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李红伟主任医师 郑大一附院 神经外科 专家简介:李红伟,博士,美国哈佛大学神经肿瘤学博士后,郑州大学第一附属医院神经外科主任医师。从事神经外科20年,擅长胶质瘤,深入了解胶质瘤发病机制并个体化治疗,明显延长患者生存期。对颅底肿瘤全切率达95%以上,术后并发症低。在全省率先开展了颅内外搭桥手术治疗烟雾病,现已全省第一,国内领先。对颅颈交界区畸形及脊髓空洞擅长。承担国家自然科学基金及其他各类基金多项,多种治疗手段与国际接轨。擅长:烟雾病颅内外血管搭桥术,颈内动脉狭窄及闭塞(搭桥及内膜剥脱),胶质瘤,三叉神经痛,面肌痉挛,颅底肿瘤,动脉瘤,脊髓脊柱疾病(环枕畸形,齿状突脱位,脊髓空洞)。『名医访谈』系列节目,聚国内医学界的优秀医师,探讨常见疾病与健康问题的成因和诊治,分享前沿医疗成果,助力大众的健康生活。且看名医风采,尽在仁心精术。本期名医访谈,我们有幸邀请到郑州大学第一附属医院神经外科主任李红伟医师,一起探讨三叉神经痛的有关问题。1、三叉神经痛是什么?三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,好发于中老年人。主要表现为单侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧疼痛。疼痛呈周期性发作,发作时间短,发作间歇期同正常人一样。治疗上首选药物治疗,部分患者也可能需要手术治疗。2、为什么会得三叉神经痛?三叉神经痛按病因分为原发性和继发性。原发性三叉神经痛病因尚不明确,目前普遍认为是由于血管压迫三叉神经造成功能障碍。继发性三叉神经痛是指继发于颅内外各种器质性病变引起的疼痛,包括三叉神经邻近部位的肿瘤、炎症、外伤等引起的继发性三叉神经损害。3、三叉神经痛有哪些症状?三叉神经痛的典型症状表现为三叉神经分布区域内反复发作的电击样、刀割样剧烈疼痛,每次发作时间在几秒至数十秒,发作间期患者可完全正常。发作严重时可伴有同侧面部抽搐、潮红、流泪、流涕等。继发性三叉神经痛症状可能不典型,发作时间通常较长,可持续十几分钟或更久。常伴有面部感觉异常、同侧咀嚼肌瘫痪等三叉神经麻痹的表现。4、三叉神经痛的特点是什么?三叉神经痛右侧多于左侧,疼痛可由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到其他部位,疼痛范围一般不超越面部中线。疼痛可表现为刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样的剧痛,甚至痛不欲生。发作前常无预兆,呈突发突止。随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈。说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作。三叉神经痛有扳机点,亦称“触发点”,常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。5、哪些因素可能诱发三叉神经痛?原发性三叉神经痛有多种诱发因素,包括:1、精神因素:患者经历一些引起压力增大的事件,如亲人好友去世、家庭不和谐、工作变动等。2、神经损伤:牙科手术或外科手术损伤三叉神经。3、免疫因素:患者免疫功能异常时,可能会诱发该疾病。4、遗传因素:可能有多个基因共同参与。6、三叉神经痛怎么治疗?三叉神经痛原则上首选药物治疗,可辅以神经阻滞、中医针灸等方法。当保守治疗无效时需要微创或手术治疗,主要包括微血管减压术、伽马刀手术和经皮穿刺微球囊压迫术。