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张彦武主任医师 郑州大学第三附属医院 乳腺外科 急性乳腺炎的病因有哪些？急性乳腺炎多见于初产妇，病因一般是乳汁淤积和乳头破损，细菌经乳头到达积奶处，形成感染，导致乳腺炎。症状有哪些？症状一般表现为乳房肿块，合并局部的红、肿、热、痛，可以出现发热，形成脓肿后肿块表面皮肤变软，有波动感。危害有哪些？急性乳腺炎虽然不是严重的疾病，但如果治疗不及时，会形成脓肿，脓肿会破坏乳腺组织，或者使乳房皮肤坏死破溃，细菌入血会导致脓毒血症，导致全身炎症反应。吃什么药好得快？对于急性乳腺炎一般要使用抗生素治疗，临床一般选择青霉素类或者头孢菌素类抗生素，如果病情较轻，可以口服。如果病情较重，可以输液使用。乳腺炎肿块怎么治？刚才我们说过，乳腺炎的肿块首先要使用抗生素，其次我们可以进行理疗，常用红外线理疗，或者使用25%的硫酸镁溶液湿敷，如果已经形成了脓肿，需要穿刺抽出脓液，或者切开引流。可以哺乳吗？急性乳腺炎没有形成脓肿的时候，是可以哺乳的。形成脓肿之后，一般要停止哺乳。还有就是如果使用的抗生素是哺乳期禁用的，也要停止哺乳。能自愈吗？乳腺炎一般不会自愈，要接受规范的治疗。如何预防？预防乳腺炎首先要避免乳汁淤积，两次哺乳之间不要间隔太长时间，哺乳后可将残余的乳汁排出。同时要避免乳头破损，要求哺乳时婴儿的嘴唇包住乳晕，而不是仅含住乳头，哺乳后乳头不要从婴儿口腔内硬拔出来，还要用温水清洗乳头。吃什么好？乳腺炎一般与饮食无关，但是由于乳腺炎患者多合并有乳汁淤积，应当避免各种下奶的食物。如鸡汤、鱼汤、肉汤等。乳腺炎发烧怎么办？发热是人体对细菌感染的正常反应。一般如果体温不超过38.5℃，不需要使用退热药物，可以采用物理降温的方法，可以采用温水擦浴。如果体温超过了38.5℃，可以采用对乙酰氨基酚，口服药物的商品名是泰诺林，这种药物仅有少量分泌入乳汁，是比较安全的。慢性乳腺炎多久能好？慢性乳腺炎一般较少发生于哺乳期，其发病机制也与急性乳腺炎不同，病程较长，通常与自身免疫反应或者分支杆菌感染有关，其治疗要依据病理类型进行个体化治疗。哺乳期乳腺炎反复发作怎么办？哺乳期乳腺炎反复发作，可能有两个原因，一是先前的乳腺炎没有完全治愈，如细菌感染仍存在，脓肿没有彻底引流。这种情况必须找专科医生就诊。二是导致乳腺炎的病因如乳汁淤积和乳头破损反复出现。这种情况要求养成良好的哺乳习惯。急性乳腺炎的鉴别诊断？一般来说，急性乳腺炎根据症状和体征是容易诊断的，如果说鉴别诊断，有一种特殊的乳腺癌叫做炎性乳癌，也表现为乳房的红、肿、热、痛。但一般病变范围广泛，进展迅速，没有明显的体温升高，白细胞也不升高，抗生素治疗无效，需要与急性乳腺炎相鉴别。急性乳腺炎能热敷吗？急性乳腺炎初起时一般不推荐热敷，因为热敷可以使血管扩张，炎性渗出增多，水肿加剧。如果乳腺炎的肿块和水肿已经比较明显，此时可以热敷，增加局部的血液循环，促进炎症吸收。急性乳腺炎的护理措施有哪些？急性乳腺炎发生后可佩戴合适的文胸以托起乳房，缓解疼痛。乳头破损的时候可外用碘甘油涂抹于乳头上。当脓肿形成或因为使用某些药物不能哺乳时，要将乳汁排出或用吸奶器吸出，但要注意，吸奶器的吸力不要太大，以免引起乳头乳晕水肿。2018年01月22日2618
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2017年02月24日1349
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2016年10月31日2060
