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屈凤主任护师 胜利油田中心医院 乳腺甲状腺外科 在哺乳期间，宝妈常常会遇到乳房肿胀，乳腺炎等问题，一些人呢，拒绝热敷到底能不能热敷呢，下面我先讲一下热敷的原理。 热敷能够使局部毛细血管扩张，血液循环加速加快新陈代谢，起到消炎消肿的作用，同时呢，热敷能够使乳管扩张，有利于乳汁的排出。 热敷的时机选择是很重要的，而热敷的禁忌呢，你也需要了解。 当乳腺脓肿或者是疑似脓肿的时候，严禁热敷。 如果乳房水肿严重，这时候也不能热敷。 如果出现乳管堵塞乳汁排不出来的时候也是不能热敷的。 乳房皮肤有损伤一般呢，也不建议热敷。 请看一下这张图片，这是一张典型的乳腺脓肿的照片，这种情况是严禁热敷的。 再看一下这张照片。 可以看出，乳房水肿严重手指压下去会出现手印儿，这种情况呢，也要禁止热敷。 热敷要掌握以下原则。 只要判断没有形成乳腺脓肿，乳房没有严重的水肿，乳汁是畅通的乳房皮肤是完好的就可以采用热敷。 热敷的时间一般每次不要超过30分钟，而热敷的温度呢，我觉得以自己舒适的温度，感觉不烫就好。 总结一下简单的说热敷就是开放通道，能将淤积感染的乳汁引流出来一般用在急性乳腺炎后，24到48小时。 我用按2020年06月11日
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夏雯副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 肿瘤内科 作为一名乳腺专科的医生，除了处理我们棘手的乳腺肿瘤各类问题外，更希望大家防范于未然，尽力保持乳房健康，同时兼顾乳房美美的外型也是极大的心愿。为了避免因为人傻钱多而被美容院白白坑去成千上万的事再度发生，让我从专业角度为大家介绍一下如何科学进行乳房保养吧~1、定期进行乳房体检定期的体检很重要！！！定期的体检很重要！！！定期的体检很重要！！！重要的事情说三遍~强烈建议大家定期进行乳房体检，如果单位没有安排的话，最好给自己安排上，年轻的小仙女们也不要忽视哦，每1-2年检查一次，主要项目包括医生手检和乳腺彩超。中山大学附属肿瘤医院肿瘤内科夏雯2、发现乳房不同以往及时就诊例如出现乳房“包块”、乳头溢液、乳头凹陷，总之是之前没有的最近新发现的情况，建议大家来找寻乳腺专科医生的帮助，万万不可随意在美容院选择按摩通乳，熏艾促循环，外敷消结节这些无脑操作。良性病没有办法通过这些模式治好，恶性病不但耽误病情还可能促进播散及恶化，务必要留意3、平日的乳房保养秘笈乳房的大小和外型更多是与遗传相关，白嫩、坚挺、胸型好的乳房如何去保持呢~①在生活上我们需要保持良好的健康的作息习惯；②良好的情绪，经常生闷气也容易导致乳腺肿痛的发生哦；③不要过度节食，太瘦或者脂肪含量太低也会影响胸型的满意度哒；④适当健身，胸肌得到锻炼后会显得外型更挺拔，整个人气质也更佳；⑤注意防晒，如果穿了有些低胸的若影若现的感觉这一类的衣服，也建议用上防晒，毕竟紫外线对娇嫩胸部皮肤的也会影响而造成松弛；⑥请勿经常摩擦，乳头颜色可能会因为激素水平和基因遗传变化而不同，勿经常摩擦，也不要随意在乳头部位使用美白红嫩的产品；⑦内衣的松紧度合适，切不可长期穿着塑身衣，也不要穿着文胸或塑身衣睡觉哦；⑧乳房按摩或者精油使用并没有证据可以增大乳房，最为高度有效的立竿见影的方式还是进行隆乳术，如果大家对乳房的外观着实不满意的话，选择靠谱的整形医生咨询比自己折腾在美容院要好得多~最后祝所有的小仙女们又健康又有魅力~~还有疑问或者想要了解的内容也欢迎在评论区告诉我，谢谢大家的喜欢和信任2020年06月07日2338
