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李巍副主任医师 北京中医药大学东方医院 乳腺科 乳腺结节“三早原则”——早发现、早评估、早处置，让乳腺肿瘤在自己身上“无地自容”。——乳腺结节的微创旋切手术，为您的乳腺“轻松排雷”。随着经济条件和健康意识的逐步提高，现代女性对乳腺健康的愿望和追求日益理性化。越来越多的女性朋友们开始主动安排自己的乳腺健康检查，我在门诊出诊时能看到很多很多的女性已经逐步养成了每年定期乳腺检查的好习惯。但是对于没有医学专业知识的普通人来说，尤其是心思细腻的一些女性朋友，乳腺检查时一旦报告出了异常结果——比如乳腺结节，很多女性朋友们还是会出现不同程度的焦虑和担忧。那么怎么来读懂乳腺检查报告中的乳腺结节含义呢？北京中医药大学东方医院乳腺科李巍医生拿彩超检查报告为大家举一些例子，希望大家对自己的乳腺报告和乳腺结节做出正确的了解，积极寻求乳腺外科医生的专业帮助，做到有的放矢。乳腺结节“三早原则”——早发现、早评估、早处置，让乳腺癌在自己身上“无地自容”。我们乳腺专业的医生，针对影像学检查中发现的乳腺结节，有一个相对客观的评判标准——乳腺BI-RADS分级标准。这个分级标准将影像学检查中发现的乳腺结节按良恶性的风险概率，由低到高分为了：0类、1类、2类、3类、4类、5类、6类。一般，大家在自己的体检报告上，能看到的乳腺结节分级只有2类、3类、4类、5类。所以我们只需要了解这些常见到的乳腺结节分级就足够排解心中的疑惑了。临床上，只要您被诊断出了乳腺结节，您至少需要有一张标准的乳腺彩超报告，这张报告上不光有文字的描述，还必须有结节的图片，没有图片的彩超报告是不规范的。有些报告的诊断部分，只写了左乳腺结节或右乳结节，没有说这个结节是BI_RADS几类的，那这个检查报告也是不规范、不可靠的，一定要再去乳腺外科医生那里，重新检查、评估一下。以下我们按彩超检查报告为例做一下解读演示：1、如果在自己的乳腺体检报告单上看到：左（右）乳腺结节BI_RADS2类，那意思就是提示您的乳腺结节几乎就是良性病变了。这类结节可能是以下几种情况：单纯囊肿、积乳囊肿、长期稳定的小腺瘤、脂肪瘤等良性病变，也包含了肯定的良性钙化（如环状钙化、粗大的斑点状钙化等）2、如果在自己的体检报告上看到：左（右）乳腺结节BI_RADS3类，那意思就是提示您的乳腺结节为良性的可能性非常之大（恶性率＜2%），最常见的病变为乳腺纤维腺瘤。对于己经长到1cm或更大的这类乳腺结节，建议首选乳腺结节的微创旋手术进行外科处置。优点：美容，无刀疤，不用住院省时间，损伤小，恢复快。适用人群：一切爱美人士、不想乳房上留刀疤、瘢痕体质人群、不想住院、害怕开刀等女性朋友们。3、如果在自己的体检报告上看到：左（右）乳腺结节BI_RADS4类，那意思就是提示您的乳腺结节性质待定，良性和恶性都有可能哦，这种情况下，您一般是需要进一步检查钼靶、核磁，或穿刺活检，或直接手术处置。具体情况要积极听取乳腺外科医生的专业建议。4、如果在自己的体检报告上看到：左（右）乳腺结节BI_RADS5类，那意思就是提示您的乳腺结节几乎就是乳腺癌了，概率≥95%的恶性可能，请一定积极寻求乳腺外科医生的帮助。乳腺癌早期手术治疗的话，治愈率非常之高，且很大一部分患者，还有机会选择保乳手术。对于以上乳腺结节的不同分级和解读，希望能用较通俗的话解读给大家，让大家有个基本的了解。也希望更多的女性朋友能关爱自己，关注乳腺健康，定期体检，积极防治乳腺结节，一旦发现自己的体检报告中出现了乳腺结节的诊断，第一时间来门诊，积极寻求乳腺外科医生的专业风险评估和外科处置建议。最后，再次强调，给珍爱乳腺健康的女性朋友：乳腺结节“三早原则”——早发现、早评估、早处置，在您的身上，让乳腺的良恶性肿瘤永远都“无地自容”。李巍副主任医师方庄院区专家诊：周一下午、周五上午经开院区专家诊：周一上午、周四上午2023年05月30日
