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朱樱副主任医师 上海瑞金医院 超声医学科 近年来，我国乳腺癌的发病率逐年上升，现已占女性恶性肿瘤的第二位，死亡率占女性恶性肿瘤的第四位。目前乳腺癌的早期诊断方法中， 乳腺超声检查具有费用低，可重复性，可发现微小病变等特征，在提高乳腺癌的诊断正确率方面起着非常关键的作用。但是，许多人表示面对乳腺超声报告单上一大堆专业术语和数据完全看不懂。接下来就来给大家简单介绍吧！通常一份符合中国医师协会质控要求的超声报告主要包括四方面：（1）临床信息部分：包括患者姓名、年龄、超声检查仪器名称等；（2）典型超声图像；（3）超声描述：即对乳腺腺体及超声所探及的病灶进行描述及测量；以及（4）超声诊断结果。本文主要讲解一下最重要的第三及第四部分的内容。 【乳腺超声描述词】1、 腺体回声：大多数的中国女性为致密型腺体，超声上为“腺体回声较厚，分布不均”等表现。2、 乳腺腺管（或称为“乳腺导管”）：超声可发现腺管是否扩张，但扩张腺管是否为乳腺疾病所致或是否需要手术需综合其他超声表现（甚至其他乳腺影像学表现）综合评估。3、 乳腺结节（或乳腺团块/肿块）：超声可发现乳腺是否有异常的结节，测量结节的大小，同时根据其内容物评估是否为囊性或实性，根据超声图像描述其生长方位、内部回声特征、形态、边缘、后方回声、钙化及血流情况，其中形态不规则、垂直位生长、边缘不光整、微钙化、后方回声衰减、血流信号较丰富等均为恶性肿块的超声征象，但乳腺良恶性肿块的超声表现具有很多重叠性，单纯一个恶性征象并不足以诊断病灶为恶性，需要超声医生对上述超声征象进行综合分析后给予一个BI-RADS分类。4、 腋窝淋巴结：乳腺超声检查需要常规评估腋窝淋巴结情况。【超声诊断提示】1、 乳腺结节的诊断结果：往往以“US-BI-RADS”的形式出现，其代表的是乳腺结节的恶性概率及临床处理意见，详见图1及图2。2、 需注意的是，超声均能在正常人群中探查到腋窝淋巴结，因此需注意是否有异常淋巴结的显示或淋巴结是否异常肿大，若存在异常，可在超声引导下进行穿刺活检。2023年05月04日
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徐琦副主任医师 温州市人民医院 超声科 除了可以去医院检查乳腺结节，我们平时也可以进行自我检查。乳腺自检主要分为三个步骤：1．“一看”女性面对镜子，双肩挺直，双手叉腰，观察双侧乳房大小，是否对称，有无异常的隆起、凹陷，乳头有没有分泌物等。2.“二触”右手放在头部的后方，左手的指腹由外向内顺时针触摸乳房有无肿块，同时触摸右侧腋窝有无肿大淋巴结，同样的方法检查左侧的乳房和腋窝。3.“三挤”试着挤压乳房，检测其有无异常分泌物、有无回缩、糜烂等情况。一般而言，乳房自检的最佳时间生理期结束后一周左右，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止的状态，较容易发现病变。总体而言，乳腺结节的检查可通过“看、触、卧”方法进行简单地自我检查。但光有自检是不够的，有可能会因个人手法不正确而贻误病情。因此，女性朋友若是发现乳房有异常，建议至正规乳腺专科门诊就诊，让专业的医生来评估是否需要进一步的治疗。2023年04月28日121
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李现桥副主任医师 河北工程大学附属医院 乳腺外科 对于成年女性，乳腺是个分泌器官，具有分泌乳汁作用，可以分泌乳汁为婴儿哺乳。但是在断奶后，有的人还会有少量乳汁分泌（这些人大部分检查泌乳素正常），留在乳腺小叶或导管内，不易排出。有的人服用某些药物，它的副作用可以导致乳汁分泌或浆液性液体分泌，也会停留在小叶或导管内。现在医疗设备越来越先进，2mm结节就能看到。这些分泌物在超声图像显示不同类型的低回声结节，由于结节形成时间长短不一，又比较小，所以单纯从彩超检查看不容易区分囊实性。这样的结节一般不需要处理，观察就行。这种结节有时会消失，可能与液体自导管流出有关。乳腺增生结节和早期乳腺癌也可以表现乳腺结节，这种情况也需要定期3个月复查彩超。当然也可以通过核磁共振检查进一步帮助印证，方便做出正确选择。增生结节通过口服活血化瘀的中成药部分可以消除。恶性结节一般生长比较快，如果结节有明显增大，可以尽早手术。总之，发现结节不必心慌，定期三个月复查，良性小结节没有必要处理。对于发现有明显增大的结节，再考虑手术，术中冰冻检查，这个不要选择微创。2023年04月23日66
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2023年04月23日221
