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赵筱倩副主任医师 无锡市妇幼保健院 乳腺病科 每一位女性在这一生中，在某一时期总会出现乳房这样那样的疼痛问题。这时候，周围的朋友好心的提醒你“你有乳腺增生了”，或者你去美容院做按摩、社区体检，也会提醒你“你有乳腺增生了”！到底“乳腺增生”是什么？有的人觉得没啥，有的人却害怕“乳腺增生”会不会转成乳腺癌呢？带着这个问题让我们揭开“乳腺增生”问题的面纱…… 1.“乳腺增生”名字的由来 从1892年以来，用过的名称不少于40种，没有统一的诊断标准，疗效标准。世界卫生组织命名为“乳腺结构不良”，国内多称为“乳腺增生症”。但是在1987年更为准确的名字诞生了，Hughes提出了“正常发育和退化过程中的失常”。“正常”和“疾病”之间隔着一条河—“失常”，原来我们所称谓的“乳腺增生症”只是失常而已。 2. 乳腺增生症以乳房疼痛为主要症状 乳房疼痛的类型： 1）周期性乳房疼痛（即月经前疼痛，经后疼痛消失） 2）周期性显著乳房疼痛 3）非周期性乳房疼痛 3. 乳腺增生症与乳腺癌的鉴别 1）疼痛：增生常伴有疼痛，乳腺癌早期一般不会出现疼痛。 2）肿块：增生常伴多发小结节，乳腺癌常单发，孤立，界不清，活动差。 3）生长速度：增生可自己消失或一直不变，乳腺癌结节生长速度快。 4）与月经关系：增生与月经关系密切，乳腺癌与月经关系不明显。 5）质地：增生结节质韧，乳腺癌结节偏硬。 4. 乳腺增生症与乳腺炎的鉴别 近几年，非哺乳期乳腺炎发病率上升，经常有患者因怀疑自己乳腺增生而就诊，但检查后发现是乳腺炎。乳腺炎一般有红肿热痛的典型表现，有时乳头还会出现脓性分泌物，但也有症状非典型的乳腺炎，但一般病情发展迅速，常伴有境界不清、有压痛的硬结，抗炎治疗有效。 5. 乳腺增生会发展成乳腺癌吗？ 虽说乳腺癌不是增生所致，但乳腺增生和乳腺癌的致病因素有很多是相同的。例如高龄初产，高龄未育，月经不调，甲亢，性生活不和谐，多次流产，精神创伤，妇科疾病以及长期情绪异常等，都是它们的高危发病因素，两者或许有相关性。 如果乳腺出现以下状况时则要引起关注：一看体征，乳头有溢液，黄色浆液性或血性（暗红色或咖啡一样的液体）；二看形状，乳头有突出起来或者下陷，乳头有变形、移位，乳房的其他部位，有凹陷或者隆起；三看乳房的皮肤，有大面积的发红、红肿，有的带点静脉曲张；在乳房的部位，能摸到一个肿块，随着时间逐渐增大，往往不能移动，皮肤表面有橘皮样的外观，用双手检查时，能检查出来酒窝征。 6. 诊疗原则 诊断主要是医生触诊，结合B超、钼靶等辅助检查。乳腺增生是一个排除性诊断，定期体检和复查很重要。 治疗首先除外乳腺癌、乳腺炎，其次，解释和安慰，乳房疼痛不等于乳腺癌。最后针对疼痛严重者给予药物治疗。 7. 如何改善乳腺增生？ 1）、吃含纤维素的食物：体内雌激素水平高对乳腺是个重大刺激，容易引发乳腺疾病。营养专家认为，各种纤维素均有助于促进过多的雌激素排出体外。 2）、找到不良情绪的出口：尽量避免不良情绪和剧烈的情绪波动。当你感觉到压力大的时候一定要学会释放，例如做深呼吸，通过慢而深的呼吸方式，来消除紧张，使波动的情绪逐渐稳定下来。 3）、减少脂肪摄入，控制体重：脂肪含量高的人，雌激素分泌就可能过量，对乳腺影响加大，增加了罹患乳腺疾病的风险。故要低脂饮食，减少脂肪摄入。 4）、坚持适量运动：研究发现，爱运动的女性患乳腺癌的几率比不运动的女性明显降低。最好每天坚持适量的运动。 5）、不要过分疲劳：注意劳逸结合，少熬夜。女性长期熬夜，比正常入睡的女性患乳腺癌几率高出40%。2020年04月19日