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高雅军主任医师 北京市海淀区妇幼保健院 乳腺病防治中心 宝宝的降生给家庭带来了无限喜悦，但随之而来的哺乳问题也会让妈妈们措手不及。首次生产的妈妈在产后早期很容易患上哺乳期乳腺炎，这会让她们苦不堪言，甚至不得不中断母乳喂养。哺乳期乳腺炎也称为产后乳腺炎，常发生在第一次分娩后，在产褥期常见的一种疾病。好发于产后4周内的哺乳期妈妈，多为产后急性乳腺炎，致病菌多为金黄色葡萄糖球菌，乳汁淤积是发病的重要原因。哺乳期乳腺炎在临床上的症状主要有乳房出现红、肿、热、痛，并有局部肿块、脓肿的形成，体温升高，白细胞计数增高。北京市海淀区妇幼保健院乳腺病防治中心高雅军 国际上对于乳腺炎的定义不甚严格，轻到出现堵奶、乳房胀痛没有发烧，重到出现高热几经治疗输液通乳仍无好转甚至化脓都属于乳腺炎的范畴。在乳腺炎早期通过频繁哺乳、局部冷敷，让孩子的下巴对着病灶部位频繁吸吮是最有效的自救方法，孩子是最好的通乳师。如果孩子亲喂困难也要学会自己手挤奶（见我的好大夫平台手挤奶相关教学视频），通过每2-3小时1次，每次5-10分钟的频率让乳汁流动起来。如果平时有轻易使用抗生素的习惯要注意了。因为现在普遍使用的抗生素都是广谱的，服用后不但杀死了致病菌，也杀死了乳房中很多益生菌，使乳房出现菌群失调，甚至后期引起真菌感染。真菌感染的症状是哺乳时或哺乳后出现乳房针刺、放射性疼痛，持续1-2小时，严重也会出现乳头乳晕处的渗出脱屑。所以我建议增加益生菌，以拮抗导致乳腺炎的金黄色葡萄球菌，从而减少早期乳腺炎加重的几率。关于益生菌治疗哺乳期乳腺炎，国外已经有很多询证等级高的研究，证明其有效性及减低复发性。英文好有兴趣的妈妈可以pubmed一下CECT5716查到相关文献。 文献摘要：关注乳腺微生态，补充发酵乳杆菌CECT5716：研究结果表明，自孕晚期至哺乳期，机体内源性肠道-乳腺通道打开，此时乳腺局部微生态丰富度增加。一旦乳腺微生态失衡，益生菌减少，而金黄色葡萄球菌占据优势地位，乳腺炎就发生了。美国母乳喂养（ABM）指南中也强调，最新的研究发现急性乳腺炎的发生与乳腺菌群失衡有关。发酵乳杆菌CECT5716是分离自健康母乳的益生菌，被称为益生菌中的“贵族”。是经过20多年研究被证实具有能有效缓解乳腺炎，缓解哺乳期乳房的肿胀、疼痛等症状，提高母婴的免疫力和肠道健康的专利菌株。在国外已被广泛用于防治哺乳期乳腺炎，研究显示，提前补充发酵乳杆菌CECT5716可以将哺乳期乳腺炎发生率降低51%。2020年06月03日5180