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徐琦副主任医师 温州市人民医院 超声科 近年来女性越来越关注自己的乳房健康，有不少女性在体检时查出乳腺结节会感到很焦虑。严格来说，乳腺结节并不是疾病，而是对乳腺改变这一现象的描述。像乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、乳腺炎、乳腺癌等引起的小肿块，在不明确其是良性还是恶性时，原则上都可称为乳腺结节。那么，我们该如何判断乳腺结节的性质呢？通常，在体检报告上，一般会有个“BI-RADS分类”，它可以快速判断你的乳腺疾病有多严重，级数越高，恶性程度越高。 BI-RADS0：单一的影像检查不能评价其性质或有无病变，需要结合其他影像学进一步检查。BI-RADS1：检查结果呈阴性，未发现异常病变。BI-RADS2：基本上可以排除恶性病变，可6～12个月随诊一次。BI-RADS3：良性可能性>98%，大部分可3～6个月复查一次，少数人需活检或手术。BI-RADS4：恶性可能性在2%～95%，一旦评估为4类应进行病理学检查进一步排除乳腺癌，此级可进一步分为4A、4B、4C。其中，4C类恶性程度最高。BI-RADS5：具备典型的恶性征象，高度可能为恶性，可能性≥95%，应积极采取适当的诊断及处理措施。BI-RADS6：已活检病理证实为恶性，确定是乳腺癌，需治疗。实际上，在现实生活中，大部分女性的乳腺结节还是良性居多。若当您的体检单上提示乳腺结节为1~3类，可以采用定期随访的方式；而要是提示为后3类，建议您还是行穿刺或手术明确病理性质，依据病理结果来决定下一步诊疗方案。2023年04月21日227
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彭莉娜副主任医师 深圳市龙华区妇幼保健院 乳腺甲状腺诊疗中心 每次来大姨妈前，咪咪就会胀痛，有时痛的还很厉害，医生说是增生，那乳腺增生会不会癌变？吃什么药能治好？平时需要注意什么？这是很多青、中年女性的疑惑。尤其是女歌手阿桑、姚贝娜等相继得乳腺癌去世，更使中国广大女性对乳腺癌惧怕非常，也对乳腺疾病产生误解或过度恐惧！乳腺增生是啥？你知道什么是乳腺增生吗？乳房是宝宝的粮仓，乳腺是分泌粮食（乳汁）的腺体。什么时候扩大粮仓、什么时候备粮、什么时候泌乳，都要听从体内激素的调节。排卵前，人体要为可能到来的宝宝做物质准备。乳房的任务是扩大粮仓规模，于是每一个小叶腺泡都开始变大扩张，负责运输的乳（血）管也都开放了。 胀大的乳房在月经前让妈妈们感到了胀痛，并可以触摸到一个个结节（其实就是胀大的腺叶），这种情况是正常的生理性乳腺增生，不能算病。如果宝宝没有来，粮仓也不需要那么大了，于是扩张的乳（血）管收缩关闭，乳房变软，恢复成原来的大小。但如果在增生和复原过程中，有个别调皮的乳腺小叶复原得不好，维持了增生的状态，就造成的乳腺组织结构紊乱，出现持续存在的结节与疼痛，就是我们所说的「乳腺增生症」。这种乳腺增生就是病理性的。所以，乳腺增生大部分情况下并不是病,是正常的生理过程！乳腺增生≠乳腺癌乳腺增生和乳腺癌其实也没啥「亲戚」关系！乳腺增生和乳腺癌其实没有必然联系，只有极少数的重度非典型增生才有机会发展为乳腺癌。通过影像学检查（如超声、钼靶）和病理检查，以及专业医生的手检，可以鉴别普通的乳腺增生和这种癌前病变，而且也不是所有癌前病变最后都会发展成乳腺癌。乳腺增生并不可怕，没有必要为此过度焦虑。但，我们也绝不能过分轻视它。得了乳腺增生吃什么药能治好？郑重提醒，乳腺增生通过吃药是无法治愈的，仅可针对乳腺疼痛缓解疼痛症状。得了乳腺增生，平时需要注意什么？1.无论是否有症状，都应该坚持定期的乳房自检和医院检查。2.每月在经期结束一周后进行一次乳房自检，发现有肿块或者异常的乳头溢液时，应及时就医。3. 35岁以下女性每年一次彩超检查，35岁以上每年一次彩超+钼靶检查。有家族史和高危因素的女性检查频率应该更高一些。 4.还有就是，注意生活作息、缓解压力、健康饮食、减少焦虑等，给乳房一个“舒适的环境”。 就这么简单！乳腺增生的症状补充几点乳腺增生的症状，大家可以对照自查：1. 乳房疼痛：在月经前一周开始，随后逐日加重，月经来潮后慢慢缓解。下次月经前周而复始地再次出现乳房疼痛。 2. 乳房结节或肿块：多数为多发性，颗粒状、条索状，肿块可发于单侧或双侧乳房内，好发于乳房外上象限，有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。 3. 乳头溢液：少数患者可出现乳头溢液，常为淡黄色、无色或乳白色浆液，血性溢液少见。其次，也会伴有情绪波动、月经失调等。重点提醒：要重点关注非典型增生病变，积极预防，降低乳腺癌风险。如果发现乳房肿块、两侧乳房明显不对称、乳头有血色的分泌物、腋窝淋巴结肿大等情况需要及时就医。本文转载自 深圳卫健委 2017-08-1118:47 发表于广东2023年04月06日171
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