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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 三叉神经痛是以面部三叉神经分布区出现的发作性剧痛为主要表现;女性略多,多在中年后起病。根据三叉神经痛出现的原因,临床上可以分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。 继发性三叉神经痛 ①位于桥小脑角和中颅窝的肿瘤、血管畸形、动脉瘤和蛛网膜炎等,其中以桥小脑角的听神经鞘瘤、脑膜瘤、表皮样囊肿最多见; ②抬高的岩骨嵴、圆孔或卵圆孔的狭窄等骨质发育异常; ③三叉神经炎症、多发性硬化、脑干或丘脑内某些器质性病变。 桥小脑角肿瘤继发三叉神经痛 桥小脑角固有的空间范围是一个狭小的脑池空间。前外侧界是以内耳门为中心,颞骨岩部的岩椎为主体,包括部分斜坡。内侧以桥脑下部和延髓上部以及桥岩沟为主体,有VII、VIII神经以及基底动脉和小脑前下动脉及其分支。后界主要是小脑半球的腹侧、第四脑室侧孔的脉络丛绒球。下届主要是小脑延髓侧池,上界是桥脑侧池和环池。 1、桥小脑角脑池:最为重要的神经是面神经和前庭蜗神经,血管为前下动脉及其分之内听动脉。上界内侧的神经有三叉神经和展神经,下届的神经主要是后组颅神经,主要包括:舌咽神经、迷走神经、副神经,全部在颈静脉孔的神经部汇合,此颈静脉孔处的血管供应主要为小脑前下动脉及其分支。 2、此位置重要的静脉:是岩静脉,有时比较粗大,往往注入岩上窦。 3、常见的肿瘤有三种:听神经瘤、脑膜瘤、胆脂瘤 4、常见症状:继发面肌痉挛、耳鸣、眩晕;当肿瘤向偏上发展涉及到,三叉神经,继发三叉神经痛;向下可以涉及舌咽神经,引发舌咽神经痛。 颅脑肿瘤继发的患者三叉神经功能减退的症状,典型的症状主要是感觉减退,这决定于肿瘤累及的三叉神经分支不同而表现为不同部位。三叉神经运动支支配咀嚼肌,包括腭帆张肌、二腹肌和下颌舌骨肌,临床上非常少见这些肌肉瘫痪。 面部疼痛的特点是持续时间长、缺乏明确扳机点的类似电击样疼痛。 这些患者的疼痛对用于三叉神经痛的卡马西平和其他神经止痛药耐药,对于部分患者在肿瘤切除的同时进行三叉神经后跟部分切断手术,达到彻底根除疼痛的目的。 其他症状主要是由于肿瘤对周围神经产生的占位效应,较大的肿瘤可能出现面瘫、听力和前庭功能减退。动眼神经或外展神经受压产生复视,或者是由于肿瘤占位压迫眼球导致突眼而引起复视。 如果患者已经出现以上症状,明确诊断的患者,就应该尽早手术,降低手术风险及并发症的发生,避免肿瘤长期压迫神经,造成不可逆的损伤。2021年10月14日 456 0 0
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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 三叉神经痛的患者发病时脸、眼、鼻、嘴、牙等处似触电、似刀割、似火烧。一旦得了这种疾病,咀嚼、说话、刷牙、洗脸都可诱发疼痛,甚至风吹到面部也可诱发。当然,它也常毫无原因的自行发作,突然“疼”没商量。 由于持续疼痛、发作频繁,而且疼起来痛不欲生,很多人得了这个病后,不仅身体备受折磨,精神上也非常痛苦,容易引起焦虑、抑郁等,甚至因此轻生。 那么,令人“痛不欲生”的三叉神经痛,要如何根治? 病例一:山西省临汾市52岁的李先生,2年前左侧面部出现间断性电击样疼痛,每天多次发作。每次疼痛持续数分钟,为了能够缓解剧烈疼痛,在当地医院确诊后服用卡马西平药物控制,虽然吃药后疼痛有缓解,但是出现瞌睡、脸肿等药物副反应,影响到他的生活。