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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 比起分娩阵痛、开奶痛,急性乳腺炎痛起来也有过之而无不及,哪怕谁无意触碰一下产妇的乳房,都可能会痛得跳起来跟那个人拼命。更糟糕的是,可能还会被迫停止哺乳,影响宝宝进食。那么,急性乳腺炎是怎么回事?一旦发病,真的不能给宝宝哺乳吗?有什么办法可以预防吗?今天我们就来和大家说说,这个让哺乳妈妈们“闻之变色”的急性乳腺炎。什么是急性乳腺炎?JUST DO IT急性乳腺炎是由化脓性细菌侵入乳腺而引起的炎症性疾病,最常见于哺乳期女性,其中以初产妇更为多见,比经产妇乳腺炎多1倍。哺乳期的任何时间均可发生,但以产后3~4周最为常见,故又称产褥期乳腺炎。急性乳腺炎发病初期患者乳房出现疼痛、硬块,局部红肿,伴明显触痛。如果病情继续发展2~3天,可能出现高热、寒战等全身症状,肿块中央渐渐变软,有波动感,提示已有脓肿形成,此时需要作充分引流。为什么哺乳妈妈容易出现乳腺炎?JUST DO IT1.哺乳期妈妈通常机体抵抗力下降,如果因为不恰当的喂养方式和习惯导致乳头或乳晕出现伤口,病菌很容易由此入侵。尤其是初产的女性,乳头乳晕区皮肤娇嫩,婴儿用力吮吸可导致皮肤破损。2.乳汁是很好的细菌培养基,此时若缺乏喂养经验导致哺乳不充分使得乳汁淤积,可能导致入侵细菌的繁殖生长,从而引起乳腺炎。3.婴儿口含乳头睡觉或婴儿患有口腔炎吸乳时,细菌可直接侵入乳腺管而发生感染。急性乳腺炎如何预防?JUST DO IT1.怀孕前对于乳头先天性畸形,如乳头过小、扁平、内陷的要想办法进行矫正,警惕产后乳汁淤积和乳腺炎的发生。2.妊娠后期,应该经常用温水擦洗乳晕,保持两侧乳房的清洁,以加强乳头乳晕皮肤的抵抗力。3.产后30分钟内开始喂奶,及早的婴儿吸吮会刺激乳腺泌乳,不仅可增加泌乳量,而且促进排乳通畅,防止淤乳,这对预防乳腺炎十分重要。4.避免乳汁淤积。当产妇乳汁过多,每次婴儿吃饱后仍有较多的乳汁,应及时排空。同时要记得因人而异,按需进补,避免过度。5.正确哺乳。保证宝宝正确的吸吮乳头和大部分乳晕。错误的含接方式不仅不能有效吸吮,还会造成乳头破裂,造成细菌感染,使细菌进入乳房组织。发现乳头凹陷,要经常用手或吸奶器轻轻拉出,以便婴儿吸吮。6.养成良好喂养习惯。不要让宝宝含乳头睡,避免牵拉乳头。哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上,能预防和修复乳头皲裂的表皮。文章来源于微信公众号:中华乳腺战略联盟2020年08月30日 1392 0 1
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赵华栋副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 乳腺疾病是源于乳腺腺体、脂肪、淋巴、血管、乳头等乳腺相关组织的疾病。乳腺疾病包括乳腺炎症性疾病、乳腺良性病变、乳腺恶性肿瘤、先天发育异常及男性乳腺发育等。乳腺问题产生的原因是什么?非肿瘤性疾病如乳腺增生,发病原因大多在于压力大、熬夜、心情郁闷等,大部分良性肿瘤的产生跟个体差异有关,40岁之前的女性体内激素水平高,所以往往更容易患上乳腺纤维瘤;而恶性肿瘤的发病原因非常多,目前尚不明确,但可能跟遗传、环境、精神状态都有关联。