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2019年06月25日
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2018年12月11日2163
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陶思丰主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 乳腺外科 估计很多女性对乳腺纤维腺瘤都不陌生，要不是自己有纤维腺瘤，要不就是周围人有，说明乳腺纤维腺瘤是如此普遍。根据不同的流行病学调查，乳腺纤维腺瘤的发生率约为7%~13%，在我看来，其实远不止这个数，很多人一辈子都不去做一回乳腺超声，也不知道自己长没长纤维腺瘤。所以，首先，乳腺纤维腺瘤是个常见病，多发病。再想一想，既然是常见病，多发病，就不应该是什么太坏的东西。乳腺纤维腺瘤是怎么产生的呢？看我们的标题，就能猜到大概，很多都是在青春发育期出现的，新发纤维腺瘤多见于青春期至绝经前女性，以青春期女性最为常见，发病高峰年龄为15～25岁，绝经后女性很少新发纤维腺瘤。所以，我们也能猜到个大概，乳腺纤维腺瘤与性激素分泌旺盛有关，青春期激素大量增长，在雌激素的长期刺激下，引起乳腺局部区域腺上皮组织和纤维组织过度增生，结构紊乱，形成肿瘤。在我看来，其实还是乳腺组织和激素刺激之间的不协调导致了纤维腺瘤的产生，发育期，谁的激素水平都高，可为啥就你长瘤子，人家不长呢？如果激素能够“雨露均沾”均匀刺激乳腺组织，乳腺腺上皮组织和纤维组织能够均匀生长，那造成的结果就只是乳腺的发育。可悲的是，偏偏有些组织喜欢激素来“皇恩独宠”，结果局部刺激过度，导致纤维腺瘤生长。怎样才能发现是否长了乳腺纤维腺瘤？既然纤维腺瘤是发育期形成的，那应该都是在那时候发现的喽？其实不然。我们的青春期少女可是腼腆了，乳腺发育大起来，羞也羞死了，没有几个会想着自己抚摸乳腺做自检的，除非，瘤子长得很快，洗澡时很容易摸到，或者突出到皮肤表面了，才会羞答答地告诉老妈，再在老妈“绑架”下前来就诊。除此之外，大多是在首次体检超声检查时才会被发现。所以，青春期发现的纤维腺瘤经常比较大，20岁以后发现的纤维腺瘤个头就会比较小。在发育之后，我们就建议：不管自己能不能摸到肿块，女性每年要做一个超声检查。乳腺纤维腺瘤会发展成乳腺癌吗？乳腺纤维腺瘤包括两种组织成分，导管上皮和纤维化间质，导管上皮部分会发生癌变，但这个几率是很低的，和正常的乳腺导管上皮的癌变几率几乎是差不多的。权威的《中国乳腺纤维腺瘤诊治专家共识》告诉我们，乳腺纤维腺瘤的癌变率为0.12%～0.30%。你说低不低？所以临床上，常有患者说怕癌变，是不是需要手术，我就打个比方：有1000个纤维腺瘤患者，其中最多有3个(也许1个都没有)会癌变，但我们无法知道哪几个会癌变，那你说，我们应该是把1000个患者都手术来消除癌变风险还是定期观察？答案你们自己想。乳腺纤维腺瘤术后会导致乳腺变形吗？常有患者有这样的担心，一个5cm的瘤子术后会不会造成局部乳腺的缺损？凹进去一块？纤维腺瘤是良性肿瘤，良性肿瘤是膨胀性生长，以压迫周围正常的乳腺组织的方式来获得自己的生长空间，一旦肿瘤被切除，周围被压迫的乳腺组织就会恢复到原来应有的状态，收复原有的领地（空间），所以纤维腺瘤就算很大，手术切除后也不会导致乳腺的缺损和变形。如何鉴别纤维腺瘤的良恶性？一般情况下，我们对纤维腺瘤的诊断是建立手检和超声钼靶的基础上的，更严格的诊断应该是病理诊断，原则上，所有的肿块都有做穿刺来明确病理的需要。但中国人对穿刺都有一定的顾虑（虽然穿刺是不会造成肿瘤的恶变和扩散），所以，对于检查明确提示良性的肿瘤可以先不做穿刺，严密观察，但对任何有疑问的结节都需要穿刺或者手术来明确性质。