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盛佳钰主任医师 上海岳阳医院 乳腺病科 手法排乳在急性乳腺炎早期的正确运用尤为重要，使用得当可使结块消散，乳出通畅，往往能起到立竿见影的效果；若方法不当可加重病情，促使成脓。操作要点如下： （1） 操作前乳房如有明显结块，可用热水毛巾局部热敷，使肿块软化，易于推散 （2） 选取家用的婴儿润肤油或食用橄榄油等润滑双乳及手部皮肤。 （3） 有明显结块的妈妈，可于结块部位用四指指腹按顺时针小圆周按摩数10下，并逐渐施加压力；没有明显结块的妈妈，可选择从乳根部开始按摩。 （4） 放射状——由结块或乳根部向乳头乳晕部反复而缓慢地直线推按，并逐渐施加压力，直至看到乳头有少量乳汁溢出。 （5） 用单手的拇指和示指提拉（前后方向）、挤压乳头，其余4指不断刺激乳晕后方。 （6） 看到奶水顺利流出时，可用另一只手托住乳房下部，使乳房底部抬高至乳头几乎齐平的位置，便于乳房下部的乳汁从乳头孔排除（水往低处流，乳汁存储在低处）。 *****用我的专业，呵护您的乳房，如您喜欢我的科普文章，记得点赞、关注****2020年04月12日3033
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尹丽侠主任医师 松原市中医院 乳腺科 哺乳妈妈最常见的困扰就是少奶、涨奶、堵奶、乳腺炎等问题，遇到这些问题时，有人说要热敷，有人说要冷敷，大家都一头雾水，冷敷和热敷到底应该怎么用呢？ 今天我们为大家做一下简单的区分，遇到类似问题时不要再用错了，否则只会适得其反。各位从事乳腺健康管理工作的亲们快快学起来哦！ 什么情况下用热敷 生产后，乳房柔软，尚未涨奶时，可以适当热敷。 乳腺通畅，但是奶量不多，热敷有助于增加母乳总量和吸吮时的流量。 乳腺阻塞，但是还没有发热红肿时，可以短暂热敷，约3~5分钟，敷完立即喂奶。 小贴士： 以上这些情况下都可在哺乳或挤奶前先热敷，使乳汁顺利流出。如果妈妈的乳房里确定没有硬块的话，热敷就是很好的追奶办法。如果已经涨奶了，而且是挤不太出來的情况，就不要再热敷了。 热敷时应注意温度不要太高，以免烫伤皮肤，可反复热敷1～3次，每次以10～15分钟为限（有堵奶迹象时热敷时间缩短）。也可以用脸盆装40度左右温水，将乳房直接浸入热水中泡软再挤奶或喂奶。 什么情况下用冷敷 产后持续涨奶，但用手挤又挤不出来，这时候则应先冷敷，以避免母乳持续分泌，而造成乳腺阻塞。 乳房阻塞成石头奶，或已形成肿块，更或是乳腺炎时所造成的深沉刺痛感，并且影响作息，则可利用冷敷降低表面的温度与内部压力。 本身奶水多到有困扰的妈妈，因其奶水异常多，来得又快，刚挤完没多久，马上又涨奶了，可利用冷敷来减缓奶水的生成速度。 小贴士： 冷敷不要直接把冰块敷在乳房上，用包菜叶、土豆片、湿毛巾即可，舒服又可以避免皮肤组织被冻伤，就算要用冰块也最好用薄毛巾包着。冷敷时要避开乳头乳晕区域，防止影响奶阵。 当然，不管是少奶还是堵奶等问题，让宝宝勤吸吮准没错。 转中华乳腺养护联盟 2018-07-142020年04月04日2530
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季亚婕副主任医师 上海岳阳医院 乳腺病科 秘密一：浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、粉刺性乳痈是不同的疾病吗？在门诊中常常会碰到曾经就诊于西医医院的患者拿着自己的病理报告单来询问这个问题，我们的回答常常是：“这两种疾病在病理上有些差异，但中医的病名和治疗方法颇为相似”。浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎都是发生于乳房的非哺乳期的慢性炎症，中医统称为“粉刺性乳痈”，治疗方法相同。虽为两个病名，但实际情况是同一患者的同一病灶的病理往往是“肉芽肿形成、浆细胞浸润”两者都有，似乎以其中任何一个命名都可以，但又都不十分准确。即便是仅给出报告“肉芽肿形成”，也不十分准确，因为慢性炎症是会有“肉芽肿”形成的表现。目前还没有一个统一的恰当的名称，专业领域内争论已久，尚无定论。中医则规避了这个问题，将其统称为“粉刺性乳痈”，分期、辩证、局部结合整体论治，所以寻求中医药治疗的患者可以不必再纠结于自己到底是浆细胞性乳腺炎还是肉芽肿性乳腺炎。秘密二：哪些临床表现可能提示得了该病？初次患病的患者经常会充满焦虑地问：“医生，我到底得的是什么病，不会是不好的病吧？”其实，“粉刺性乳痈”的临床判断还是有迹可循的，大家可以根据以下几条，对比自己的情况做一个初步判断：（1）该病患者多为产后2~5年的女性（男性患者也有，但少见）；（2）主要表现为乳房突发肿块伴有疼痛，肿块迅速增大、部分可见皮肤发红、肤温高；（3）实验室检查血常规白细胞多正常（少数患者白细胞增高），因此抗生素治疗常常无效；（4）若治疗不当或得不到及时治疗可成脓溃破，病情可迁延数月不愈；（5）发病前或有外力撞击（临床观察发现发病前有美容院按摩乳房史的人数不少），或恰逢月经前，或有不良情绪刺激，或进食辛辣刺激；（6）未婚年轻女性病灶多位于乳头乳晕区，常有先天性乳头凹陷，表现为乳头后方红肿、成脓溃破、创面愈合后易复发，病情反复发作等特点；（7）另有部分患者有垂体瘤病史、或者长期服用抗精神疾病药物史等。秘密三：该病的致病危险因素是什么？到目前为止引起该病的确切因素仍不十分明确，但较公认的因素主要有：乳管阻塞、细菌感染、吸烟史（包括二手烟）、乳头内陷等。另外，虽然还没有确切证据，但是众多专家仍然倾向浆细胞性乳腺炎是一类自身免疫相关的疾病，其发生还与泌乳因素、感染因素等相关，其他可能的因素还包括创伤（如外力撞击、蛮力按摩等）、体内激素水平、口服避孕药、种族差异等。说了这么多危险因素，本病看似防不胜防，其实只要恰当的饮食、心情愉悦、保持乳头清洁，避免暴力损伤，远离浆乳还是指日可待的。另外，需要特别提醒的是那些美容保健机构吹得天花乱坠的乳房经络按摩，小伙伴们还是能免则免吧!秘密四：哪些检查可以帮助诊断该病？该病的诊断依据除了前面讲的患者的临床表现、疾病转归外，还可以参考乳腺相关辅助检查，而肿块部位的穿刺病理则是诊断该病的金标准。需要注意的是该病的肿块期（以肿块为唯一表现时），更需要通过穿刺活检明确病理，与乳腺癌相鉴别，不能被临床表象所迷惑。辅助检查方面，乳腺超声是首选的影像学检查方法。乳腺钼靶因为需要挤压乳房，对于有明显炎症表现者需要谨慎选用。乳腺核磁共振（MRI）检查能较立体地看到整个乳腺炎症的病变范围，脓腔的位置、深度，在临床上也较常使用。另外，对于炎症急性期的病人，还需要检测血常规、C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等炎症指标。此外，还需要检测免疫相关指标（如IgG、IgM、IgA、抗核抗体）、内分泌相关指标（催乳素）、风湿系列等，有助于明确病因，找出更经济、更合理有效的诊治方法。秘密五：该病的治疗方法有哪些？中西医疗法有何区别？