可以说,乳腺的疾病基本都跟心情相关,想要预防,保持良好心情是最重要的一点。同时,要注意调整作息习惯、平衡饮食结构、避免服用激素类药物等,还要记得挑选舒适合体的内衣。另外,定期检查很有必要,如果是有乳腺家族史的女性,20岁开始就可以一年做一次乳腺检查,没有家族史的女性从40岁开始也应该进行定期检查。不管是什么情况,如有异常,及时就医。乳腺疾病临床表现1.乳腺炎症表现发热、寒战、乳腺内可触及结节(单个或多个)、乳房红肿胀痛、乳头溢液等。2.乳腺良性肿物肿物较大时可触及边界清楚、表面光滑的结节,质软、活动度好,可以有压痛或压痛不明显,生长缓慢等。3.乳腺恶性肿瘤最主要表现为无痛性结节,单发或多发,结节边界不清,表面粗糙、质硬、生长迅速,可与周围组织粘连,肿瘤累及皮肤时,皮肤可出现皱缩、实变,甚至破溃出血,乳头可有凹陷。可触及病变乳腺同侧腋淋巴结肿大等。2020年08月26日 1591 0 1
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袁永熙主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 中西医结合乳腺科 康哺乐——给哺乳期乳腺炎患者带来福音 上海中医药大学附属龙华医院 中西医结合乳腺科 袁永熙 教授 主任医师 (1) 哺乳期乳腺炎治疗需寻求抗生素替代法 乳腺炎是哺乳期的一种常见疾病,占哺乳期女性的3%~33%。在乳腺小叶、导管中产生的这种炎症,通常具有感染源,涉及到葡萄球菌、链球菌和棒状杆菌。传统上,金黄色葡萄球菌被认为是急性乳腺炎的主要病原体。尽管表皮葡萄球菌正在成为人类慢性乳腺炎的主要原因,但多药耐药性已形成。在葡萄球菌的临床分离中,生物膜的数量非常普遍(见图1),这解释了为什么乳腺炎很难用抗生素来治疗,以及为什么它是停止母乳喂养的主要原因之一。在这种情况下,基于益生菌的新策略的开发,特别是作为治疗乳腺炎的抗生素疗法的替代和补充特别具有吸引力! 图1 (2) 发酵乳杆菌CECT5716具有防治哺乳期乳腺炎的临床作用 经过西班牙生物医学专家数十年努力,从人乳中提取的特异性菌株-发酵乳杆菌CECT5716(Lactobacillus fermentum))(见图2)从多临床试验实践完全可以替代如今常用的抗生素,属于乳酸杆菌,有预防和治疗哺乳期乳腺炎、缓解哺乳期乳房的肿胀疼痛等症状,提高母婴的免疫力和肠道健康。 图2 (3) 发酵乳杆菌CECT5716安全性通过了三个权威机构认证 (1) 获得美国食品药品监督管理局(FDA)的公认安全(GRAS)认证 (2) 获得欧洲食品安全局 (EFSA)的安全菌株认证(简称QPS) (3) 被中国国家卫生计生委列入《可用于婴幼儿食品的菌株名单》 (4) 发酵乳杆菌CECT5716治疗哺乳期乳腺炎的机理 (1) 内源性转运通道。发酵乳杆菌CECT5716经口服到达小肠,经肠壁的树突细胞介导,穿过小肠壁的上皮细胞,进入体循环,最终到达并定植于乳腺终末导管中原小叶腺泡的腺上皮细胞上。(见图3) 图3 (2) 在乳腺内起效,对抗病原菌机理(见图4) a. 与病原菌争夺粘附位点(靶点)。 b. 诱导产生蛋白黏液层,拮抗致病菌粘附。 c. 产生抗菌物质,抑制病原菌生长。 d. 强化免疫应答,刺激提高机体免疫力,刺激NK细胞、T细胞增殖,使CD4、CD8、CD9等免疫细胞数量迅速升高。