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2023年02月07日56
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龚海英主任医师 义乌市中医医院 超声科 门诊时有很多女性患者经常会问：“得了乳腺结节，日常生活中有什么需要注意的吗？”今天就和大家谈谈乳腺结节患者的日常护理，希望对大家有所帮助。 通常来说，乳腺结节可以通过日常饮食、情绪调节、药物治疗等方面进行调理：1. 日常饮食乳腺结节的患者饮食需要清淡，避免吃油炸、辛辣、油腻等刺激性的食物，脂肪含量高的食物应少吃，多吃新鲜的蔬菜和水果，尽量不要熬夜，加强身体锻炼。 2. 情绪调节乳腺结节很大一部分原因是由于女性情绪紧张或者压力过大引起的。所以女性在平时一定要注意放松自身的情绪，学会调整心态，保持积极乐观的情绪，这样才有利于通乳散结，防止肝气郁结，同时也可以降低患上乳腺结节的几率，对女性健康有好处。而且当女性心情好转时，卵巢的排卵功能也能恢复正常，这样孕激素分泌就不会减少，乳腺就不会因受到雌激素的单方面刺激而出现增生，已增生的乳腺也会在孕激素的照料下逐渐复原。3. 药物治疗乳腺结节通常需要配合药物进行治疗，可以在医生的指导下使用一些活血散结的药物，比如乳癖消胶囊、逍遥丸等药物。总体而言，乳腺结节的日常护理是一个长期的过程，患者需要付出持之以恒的努力，合理饮食、保持心情愉快，必要时可以咨询专业医师。2022年12月22日325
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邱建主任医师 泰州市第四人民医院 普外科 在门诊遇到来看乳房疾病的人，会发现这样一个现象：有些年纪大的人，她发现乳房内有肿块，但没有疼痛，便不当回事，就诊的往往比较晚；而年轻人，仅仅因为感觉到乳房有点疼痛不适就来就诊，看病就相对及时。在乳腺门诊就诊最常见的便是乳房疼痛与乳房肿块两种表现。乳房的疼痛分炎症性的疼痛和非炎症性的疼痛，炎症性的疼痛起病比较急，1～2天内就出现单侧乳房，局部、局限的持续的进行性疼痛，常见于哺乳期急性乳腺炎，非哺乳期浆细胞乳腺炎，肉芽肿乳腺炎。它们往往有共同的特点，就是在短时间出现了疼痛、红肿，甚至于发热，这个炎症表现比较明显，甚至引起同侧腋窝淋巴结肿大，疼痛。而非炎症性的那种乳房疼痛，表现为乳房的疼痛相对不剧烈，间隙性，隐痛，钝痛或者是针刺样痛，部位不定，可以是双侧，单侧或者是某一点如乳头，时间不固定，这种疼痛，多发生在月经来潮前，或者是在情感剧烈波动的时段或者处于疲劳状态后。对于乳房肿块，首先要确定是不是真的有肿块？有病人诉自已乳房内扪到肿块，有时摸的清楚，有时摸不清楚；如果摸到肿块时还有点疼痛，这常常是乳腺增生引起的腺体增生或水肿或囊肿形成，并不是真的有乳房肿块。但病人任何时候都能在乳房固定部位，摸到无疼痛的肿块，就表示这个肿块是客观存在的，应该高度重视！