乳腺增生

(又称:良性乳腺结构不良、慢性囊性乳腺病、乳腺囊性增生病、乳腺腺病、乳腺增生症、纤维囊性乳腺病)

就诊科室: 乳腺外科  普外科 

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精选内容 介绍 推荐专家 推荐医院 相关问诊
目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后
  • 11学术/新进展

介绍

乳腺增生是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病,多发生于 30~50 岁的女性,常表现为周期性乳房胀痛或刺痛及乳腺肿块。

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王素敏 主治医师 邱县妇幼保健院 妇产科

发病原因

基本病因

本病主要是由于内分泌功能紊乱引起的,其发生主要与下列因素有关:

  • 雌孕激素比例失调,导致乳腺实质增生过度和恢复不全。
  • 乳腺性激素受体的质和量异常,导致乳腺各部分增生程度不同。
  • 催乳素升高,影响乳腺生长、发育和泌乳功能,同时影响下丘脑-垂体-性腺轴功能。

高危人群

下述人群更容易患乳腺增生,需加以注意:

  • 疾病因素:患有内分泌系统疾病、乳腺炎等疾病。
  • 精神因素:日常生活中工作压力过大、长期精神紧张、心情焦虑、情绪不稳定的人群。
  • 饮食因素:常进食生冷、油腻等食物的人群。
  • 药物因素:避孕药的本质是雌激素、孕激素,长期服用避孕药,容易导致内分泌功能紊乱。
  • 妊娠因素:大龄初孕者(大于 35 岁的初次怀孕的孕妇)。
  • 月经异常史:初潮时间早和绝经时间迟的人群,为本病的高发人群。
  • 年龄因素:多发生于 30~50 岁女性。
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姜涛 副主任医师 平度市妇幼保健院 乳腺科

症状表现

乳腺增生的主要症状是乳腺疼痛、结节或肿块,部分患者合并乳头溢液。

典型症状

  • 乳房周期性胀痛:常在月经前几天感觉到乳房出现胀痛,月经来潮后疼痛减轻或消失,有时感到整个月经周期之内,乳房都有疼痛的感觉,不能缓解。月经结束后,疼痛消失。
  • 乳房肿块:可触摸到乳房部位出现大小不一的肿块。肿块形态不一,呈颗粒状、结节状或片状,大小不一,触感较韧不硬,与皮肤不粘连。肿块可移动,触摸时可有轻微疼痛感。
  • 乳头溢液:乳头有异常分泌物,可呈淡黄色、无色或乳白色浆液,血性溢液少见。

其他症状

除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:

  • 多伴有焦虑等不佳的心理健康状态。
  • 月经紊乱。

并发症

部分类型的乳腺增生有可能发展成乳腺癌。

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胡柱 主治医师 来宾市妇幼保健院 外科

如何预防

有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式,避免得病或复发:

  • 积极治疗内分泌方面疾病,避免激素紊乱等情况发生,定期复查。
  • 避免药物不良反应:避免长期服用避孕药,可采用工具避孕的方法进行替代。
  • 控制饮食:生活中避免经常吃生冷、油腻的食物。
  • 保持良好心态:建立良好生活方式,积极参加社交活动,保持心情愉悦,避免精神刺激。
  • 月经史异常患者定期体检:初潮时间过早或绝经过晚时,应积极到医院检查是否存在异常。
  • 妊娠因素:大龄初孕者,如有任何胸部不适需及时就医,定期体检。

另外一些因素虽然很难改变,但注意如下事项,也有助于避免复发或远离疾病:

  • 30~50 岁女性,应首先避免上述危险因素,定期体检,尤其进行乳腺方面筛查,如有异常,及时就医。
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徐琦 副主任医师 温州市人民医院 超声科

检查

本病主要依靠临床表现、影像学检查及病理检查等进行诊断,具体检查方法如下:

影像学检查

主要目的是观察患者胸部病灶,辅助诊断。

  • 乳腺超声:目的是观察患者乳腺内结节的内部情况。
  • 乳腺 X 线检查:目的是初步筛查乳腺肿块的类型,同时可以初步鉴别癌性病灶。
  • 乳管镜、乳管造影检查:目的是判断乳管是否通畅,是否存在肿物压迫等情况。主要适用于乳头溢液的患者,同时结合病理检查(即在做此项检查的同时,可以进行乳腺细胞的留取和观察,是病理检查的一个分支)对疾病进一步明确诊断,明确肿物的性质。
  • 乳腺磁共振成像(MRI):目的是对乳腺增生症进行确诊并分型,同时还可以详细观察患处的严重程度,以及与周边组织的相互关系。

病理检查

主要目的是确诊乳腺囊性增生症,同时也是鉴别疾病良、恶性的金标准。

常见疑问

问:乳腺增生和乳腺癌有哪些区别?