(图5) 图4 图5 (5) 哺乳期乳腺炎的治疗判定标准 我们根据国内哺乳期乳腺炎特征,制定出合适并可量化的标准,把哺乳期乳腺炎分为低风险、中风险和高风险三类。通过患者血液中白细胞、乳汁中白细胞以及菌落数来进行量化判断标准,例如关于乳痛,我们采用VAS法,0-2级为低风险,3-5级为中风险,6-8级为高风险。当然还要根据“B”超检查,如果重度导管扩张,只要有乳汁瘀积性囊肿存在,还有在非哺乳期得过肉芽肿性乳腺炎、乳晕旁瘘管病史都是属于高风险一类。对于高风险的病人,我们不管它是否有明显症状,及早地采用中西医结合治疗。如果有大于5公分大小的积乳脓肿形成,乳房肿痛明显我们尽量先采用手法排空,如果手法排空失败,乳房皮肤有破溃倾向,我们就采用脓肿切开排脓。 (6) 哺乳期乳腺炎如何预防? 根据我几十年来对哺乳期乳腺炎诊治经验,体会到在妊娠期就及早预防是非常重要的。 (1) 妊娠早期就要开始用温水清洗乳头,喂奶前后也需要清洗乳头。 (2) 对于乳头凹陷应在产前开始矫正,可以通过牵拉乳头或乳头凹陷矫正器等方式予以矫正。 (3) 正确哺乳。每次哺乳尽量让婴儿将乳汁吸尽,如有乳汁瘀积,只能用手法排空,千万不能用吸奶器。 (4) 如乳头被宝宝吸破或乳头皲裂时,可用橄榄油、百多邦涂擦,不影响哺乳,注意婴儿口腔卫生,吮吸前用温生理盐水棉签摩擦口腔。 (5) 注意饮食清淡,忌油腻辛辣!还是以素汤为宜,同时还要保持轻松乐观心态。 (7) 康哺乐对于乳腺炎的治疗临床应用效果良好 通过我们应用康哺乐半年来,在妊娠期和哺乳期几十例病例实践,取得较满意的疗效。安全可靠,病人容易接受。康哺乐的确做到为哺乳期产妇和婴儿健康保驾护航!值得推广!2020年08月22日 4806 0 2
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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 作者:李璇肉芽肿性小叶性乳腺炎( Granulomatous Lobular Mastitis, GLM) ,是一种以乳腺小叶为中心的非干酪样坏死、以肉芽肿为主要病理特征的慢性炎症性疾病。是非哺乳期乳腺炎中的一种类型,本病常发生在育龄期女性,绝大多数是已婚经产妇女,多发生在产后数月或数年,少数可见于妊娠期或哺乳期。病理是诊断 GLM 的唯一标准,取材方法推荐空芯针穿刺活组织检查( 简称活检),建议所有患者在治疗前进行病理组织活检以明确诊断。临床实践中经常出现错将炎性乳腺癌当炎症治疗,将肉芽肿性乳腺炎当乳腺癌治疗的情况。因此,没有病理诊断极易造成误诊、误治。问当你出现哪些症状时需要尽快就医治疗?答1. 肿块 多为突然出现的肿块,迅速增大,伴疼痛,常位于单侧乳房2. 乳头乳汁样溢液3. 窦道形成 经久不愈、病程进展者脓肿穿破皮肤可见窦道形成4. 下肢红斑 部分患者急性期伴有双下肢红斑或关节炎等问明确GLM诊断后该如何进行治疗?答肉芽肿性乳腺炎的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗,目前手术是主要的治疗手段。说到这里,你可能会问,我可不可以只使用药物保守治疗?手术治疗能不能彻底治愈,会不会复发?我们要明确的是药物治疗(治标)的目的是为手术创造条件(治本),手术治疗是我们的首选方案。手术方式需要根据患者的具体情况而定,主要取决于手术范围、部位和乳头病变情况。