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王合兵副主任医师 三明市第一医院 乳腺外科 乳腺肿瘤现在已经被称为女性健康的第一号杀手，发病率在5‰以上，并呈逐年上升趋势。目前对于乳腺疾病的检查，主要有临床触诊、乳腺三算子及血氧功能成像、乳腺钼靶x线摄影、B超、MRI等。乳腺钼靶x线摄影是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的检测手段，它的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块。特别是对于大乳房和脂肪型乳房，其诊断性可高达95%，对于以少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌(临床触诊阴性)，也只有凭借乳腺X线检查才能被早期发现和诊断。 数字化乳腺钼靶X线机是可以检测许多相关的乳腺疾病，如良、恶性钙化点，乳腺腺体增生，乳房良、恶性肿瘤及乳腺癌前期病变等。乳腺钼靶X线机具有照片图像清晰、对比度适宜等优点，可清楚显示乳房内小于1 cm的结节性病灶，并可准确定性、定位。乳腺钼靶摄影常能检查出医师不能触及的结节，即所谓“隐匿性乳癌”和很早期的原位癌，比有经验的医师早两年发现早期乳腺癌。（一）与传统的乳腺钼靶机相比，我院新引进的数字化乳腺钼靶机优点如下：（1）全数字化平板探测器，图像清晰度和对比度高，提高了诊断的正确率，现代数字乳腺机摄影机可根据患者体型及乳房厚度智能选择钼或铑靶及摄影条件，减少了40％的剂量和25％的曝光时间，图像质量更高，病人接受的散射线更少，检查时间更短，更符合乳腺普查要求。（2）分辨率高：能清楚显示乳房内小于25px的结节性病灶，帮助诊断医生发现早期乳腺疾病，尤其是临床医生触摸不到的隐性的乳腺肿块及早期乳腺原位癌。能明确肿瘤的位置，浸润范围，有无淋巴结转移及对侧乳腺的情况，利于临床医生制定正确的治疗方案。（3）为数字化成像，可进行图像后处理，提高照片的清晰度和对比度，从而提高诊断的正确性。 （4）可与HIS／PJS系统联网，实现医院内的远程图像管理、传送及光盘储存。 （5）为临床扪诊阴性的恶性微小钙化簇提供术前准确的定位标志，以便外科医师行乳腺区段切除，使保乳手术成为可能，大大提高了患者的生活质量。（6）能开展乳腺导管造影及介入治疗，发现早期乳腺癌，提高治疗的成功率和患者的远期成活率。（二）、既然数字化乳腺钼靶机有那么多优点，是不是每个女性都可以每年检查一次呢，答案非也，我想从以下几个方面讲一讲理由：A、从对人体造成的危害而言：X线照射会对人体产生一定影响。影像是通过低能量（20～30kV）X线投照获得的乳腺影像。有专家称照一次乳腺dr相当于在海滩3小时的日光浴辐射量。B、从检验的准确度而言：1. 其敏感性受腺体密度的影响，对致密型乳腺敏感性仅为50％一68％。患者乳腺腺体丰富时与病变重叠，不能显示病变全貌，甚至可能为假阴性。形成误诊。2.对于接近胸壁和致密型乳腺的小癌灶容易漏诊；当良性病变与恶性病变同时存在且以前者表现突出时，X线难以检出恶性病灶。3对乳头乳晕区或深位、腺体尾部病变易误诊或漏诊，对近胸壁病变难以显示，对局限性小叶增生、边缘欠清的小腺瘤及小的癌肿。4大约10％的乳腺癌是常规X线钼靶摄影所不能发现的，即使临床已经触及很明显的肿块，x线钼靶也可能是阴性。因此，对于那些X线钼靶所不能发现的病变，超声和MRI在病变检出和诊断方面发挥着重要作用。5.成像过程中可能会出现伪影，对检测结果产生误导。（三）、哪些人群适合做乳腺钼靶X线检查呢？中国抗癌协会推荐中国妇女的乳腺癌筛查方法1、一般妇女≥40~<60岁妇女：每年1次乳腺X线检查和临床体检。≥60~≤69岁妇女：每1-2年乳腺X线检查和临床体检。40岁以下一般妇女：每1-3年1次乳腺临床检查。美国癌症协会（ACS）制定了乳腺癌普查的推广原则：18—39岁，每月1次乳房自我检查，3年一次临床体检。40---49岁，每年1次临床体检和乳腺X线检查，高危妇女请向医生咨询是否需要在40岁以前开始普查以及40-49岁时乳腺X线检查的问题。50岁以上：每年1次临床体检和乳腺X线检查，每月1次乳房自我检查。结合国内外乳腺癌筛查指南，如下人群适合做乳腺钼靶X线检查： 1、 妇女常规健康查体，建议40岁以上妇女每年进行一次常规检查。 2、 有相应症状的患者或高危人群女性35岁以上，需做钼靶照片协助诊断。 3、 已确诊为乳腺病变的患者随时进行复查，以便及早发现病变的变化，对症治疗。 总之，数字化乳腺钼靶X线检查具有全面、直观、操作简单、安全和费用比较低廉等特点，已成为公认的乳腺癌临床常规检查和乳腺癌预防普查的最好方法之一。 本文系王合兵医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年07月14日19640