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翟振国主治医师 山东省妇幼保健院 乳腺甲状腺外科 “乳房有小结节，体检后发现是乳腺增生。”“来例假前乳房疼得厉害，医生说是乳腺增生。”“我也是，忽然感觉好恐慌……”伴随着健康体检的普及，不少女性朋友都发现自己有乳腺增生的情况。乳腺增生为何会如此高发？乳腺增生按一按就会好吗？乳腺增生会不会有癌变的可能？今天，山东省妇幼保健医院乳腺甲状腺外科（乳腺疾病诊治中心）将为你讲解有关乳腺增生的常见的疑惑。乳腺囊性增生病先让我们来认识一下乳腺。乳房就好比是一串葡萄，最大的“梗”的顶端就是乳头。葡萄上连着的“小梗”就是乳腺导管，一般有15～20条乳腺导管呈放射状排列。“葡萄粒”就代表的是分泌乳汁的乳腺小叶。每条乳腺管上都有15～20对乳小叶呈树叶状排列。乳腺小叶的主要功能是吸收营养与储存奶水，是乳腺组织的基本单位。每对乳小叶分布10～100个乳腺泡，主要作用是产生乳汁。乳汁就是通过乳腺泡→乳腺小叶导管→乳腺管→乳头流出。这整串“葡萄”连同“梗”，便组成了我们所说的腺体组织，在乳腺组织的外面覆盖了一层脂肪组织，就像一层厚厚的“棉被”，对乳房起到保护和保温作用。乳腺增生其实是一个不规范的叫法，从严格意义上讲乳腺增生是一个病理诊断。临床上我们称这类疾病为乳腺囊性增生病，亦称乳腺病。是妇女多发病，常见于中年妇女。由于对本病的认识不同，有多种命名，如乳腺小叶增生症、乳腺结构不良症、纤维囊性病等。其病理形态呈多样性表现，增生可以发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成，囊内含淡黄色或棕褐色液体；或腺管内表现为不同程度的乳头状增生，伴有乳腺囊性扩张，也有发育小叶实质者，主要为乳管及腺泡上皮增生。由于本病的临床表现有时与乳腺癌混淆，因此正确认识本病十分重要。乳腺囊性增生病与卵巢内分泌的激素有关，当雌激素和孕激素比例和谐的时候，乳腺组织会随着月经周期在一个合适的范围内规律地生长、萎缩；如果内分泌紊乱，激素水平失衡，乳腺组织开始了毫无节制地生长，走上增生之路。乳腺囊性增生病是怎么来的？导致乳腺囊性增生病发生的因素中，内分泌失调是带头大哥，还有心理问题（焦虑、愤怒、烦躁、抑郁）、不良饮食（高油高脂）、不良生活习惯（熬夜、抽烟喝酒）、慢性病（高血压、高血糖病）等跟着推波助澜。只要这些“不良分子”存在，乳腺增生就不可能改善。另外，因为乳房是卵巢分泌功能作用的靶器官，卵巢分泌的激素呈周期性变化，乳腺组织也随之周期性变化。在年轻女性中，月经前有乳房胀痛，月经后疼痛自行缓解，触及局部腺体有些增厚，但无明显结节，这是生理性改变不是病，不需要治疗，是生理性的增生。不同年龄段需要做的乳腺检查目前乳腺临床检查方法有专科医生触诊、X线检查、超声检查、乳腺MRI检查、乳管镜检查；如发现相关症状要尽早到医院进行检查。18岁~40岁：每月1次乳房自我检查，一年做1次体检，以乳腺彩超为主，无必要时不需钼靶检查。41岁~69岁：每年1次或2次体检，建议彩超，每年乳腺钼靶X线检查。70岁以上:建议每2年进行一次钼靶检查。乳腺囊性增生病会变成乳腺癌吗？乳腺良性增生病一般不会进展成乳腺癌，但非典型增生演变为乳腺癌的机会大。非典型增生是指增生的乳腺组织失去了原有的细胞形态，出现了异型性，这是一种癌前病变，有一定的几率发展成乳腺癌。因此，发现乳腺囊性增生病或乳腺结节后需要及时就诊并定期复查。一是及时就诊和检查，明确是普通良性增生病，还是存在恶性的风险的类别；二是定期检查可以不断观察病变变化，如果出现恶性征象改变可以及时诊疗，避免病情延误。乳腺囊性增生病按摩一下就会好吗？不是。不建议对乳腺囊性增生症进行按摩治疗，很多情况下会适得其反。应及早到医院进行就诊，进行专业诊疗。得了乳腺囊性增生病怎么办？经过医生检查后，仅有轻微疼痛或仅在经前疼痛者不需用药，大多可以通过生活调节来缓解:1.避免紧张、焦虑等精神因素，放松心情。2.避免熬夜（很重要），早睡早起。3.清淡饮食，不吃辛辣食物，不吃激素饲料养殖的动物肉，少吃海鲜。4.不可使用含有雌激素的化妆品、保健品。对于临床症状重的患者，主要是对症治疗，可在医生指导下使用中药和中成药，如逍遥丸、小金丸、小金胶囊、乳癖消等；少数严重疼痛病人可短期采用抗雌激素治疗。乳腺囊性增生症什么情况下需要手术？对于局限性囊性增生病应在月经干净后5天内复查，若肿块变软、缩小或消退，则可以给予观察，可给予中药治疗。若肿块无明显消退者，或在观察过程中，对局部病灶怀疑恶性改变时，应于切除并作快速病理检查或空心针组织穿刺活检。