问我们主张及早手术:什么算早?早到什么程度?答1. 临床+彩超,确诊即可手术,这取决于经验2. 临床+彩超+穿刺是炎性,即可手术(穿刺针眼一定离乳晕1cm)3. 发病时间(病程)短(数天-1月)4. 肿块最大直径小于10cm5. 白皮,即没有累及皮肤,不红肿问如何预防肉芽肿GLM?答1. 从源头抓起,消除饮食的激素类污染,例如:养殖的螃蟹、大虾、鳝鱼、生蚝、钉螺、小龙虾、海参等2. 慎用进口的紧急避孕药,例如:毓婷,达因35,优思明;抗抑郁症精分药物:奥氮平、舒必利等3. 提倡母乳喂养,通畅哺乳8个月以上4. 及早防治哺乳障碍,例如:乳头内陷5. 避免钝性外伤,例如:小孩一脚或头撞击等肉芽肿性乳腺炎虽不常见,但诊断和治疗却相当棘手,随着发病率逐年升高,大量病人未及时找大型乳腺病中心的专科医生就诊,仅通过输液或敷药缓解但未完全治愈,导致病情反复发作,乳房毁损严重,花费大量金钱和时间不说,还耽误了最佳治疗时机。我们提倡:越早手术,治疗效果越好!2020年08月04日 2100 0 1
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陈芳芳主治医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 泌乳反射的原理 当乳头感受到吸吮的刺激时,反射性地引起乳腺组织中腺泡周围的平滑肌收缩,腺泡分泌的乳汁被挤入导管系统,然后导管的平滑肌收缩将乳汁输送至乳头,这就是泌乳反射(俗称奶阵),无论宝宝的吸吮,还是吸奶器,都是可以产生泌乳反射的(乳头受到刺激后的自然反射),当然,宝宝的吸吮是其中最有效的方法。 当奶阵来临时,母乳妈妈突然感觉乳房隐约膨胀而伴有轻微胀痛,随即就会有奶快速滴出或者喷射状流出,乳房变得比之前更硬一点。奶阵易发生在婴儿每次吃奶前或吸吮几分钟后,奶阵来临时奶水会很充盈,可以听到宝宝大口吞咽的声音。泌乳反射,乳汁排出的助力器 泌乳反射是帮助乳汁排出的重要助力器,无论是宝宝吸吮,还是吸奶器或手工挤奶,都需要刺激泌乳反射产生以后,提高乳汁排出的效率。 这里有一个形象的比喻,乳汁的移出,一方面靠泌乳反射产生的腺泡和乳管平滑肌收缩的挤压力量(内挤力),一方面靠宝宝口腔或吸奶器产生的负压吸引(外吸力),内“挤”外“吸”,二者合力将乳汁从乳房中移除。 当然,如果在宝宝吃奶或者吸奶器吸奶的时候,宝妈还可以用手轻柔的按摩,从乳房边缘,向乳头方向辅助推送,那就又增加一种辅助的“外推力”了,三者合力,效率就更高了。 理解了乳汁的排空原理,就明白如何辅助挤奶,以及泌乳反射的重要性,如何提高乳汁排出的效率,减少堵奶和乳腺炎的概率。2020年04月23日 10731 0 0
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陈芳芳主治医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 吸奶器是母乳喂养过程中非常好的辅助工具,可以充分利用起来,但是也有很多需要注意的事项,使用不当,容易造成乳房损伤,导致乳腺炎。吸奶器的使用时机(1)一般在宝宝无法直接吸吮母乳的时候,比如宝宝早产住院导致母婴分离,或者宝妈上班等情况(2)或者是宝妈的乳头发生皲裂或溃疡,不能亲喂的时候(3)还有宝妈服用了一些对宝宝有害的药物期间为了继续坚持母乳喂养,需要使用吸奶器移出乳房中充盈的乳汁(手工挤奶也是可以移除乳汁的好方法,后面将有专题讲解)。