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腮腺肿瘤切除术
病例介绍:患者因右侧耳垂下方逐步隆起肿物入院。术前行核磁、B超检查,提示腮腺内边界清晰的实性包块。结合临床考虑右腮腺良性肿瘤可能。全麻后,右耳周做S形切口,暴露腮腺筋膜,寻找面神经主干,解剖分离面神经
高全文医生的科普号2024年01月04日 123 0 0 -
Yue先生不对称的脸--腮腺肿瘤
腮腺肿瘤是从腮腺内开始的细胞生长物。腮腺是位于耳前的两个唾液腺。面部两侧各有一个唾液腺。唾液腺会分泌唾液,帮助咀嚼和消化食物。口唇、面颊及咽喉部有许多唾液腺。腮腺是发生唾液腺肿瘤的最常见位置。
马利医生的科普号2023年11月12日 37 0 0 -
面瘫,不可忽视的腮腺肿瘤
关于面瘫的文章,之前写过两篇,今天写第三篇。前面两篇是老号写的。第一篇是面瘫中最常见的一种类型,就是贝尔氏面瘫。一般通过急性期的扩血管、抗水肿激素治疗可以缓解。康复期辅助理疗,可以改善功能。第二篇是关
曹昊天医生的科普号2023年08月10日 100 0 2 -
腮腺良性肿瘤
尚兴国医生的科普号2023年07月22日 58 0 0 -
腮腺肿瘤主要表现
腮腺肿瘤是一种生长在腮腺部位的肿瘤,它有良性和恶性两种类型。良性肿瘤在生长速度上比较缓慢,边界清晰,有完整的包膜。而恶性肿瘤则比较不好,它在生长过程中不仅边界不清晰还有浸润的生长,对周边的破坏比较严重,容易出现淋巴转移。腮腺肿瘤的主要症状分为良性和恶性肿瘤。良性肿瘤早期一般没有什么症状,但随着肿瘤的增大可能会有一些症状如张口受限。而恶性肿瘤则早期可能会出现间歇性疼痛,晚期可能会持续性疼痛,会出现一些比较严重的症状如张口受限、嘴歪眼斜、面部畸形等。如果你得了腮腺肿瘤,应该尽快到医院就诊,建议去口腔颌面外科或者头颈外科。医生会给你做一些检查如腮腺彩超、颈部增强CT、颈部淋巴结彩超等,这样能够更明确的了解病情的严重程度,让医生更好的制定治疗方案。
杨中医生的科普号2023年06月21日 557 0 1 -
兔年图解——腮腺肿瘤术后隐形切口疤痕
亲爱的患者朋友们,兔年春节好!TheInnovation(创新)2023年第一期发文介绍由我命名的人体解剖新名词“胸腮间隙”(https://www.cell.com/the-innovation/fulltext/S2666-6758(22)00168-0)。TheInnovation(创新),是我国科学家主创的综合性英文学术期刊(图2)。自2020年5月份创刊以来,取得了巨大成功。发展潜力没有上限,有望成为像Science、Nature那样的世界最顶尖学术期刊。胸腮间隙,是用于切除靠下的腮腺临床良性肿瘤。这种手术方法,我称之为胸腮间隙入路腮腺肿瘤切除术。其优点是切口变短、创伤变小。手术后不需要加压包扎、也不必饮食忌口,酸甜苦辣咸,想吃就吃。有的手术后的疤痕不是看不见,而是找不到,完全不影响外观。我称之为隐形切口疤痕。我挑选了几例,写了篇文章《胸腮间隙入路腮腺肿瘤切除术例选》,供大家参考。除了胸腮间隙入路,耳前-耳后-耳下切口,也常常可以实现隐形切口疤痕,手术疤痕不是看不见,而是找不到,完全不影响外观。耳前-耳后-耳下切口的思路,来源于我在2014年左右就开始使用的耳前-耳后切口。图3就是我在2015年完成了一例手术。采用耳前-耳后切口,术后的隐形切口疤痕,看不见,甚至找不到,完全不影响外观。耳前-耳后切口是耳前切口、耳后切口的组合;个别病例,还可以单独用耳前切口、或耳后切口;美观效果还会更好。但是,这类耳前-耳后切口的适用范围很窄,只用在位于耳垂下方、体积较小、位置表浅的腮腺肿瘤。当肿瘤偏离耳垂、或体积较大、或位置较深,就不能用耳前-耳后切口;而是要用改良Blair切口,也就是S形切口;或提脸术切口。S形切口,是最经典的腮腺手术切口,具有上百年的历史。但是切口位置不好遮掩,术后瘢痕难看(图5,左);所以,很多外科医生舍近求远地采用提脸术切口,把切口放在了远离肿瘤位置的头发里。