如有不典型上皮增生，同时又对侧乳腺癌或乳腺癌家族史等高危因素者，以及年龄大，肿块周围乳腺组织增生也较明显者，可进行单侧乳房切除术。乳腺甲状腺外科（乳腺疾病诊治中心）是山东省妇幼保健院重点发展科室，主要致力于进行科学规范的乳腺肿瘤和甲状腺肿瘤的筛查、手术和综合治疗；常规开展乳腺和甲状腺良性疾病如乳腺炎、乳腺纤维瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等疾病的诊治。积极助力国家卫健委乳腺癌、甲状腺癌筛查项目，提高癌症早诊早治率，降低癌症死亡率，促进健康山东建设。地址：山东省济南市历下区经十东路238号（经十路与浆水泉路交叉口）门诊：周一至周五，全天2020年03月05日1113
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于博主任医师 兰州市第二人民医院 普外科 在我们的生活中有大约70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生，而且多是常见一些年轻的女性朋友，所以对于女性朋友来说，关爱自己的乳房就要从预防、治疗乳腺增生开始，今天也为大家准备了几个乳腺增生进行自我调理的方法了。 一、情志调畅 乳腺增生的发生于精神情绪有非常大的关系，大家在平时的生活中可以多听一些悦耳的音乐，养成养花、养金鱼等生活习惯。要保持情绪的舒畅，解除不必要的顾虑，遇事勿怒，起卧有时。居室环境应清静、空气流通。情绪低落时可适当选择散步、太极拳、健身操等来分散注意力，调畅情志。二、饮食调摄 对于这种疾病，在饮食上要注意清淡一些，多吃一些蔬菜水果，禁忌食用一些辛辣刺激的食物，如姜、蒜、韭菜、花椒、辣椒等;忌烟酒。 三、适时检查 极少数病人可以产生恶变，所以大家要每隔3个月就到医院进行复查一次，必要的时候大家可以做活体病理切片检查。在平时的生活中可以自己进行检查，左手叉腰，右手触摸左侧乳房，检查右侧乳房时则相反。检查时应注意用手指轻触并在胸壁表面回旋触诊，切不可抓捏，否则会把正常乳腺抓起而误认为肿块。一旦发现有迅速增长或质地变硬的单个肿块，应立即就诊。 乳腺增生这种疾病现在的发病率在逐年上升，而且年龄也是越来越低龄化了，所以大家在日常生活中要尽可能的避免对于乳腺增生的不利因素，这是非常关键的，希望大家可以很好很好的避免这种疾病吧。因为乳腺增生会引起身体很多其他的疾病和不适，大家要经常的进行体检和检查。2020年02月28日1405
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于博主任医师 兰州市第二人民医院 普外科 在所有的乳腺疾病当中，乳腺增生最为常见，占到乳腺门诊患者90%以上，所以保护胸前健康就从预防乳腺增生开始。 1.好心情：没错，乳腺增生最怕的就是你心情好！因为心情好了，卵巢的正常排卵就不会被坏情绪阻挠，孕激素分泌就不会减少，乳腺就不会因受到雌激素的单方面刺激而出现增生，已增生的乳腺也会在孕激素的照料下逐渐复原。☆睡觉规律规律：睡眠不仅有利于平衡内分泌，更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境。团结的力量大，各种激素协同合作自然能打败乳腺增生。 2.和谐性生活：和谐的性生活首先能调节内分泌，刺激孕激素分泌，增加对乳腺的保护力度和修复力度。当然，性爱也会刺激雌激素分泌，不过在孕激素的监督下，雌激素只能乖乖丰胸，没有机会使乳腺增生。另外，性高潮刺激还能加速血液循环，避免乳房因气血运行不畅而出现增生。☆妊娠、哺乳：妊娠、哺乳是打击乳腺增生的好方法，孕激素分泌充足，能有效保护、修复乳腺；而哺乳能使乳腺充分发育，并在断奶后良好退化，不易出现增生。 3.调理月经：临床发现月经周期紊乱的女性比其他人更易乳腺增生，通过调理内分泌调理月经，同时也能预防和治疗乳腺增生。4.低脂高纤饮食：遵循“低脂高纤”饮食原则，多吃全麦食品、豆类和蔬菜，增加人体代谢途径，减少乳腺受到的不良刺激。还有，控制动物蛋白摄入，以免雌激素过多，造成乳腺增生。5.补充维生素、矿物质：人体如果缺乏B族维生素、维生素C或钙、镁等矿物质，前列腺素E的合成就会受到影响，乳腺就会在其它激素的过度刺激下出现或加重增生。2020年02月28日1317