确定乳房肿块，要结合年龄，肿块触诊来初步判断肿块性质，比如说青少年期，肿块光滑，活动，不硬，更多的要考虑良性的乳腺纤维瘤或乳腺腺瘤；而中年以后，发现了孤立的，逐渐长大的肿块，没有疼痛，摸起来边缘不清楚，质地硬的肿块，就要高度怀疑乳腺癌的可能。这也就是我们门诊常说的，来看乳房疼痛的人往往并没有太大的问题，而自已摸到乳房肿块，还没有疼痛的人，就应该引起重视，需要针对肿块做乳房的B超，拍乳房钼钯片，甚至对肿块穿刺，获取组织病理结果，明确肿块良恶性。能触及到乳房肿块，常意味着肿块已生长了很长时间，这时就诊已不符合肿瘤的早诊早治原则。因此，要强调无症状的中年或中年以上妇女，进行乳房的定期体检与乳腺癌的筛查，后者包括乳房B超，乳房钼钯摄片，甚至乳房的核磁共振检查，以期望及时发现尚未触及到肿块的乳腺癌，争取达到早诊早治目的，并因此获得良好的预后。2022年08月15日5196
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兰晶副主任医师 苏州大学附属第一医院 甲乳外科 形态不规则，呃，这个问题可能你再详细的问一下，因为刚刚说，呃，是乳房里面的11点钟，但是我们没有看到它的大小，因为从它上面看，呃，边界是清晰的，但是呢，形态不规则和像不均匀血流信号，那么我们还要看一下这个超声下面看这个结节的一个分类，嗯，还有它的一个大小，如果结节比较大，比如说超过两公分以上，或者呢，我们在观察的过程中，这个结节的长达趋势，原来是一公分，现长两公分的，有明显明确的一个增大的趋势的话呢，这个时候呢，其实我们还是建议要进行一个手术的，如果呢，比如说你已经观察了两三年了，这几一直维持这样的一个大小，那么同时呢，就是有一个形态不规则这样的一个特性的话，那我觉得其实是可以比说继续观察就可以了。 呃，那我们再看下一个问题。2022年08月09日362
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兰晶副主任医师 苏州大学附属第一医院 甲乳外科 的措施，那目前来说呢，我们对于这种乳腺的性结节分为三类，三类间我们保证它这个，呃，三类跟两类的个意义，就是我们乳腺呢，会在做很多患者做一个B超的检查，那么我们在B超检查的过程中，其实会会发现我们的B超医生会对你的结节做一个非常详细的一个描述，比如说他描述这个结节的大小，那么像这个块既有呢，它就描述的是七乘零三米二的毫米，那么它会描述它，它的类型，那么是三类还是二类，那目前来说呢，我们的一个二类的结节，就是一个都是非常良性的结节，是一个囊性的结节，这个结节呢，是不用去做任何处理，去观察就可以了，那么还有个三类的结节呢？三类是什么意思呢？三类是指我们B超医生在我们的一个B超的检查情况下，这这个结节性零二上的划分，那么划分出来的这个结节呢，98%以上是属于良性的，那2%-10%的一个概率是属于恶性的一个情况，那么对于目前来说，七成三个3.2的毫米的结节呢，我们三年的话呢，我们。 呃，是建议先进行一个观察，然后呢，三到六个月过后呢，进行一个B叉的随访，如果随访下来，B叉这个节点仍然是这样一个大小，它的分能没有变化的话呢，以后就是每快点进行水访就可以了，如果在随访的过程中，这个季节开始变大了2022年08月09日151