微血管减压术需需要开颅,而微创球囊压迫技术以其无痛苦、效果好、住院时间短、费用低等特点更为广大患者接受。7、哪些药物可以治疗三叉神经痛?药物治疗对原发性三叉神经痛疗效很好,治疗首选卡马西平,可能有头晕、恶性等副作用,孕妇禁用。苯妥英钠也可治疗三叉神经痛,使用期间需监测血药浓度。加巴喷丁可用于三叉神经痛的辅助治疗,但孕妇禁用。继发性三叉神经痛可应用卡马西平或苯妥英钠缓解疼痛。8、三叉神经痛能够根治吗?典型的原发性三叉神经痛不能自愈,需要应用药物治疗,通常口服卡马西平,大多数病人能够较好的控制病情,但需要长期服药维持,不能根治疾病。手术治疗是根治原发性三叉神经痛的方法,目前主要是应用显微血管减压术,对于有需求的患者可以考虑这种治疗方式。9、什么是三叉神经痛微血管减压术?显微血管减压术是一种微创技术,全身麻醉条件下在患者患侧耳后开一个小伤口入颅,在显微镜下对面神经和三叉神经走行区进行探查,若发现和神经紧贴的责任血管,则用专门的垫片垫在受累神经和责任血管之间,使二者隔离,避免神经再受到刺激。它能够根治原发性三叉神经疼,同时具有创伤小、安全性高、恢复快等优势。10、什么是微球囊压迫术?微球囊压迫术是一种微创治疗手段,无需开颅,只用在面部开一个小口,将一个微球囊导管放入三叉神经的半月节,然后缓慢注入对比造影剂充盈球囊,解除神经纤维受到的压迫,并通过扩张的微球囊压迫破坏感觉神经纤维。微球囊压迫术治疗各种顽固性三叉神经痛的有效率在95%以上,具有创伤小、恢复快的特点。11、日常生活需要注意什么?三叉神经痛的患者日常生活要注意以下方面:1.饮食:宜选择质软、易嚼的食物。因咀嚼诱发疼痛的患者,可在急性期进食流食,以清淡为宜。2、吃饭漱口,说话,刷牙,洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。3.注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗面;4.保持精神愉快,避免精神刺激;尽量避免触及“触发点”。2021年01月18日 2453 0 5
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张晓磊主治医师 北京清华长庚医院 神经外科 认识三叉神经痛俗话说“牙疼不是病,疼起来要人命”,急匆匆跑去看牙医,拔了疼死人的“坏牙”,然而疼痛却没有丝毫减轻。这时我们就应该要怀疑另一种疾病了,那就是令人不寒而栗的三叉神经痛,号称“天下第一痛” !北京清华长庚医院神经外科张晓磊什么是三叉神经痛?三叉神经痛是一种发生于头面部的疼痛,常被误以为是牙痛、头痛。三叉神经是人体十二对脑神经之一,是面部最粗大的神经,主要支配脸部、口腔、鼻腔的感觉以及咀嚼肌的运动,并将头部的感觉信息传送到大脑。三叉神经痛就是在三叉神经分布区域内发生的短暂的、反复发作的剧烈疼痛,严重影响人们的生活质量。图1:三叉神经的面部分布示意图。二、 三叉神经痛有哪些特点?1、疼痛部位局限:多为一侧脸疼,严格局限在面部,即三叉神经分布区域范围之内。2、突发突止:疼痛发作常无预兆,骤然发作,骤然停止。3、持续时间短暂:一般持续数秒钟至数分钟,病程越长,每次发作持续时间越长,发作间期越短。4、剧烈疼痛:患者常描述疼痛像闪电样、烧灼样、针刺样、刀割样,剧烈程度被描述为“痛不欲生”。5、诱发因素:疼痛经常能被日常生活中的动作所诱发,如咀嚼、说话、刷牙等。6、疼痛有触发点: 有些患者可有触发点,即疼痛部位的某一处,轻触或刺激后激发,这些敏感区称为“扳机点”,往往在上唇、鼻翼、齿龈、口角等部位。三、 三叉神经痛的病因是什么?除了小部分三叉神经痛是由于颅内占位或肿瘤压迫所致外,绝大部分的患者是因为颅内动脉退变、迂曲、变形,对三叉神经根部产生了挤压、压迫,从而使异常的疼痛传入冲动增加所导致的。