近两个月疼痛症状加重影响到自己的正常生活,不敢说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙,被三叉神经痛反复折磨的他,想要寻求根治的方法。 病例二:榆林神木58岁的刘女士,5年前右侧面部疼痛,疼痛发作时呈针扎样,吃饭或面部吹风时出现疼痛,口服卡马西平后缓解,随着时间的推移,药物治疗效果越来越差,反复疼痛折磨让她整晚睡不着觉,为了能够彻底根除病因,来到西安交大一附院神经外科颅神经疾病专家组姜海涛教授门诊。 姜海涛教授介绍:“李先生与刘女士是典型的原发性三叉神经痛患者,李先生疼痛主要分布左侧面部V2、V3区域,刘女士主要是左侧面部V2分布区域自发性疼痛。初期可以服用卡马西平控制,但是很多患者出现头晕、嗜睡,重者出现皮疹等并发症。由于原发性三叉神经痛患者,病因在于责任血管与三叉神经压迫导致,无法自愈、保守治疗也无法根治病因,病情发展最后还是要手术治疗,因此,如果确诊为原发性三叉神经痛,适合显微血管减压手术治疗的患者,可提前手术治疗时间。” 术前与术后症状对比 显微血管减压手术治疗,术中,李先生的责任血管为左侧小脑上动脉及岩静脉,压迫三叉神经脑池段,刘女士责任血管为右侧小脑上动脉压迫三叉神经脑池段。术中用神经垫棉将责任血管与三叉神经隔离减压后,病因解除,疼痛症状消失。 视频已经患者允许发布2021年10月08日 527 0 0
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别小华主任医师 西安市红会医院 神经外科 1、什么是三叉神经? 三叉神经属于第五对颅神经, 源自后颅窝桥脑处, 主要包括眼支, 上颔支,下颔支等三支感觉神经支, 主管颜面、头皮和部份耳廓、外耳道、鼻腔和口腔、牙齿、舌头的一般感觉和一运动神经支, 主要支配咀嚼肌动作. 2、什么是三叉神经痛? 三叉神经痛为脸部突发且尖锐性、撕裂性、触电样的疼痛; 一次疼痛可持续数秒钟, 但每次发作可连续持续多次疼痛, 所以疼痛发作时间可持续数小时;可因脸部肌肉运动或轻触脸部特定位置而引发疼痛, 所以常造成患者面无表情, 无法言语、 刷牙、洗脸、进食或工作, 造成患者工作上和生活上极大的痛苦和不便。这种疼痛并不会整天持续, 而有明显的无痛时期, 在无痛期时患者与常人无异, 并无其他明显神经缺损症状发生;这类患者疼痛局限在颜面患侧, 三叉神经分布范围,临床上常见患者起初误以为是牙齿疼痛,而寻找牙科医师诊治,等到拔除多颗牙齿后, 疼痛仍无法解除时,才寻求神经内、外科医师治疗。 3、三叉神经痛的病因是什么? 其发生原因,大部分为自发性, 并无特殊原因, 可能为三叉神经源发脑干部位被血管压迫而引发疼痛;小部分患者为后颅窝脑干病变, 颅底肿瘤, 多发性硬化症或三叉神经本身病变而引起。 三叉神经主要包括眼支、 上颔支、下颔支等三支感觉神经支。如果把神经比喻成电线,在正常情况下,三支神经的各支纤维束互不干扰。但如果发生病变,神经纤维束表面的髓鞘会发生变性,就像“电线”外的绝缘“胶皮”破损后,神经的传导就会发生短路,由此一来,就容易造成神经异常冲动,并引发严重的神经痛。这种病特别在中老年人中较常见,女性略多于男性,发病右侧多于左侧。由于面部神经末梢分布非常丰富,故患者疼痛往往非常剧烈,三叉神经痛又被称为“天下第一痛” 4、三叉神经痛的诊断依据是什么? 其诊断主要依据为患者的病史, 其重点在于患者是否能正确描述疼痛部位和范围, 疼痛发生时间和其长短, 是否有无痛期间? 是否有引发疼痛的原因及痛点存在? 是否有带状庖诊的病史? 