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张旭主治医师 上海瑞金医院 乳腺疾病诊治中心 来看第二个问题。 呃，呃，这名朋友是K叉叉叉四啊，呃，他的提问是乳腺结节，近两年几次检查都是在八到九毫米左右，最近一次检查大小没有变形，脏变为不规则分页，有血流，呃，首先，呃，呃，谢谢你的提问，我想问的是你这个虽然大小没有变化，那么。 它的形态有变化的话，是不是和你的月经有一定的关系呢？呃，像我刚刚的一个小讲课中也提到了，我们乳腺的肿块确实是处于一个动态变化过程中的，如果我们在月经前或者月经期间做检查的话，呃，我们的肿块的形状很可能就是看起来不规则，分页有血流，我觉得这个还是需要综合去看的，而且我们也要看一下你的报告里面乳腺肿块的分级如何。 呃，我觉得可能需要综合的，呃，医生的判断才能够做，嗯。 下一步的一个决定吧，好，谢谢。 好，下一个问题证明患者是？2022年07月19日379
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吕大鹏主任医师 世纪坛医院 乳腺外科 难一点啊，27岁女孩多发乳腺结节治疗啊，这刚才跟刚才那问题相对来说呢，嗯嗯，比较的靠近啊，比如说咱们乳腺结节呢，它有很多种啊，有很多种，它可能有一些像咱们大部分的有可能是纤维瘤啊，啊，比如说一些什么腺病瘤啊等等的啊，还有一些导管内的肿物是吧，啊，还有一些可能是啊，它可能有些人也认为它是结节，它实际上它是那种囊肿，它不是那种实心的，它里边是空心的那种液体或者肌乳，她是个问题，27岁的女孩，呃，乳腺多发的结节，我如果说这个咱们这个，呃，这个患者没有生育过的话，我觉得大概率呢，可能是一些多发的一些纤维瘤，这种纤维腺瘤啊，还是都属于一种良性的肿瘤，它的恶变风险呢，比较小啊，只要它不长太大呢，对身体的健康影响比较有限啊，但是这。 纤维瘤的讨厌的地方就是很多人呢，他是多发的，而且这个纤维瘤，呃，比较容易呃复发和心，比如说你这个纤维瘤你切掉了以后，过几年呢，他又长长一个新的，或者说别的地方又出现一个新的啊，可能有些个别的病人需要反复的做手术，所以像这种乳腺的结节呢，怎么治疗，第一个肯定是要完善检查了啊，27岁做个超声比较好，看看肿瘤的性质大小是吧，啊，如果说性年比较通兀大夫给定个分级啊，倾向于良2022年07月08日177
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邬玉辉主任医师 湘雅医院 乳腺科 乳腺的三类结节能不能够怀孕？ 呃，其实我刚才说到了，就是我们三对的姐姐一些，呃，相关的一些处理，那么三对的姐姐呢，是实质性姐姐，考虑良性可能性非常大的一个情况，呃，那么在怀孕前的话，我们会根据你的具体的情况来进行分析，呃，一般建议的话呢，是在怀孕前会进行一个手术的一个干预，呃，当然的话，比如说非常微小的或者是多发的结节，你随访的话，也没有什么特殊异常的情况，也不定非要啊，去做手术，因为你不可能切除所有的结节，而且在怀孕期间的话呢，你同样可以通过B超，呃，来随访观察你的结节的变化的一个情况，呃，在怀孕的前三个月和后三个月是，嗯，不建议的手术切除但是如果是说有非常，呃，需要手术干预的情况，比如说呃，肿块生产比较迅速，但是仍然考虑延续可能性大，而且你生理，呃，负担也比较重的这个情况，在怀孕中期也是可以进行手术干预的，乳腺癌双乳多发性结节会。 肺变乳腺癌吗？变化速度快吗？其实我想这个刚才我的这个乳腺结节的一个甄别里面，其实已经就是其实有这个方面的内容，就是说你的这个实性结节，我们一般来说影像学医生会进行一个影像的评估，那么专科医生也会结合他的体查的情况，综合你的情况，那么良性结节其实癌2021年11月24日1799
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