颅内动脉的退变与高血压、糖尿病、动脉粥样硬化以及不良的生活习惯如抽烟、喝酒等关系极为密切。如何区别三叉神经痛与牙痛?部分三叉神经痛的患者会表现为牙龈部位的疼痛,区分牙痛和三叉神经痛时,一是看是否有牙齿本身的疾病,例如龋齿、牙龈炎等;二是看疼痛是持续性还是阵发性的,牙痛往往是持续性的,而三叉神经痛是阵发性的。 三叉神经痛如何治疗?1、 药物治疗卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物,可在医师的指导下用药。部分患者可能会出现不良反应,常见的有头晕、嗜睡、口干、恶心、行走不稳及肝功能的改变。因此服药期间要定期门诊复查病情及肝功能。2、 球囊压迫球囊压迫是将球囊针穿刺进入深部的神经节,通过球囊扩张产生的机械压迫,选择性阻断三叉神经中传导痛觉的粗纤维,达到治疗疼痛的目的。球囊压迫手术只有穿刺针眼,无切口,因此非常微创,恢复较快。不足之处是面部可能会有不同程度的麻木感,并有一定概率的复发可能。3、减压手术显微血管减压术就是应用显微外科技术,将颅内的压迫血管从三叉神经根部分离,并用高分子垫棉将血管与神经分开,达到既保留面部正常感觉,又彻底解决疼痛的目的。所以减压术后的患者疼痛消失,面部没有任何麻木不适的感觉。图2:显微血管减压手术切口部位及术中操作示意图。温馨提示:三叉神经痛被称为“天下第一痛”,一旦得病,患者会遭受极大的痛苦,因此,及时预防,防止病情加重尤为重要。如果不幸得病,及时到专业的医院就诊,根据自己的病情情况选择最适合的治疗方案。2021年01月12日 12060 0 0
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朱安林主任医师 民航总医院 神经外科 三叉神经痛疼痛较为剧烈,多出现一侧面部疼痛感,可有扳机点,多反复加重,影响休息睡眠,张口困难,影响进食,在平时生活中患者应做好护理,注意保暖,避免刺激性食物,尽量避免局部刺激。 三叉神经痛在日常生活中也比较常见,在发生该病后患者会受到很大的痛苦,经常导致患者难以忍受。所以对该病还是要尽早的进行治疗,并且患者家人还要好好的护理患者,特别是三叉神经痛患者要注意饮食。女略多于男,发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。该病的特点是:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。 三叉神经痛患者可有疼痛触发点,称为“触发点”或“扳机点”,常位于上唇、鼻翼、口角、门犬齿、上腭、颊粘膜等处,轻微触动即可引起疼痛发作。面部轻微刺激,如谈话、进食、洗脸、刷牙或风吹等也可引起发作,因此病人的行动极为小心,甚至畏惧进食、洗脸、漱口等,以至于面容污秽,身体营养不良。而导致这些情况出现的主要原因,多数患者是由于血管压迫三叉神经引起,根据病因治疗目前有效的方法就是手术,所以三叉神经痛疾病应挂神经外科。 民航总医院神经外科专家团队开展“显微血管减压术”,此疗法根据病因,通过手术找到血管压迫三叉神经的位置,为保证手术的安全,手术在显微镜下对压迫三叉神经的血管进行剥离,因有显微镜辅助,在解除血管压迫三叉神经的过程中不会对神经和血管带来损伤,所以显微血管减压术是目前治疗三叉神经痛的较佳治疗方法。2020年12月24日 738 0 0