如果手术，纤维腺瘤有没有复发的可能？良性肿瘤一般没有复发这一说，纤维腺瘤手术属于简单手术，略有经验的医生都能做到完整切除，完整切除了就不会复发。但乳腺组织还是存在的呀，这个位置的纤维腺瘤切除，对另一个位置的纤维腺瘤是否生长是没有影响的，所以，纤维腺瘤可能再发，而不是复发。按摩、乳房保健能不能消除乳腺纤维腺瘤？对这个问题，我表示无语，我前面的文章也已经说过了，乳腺按摩、精油保健只会促进乳腺增生，刺激肿瘤生长，造成良性肿瘤恶变，加速恶性肿瘤扩散。不信，可以去试试，我在这里等着你回来。自己能够诊断乳腺纤维腺瘤吗？我不知道您凭什么鉴别？凭自己的手感和度娘的回答？还是凭周围人的说法？我还是要告诫大家，任何自己发现的乳腺的异常和肿块，都应该去医院就诊明确，千万不要讳疾忌医，酿成不可挽回的后果。纤维腺瘤会不会自己消失或者使用药物消失？原则上实体的肿瘤一般不会自然消失，但有些纤维腺瘤在短期增高的激素刺激下而生长，在激素水平回落后，体积会缩小，甚至有极少数纤维腺瘤完全萎缩消失。就像孕期哺乳期发生的纤维腺瘤，有可能在哺乳期结束后部分缩小。至于药物，我没见到过，上次有人问我，说某宝上有的卖，内服外敷能够治疗纤维腺瘤的，几千一疗程，也就几个疗程能够把纤维腺瘤弄没的。我只想告诉大家，有用的药只在医院药店里（至少在国内是这样的，国外是在正规药店里），为什么就是喜欢去相信那些不正规渠道的药物呢？医生告诉你没有药治的，你还去相信其它人说有特效药，要不就是傻，要不就还是傻。好了，说了这么多纤维腺瘤的事，还没有说怎么治疗，要消除纤维腺瘤的唯一手段是手术切除，但良性的肿瘤是不是需要切除？怎么切？值不值得切？在什么时候切？这都是有讲究的，让我在下回再和大家细细道来~~扫描二维码关注乳此关爱，获取正确乳腺健康知识2018年03月02日4191
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李鹏飞副主任医师 延安市人民医院 乳腺外科 乳房是女人的骄傲，它是我们哺育下一代的食量，但是随着女性在社会上压力的增大，很多的女性妇科疾病就多了起来。 乳腺纤维瘤对女性而言并不陌生，它也是女性乳房比较常见的一种病。对于引发乳腺纤维瘤的发病原因，是很多人都想知道的。乳腺纤维瘤是怎么得的呢？单纯的乳腺纤维瘤具有表面光滑、边缘清楚、质中等、活动大、能在扪诊的手指下滑脱等特征。乳腺增生伴发的乳腺纤维瘤，则仅可扪及部分露在增生乳腺组织外的光滑瘤体，边缘不清，活动性随增生组织的活动而活动，有一定的自限性。那么乳腺纤维瘤是怎么得的?乳腺纤维瘤患者关非常非常的关心乳腺纤维瘤的病因，因为只有找到了乳腺纤维瘤的发病因素才能更好预防乳腺纤维瘤的发生和治疗乳腺纤维瘤，也只有这样，我们的女性才能拥有健康的身体。目前临床常见的乳腺纤维瘤有两种情况。一种是乳腺增生伴发的腺纤维瘤，另一种是单纯的乳腺纤维瘤。虽然乳腺纤维瘤是一种良性的肿瘤，但是也要重视治疗的。它即使不威胁我们的生命，但是它会使我们的信心受到打击，和给我们的心里留下阴影。所以，重视乳腺纤维瘤的发病原因也是必要的。那么，下面我们就给大家介绍一下乳腺纤维瘤的发病原因。乳腺纤维瘤的发病原因主要有两个：一是由于先天性因素，即乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高，是这些纤维细胞所含的雌激素受体的数量较多导致。二是由于雌激素的过度刺激所致。乳腺纤维腺瘤的形成与卵巢功能旺盛、机体和乳房局部组织对雌激素过度刺激的敏感性有关。 除了上述的两个原因，其他的原因也是各有不同的。例如现如今很多的白领女性患乳腺纤维瘤的几率也是很多的。乳腺纤维瘤对女性的侵袭是不分高低尊卑的，任何人都有患病的可能，一些知名女性的陨落就足以证明这点。 例如：精神压力过大、激素水平的改变和晚婚晚育少哺乳等等都是。 现代人面临很多的竞争，失去了以前那种自然的生活方式。如人们的作息时间通常是晚上加班;咖啡、香烟很多基因改造的食物都是对我们的身体有着严重的危害。广大的女性同胞们在发现有不适是及时到医院检查和治疗，不要延误了病情。2011年11月27日51846
