮食、熬夜、暴饮暴食、吸烟、以及情绪波动等。5.不合理用药，有些药物导致体内激素水平发生改变而出现结节。那怎么解读彩超报告上的结节呢。当我们拿到彩超结果后都会发现最下面诊断上串英文字母：BI-RADS分类（或分级）。这串英文就是根据乳腺结节检查的各种情况进行综合分析，然后对其危险度进行评分，通常BI-RADS分为0～6级，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。具体来说1类：阴性或者无异常所见。 2类：考虑良性改变，建议定期随访（如每年一次）。包括肯定的乳腺良性肿块（如单纯囊肿、腺体内脂肪小叶、2年随访无改变的纤维腺瘤）、乳房内淋巴结、假体、恒定不变的术后改变等。 4类：可疑异常(恶性风险3-94%)，需组织学活检，根据风险进一步细分为4a低度可疑、4b中度可疑、4c高度可疑。为什么恶心可能范围这么大，因为有一些炎性结节或者长的不规则的纤维腺瘤有时很难跟恶性的相鉴别。这时候就会听到另外一个词语了“穿刺活检”。5类：高度怀疑恶性，恶性风险>95%，需组织学活检。6级：已经由病理证实为恶性病变。根据结节的大小结合彩超情况，以及患者的个人情况（对结节的认识，有无焦虑，家族史等）。选择具体治疗方式。如保守或者手术治疗。治疗方式如何选择，我们后面接着聊。下期咱们先聊一下“穿刺病理”的那些事。2023年10月14日1229
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姜鸿南副主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 乳腺外科 回答我看啊。 啊，乳腺结节和导管相连要不要紧哦，这样子的一个问题啊，乳腺结节和导管相连需要考虑这么几个因素啊，我们第一个疾病要考虑导管内的乳头状瘤，这个需要看您的临床特征，有没有乳头溢液或者乳头溢血这样子的一个临床表现，你要挤一下呃，乳乳头乳晕，你看有没有液体出来，另一个这个结节是不是原来的脂质物残留，就是没有，就是原来回奶以后里头有一些脂质物啊，我们需要看里头有没有血供，对于这样子的一个问题的话，如果没有溢血和乳导管的这个乳头溢液的话，一般我们可以选择一个观察，但是因为导管内乳头状瘤有66%-8%的在医生过程，在你活呃活的一生中，有六到八的一个恶变比率，所以这样子的话，我们还是建议你出现一些临床表征的时候。 建议手术切除，这个手术的目的是阻止疾病的向下发展啊，但是从大部分的角度来说，它是一个良性疾病。 啊。2023年10月10日28
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叶建明主任医师 杭州市肿瘤医院 胸外科 嗯。 乳腺的这个基金呢，如果是说4A分类，如果是4A，那么只有8%左右的这个可能性是许，就是说还有90%以上的可能性是良性的，但是呢，如果是说呃，大小已经到两公分了，那么要医生这个检查摸摸看这个这个病灶的这个这地是不是硬，边缘是不是光滑，有没有这个表面好像不太平整或者毛糙，边界不清的这种情况，如果是说有。 这个边界不太清，呃，感觉上它不滑的，不光滑的，这地又比较硬的，那即便是良性也是可能把它切了去，观念比较好。 但是如果是说呃，明显像纤维腺瘤，划来划去的年纪，如果又比较轻的，那它有可能就是纤维腺瘤，可能性大，但是如果是说之前是没有纤维腺瘤的，年纪是是30几五岁以上，或者40岁以上，新的发现说这个是考虑纤维腺瘤一样的，这个摸上去质地的。 那么钼靶又说4A，彩超说三类，那这种呢，可能还是切掉画面比较放心。2023年08月29日53
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