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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 突发性、剧烈性有激发点,发病前无征兆、突发性三叉神经分布区剧烈疼痛,一般上颌支和下颌支为多见。眼支较少,疼痛如电击、刀割、针刺样、跳痛、抽痛、口角牵斜,每次发作持续几秒至1-2分钟,反复发作,剧痛难忍,伴有流泪、结膜充血等,在间歇期轻触口腔颌面部某一部位即可诱发疼痛发作即激发点或称扳击点。图片1、三叉神经痛的分类三叉神经痛分为原发性和继发性两种,原发性三叉神经痛是指面部三叉神经分布区反复发作的,短暂的剧烈疼痛,无三叉神经损害的体征,病因尚未完全明了,继发性三叉神经痛指由明确病因造成的三叉神经受损的体征或其他颅神经损害体征以及肢体功能障碍。2、三叉神经痛的疼痛部位在哪?常发于哪一支?第I支:上眼睑、眉、前额等部位;第II支:下眼睑、鼻唇沟(鼻翼)、上唇鼻孔下方或口角区、上牙龈、上颌、腭大孔等部位。第Ⅲ支:下唇口角区、下牙龈、耳屏区、舌颌、下颌处等部位。三叉神经痛常发作于单侧,可为一侧单支受损,也可双支或三支受损。最多为第Ⅱ支(主要为颊部、上唇、上牙龈)和第Ⅲ支(下唇、下牙龈)同时发作;其次为单独第Ⅱ支或第Ⅲ支发作;再次为三支同时发作,Ⅰ、Ⅱ支同时发作,单独第Ⅰ支发作者很少。疼痛可分别发生在左右两侧,双侧很少见。3、三叉神经痛的疼痛性质三叉神经痛发作前常无先兆,说来就来,说走就走,为阵发性、短暂而极剧烈的疼痛,疼痛性质呈电击样、刀割样、针刺样、烧灼样。疼痛由一定的病灶开始,迅速放射至整个受累神经区域,可向枕部或肩部放射,有的可伴有流泪、流涕。由于疼痛剧裂,患者常以手用力搓揉发病部位,以致皮肤擦伤,增厚,甚至眉毛脱落等。有的患者疼痛发作时,不断地做吮口唇、咀嚼等多种动作以期缓解疼痛。4、哪些人易患三叉神经痛?目前发病率有多高?三叉神经痛发病年龄较广,从10-90岁发病均有报告,近来儿童发病也有所增加,最多为40岁以上中老年人。一般女性多于男性,男女比例为2:3,据有关资料统计;目前,三叉神经痛发病率为千分之二左右。(据国内流行病学统计,患病率可高达182.8/10万人)。5、三叉神经痛的发病原因原发性三叉神经痛至今原因不明,目前主要认为是神经血管冲动学说,即颅内三叉神经长期受到临近血管的压迫,使神经产生脱髓鞘反应,神经冲动的传导发生异常,导致阵发性的三叉神经控制的面部疼痛发作。继发性三叉神经痛一般是由桥小脑角区肿瘤引起。6、三叉神经痛的治疗目前治疗三叉神经痛的方法较多,总体分为保守治疗和手术治疗两大类。图片药物治疗:卡马西平对70%的患者止痛有效,但对肝肾损害大,不建议长期服用,大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用,具体服用情况需要在专业医师指导下进行。亦可选用副作用较小的奥卡西平替代。显微血管减压术显微血管减压术对三叉神经痛是一种有效得根治方法,也是首选的手术方法。根治率可达85%以上,且术后不会引起其他治疗方法所引起并发症。前提是选择权威神经外科进行手术,保护患者正常神经系统的完整性,将责任血管与神经隔离,达到根治的目的。三叉神经痛是一种危害较大的疾病,由于大家对三叉神经痛缺乏了解,因此不少人没有做好三叉神经痛的防治而导致自己受到了三叉神经痛的发作困扰,接下来我们来了解一下三叉神经痛的危害,让我们更好的认识三叉神经痛,从而更好的防范:一、三叉神经痛对患者的精神和心理状态产生的影响是非常巨大的,患者心理会逐渐出现心情焦虑、烦躁易怒,还有一少部分人会悲观失望、情绪低落、不能容忍痛苦,精神活动处于抑制的状态,更有甚者还有轻生的念头。二、三叉神经痛发作的这些都是疼痛感给人带来的影响,并且发作的时段也是比较频繁的,有些患者朋友常常因为害怕进食、洗脸、漱口、刷牙等一些最基本的日常行为,而感觉到很艰难,更不要说是什么营养不良和面容污秽,这些都是不必说的。三、三叉神经痛一旦发作不管是急性还是长时间的疼痛,都会引起消化系统、起机体神经、循环系统、呼吸系统分泌等一系列的生理活动的变化。它会不断出现发作性的疼痛,进而逐渐刺激头部,会使中枢神经系统分泌等一系列的生理活动发生巨大变化。四、三叉神经痛患者如果长时间出现一些郁积心理会使患者对外界的一些变化情况,反应表现的会非常的迟钝和没有活跃性。另外的话,还有很多患者朋友不敢进食,机体处于负氮平衡状态。2020年12月22日 943 0 0