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霍芳昕主治医师 保定市妇幼保健院 乳腺外科 乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。以18～25岁的青年女性多见，也可发生于春青春期后任何年龄的女性，绝经后女性出现的概率很少。 乳腺纤维腺瘤的病因 发生乳腺纤维腺瘤的病因可分为两种： 一：乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高，是这些纤维细胞所含的雌激素受体的数量较多导致； 二：由于雌激素的过度刺激所致，乳腺纤维瘤的形成与卵巢功能旺盛、机体和乳房局部组织对雌激素过度刺激的敏感性有关。 乳腺纤维腺瘤的症状 临床上以无痛性乳房肿物为主要症状，推动时活动度较大。多发于乳房的外上象限，约75%为单发，少数为多发，一般不伴有乳房疼痛及乳头溢液等其他不适症状。其大小一般也不随月经周期变化。肿物一般生长缓慢，但在妊娠、哺乳期可迅速增大。除外妊娠、哺乳等因素短时间内迅速增大，要警惕恶变的可能性。有大约17％的病例可发生纤维成分的肉瘤变和上皮成分的严重变性。 乳腺纤维腺瘤的治疗 外科手术切除是唯一的治疗方法，乳房纤维腺瘤虽属良性，但有恶变可能，故一旦发现，应予手术切除。手术可在局麻下施行。显露肿瘤后，连同其包膜整块切除。切下的肿块必须常规地进行病理检查，排除恶性病变的可能。但目前也有通过口服中药将瘤体较小的纤维瘤完整消除的报道。 发现乳腺纤维腺瘤应该做哪些检查 对35岁之前的女性来说，双乳彩超是最好的选择。不但可以通过超声了解瘤体的实际大小，其质地的性质，还可以通过血流信号明确瘤体的良、恶性倾向。对于35-40岁以上的女性，如触及质地较硬的瘤体，可以通过乳腺钼靶检查了解瘤体的边缘是否规整，同时除外乳腺癌等其他恶性疾病。34岁以前女性因腺体较为致密，对X线敏感性低，不推荐钼靶检查。 发现纤维腺瘤时应该在饮食上注意哪些内容 乳腺纤维瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，其发病的机制和日常生活中饮食是息息相关的。乳腺纤维瘤患者不可以吃海鲜和高脂肪的食物，平时饮食宜清淡。 禁忌的饮食：不吃盐腌，烟熏，火烤和油炸的食物，特别是烤糊焦化了的食物。少吃辛辣刺激的食物，如辣椒等。 除了饮食的调理，患者还应该注意休息，补充水分和增强抵抗力，这样才能更好的防治疾病，不要经常熬夜，保证充足的睡眠，避免过度劳累与激动，保持精神愉快，以免不良情绪影响到内分泌系统，加重病情。乳腺纤维瘤恶变的预防(1)爱护乳房，坚持体检：每个不同年龄段的女性都应坚持乳房自查，每月的月经干净7天左右进行。(2)保持良好的心态和健康的生活节奏，克服不良的饮食习惯和嗜好，有规律的工作、生活是预防乳腺疾病发生的有效方法。(3)正确对待乳腺疾病，不可讳疾忌医。发现乳房有肿块后立即找乳腺专科医生检查，配合治疗。尽管乳腺纤维瘤是良性肿瘤，但也有恶变的可能，特别是妊娠哺乳期间瘤体增长很快或年龄偏大病程较长，伴有乳腺增生或多次复发者，应提高警惕，及时就诊，防止病情变化。每个女性朋友应做到早预防早发现早治疗。 乳腺纤维腺瘤复发的问题 因手术治疗仅仅将病变的乳腺组织即纤维腺瘤瘤体切除，但引起发病的内分泌因素无法彻底根除，因此存在较高的复发率。坚持规律的乳腺检查是及早发现病变的有效措施。2011年09月25日16607
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