吸奶器的工作原理分为两个部分一是通过吸力刺激乳头,产生泌乳反射(暂且叫做“生理反应原理”吧)二是通过产生真空负压,吸出乳房里的乳汁(暂且叫做“物理机械原理”吧)泌乳反射,高效排奶的秘诀 我在之前的文章中提到过,乳头处分布了很多感受器,当乳头感受到吸吮的刺激时,反射性地引起乳腺组织中腺泡周围的平滑肌收缩,腺泡分泌的乳汁被挤入导管系统,然后导管的平滑肌收缩将乳汁输送至乳头,这就是泌乳反射(俗称奶阵),无论宝宝的吸吮,还是吸奶器,都是可以产生泌乳反射的(乳头受到刺激后的自然反射),当然,宝宝的吸吮是其中最有效的方法。 所以市面上很多的电动吸奶器都有两个模式,一个是刺激模式,一个是泌乳模式。一般先使用刺激模式,模拟宝宝吸吮的初始阶段的频率,有效刺激泌乳反射,当泌乳反射出现以后,再使用泌乳模式,就可以看到很多乳孔流出大量的乳汁,甚至形成奶线,这样的移除过程就是十分高效的。如何选择吸奶器 吸奶器分为手动和电动,如果使用比较频繁,建议选择电动吸奶器,可以有效的节约时间,节省体力;如果只是偶尔使用,或者是短时外出使用的话,手动吸奶器就足够了。 选择吸奶器还需要注意一点的是,吸奶器的喇叭罩的口径需要适中,乳头可以居中且自由移动,如果喇叭罩口径过小,使用时,乳头摩擦管道会造成疼痛,甚至乳头溃疡,影响泌乳;如果喇叭罩口径过大,使用时,部分乳晕也被吸入,容易造成乳头有效刺激下降,以及乳晕水肿的情况,所以这一点一定要注意,非常重要却又很容易被忽视。(图片来源:美德乐官网)使用吸奶器的注意事项1、在吸奶之前,用毛巾热敷乳房并进行轻柔按摩,使乳管充分扩张,有利于乳汁的吸出。简单的理解,就是“热胀冷缩”,热敷以后乳管扩张,相当于“大马路”拓宽了,这样车流行驶就更顺畅了。2、选择适当的吸力档位,虽然吸力大,移除乳汁的效率更高,但是也是双刃剑,吸力过大,会造成乳头水肿甚至溃疡。因为乳头受吸奶器负压吸引的机械牵拉,会产生一定程度的组织损伤,当吸力大小合适时,乳头可以耐受和平衡,超过可耐受的程度,则会造成乳头损伤。3、吸奶器使用的时间不宜过长,单侧时间控制在10-15分钟左右,时间过长,损伤的风险增加。4、放松心情和身体,有利于泌乳反射的产生,宝妈可以脑海里想一些开心愉快的事情,或者看看宝宝可爱的笑脸,这样有助于放松吸奶,情绪过于紧张或者焦虑,可能会抑制泌乳反射的产生。4、在乳房和乳头有疼痛感的时候,最好停止使用,及时发现原因并且进行处理。 小结一下,吸奶器只是母乳喂养过程中的非常好的辅助工具,但不宜过分依赖,宝妈在能亲喂的时候尽量亲喂,既可以高效的排空乳房,也可以保护好乳头(正确的含衔姿势),还可以增进母子感情。2020年04月19日 3874 0 0
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陈芳芳主治医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 刚生完宝宝的新手妈妈,肯定都很着急的想让奶水多一点,让自己成为名副其实的“奶牛”,让宝宝吃得饱饱的,这样的话,可能就会陷入一味“发奶”的误区。首先我们在“疫情之下,如何预防乳腺炎”这篇文章中提到了,乳汁就像源源不断的自来水一样,乳管就是自来水管,而乳头就是水龙头。 没有进行哺乳的时候,乳汁充盈在乳房内,充盈时间越长,乳房的胀感越强烈,当宝宝吸吮乳头的时候,就产生了泌乳反射,乳汁就顺着乳管从乳头这个“水龙头”流出来。