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张士云主任医师 广安门医院 外科 乳腺增生是一种非炎性、非肿瘤性的乳腺结构不良的病症。那么乳腺增生它不是肿瘤，所以一般来说我们不用特别担心，我们临床上一般的处理来说对于轻度的乳腺增生，您生活调理就可以了，注意情绪、压力、饮食、作息等等的一些调理就可以对于中重度的乳腺增生，尤其伴有明显的乳痛。影响您的工作和生活了这种情况，或者乳腺增生的这种体征表现比较严重。一般我们还建议中药调理一下来减轻或改善增生的程度。对于乳腺纤维腺瘤它就属于乳腺良性肿瘤的一部分了，它一般来说，实际上我们也可以对于小的纤维腺瘤形态比较规则的，一般在复查过程中也很稳定的纤维腺瘤。实际上定期复查观察就可以了，也不需要手术处理。对于一些体积比较大的纤维腺瘤形态也不规则，有分叶的，而且在复查过程中不稳定、有进展的纤维腺瘤一般我们来说可以考虑手术治疗。2020年01月14日1248
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张士云主任医师 广安门医院 外科 乳腺增生它实际是一种非炎性、非肿瘤性的乳腺结构不良的良性病症，所以它并不是肿瘤。那么它当然是不严重，尤其乳腺增轻度的话那就更不严重了。我们说乳腺增生它分轻、中、重三度。轻度是最轻的一种不严重，但是我们是不是视而不见呢，这也不建议。一般乳腺增生轻度的话，我们生活中还是要注意调理的可以不用吃药。轻度，但是生活调理，我们可以从作息上，作息要规律、不能熬夜，最晚建议大家11点以前睡觉。情绪上，避免情绪的急躁、易怒、焦虑等等不良情绪的影响。在饮食上要避免辛辣刺激性的食品，适量的肉食品的摄入、不要过量。膏粱厚味一般也不建议大家，大吃大喝这种也不利于乳腺的一个健康。再有就是我们延缓衰老，美容养颜的保健品也要尽量地少摄入，总之就是我们乳腺轻度乳腺增生，我们生活调理就可以了，不是很严重，但是也要进行一部分的调理。2020年01月14日1483
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张士云主任医师 广安门医院 外科 乳腺增生它是一种非炎性、非肿瘤性的乳腺结构不良的病症，它既不是炎症也不是肿瘤。我们在日常生活中怎样保健呢，可不可以按摩乳房呢，其实是可以按摩乳房的。但是按摩乳房的话，我们一定要注意什么问题一定要注意，不能暴力按摩。因为如果暴力按摩的话一定会造成乳腺的损伤，会诱发出其他的乳腺病变，当然您也不能由于我长了乳腺结节，我想通过按摩把这个结节揉下去，其实这样的做法也是不可取的。我们一般来说乳房的按摩是可以进行的，但是一定要轻揉，而且乳腺按摩的话我们建议是放射状的一个方向。比如说是从乳腺的外缘向乳头乳晕区进行一个按摩，放射状的方向、疏通乳络。还有一种方法是可以进行圆弧状的按摩也就是做圆弧的这种轻柔的按摩，也可以活血化瘀。所以这是可以进行但切忌暴力。2020年01月14日1195
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孙龙昊主任医师 天津医科大学总医院 普通外科 呃，对于乳腺增生来说呢，它是呃，一个育龄期女性正常的，这样的一个呃，生理过程，呃，是为了我们的下一次可能出现的怀孕以及哺乳进行的，这样的一个准备过程，所以对于乳腺增生来说呢，除叻，呃特别严重，那种影响正常生活的这种以外，呃大部分我们是不需要任何治疗的。 而对于乳腺增生来说进行乳腺按摩，没有任何的帮助。 呃，我们是不建议的呃，不包括乳腺增生在内的所有的乳腺疾病，包括一些乳腺常见的先人流啊，这些结节呃，并不是能够通过乳房按摩来呃治愈的也不是能够通过乳腺按摩能够改善的，而。 正常的这种情况下，很多我们多见的是呃，不正规的这些按摩造成了乳腺本身的一些损伤，这个是我们呃，不建议的。2019年09月02日14418
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