西医常用方法有（1）大刀阔斧将病变组织彻底铲除，往往事与愿违。对于病变局限的患者，手术切除确实是个简便、快捷的方法。但临床上来中医院就诊的“浆乳”患者多是病程相对较长，在多家西医院兜兜转转过的患者，往往炎症范围十分广泛，甚至满乳房均是病灶，手术范围大、乳房外形破坏严重，而且由于是炎症性疾病术后伤口难以愈合，并有此起彼伏、此愈彼发的可能；（2）病变急性期应用光谱抗生素联合甲硝唑控制炎症反应，由于该病是慢性炎症性疾病，抗生素治疗常常无效，且中医认为抗生素属于大寒之品，长期、大量使用易形成僵块，反而迁延难愈；（3）对于病变范围广泛、反复迁延难愈的浆乳患者，往往还会选择糖皮质激素或免疫抑制剂进行治疗，病情可能在短期内得到控制，但一旦停药容易反复，而药物引起的副作用（肥胖、骨质疏松、感染加剧、诱发胃十二指肠溃疡等）也使绝大多数患者不易接受。中医常用方法有中药内服外敷，成脓后抽脓或局部切开扩创。由于本病表现多样，临床多分为溢液期、肿块期、成脓期及瘘管期四期，不同分期其临床表现也不同。而中医对于该病的治疗可在早期就积极介入，通过合理辨证，在中药内治基础上配合适当外治法，充分发挥中医外科内外合治的优势，使得病情得到有效的控制。秘密六：岳阳乳腺科的治疗有什么特色？岳阳医院乳腺病科薛晓红主任师从全国名老中医、顾氏外科传人陆德铭教授，陆教授是“粉刺性乳痈”病名的首位命名者，在其带领下形成了治疗该病的特色综合疗法。薛晓红主任继承了顾氏外科传统的治疗方法，并在此基础上刻苦钻研，在临床实践中总结经验，形成了一套具有鲜明特色的治疗方法——中药内服外敷配合多点小切口为主的独特治疗方法。薛主任通过自己多年的临床观察，发现许多浆乳肿块表现为局部不红或暗红，化脓缓慢，脓液清稀，病程较长，日久发红，此时究竟把它归为热证还是寒证，实证或是虚证呢？古代医学典籍中有云“乳性本清冷，勿用寒凉药”。对于乳房肿块，不红不热不痛，伴喜热恶寒，舌淡苔白，脉濡的患者，薛主任认为应辨证为冲任失调，阳虚痰凝证，中医内治从“阳和汤”的基础上化裁出“温阳通络饮”，治以温经散寒，活血消肿。在疾病早期，采用中药内服、外敷，以期消除肿块，控制炎症；成脓者，中药内服以脱毒外出，移深部病变于浅处，并配合穿刺抽脓或多点的小切口引流，及时将邪（脓、腐肉）引出，邪出则安。通过多年的临床摸索，临床治愈患者越来越多，经济简便，乳房疤痕较传统手术明显缩小，外形改变小，复发率低，患者接受度较高。秘密七：生了该病平时要注意什么？门诊被患者问的最多的话：“这病有什么要忌口的吗？”绝对排名前三。对于粉刺性乳痈患者饮食没有绝对的禁忌，建议饮食清淡、荤素搭配、品种多样化。另外，关于穿戴文胸，有没有钢圈并不是关键，关键要选择材质为全棉的、舒适、透气性好的，不能勒地过紧。乳房部位避免受伤，除了避免外力撞伤外，还要避免一些人为的“暴力按摩伤”。另外，良好的情绪及规律的生活起居也是避免患此病的重要方面。粉刺性乳痈在乳腺科的疾病中虽然归于良性疾病，没有乳腺恶性肿瘤的致命性，但因其迁延难愈，治疗难度大，治疗周期较长，影响正常的生活、工作，因此，给患者及家属带来的痛苦并不一定比乳腺癌少。对于这些正在经受该病折磨的患者及家庭，我们想说的是：“凡事都要向好的方面想，要有积极、乐观的心态正视疾病，面对疾病，战胜疾病。相信健康、快乐、阳光会永远伴随每一位病友！”而作为专业医生和团队，我们也一定会从病友的角度出发，本着仁心为患者解除病痛，本着仁术让疾病尽快治愈！转自岳阳医院乳腺病科微信公众平台妍岳e随访（yanyueesf）2020年03月09日3482