因此,哺乳的过程就是乳房充盈-排空-再充盈-再排空这样的循环过程。因此,很重要的一点,在乳管确保通畅之前,不能“任性发奶”。 再来个形象的比喻,乳管就像一条马路(乳房里有15-20根乳管),路上的车就像乳管里的乳汁,如果马路上塞车了(乳管不通畅),不但没有及时疏通好,反而还不断的增加车流量(发奶),那马路只会堵的水泄不通了(堵奶)。——发奶的时机很重要! 首先了解一下“生理性涨奶” 一听“生理性”这个词,就表明这几乎是每个母乳妈妈都要经历过的阶段,也是一个母乳喂养的正常过程。生理性涨奶就是民间俗称的“下奶”,一般发生在产后48-72小时。新手妈妈生完宝宝后,体内的催乳素分泌增加,腺泡开始扩张,乳汁充盈胀满,开始出现乳房肿胀。一般这种肿胀会持续2-3天,倘若这一阶段处理得好,妈妈就能顺利的进行母乳喂养了。 在生理性涨奶期间,新手妈妈一定要注意饮食清淡,不要过早食用骨头汤、鱼汤等“发奶”的食物,因为如果乳管本身就不畅通的话,再来一波“任性发奶”,着实是让乳汁淤积雪上加霜啊。另外也尽量不食用花生、猪蹄、鸡汤等油腻的食物,因为可能导致奶水的脂肪含量高,一方面容易堵塞乳管造成乳腺炎,另一方面是会引发宝宝消化不良和腹泻等情况。 因此建议发奶的时机,最好是避开生理性涨奶期,等待宝宝的吸吮和宝妈的哺乳磨合了一定时间以后,乳房的充盈-排空-再充盈-再排空的循环顺利进行了以后,再来补充一些发奶食物,最为安全,可以有效的避免乳腺炎的发生。——到底如何科学发奶? 为什么我的文中,“发奶”一词需要引号呢,其实,很多新手妈妈面对奶水不足这个问题的第一反应就是,吃什么能多产奶?但在如今的生活水平下,宝妈们因为自身营养的问题造成的母乳不足概率其实是比较低的。真正的发奶并不取决于进补民间流传的“鲫鱼汤”、“花生猪蹄汤”、“米酒”等等,而是依赖以下几个因素:1. 宝宝的吸吮,足够的刺激,及时的排空(不要胀奶) 奶水的分泌其实和喂奶的频率是成正比的,宝宝的吮吸是刺激奶水分泌最有效的方式,通过足够的刺激,宝宝的吮吸会给宝妈的身体带来信号。母乳的本能是按需生产,身体会根据宝宝的吸吮来反馈调整产奶量,类似于接到宝宝下的“订单”,就会加工生产,差不多一定时间以后,就会达到一个供需平衡的状态,母乳喂养就是这么智能和神奇。 如果确实是母乳量不足的话,也建议尽量先母乳后添加配方奶粉,这种喂养方法称为“补授法”,尽可能多的刺激乳汁分泌,让宝妈接收到宝宝需求量的信号。如果直接添加配方奶粉,宝妈的身体会低估宝宝的需求量,乳房自然会继续“减产”,所以,一定要有足够的吸吮刺激,坚持及时的排空乳房,这也是避免乳腺炎的重要方法。2.充分的休息,良好的身体基础,可以帮助宝妈增加奶量 这个非常好理解,但是却比较难做到,母乳妈妈都很辛苦,需要熬夜,白天还要继续照顾宝宝,休息好是比较奢侈的事情,所以需要动员宝爸多分担,多参与,多多关心和体贴。3.均衡的饮食,充足的水分 前面说过,在如今的生活水平下,宝妈们因为自身营养的问题造成的母乳不足概率其实是比较低的。只要做到饮食均衡就可以了,如果奶量有不足的情况,适当食用一些“发奶”食物也是可以的,不过要在保证乳管通畅的情况下,哺乳一直很顺利的状态时可以。 另外,母乳妈妈一定要多喝水,记得我在哺乳期的时候,经常感觉到口渴,尤其夜间(夜晚是泌乳高峰),有时候半夜要喝两三次水,这是因为乳汁80%的成分是水,会带走宝妈身上的水分。如果身体缺水,自然也会影响到乳汁的分泌。