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杨涛副主任医师 黄河中心医院 神经外科 三叉神经痛最多几年不发作?三叉神经痛刚刚开始时,也就是前期发作有一个中间缓和期,“中间缓解期”是三叉神经痛的临床症状的重要特点。也就是说,典型的三叉神经痛患者的疼痛症状即使不治疗,经过一段时间有可能症状完全缓解,患者过上正常的生活。但间隔一段时间后(可能几天,也可能几年),症状再次出现。症状再次出现时,疼痛往往较前次剧烈。因此,总起表现为疼痛症状的起起伏伏。黄河中心医院神经外科杨涛黄河中心医院神经外科杨涛三叉神经痛一开始可能间隔时间较长,随着时间的延长,发作频率很可能越来越短。这也就是三叉神经痛患者前期觉得这个病是个小问题,甚至几年都不会发作,是可以自愈的。其实这只是三叉神经痛的早期症状,过了这段缓和期后三叉神经痛还是会发作。并且有一点需要注意的是三叉神经痛不经过治疗是不会自愈的。显微血管减压手术治疗三叉神经痛是非常成熟的手术技术,至今已在临床应用60余年,而且手术并不是在大脑内部进行操作,而是在脑组织与颅骨之间的蛛网膜下腔内进行手术,因此手术的风险是并不高。尤其是近年来微创手术技术的应用不仅使手术疗效明显提高,而且大大降低了手术风险。当然,并非所有患者都必须接受显微血管减压手术,一般的治疗原则是:对于疼痛相对较轻的患者首先应用药物治疗,当药物治疗无效时才考虑手术治疗;对于老年患者尤其是全身状况不太适合施行微血管减压手术的病人,建议在药物治疗无效时首先选择球囊压迫半月节治疗,这样虽然不能根治三叉神经痛,但可以在一定时期内缓解疼痛;对于疼痛剧烈并严重影响日常生活的患者,应当首选显微血管减压手术根治三叉神经痛。所以,应当根据不同患者的身体条件和疼痛严重程度来选择合适的治疗方案。显微血管减压术是目前最好的治疗三叉神经痛的方式。手术是从病灶上解决三叉神经痛病根,通过手术的方式将牵连在一起的神经和血管分离开,当血管不再压迫神经,问题也就迎刃而解了。三叉神经痛的手术治疗又叫做“显微血管减压术”是临床上最有疗效的手术治疗方式。大多数患者在接受手术后疼痛立即消失,不用担心手术恢复时间长的问题。黄河中心医院是黄委所属的一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的国家公立三级综合性医院。医院属非营利性医疗机构。该院自成立以来,坚持走人才兴院、以服务求发展,积极开展并引进各项新技术新项目,现已取得了骄人的成绩和良好的口碑。神经外科是是黄河中心医院重点发展的特色科室之一。科室主要从事研究治疗面肌痉挛、颈动脉狭窄、三叉神经痛、烟雾病、偏头痛等神经外科疾病。黄河中心医院与中国医科大学航空总科建立医联体合作平台。京豫名医强强联合实现优质资源共享、手术带教、双向转诊专家出诊等。专家手术量更大、经验更丰富,手术更精准,更安全。您可以放心选择。杨涛黄河中心医院神经外科主任门诊时间:周二全天,周四上午医院将提供全天免费咨询热线为您排忧解难,祝您早日康复2020年11月10日 1134 0 0