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颜昕副主任医师 漳州市医院 乳腺外科 母乳喂养是妈妈与宝宝互动的过程，这一过程日复一日，持续数月至数年，这期间难免会遇到一些困难和挫折。妈妈们往往把更多时间和精力放在孩子身上，或者孩子的事情身上，而因为各种原因忽略自己乳房的变化。哺乳期乳房的疾患，如果能在初期及时干预的话，往往能够用温和的办法得以解决，而随着时间的推迟，疾患解除的难度可能增大，甚至在疾患解除和继续哺乳之间产生尖锐的矛盾。 乳腺发炎时，妈妈有体温升高、全身酸痛以及流感样症状，乳房局部红、肿、热、痛。常见原因主要有乳头损伤、乳管堵塞等。往往预示着妈妈需要检查宝宝是否有衔乳不对，哺乳规律改变，妈妈过于疲劳等问题。治疗上除了按照病因采取相应处理以外，还需要注意以下几个方面： 继续哺乳，排空乳房，有助于保持乳管通畅。 卧床休息，既可以减少劳累，恢复体力，也能陪伴宝宝一起，利于哺乳及亲子交流。 若停止哺孔，有利于炎症发展，并可能过后出现泌乳不足，婴儿使用奶粉奶瓶出现乳头混淆、流速偏好等相关问题。 24小时内如果发烧现象没有好转，需要及时到医院就诊。 使用抗生素是治疗手段之一，若是担心药物对孩子造成影响，可与医生沟通，选择哺乳期安全药物。乳腺炎可选用头孢菌素、红需素、青霉素等。 必要时可用哺乳期安全的止痛药减轻哺乳时的痛苦。 哺乳前经常洗手和保持婴儿的卫生可以降低感染乳腺炎的概率。 乳腺炎需要彻底治疗，并找出致病原因，避免复发。小结： 乳腺炎怎么办？ 解决的关键在于：继续哺乳，使用抗生素推荐阅读： 母乳喂养之乳头损伤 母乳喂养之乳管堵塞2020年03月01日1034
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屈凤主任护师 胜利油田中心医院 乳腺甲状腺外科 哺乳期的妈妈得了乳腺炎，体温升高了，通过频繁的哺乳有效的溪水等一系列的措施后。 乳汁能够顺利的排出，而乳房红肿热痛的情况呢，也在不断的减轻这时候体温还没有降至正常，那么妈妈需要注意的是要继续观察体温的变化您呢，可以定时的测量，并且做好记录。 需要妈妈了解的是体温昼夜是有变化的，一般呢，早晨的体温是最低的，而到了下午或者是晚上的时候呢，体温会略有升高，一般呢波动范围会在0.5到一度之间，所以呢，如果妈妈早晨测量体温是37度八，而到了晚上又变成了38度。 而乳房的红肿热痛的情况呢，在不断的减轻您呢，也没有必要紧张。 第二点呢，妈妈一定要根据自身的情况，合理的用药。 如果您体温高，全身不适的症状又比较严重，你呢就可以口服哺乳期的安全的降温药物，对乙酰氨基酚或者是布洛芬。 抗生素的应用呢，建议您还是要慎重。 您可以24小时之内观察乳房红肿热痛的情况。 但是呢，妈妈一旦体温升高了很多妈妈就都不淡定了您呢，也可以口服。 头孢类的抗菌药物。 第三点妈妈要多喝水。 促进排泄勤换衣服，保证舒适同时呢，要清淡饮食，注意休息，这样呢，都有利于疾病的恢复。 刚才2020年02月21日2370
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