而体格检查, 主要在评估两侧三叉神经各个分支范围感觉情形, 评估咀嚼和张口功能, 评估眼球活功能和脑神经的功能, 药物治疗时的反应, 如有必要则需牙科,口腔外科或神经内科等专科医师共同诊断,同时结合放射诊断检查(主要以头颅CT检查或核磁共振检查)来排除后颅窝脑干病变或颅底肿瘤的可能。 5、三叉神经痛的鉴别诊断是什么? 在临床上三叉神经痛需要与牙齿、牙龈疾病、带状泡疹、颞颚关节疾病、眼球疾病、颞部动脉炎和颅内肿瘤等颜面疼痛症状作鉴别诊断,因为不同的疾病其治疗方法有所不同。 6、三叉神经痛的治疗方法是什么? 其治疗方法包括药物治疗和外科手术治疗两大类。 7、三叉神经痛的药物诊断治疗方法是什么? 目前对于三叉神经痛的成因, 我们视为一种癫痫发作的结果, 并非为一般炎症性的疼痛, 所以药物治疗以抗癫痫发作药物为主, 一般止痛消炎药物并无效果. 简言之,如果患者颜面疼痛能被一般止痛消炎药物缓解, 就不是三叉神经痛. 8、三叉神经痛的药物治疗是什么? 药物诊断治疗首选药物为卡马西平(得理多,Tegretol), 一般常用剂型为每颗100毫克, 起始治疗剂量从一颗开始, 治疗频率为一天二到三次(100 mg, bid-tid), 即以最少剂量来达到疼痛控制效果,临床大多数病例开始疗效较好,但随着病程进展往往症状控制越来越差,即使加大药物剂量也多不满意,而且药物的副作用也较大。 9、三叉神经痛的药物治疗优缺点和副作用为何? 药物诊断治疗其疼痛控制率可达69%, 但其缺点为患者需长期服用药物, 且仅能抑制疼痛症状, 而非治疗病情, 且长期服用会有耐药性发生, 所以患者一段期间疼痛控制不佳时必须增加药物剂量,以求达到相同疗效,但同时会有轻重不等的副作用产生, 最主要的副作用为头昏、行路不稳、嗜睡、皮肤病变、过敏、白血球减少、肝功能损害、肠胃道不适等。 10、三叉神经痛的外科手术适应症是什么? 外科手术治疗的适应症为药物治疗效果不佳,剂量太大(每日服用卡马西平药物总量大于800 毫克) , 药物治疗无效的患者, 或药物治疗副作用太大(头昏、行路不稳、皮肤过敏、白血球减少、肝功能损害), 无法持续治疗的患者;或因这一疾病造成精神上, 身体上极大的困扰, 以至对于生活上或工作上造成影响的。 11、三叉神经痛的外科手术方法有哪几种? 其优缺点和副作用是什么? (1)开颅显微血管减压手术 开颅显微血管减压手术是目前唯一针对病因、国际公认的手术治疗手段, 其主要优点为可以长期控制病情, 复发率低, 而且术后几乎没有感觉丧失(面部麻木)的情形;但缺点为: 此治疗方式需要打开患者后颅窝,为一开颅手术,手术时间和麻醉时间较长,手术有一定的风险,对手术医师的临床手术经验、患者全身情况及体质有一定要求,少部分患者有其他轻重不等的并发症产生,如面神经瘫痪、耳鸣、听力下降、脑脊液漏、切口感染或手术效果不理想等,术后康复需要一段时间,尤其值得一提的是该手术目前国内外仍有手术相关的严重并发症发生,尤其死亡病例仍有零星报道。 (2)经皮肤三叉神经半月节球囊压迫撕脱手术 此手术主要的优点为: 操作技术较为简单,病人耐受性良好,在全麻下接受整个手术,过程中几乎没有疼痛和不适感,手术时间短(平均半小时),术后疼痛立即缓解率可高达95%以上, 术后当天即可下床活动,如患者对于疼痛缓解不满意, 可于隔日再接受同一手术, 可治疗眼支所引起的疼痛,术后感觉缺失较轻微, 并发症发生机率低(2021年10月08日 1043 0 1
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2021年09月28日 597 0 0