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杨涛副主任医师 黄河中心医院 神经外科 面肌痉挛,面瘫和三叉神经痛都有哪些关系呢?很多人混淆了这三者的概念,导致有些患者就出现了误判误诊的事情发生,这里我就来给大家讲讲三者之间的联系和不同。虽然这都是脑神经系统功能性疾病,但这是三种不同的疾病,通过症状就可以进行区分。面肌痉挛和面瘫是最容易混淆的两种病症,面肌痉挛和面瘫虽说都是面神经的功能出现问题,但发病机制完全不一样,因此面肌痉挛一般不会直接导致面瘫。面神经主要是支配面部肌肉运动的神经,如果出现炎症、水肿、供血不足,面神经传导障碍,没法继续支配相应的面肌正常工作,面肌运动不起来,就会出现眼歪嘴斜等症状,这就是面瘫;如果面神经受到周围血管的侵犯,血管搏动,神经也跟着发放异常冲动,面神经功能亢进或者短路,支配面肌异常运动,这就是面肌痉挛了。总之,面瘫是面部肌肉运动功能的障碍,面肌痉挛是肌肉阵发性的抽动。面肌痉挛和三叉神经痛也是很容易混淆的两种疾病,掌管面肌痉挛的是面神经,掌管三叉神经痛的是三叉神经。面神经和三叉神经虽然都掌管的面部肌肉,但前者管面肌的运动,后者管面部的感觉,也就是说面肌痉挛是运动神经,三叉神经痛是感觉神经。比如冷热、触觉、痛觉等,都是由三叉神经来传导的。如果三叉神经受到损伤或者压迫,脸部会出现麻木感;如果受到刺激,就会产生刺痛感,这就是三叉神经痛。而面肌痉挛患者症状发作之时的情况,患者面部肌肉开始出现频繁性的跳动。开始时候从眼轮匝肌开始,并且逐渐发展到整个半侧面部。到后期因为此压迫的视力也逐渐下降。面肌痉挛的治疗,应当以消除患者面部肌肉痉挛为主。面肌痉挛疾病开始发病时期并不是很严重,但是到后期甚至会出现患者整个半侧面部肌肉瘫痪,导致患者面瘫的发生。显微血管减压术可治疗面肌痉挛与三叉神经痛。面肌痉挛和三叉神经痛都可以用显微血管减压术进行治疗。该手术得到了国内外专家的一致推崇,是治疗面肌痉挛,三叉神经痛最权威的方式。显微血管减压术是目前已知可治疗三叉神经痛,面肌痉挛,并完全保留神经功能的治疗方法,不影响生活质量。是最佳的缓解治疗三叉神经痛的治疗方法。手术方法是全麻下,在耳后发际内取手术切口,解除血管对神经根部的压迫,恢复三叉神经的正常功能,使疼痛消失。该手术全程在显微镜下进行。手术已经逐渐成熟,广泛运用到三叉神经痛,面肌痉挛等疾病的治疗中。2020年11月06日 1206 0 1
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杨涛副主任医师 黄河中心医院 神经外科 三叉神经痛是怎么引起的?三叉神经痛号称“天下第一痛”,其症状与牙痛症状极为相似,非常容易让人混淆、误诊,常常被当做牙痛去看牙科,很多患者以为拔牙可以缓解疼痛,殊不知却耽误了及时正确的诊治。三叉神经痛常发作是在口唇、口角、鼻翼、上颚或口腔黏膜等颜面部位,出现反复发作的阵发性剧痛。因此,轻度症状时常常会被误以为牙痛,患者甚至盲目的去拔牙,以为可除去病根,这其实是错的。而三叉神经痛是怎么引起的?它的病因是在哪里?1.血管压迫,有80%-90%的原发性三叉神经痛三叉动脉压迫。它也被提出,由于颈内动脉管顶是由一层薄薄的结缔组织所取代,从而在半月神经节腹动脉的搏动长期密切接触,产生压力,引发三叉神经痛。2.机械压迫,一些学者提出了三叉神经,三叉神经根是由压缩引起的岩脊。结果发现,在绝经后妇女的三叉神经痛,这可能是由于骨质疏松,骨质脱钙,逐渐颅底凹陷症。和颅底是三叉神经痛的原因的主要因素。3.缺血,因三叉神经痛多见50岁以上的老年人,易合并动脉粥样硬化和脑缺血。因此有人提出,三叉神经痛的发作是由于三叉神经细胞由于反复缺血;4.三叉神经痛还可能是损伤或病毒感染引起的,所以感染理论,有降低胃酸,消化蛋白质的患者最多,产生组胺和组胺物质(如蛋白质)三叉神经和三叉神经神经性水肿疼痛理论。