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张董晓主任医师 北京中医医院 乳腺科 患者提问：疾病:乳腺炎化脓，溃烂病情描述:张大夫你好，我是来自来自秦皇岛的患者，乳腺炎已经两个多月了，最开始是左乳大面积红肿，近一个月来化脓溃烂了大概核桃大小了，特别疼，还有很大一部分肿的还很硬，在我们这妇幼保健院建议手术引流，但是因为还是肿的厉害没有全部形成脓伤口要几个月才能愈合，而后又在秦皇岛市第一医院住院医治一周，依然没有效果，主治医生说参加过您的讲座原来也在微信里和您探讨过像我推荐了您不引流可以吗？引流换药太疼了，您有别的办法吗希望提供的帮助:像我这种病情在你那需要手术吗？如果去您那不预约能挂到您的号吗？所就诊医院科室:协和医院，秦皇岛市第一医院 乳腺科北京中医医院乳腺科张董晓回复： 可以试试穿刺抽脓。不需要做手术，效果也不错。但因为没有见到患者本人，不好说您是否适合这种情况患者提问：肿的面积太大了，我担心也是浆细胞性乳腺炎，我想过去让您帮我治疗一下如果在您那穿刺结果当天能出来吗北京中医医院乳腺科张董晓回复： 不能。粗针穿刺取病理和穿刺抽脓是两回事。如果想明确诊断要在超声引导下行粗针穿刺，取得组织，一般一周出病理结果，是为了明确诊断。如果脓肿明显穿刺抽脓是为了引流出脓液，改善症状，是一种治疗。患者提问：好的，我周三去您的门诊请您帮我诊断一下吧，两个多月了很痛苦本文系张董晓医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2015年07月16日7857
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张董晓主任医师 北京中医医院 乳腺科 如何区分急性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎？我们一般说的乳腺炎和浆细胞性乳腺炎是不同的疾病。乳腺炎是细菌感染，一般哺乳期多见，而浆细胞性乳腺炎是一种化学性炎症，因为不是细菌感染，所以哪怕有脓肿，很多时候用抗生素是无效的。浆细胞性乳腺炎发生时间与哺乳无关，而急性乳腺炎一般有乳头创伤或乳头发育不良史，发病时乳房出现红、肿、热、痛或搏动性疼痛较重，而且全身高热等炎症反应明显。一般的抽血检查比如血常规检查，可以用来检测炎症的程度，血常规检查白细胞总数，中性粒细胞增高。而浆细胞性乳腺炎发病突然，发展快。浆细胞性乳腺炎的病人多伴随有乳头内陷或者畸形，肿块多位于乳晕下或向某一象限伸展，红肿时乳房疼痛较轻，全身炎症反应不明显。因为不是细菌感染，血象可以正常，但有时候浆细胞性乳腺炎在溃破以后可以合并细菌感染，这是溃破以后发生的，这时候查血象当然也可以升高，但和乳腺炎的血象升高意义是不同的。少数病人伴乳头溢液，为血性或水样，还可伴患侧腋下淋巴结肿大。晚期肿块发生软化，形成脓肿。脓肿破溃后流出混有粉渣样的脓汁，并造成乳晕部瘘管，以致创口反复发作。是否是浆细胞性乳腺炎需要有病理切片检查，如果是浆细胞浸润就可以诊断为此病。另外，超声可以鉴别。超声可以对脓腔的大小、深浅作判断，为手术难易程度提供依据。2015年06月29日10821
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2012年03月21日6160
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