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2023年01月09日
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邬文莉副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 口腔颌面外科 临床上，引起儿童腮腺肿胀的疾病有很多，大众都通俗称“腮腺炎”，然而这只是一个笼统的叫法，因为在不同的病因前提下，治疗上也不尽相同。这一次，我们来聊聊最常见的三种：一、流行性腮腺炎，俗称痄腮它是儿童和青少年常见的呼吸道传染病。病人是传染源，通过直接接触、飞沫、唾液的吸入为主要传播途径。它由腮腺炎病毒引起，以腮腺肿痛为主要特征，同时伴有全身性症状，如发热、畏寒、头疼、肌肉疼痛、咽痛、食欲不佳等。腮腺肿痛最具特征，以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形。本病有自限性，尚缺乏特效药物，抗生素治疗无效，主要为对症治疗，患者休息、注意口腔清洁、保证液体摄入量，隔离患者直至腮腺肿胀完全消退。※※※淡淡的忧伤※※※附睾睾丸炎的流行性腮腺炎最常见的并发症，表现为严重的睾丸痛，并伴有阴囊红肿。约5%的青春期后流行性腮腺炎女性患者，会发生卵巢炎，症状为下腹痛、发热和呕吐。预防：生后14个月常规给予麻腮风三联疫苗注射。二、非特异性腮腺淋巴结炎，又称假性腮腺炎由于腮腺富含淋巴结，因而面部、颈部的淋巴结感染（最常见为葡萄球菌，其次为链球菌）蔓延，也可引起腮腺内淋巴结炎，表现为腮腺肿胀。这种情况下，真正的病灶在淋巴结，而不是腮腺本身。如果炎症持续进展，多个淋巴结坏死融合液化，形成腮腺内的脓肿，即腮腺脓肿。儿童抗感染能力弱，尤其是幼儿期，或者本身有基础疾病的患儿，如B超提示腮腺脓肿形成，就需要及时行切开引流手术，减少炎症扩散形成全身性脓毒血症的风险。三、儿童复发性腮腺炎，此类最常见反复肿胀为特点，次数从1次到每周1次，数月到数年不等。早期疼痛明显，伴有低热，多次反复发作后，主要表现为肿胀，发热和疼痛相对较轻。此类疾病病因尚不清楚，学者们较统一的意见为：儿童期免疫功能发育不完善，免疫功能低下，易发生逆行性感染，随年龄增大免疫功能成熟即可自愈。但也有少部分患儿延伸至成人期的案例。即使该疾病有自我缓解、痊愈的倾向，但是能够在早期发现及积极处理，对于早期治疗，缓解患儿不适感，也是有积极的意义。治疗以保守治疗、对症处理为原则，主要治疗措施包括：①注意口腔卫生，勤刷牙，多喝水；②坚持每天腮腺区按摩，促进唾液分泌，减少唾液蓄积引起肿胀，尤其在晨起、进食前后、睡眠前的按摩尤为重要；③适当口服酸性药物或食物，如维生素C、橙汁、柠檬水等，促进唾液排出流畅，同时需要配合按摩；④定期复查腮腺超声：虽然腮腺造影有诊断作用，但是对于不能配合的儿童来说，门诊操作困难重重，并且增加了侵入性损伤的风险。在我们的实际临床中，常采用超声来代替，同样可以达到检测发作期、静止期的作用；⑤增强全身体质，尤其是增强全身免疫，反复发作的患儿，需行相应的免疫相关检查及评估后，给予对应的免疫药物调理；⑥伴有急性感染，出现疼痛、发热等不适时，需要先用抗生素抗炎治疗；⑦反复发作频繁的患儿，通过以上保守治疗仍未能缓解，可行日间手术，全麻下行腮腺导管药物注射术，每个月1次，3个月后评估治疗效果。涎腺内镜检查部分，可详见我的早期科普：幼年型复发性腮腺炎四、 急性化脓性腮腺炎以往常见于大型外科手术后。现在由于抗生素应用的发展并注意维持正常出入量及水、电解质平衡，目前已少见。但是，目前以我们会诊的情况来看，小婴儿，尤其是新生儿，由于原发性疾病，如病毒感染，造成免疫低下，再加上经口喝水少、口腔护理不佳，仍时有见急性化脓性腮腺炎患儿。患儿全身症状明显，如发热、寒颤、全身不适，肿胀处疼痛明显，不给触碰或触碰时哭闹。此病由金黄色葡萄球菌感染，可对症使用抗生素全身治疗，局部加强口腔护理、按摩、多经口喝水保持口腔湿润。【非常见型】的儿童腮腺肿胀，请关注耳朵附近/腮腺长包要不要处理？2022年12月16日1501
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2022年06月25日155
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2021年10月30日1310