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李宾副主任医师 上海新华医院 神经外科 三叉神经痛是一种慢性神经病理性疼痛障碍,长期可引起精神紊乱,导致生活质量下降,严重者甚至有自杀倾向,是最常见的面部颅神经疼痛综合征之一。典型的三叉神经痛,临床上常常极具特色。主要表现为1、突发性、剧烈的、非常短暂的疼痛(<1s-2min,通常是几秒钟),类似电击样;2、仅限于三叉神经一个或多个分支的范围内的疼痛,最常见为第二、三支。3、面部或口腔内三叉神经区域受到无害刺激而引发的疼痛,往往有扳机点,触碰之则引起阵发性疼痛,即触发性疼痛。4、卡马西平等药物一般都可以缓解疼痛。通过上述特点我们发现绝大多数三叉神经痛积极特点,不难诊断,结合头颅磁共振等检查,往往不难做出正确的诊断,并通过微血管减压等手术得以根治。但对于一些合并有其他疼痛或者不是很典型的患者,我们需要认真询问病史,详细了解病人的疼痛时间、性质、部位以及对药物的反应等多种情况,全方位地了解患者的疼痛,以做出正确的判断,以免漏诊误诊。三叉神经痛需要和下列疼痛做鉴别:1、牙痛。疼痛位于牙龈部,常表现为持续或者较长时间的钝痛,有牙周炎、龋齿等表现。但有的三叉神经痛一样会引起牙龈部位的发作性疼痛,因此口腔部位的三叉神经痛患者,我们常规都需要口腔科医生排除牙齿的疾患。2、舌咽神经痛。表现为舌根、咽喉、扁桃体、耳道深部的疼痛,疼痛性质类似三叉神经痛,但发病的部位略有不同,因此对治疗所选择的神经也不同。3、多发性硬化。多发性硬化是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病,病因和发病机制至今尚未完全明确。多发性硬化的患者有少部分会出现三叉神经痛症状,其疼痛以第二、第三支较为常见,右侧发病多于左侧,常有双侧疼痛者,且周围支分布常不对称。好发年龄段为 20 到 40 岁,双侧多见,无扳机点,常常会伴随有脑干的症状。4、中间神经痛。表现为一侧耳道、耳廓、乳突的疼痛,常常 伴有疱疹,并且会伴有面瘫、味觉力下降等情况,疼痛持续时间较长,耳道刺激说话吞咽可触发。5、延髓空洞症。延髓空洞症其病理特征为延髓内空腔形成和胶质增生。该种疾患极容易侵犯三叉神经的脊束核,一旦三叉神经的脊束核受到侵犯,在临床上表现为面部的节段性、向心性疼痛。延髓空洞症所导致的面部疼痛开始时候往往为阵发性,后期变为持续性,一般疼痛症状会在几个月后开始减轻或者是消失,但是个别患者的疼痛时间可能长达 10 余年。极少数患者以面部疼痛为首发症状,极易误诊为原发性三叉神经痛。对于延髓空洞症的患者,CT 及 MRI 可发现延髓内呈棒状扩张的脑脊液或信号影可以确诊。6、腭神经痛又称翼腭神经痛。主要表现为一侧下半面部的剧烈疼痛,如电击样、烧灼样,无明显诱因,突然发作,位置深在而弥散,通常由一侧的鼻根后方、眼及上颌开始,可波及下颌及牙床,向额、颞、枕及耳部放射,有时可影响乳突,最痛点常位于乳突后 5 cm 处,持续数分钟至数小时不等,情绪激动,强烈光线可使疼痛加剧。疼痛部位有时候甚至可以放射到臂部以及手,而原发性三叉神经痛的疼痛部位分布在三叉神经分布区域;蝶腭神经痛不存在扳机点;对于蝶腭神经痛的患者而言,2% 到 4% 的丁卡因中鼻甲表面麻醉有效,对原发性三叉神经痛患者该种试验性治疗无效。7、短暂单侧神经痛性头痛发作合并结膜充血及流泪综合征(SUNCT)。SUNCT是一种罕见的原发性头痛,以男性常见,主要表现为短暂的以眼眶或颞区为主的单侧发作性中重度疼痛,伴一个或多个同侧自主神经功能障碍,如红斑、结膜充血、流泪。疼痛发作时间通常短暂,持续时间从 5 秒至 240 秒不等,发作频率从每日 1 次至每小时 30 次不等。疼痛区域一定是集中在三叉神经的第一分支区域,且在对该种患者进行试验性治疗时,SUNCT 综合征一定对卡马西平无效。8、鼻睫状神经综合征。