提脸术切口,顾名思义,就是做提脸手术时用的切口。提脸手术,是为了消除脸上皱纹、“返老还童”,让人看起来更年轻。腮腺手术时用提脸术切口,虽然伤口变长,创伤加大,但因为疤痕隐藏在头发里,不易被发觉,很受欢迎,至今仍风靡全球(图5,右)。为什么不能用耳前-耳后切口,而是要用难看的S形切口或伤口更长创伤更大的提脸术切口?因为要考虑手术风险!肿瘤距耳垂偏离越远、体积越大、位置越深,风险越大。是什么风险呢?肿瘤包膜破裂,面神经损伤!当切口长度小、位置偏离时,外科医生可能会因为看不清、够不着而增加捅破肿瘤包膜、损伤面神经的概率。用医学语言表述,就是“切口设计不佳、显露效果不好,增加手术风险”。那种一辈子需要做十几、二十余次手术的,就是因为腮腺多形性腺瘤(混合瘤)术中包膜破裂、导致肿瘤种植性复发。因此,必须要反复强调:腮腺肿瘤手术,首要的是肿瘤不复发、面神经少损伤。能不能鱼和熊掌兼得,既不增加手术风险、又达到隐形切口疤痕的效果?能!增加耳下切口。耳下切口与耳前-耳后切口相组合,就明显延长了手术切口长度,显著改善了手术显露效果,有效地降低了肿瘤包膜破裂和面神经损伤的风险(图6)。耳前-耳后-耳下切口,能放心地用于偏离耳垂、体积较大和位置较深的腮腺肿瘤的手术。切除肿瘤后,采用简单的、入门级的整形外科技术(Y-V成形术),就能将耳下切口缩微、消失,只留下耳前-耳后切口疤痕,隐藏于耳垂周围,成为看不见、甚至找不到的隐形切口疤痕。举个例子:她才31岁,腮腺肿瘤,体积较大,位置偏离耳垂远,磁共振检查发现肿瘤还很深(图7)。我给她设计了耳前-耳后-耳下切口。在左下图的照片中,大家能清楚地看见耳下切口线;细心的话,还能找到耳前切口线,位于耳屏的后缘。耳后切口线,位于耳朵后面,被耳朵遮盖住了,照片上显示不出来(图8)。请注意耳下切口:在手术时,既延长了耳前切口,又延长了耳后切口,明显改善了显露效果、降低肿瘤破裂和神经损伤的风险;在缝合伤口时,以简易的Y-V成形术,耳下切口痕迹可以魔术般地缩短甚至消除,达到与耳前-耳后相类似的效果(图9)。伤口完全愈合后,就成为了看不见、甚至找不到的隐形切口疤痕(图10)。耳前-耳后-耳下切口,是我非常满意的手术创新。我的大部分腮腺肿瘤切除术,都是用这个切口完成的;因为大多数腮腺肿瘤,发生于耳垂附近的区域。2019年,我领衔撰写了英文论文,2020年被接收、在线发表,2022年正式发表(图10)。感兴趣的朋友,可以直接在网上查阅(https://link.springer.com/article/10.1007/s12663-021-01605-1)。在这篇论文的最后,大家还能找到我们制作的动画,对了解手术的原理,很有帮助。现代医学非常发达,手术时患者是睡着的、完全不疼,手术之后也不太疼痛,非专业朋友观看动画时,别遐想害怕。经过大量的实践与观察,我相信耳前-耳后-耳下切口、胸腮间隙入路将逐渐成为腮腺肿瘤手术的主要切口。百年历史的S形切口和风靡世界的提脸术切口将被推上替补席。再次强调:腮腺肿瘤手术,首要的是肿瘤不复发、面神经少损伤!由我主刀的临床良性肿瘤的首次手术,我自己未发现肿瘤复发和永久面瘫(不排除有术后肿瘤复发,但我自己不知道;如果有,请在文末留言或通过其他联系方式告知我)。只有把肿瘤复发率和面神经损伤率降到最低、趋近于零,才能考虑美观问题,去追求隐形切口疤痕。并且,无论是胸腮间隙入路还是耳前-耳后-耳下切口,不是所有的患者都能实现看不见、找不到的隐形切口疤痕。例如,手术之中,我虽然把切口位置设计在隐秘之处;但如果形成了粗大疤痕,也无法实现隐形切口疤痕。因此,我把监测、管理术后切口疤痕,融入今后的临床实践与研究。找我主刀手术切除腮腺肿瘤,在手术之后请定期上传高清照片,我的团队将持续对术后疤痕进行监测、处理。希望通过不懈的努力与创新,不仅把肿瘤复发率和面神经损伤率降到最低、趋近于零;而且,更多地实现隐形切口疤痕。感谢选择我做手术的腮腺肿瘤患者,感谢你们的支持与配合,持续回复术后随访、不断提供反馈照片。成为一名研究型临床医生,您是我的老师!祝大家兔年宏图大展、前途似锦!