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苏家增主任医师 北大口腔医院 颌面外科 退线自身维护疗法包括四个方面，第一，大量饮水。 每天至少保持2000毫升以上的饮水量。 第二步是按摩腺体，我们的大推线呢，主要是腮线和下颌下线，腮线呢，我们把手指分开贴住腮线按摩三到五下。 继而呢，顺着腮腺导管走穴的方向呢，往前按摩，帮助腮腺里面的唾液分泌到口腔里面。 下颌下线呢，在这个地方按摩手法是这样的，用大拇指贴住下颌下线，按摩三到五下。 继而呢，由后向前，帮助下颌下陷的这个口水顺着导管排泌到口腔里面。 第三步呢，是咀嚼口香糖。 通过这种咀嚼刺激来促进我们唾液的分泌。 那么最后一点呢，就是用淡盐水漱口。 我们呢，也是很简单，就用我们日常的这种家用的食盐一小勺。 使用温开水。 将其融化。 在每天吃饭之后呢，使用这个淡盐水漱口。 当然了，如果我们时间充足的话呢，也可以每天至少四到六次以上的使用淡盐水漱口，来帮助我们维护口腔的健康。以上呢，就是我们脱线自身维护疗法的四个方面，希望大家掌握之后呢，日常坚持使用。2021年06月02日2002
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张雷主任医师 北大口腔医院 颌面外科 成年人腮腺炎的症状呢，要区分不同种类的腮腺炎，一般成年人最常发生的叫慢性阻塞性的腮腺炎，他的症状，典型的就是进食后的这种肿痛发作呃，进食以后呢，能够在一段时间以后就缓解了这种情况的治疗呢，是因为呃腮腺导管内有堵塞的因素影响唾液腺的分泌唾液的分泌引起的，所以在治疗方面呢，要设法去除引起堵塞的因素，比如说有结石要去掉结石有导管狭窄，要扩张导管让导管通畅，还有一种情况呢，因为腮腺炎是炎症，它会有局部的红肿热痛呃，需要进行消炎的治疗一般呢，使用广谱的抗生素，同时呢，局部在呃急性期呢，还有一些呃外敷的措施，慢性期呢，可以通过热敷加强血供和改善还要患者要注意呃呃，加强口腔卫生，避免感染的加重。2019年09月24日4813
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张雷主任医师 北大口腔医院 颌面外科 呃，腮腺炎患者之所以出现淀粉酶的升高，是因为腮腺炎炎症破坏的腺体细胞腺体腺细胞呢，造成了这种淀粉酶的向外释放，所以对于腮腺患者淀粉酶升高呢，没有特殊的治疗，不是说单纯用某种方法把淀粉酶降下来就好了，而是要彻底治疗这个腮腺炎，如果是呃，细菌感染造成的腮腺炎呢，要积极的抗菌治疗，就是用抗生素如果是病毒感染造成的，这种腮腺炎呢，要积极的抗病毒用抗病毒的药物呢，把这个身体炎症控制下来，只要身体炎症控制好了淀粉酶的水平自然而然就下降了，而且一般而言呢，呃腮腺炎的淀粉酶升高呢，他不是一个呃威胁，呃，身体健康的一个指标，所以呢呃以控制炎症为主，不是以降低淀粉酶为主，治疗上面。2019年09月22日1840
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张雷主任医师 北大口腔医院 颌面外科 对于孕妇得了腮腺炎怎么治疗这个问题呢，首先要分析孕妇所患的是哪种腮腺炎，如果是化脓性腮腺炎或者阻塞性腮腺炎，这种情况下呢，呃肾炎的治疗，以消炎治疗为主，同时呢，要加强唾液的排出，避免堵塞引起严重的感染症状，如果孕妇得的是流行性腮腺炎要十分小心啦，因为流行腮腺炎是病毒感染，如果在怀孕的早期和中期病毒感染情况很严重，很容易导致胎儿的先天畸形，这时候呢，一方面要控制体温，要积极的抗病毒治疗，同时呢，要注意通过B超来监测，呃，胎儿有没有先天发育畸形的问题，早一点决定这个早一点发现畸形决定胎儿的去留问题，这是很关键的，也就是说呃普通的细菌感染，积极消炎治疗病毒感染，在抗病毒，同时要关注胎儿的发育情况。2019年09月22日1072
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腮腺炎相关科普号
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杭州市第一人民医院
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