鼻睫状神经综合征又称筛前神经综合征或 charlin 综合征, 是鼻源性头痛中常见的一种, 因嗅裂和中鼻道狭窄, 造成筛前神经末梢受压所致。常表现为鼻根、前额与眼眶部胀痛或烧灼样痛。该类患者极易在眼科、神经科以及耳鼻喉科误诊,部分患者在临床中可表现为发作性质的一侧眼鼻部剧痛,与原发性的三叉神经痛类似,疼痛的发作十分的急骤,呈现为刀割样和烧灼样剧烈疼痛,常由一侧的鼻翼开始,迅速闪电式的发作式放射至眼内角、眼球、前额内侧,甚至可以累及同侧的颞部以至到达枕部。每次发作的时间为数秒到数分钟不等,多在夜间发作,少数患者也可以在白天发作,可由拧鼻涕、用力鼻呼吸或者是触碰鼻前外侧皮肤而诱发,间歇期如常,可无任何症状。鼻睫状神经综合征常常伴发患侧的鼻黏膜水肿、大量流涕、眼结膜和眼睑皮肤充血水肿以及流泪,部分患者甚至会继发角膜炎或者溃疡。检查时常常可以发现在患侧的眼角内存在显著的压痛,鼻前外侧的皮肤感觉过敏,该区域偶尔存在疼痛的触发点。极少数的病例会在疼痛区域发现带状疱疹,若以 4% 可卡因涂与上鼻甲前上方黏膜鼻睫状神经出口处使得疼痛缓解,则可以确诊。6、疱疹和疱疹后神经痛。常发生于带状疱疹及其带状疱疹后,疱疹发生区域的疼痛,有发作样类似三叉神经痛表现,但往往疼痛在安静时明显。7、颞下颌关节病。疼痛在咀嚼和张口时诱发,颞下颌关节处有压痛,活动时明显,并且常常有颞颌关节活动受限。2021年09月24日 644 0 4
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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 牙痛、三叉神经痛及舌咽神经痛是比较常见容易混淆的疾病,虽然这三种疾病典型症状都表现为疼痛,但疼痛的特征还是有一定差别的,学会自我判断,更有利于快速就医,避免病急乱投医。急性牙髓炎:夜间痛,搏动性跳动急性牙髓炎是指急性牙髓组织的炎症,其感染源主要来自深龋,牙髓的感染可通过根尖孔引起根尖感染,该病的临床特点是发病急,主要特征是剧烈疼痛,一般止痛药物效果不明显,后期可发展为牙髓坏死。这种疼痛通常是自发性、阵发性痛,早期持续时间较短,缓解时间较长,晚期疼痛持续时间较长,可长达一整天。炎症牙髓出现化脓时,患牙会有搏动性跳痛。疼痛常常在夜间发作,温度刺激会加剧疼痛。治疗急性牙髓炎,仅仅靠吃消炎药是不够的,目前最有效的办法是打开病灶牙的牙髓腔,进行开髓引流,使髓腔内炎性渗出物排出,牙髓腔内压力下降,疼痛缓解。待炎症消退后,再做完善的根管治疗。三叉神经痛:骤发骤停,剧烈性疼痛引起脸疼的还有一种疾病就是三叉神经痛,这也是最容易被忽视的脸疼原因之一。三叉神经痛是一种最常见的颌面部神经疾患,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。这种“脸疼”主要发生在面部三叉神经分布区域内。由于都疼在牙和脸上,很容易跟牙疼混淆。但其实三叉神经痛的特征很明显,那就是骤发、骤停,痛起来像闪电样、刀割样、烧灼样,是一种顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。这种“脸疼”,往往是说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性的剧烈疼痛。而且,每次疼痛发作时间仅持续数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期,又同正常人一样。初期起病时发作次数较少,间歇期亦长,数分钟、数小时不等,随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈。跟急性牙髓炎不同的是,这种脸疼在夜晚发作的次数会减少。