此外,还有人认为三叉神经痛与家族性倾向,与遗传有一定的关系。5.情绪紧张,有少数患者因为情绪和心情上放不开,整天眉头紧锁,为可能要到来的头痛提心吊胆,结果是造成自己心情烦躁,而导致疼痛发作。在同样疼痛刺激作用下,情绪镇静者比情绪紧张者对疼的感觉要小,疼痛反应轻。6.缺乏营养:很多三叉神经痛患者,是由于触发点在嘴角处,平时不敢说话、不敢吃饭、不敢喝水,身体缺乏必要的营养成分而引发疼痛。再加上烦躁的心情,很可能还会加重三叉神经痛。7.忌食刺激性食物过冷过热,或是刺激性的食物也会成为三叉神经痛的诱因,如香烟的尼古丁会使血管收缩,喝浓茶增强神经兴奋性引发小动脉痉挛,干奶酪、腌鱼和咸菜等含有较多的酪氨酸,火腿中含有亚硝酸盐等,这些食物都能引起脑血管扩张,刺激神经引起疼痛。此外,海产品、蛋类、牛奶、巧克力、啤酒、咖啡、橘子和西红柿也会导致脑血管舒缩功能的失调。综上所述,除了小部分是由于颅内肿瘤所致外,约80%的患者因颅内动脉迂曲的三叉神经根的压迫所导致的。对于这种病因的三叉神经痛患者,可以采用显微血管减压手术进行治疗。河南黄河中心医院神经外科所运用的微血管减压术就是应用显微外科技术,将颅内迂曲的压迫血管从三叉神经根部分离,并用某种材料将血管与神经分开,达到既保留面部正常感觉,又消除疼痛的目的。杨涛黄河中心医院神经外科主任咨询电话:0371—55637578门诊时间:周二全天,周四上午2020年10月27日 743 0 0
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杨涛副主任医师 黄河中心医院 神经外科 三叉神经痛是中老年常见的神经外科疾病,我国三叉神经痛患者约280万人,每年新增约6.5万人。因其剧烈疼痛又被称为“天下第一痛”。患者常因无法忍受疼痛,选择偏方、止疼药等来摆脱病痛。其实,三叉神经痛并非不治之症!那么如何走出看病误区?三叉神经痛是脑神经疾病中比较常见的一种疾病,女性略高于男性,老年人居多。表现为三叉神经分布区域的,阵发性的、刀割样、针刺样的疼痛。每次疼痛发作由数秒钟到数分钟不等。间歇期跟正常人一样,也没有任何的症状。但是随着时间的进展,间歇期也是逐渐的缩短。病情也是逐渐的加重,疼痛越来越剧烈。三叉神经痛往往很像牙疼,有些病人可能以为是牙疼,甚至把许多牙都给拔掉了,但是疼痛不能终止。我们三叉神经痛的病人,一定要和牙疼来区分。牙疼是一个持续性的疼痛,且牙疼一般都有这种龋齿、牙龈发炎所以到口腔医院诊断一下,就可以区分。是牙疼导致的这种疼痛,还是三叉神经痛的这种疼痛。同时,在信息不发达,医疗技术不够成熟的过去,三叉神经痛的治疗也走了很多弯路,有着很多的偏方,但是,往往一些偏方没有明确的这种治疗的效果。科学的治疗三叉神经痛的方法,无非也就一些保守的治疗和一些手术的治疗。所以我们还是建议,三叉神经痛的病人要及时到医院采取一些正规的治疗方法,保守治疗里面第一个就是药物治疗,如卡马西平,奥卡西平等等。对于症状较轻的前期三叉神经痛来说还是非常有效果的,那么如果对于一些药物效果不好的,或者是药物治疗已经没有效果了,不能够继续抑制病情的患者来说,就可以采取进一步的治疗,比如说,可以做射频,伽马刀。这类的但是这些方法,都是一些毁损神经的方法。所以也不推荐。目前来说,对于治疗三叉神经痛治疗最好的方法是显微血管减压术,研究发现三叉神经痛80%以上的病人是由于血管压迫造成的,通过手术把血管和神经分开,那么就基本可以治疗三叉神经痛,相比药物的保守治疗,射频。还有伽马刀,显微血管减压手术效果还是非常可靠的,是首选的一个治疗方法。2020年10月02日 881 0 0
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