答:两者都可能摸到乳房肿块,但一种是良性疾病、一种却是恶性疾病,治疗上有很大差别,所以也需要鉴别。

  • 乳腺增生:肿块一般较软,或中等硬度,多为双侧多发,大小不一,可为结节状、片块状或颗粒状,与周围无粘连,肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化,且肿块生长缓慢,好发于中青年女性。
  • 乳腺癌:乳房肿块一般较硬,肿块大多为单侧单发,肿块可呈圆形、卵圆形或不规则形,可长到很大,活动度差,易与皮肤及周围组织发生粘连,肿块与月经周期及情绪变化无关,可在短时间内迅速增大,好发于中老年女性。
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刘扬 主任医师 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 乳腺外科

治疗方式

乳腺增生一般以药物治疗为主,必要时采取手术治疗,同时也可综合应用一些其他治疗方式。

一般治疗

伴随轻至中度疼痛者,以心理疏导及改变生活习惯为主,多以宣教为主,绝大部分无需治疗。选用松紧合适的乳罩托起乳房,睡眠时予以放松。

药物治疗

对于持续性存在的严重乳腺疼痛患者,可予以药物治疗,需要注意的是,药物治疗不能有效缓解乳腺增生的病理学改变,也不能根治,只能缓解疼痛的症状。

  • 激素拮抗剂:目的是减少患者体内过多的激素,或调整激素的比例,缓解症状,常用药物为丹那唑、溴隐亭、三苯氧胺。
  • 维生素类药物:目的是辅助进行代谢调节,及内分泌调节,常用药物为维生素 E、维生素 B1、谷维素。

手术治疗

乳腺增生病变多弥漫,局部手术切除不能解决根本问题。该病本身并无手术治疗的指征,外科干预主要是为了避免漏诊、误诊乳腺癌,或切除可疑病变。需要注意的是,当患者伴有非典型增生时,应成为临床预防早癌的重点。

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程琳 主任医师 北京大学人民医院 乳腺中心

注意事项

饮食

  • 无特定饮食禁忌,注意均衡营养。
  • 清淡饮食,均衡营养,多吃蔬菜水果,菌类等,少吃辛辣等有刺激的食物。
  • 戒烟戒酒。

生活习惯

  • 建立良好的生活方式,调整好生活节奏,保持心情舒畅。
  • 坚持体育锻炼,积极参加社交活动。避免和减少精神、心理紧张因素。
  • 积极参加乳腺癌筛查或每年 1 次乳腺体检。
  • 选用合适松紧度的内衣,睡眠时予以放松。
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易彤波 主任医师 泰州市人民医院 甲状腺乳腺外科

预后

治愈情况

本病为良性疾病,如果及时接受正规治疗,患者症状可以得到有效缓解,并可以治愈,且无后遗症,不会影响正常生活及寿命。

危害性

常常迁延不愈,且反复发作,影响患者身心健康。由于本病症状与乳腺癌类似,可能导致乳腺癌诊治的延误。

常见疑问

问:乳腺增生症会变成乳腺癌吗?

答:不同病理学类型的乳腺增生症,发生乳腺癌的危险性不同:

  • 乳腺囊性增生病的癌变率为 1%~5%,只有活检证实为非典型增生时其发生乳腺癌的危险性才会明显增加,但约有 80% 的非典型增生患者终生都不会发展成为乳腺癌。
  • 病理学检查中发现的非典型导管增生、外周型导管内乳头状瘤(导管内乳头状瘤病),被视为乳腺癌癌前病变,有发展为乳腺癌的风险,要引起重视。
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