王佃灿医生的科普号2023年01月23日 2714 7 26 -
谈腮腺手术微创化
腮腺是人的一对大唾液腺,位于双侧耳垂下,常因肿瘤和炎症等疾病要手术切除。传统手术方法经典适用,但在术后面侧部会留有较长的瘢痕,影响美观。因此,广大患者十分期待腮腺手术微创化。微创化主要体现在以下几方面
孙国洪医生的科普号2023年01月09日 158 0 0 -
面部肿块要重视——副腮腺肿瘤
说到腮腺大家都不陌生——是位于人颜面两侧的腺体,具有分泌唾液的功能,腮腺肿瘤就是发生于腮腺的肿瘤。但听说过“副腮腺”和“副腮腺肿瘤”的人可能就少之又少了。 什么是副腮腺?就像是“智齿”一样,有的人备受
韩伟医生的科普号2022年11月28日 820 0 1 -
内镜下腮腺良性肿物切除与传统切口的再对比
一例男性患者,中老年,工作中社交场合较多,对面形要求较高,通过内镜辅助切口,切除右侧腮腺肿物,保留了腺体的部分功能,面神经功能完好,伤口隐蔽,局部塌陷亦不明显,对比传统切口,显示出明显的优势!
高振杰医生的科普号2022年11月15日 144 0 27 -
腔镜下腮腺肿瘤的微创美容切除
一例左腮腺肿瘤患者,年轻女性,不希望面部留疤,术前MRI考虑为腮腺良性肿瘤,遂行腔镜下的腮腺肿物及腺体区域性切除术,设计隐蔽的耳后发迹内切口,建立隧道,腔镜下分离保护耳大神经及面神经,精细操作,在瘤体外围5mm至1cm行肿物及腺体的区域性切除,未损伤面神经及腮腺导管,保留了腮腺腺体的部分分泌功能,局部凹陷也不明显,术后恢复良好,头发可完全遮蔽伤口,达到面部无痕,手术精准、微创、美观、彻底,达到功能与美观俱佳的效果。
高振杰医生的科普号2022年11月06日 213 0 26
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梁富前医生的科普号
梁富前 主治医师
信宜市人民医院
耳鼻咽喉科
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孙坚医生的科普号
孙坚 主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院
口腔颌面-头颈肿瘤科
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王武庆医生的科普号
王武庆 主任医师
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
耳科中心
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推荐热度5.0张雷 主任医师北大口腔医院 颌面外科
口腔颌面部肿瘤 214票
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擅长:各种常见口腔颌面外科疾病的诊治,主要是口腔颌面部肿瘤手术及综合治疗、唾液腺疾病诊治,口腔颌面部及头颈部缺损术后修复,颌面部外伤及畸形修复,面部畸形整复,牙齿导致颌骨疾患(颌骨囊肿,牙源性肿瘤),牙槽外科相关疾病及种植牙,复杂阻生牙埋伏牙拔除,特色:口腔颌面部疾病的微创治疗 -
推荐热度4.8李劲松 主任医师中山大学孙逸仙纪念医院 口腔颌面-头颈外科
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舌癌 119票
口腔颌面部损伤 4票
擅长:口腔、头颈良恶性肿瘤如舌癌、牙龈癌、颊癌、口咽癌、唇癌、颌骨肿瘤、腮腺肿瘤、颈部肿瘤的手术治疗和缺损的即刻整复,颌面骨折创伤的救治、颌骨放射性骨坏死的治疗。计算机虚拟手术结合3D打印技术辅助下,颌骨缺损的功能性精确重建。 -
推荐热度4.8韩伟 主任医师南京市口腔医院 口腔颌面外科
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口腔颌面部囊肿 49票
舌癌 44票
擅长:特别擅长各类疑难、复杂口腔恶性肿瘤的手术治疗 专攻腮腺、颌下腺、舌下腺等良性肿瘤的精细化手术 在颌面部复杂骨折的手术矫治方面有丰富经验