人一天的水分需要量是1500-2000ml,母乳妈妈一天产奶量800-1000ml,那就需要额外补充这么多水分,所以母乳妈妈一天需要喝2500-3000ml水(少量多次的喝)。这就是为什么说“喝汤下奶”的原因,其实喝汤也是主要补充了水分,其次有一些蛋白质可以增加身体的营养,所以只要做到营养均衡,水分补充到位,就可以了,无所谓补不补“发奶”食物。4.愉悦的心情 保持愉悦的心情非常重要,无数自己的或者身边朋友的例子都说明,如果母乳妈妈在生气或者抑郁的时候,会明显影响到“产奶量”的,所以,一定要调整好自己的情绪和心态,做一只快乐的“奶牛妈妈”。 看完之后,你get到了如何科学发奶吗?2020年04月14日 1663 0 0
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2020年04月10日 1836 0 0
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刘晓雁副主任医师 广东省中医院 乳腺科 不建议。我们知道,在肉芽肿性乳腺炎的发病上,考虑与免疫、泌乳因素、外伤、感染等有关,按摩并不能解决这些问题,因此无法起到预防的作用,反而不恰当的按摩容易引起乳房外伤,导致乳腺炎症发生。以前是没有残乳这个说法的,这是近几年新起的名词。所谓“残奶”,是指回乳以后,乳管中乳汁中水分逐渐吸收减少,乳管有白色、乳白色或黄色的物质。断奶后乳房内确实会有乳汁残留,随着腺体的退化及乳汁成分改变,乳汁会逐渐变粘稠甚至呈牙膏状,这都是很正常的。所谓“排残奶”就是将回乳后淤积在乳房里的乳汁排出来。我们知道,对乳头乳房的刺激,会刺激垂体分泌PRL,增加乳汁的分泌;因此,离奶后应该减少对乳房的刺激,人为地排空反而会刺激乳房继续分泌乳汁。而且,我们临床上看到许多患者是在大力按摩乳房后出现GLM的!因此,不建议排残乳。当然,如果乳头出现血性或咖啡色分泌物,尤其是单孔的,需警惕导管内乳头状瘤等其他乳房疾病可能;建议乳腺专科咨询医生,及时诊治;而对于一些油脂样的分泌物,则我们建议专业人士指导下定期乳头拔罐治疗,必要时结合乳管灌注,起到预防作用。2020年03月31日 1666 0 1
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刘晓雁副主任医师 广东省中医院 乳腺科 GLM,病了一次心惊惊,那如何预防呢?针对病因采取相应治疗措施,可起到改善预后、防止疾病反复的目的。改善乳汁淤积状态:科学哺乳,循序渐进式断奶、减少不必要的人工流产、避免使用致PRL升高的药物,针对性治疗高PRL血症等;针对乳头油脂样分泌物的情况,通过专业人士定期进行乳头拔罐,排出淤积物等;这些措施均可减少乳汁淤积,减轻局部炎性反应,预防GLM,或促进疾病的康复。减少GLM诱发因素:避免外力碰撞乳房、熬夜等。饮食有节,起居适宜,劳逸结合,情绪调畅,如此,则“正气存内,邪不可干”,脏腑平衡、气血调顺,有利于防治GLM。长期随访:除了分类治疗以外,仍需要对病人进行长期的随访管理,以监测GLM复发,便于早期处理。总的来说,预防重在:避免诱因,排除潜在风险因素;针对诱因、病因采取预处理;合理膳食、心理平衡、适量运动、戒烟限酒等。2020年03月31日 1568 0 0
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