同时,疼痛侧面部可能会呈现出痉挛,表情呈精神紧张、焦虑状态。三叉神经痛治疗主要有药物治疗和手术治疗。显微血管减压手术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。患者是在全麻下,在患侧耳后开4cm的切口,颅骨开窗1.5cm,在显微镜下将责任血管与三叉神经隔离,对患者的神经和脑组织无损害,微血管减压术是医学界公认的根治该病的标准方法,该手术技术成熟,操作简单,风险较小,效果很好且立竿见影,罕见复发。舌咽神经痛:舌根、咽喉、耳根部及下颌后部疼痛舌咽神经痛是在舌咽神经分部区域发生的一种阵发性剧痛,从疼痛性质而言,与三叉神经痛有很多相似之处。从解刨学来分析,舌咽神经是混合神经,发自与延髓,由颈静脉孔出颅,一般分布在舌或者咽部,所以从这个意义来说,它是舌及咽部的重要痛觉传入神经。舌咽神经痛,可能是由神经发生脱髓鞘性变,起始原因是舌咽神经本性发生病变,这是舌咽神经进出桥脑时,也就是我们常说的中枢与周围神经的移行区,脱鞘区,又称为神经敏感区,这一段的舌咽神经紧贴附件的血管,因此承受着血管的搏动性压迫。由于受到这种搏动性压迫,舌咽神经敏感区便出现了舌咽神经分布区的阵发性疼痛。患者常会出现一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部,有时以耳根部疼痛为主要表现。发作情况和疼痛性质同三叉神经痛一样,疼痛通常骤然发作、突然停止,每次发作持续时间多为数秒或数十秒,一般不超过两分钟。亦可呈刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛。诱发因素常于吞咽、说话、咳嗽或打哈欠时诱发疼痛。扳机点往往有扳机点,部位多在咽后壁、扁桃体、舌根等处,少数可在外耳道。临床中常常有患者误把三叉神经痛当牙痛治,把舌咽神经痛当三叉神经痛治,因此在就诊前需明确诊断。2021年09月14日 789 0 0
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 三叉神经痛发作起来让人痛不欲生,因此被誉为“天下第一痛”。这种疾病多发于中老年人,女性朋友较多,而近年来发现,三叉神经痛也有向年轻人蔓延的趋势。 三叉神经痛,“痛”在哪呢? 扩散程度:疼痛的扩散不呈跳跃式,如第三支痛不会越过第二支而到第一支痛。疼痛亦不越过中线,即使双侧的患者,一侧发作时也不越过对侧。这些三叉神经痛的症状比较常见。 沿神经走行分布:疼痛的部位为三叉神经分布区域内的一个支或数支,也可由一支开始,尔后扩散到其它支,三叉神经痛的疼痛发作多沿神经的走行分布。这就是三叉神经痛的症状表现。 面部:发作时,患者受累的半侧面部可呈现痉挛性扭曲,发作终止后有时出现交感神经症侯,主要的三叉神经痛的症状表现为患侧面部先发白,然后潮红,结膜充血,并伴有流泪、流涕、流涎等。有时出现所谓三叉神经、面肌痉挛性痛性抽搐、植物神经症。这也属于三叉神经痛的症状表现。 三叉神经痛的病程经过 三又神经痛是一种间歇性发作的疾病,许多病例报道两次发作间存在数月甚至数年的间歇期。再发几乎都在面部同一部位,但疼痛的范围趋于扩大。通常发作间期逐渐缩短而发作的严重度及频率逐渐增加。部分患者一旦出现该疾病就再无减轻。患者常主诉在严重疼痛发作期间,在疼痛区有非伤害性的小刺痛。生理及心理上的压力明显增加了三叉神经痛患者的疼痛程度,但没有证据说明压力是该病的发病原因。 同时,三叉神经痛患者吃饭漱口,说话,刷牙,洗脸动作宜轻柔,避免诱发板机点而引起疼痛;注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗;平时应保持情绪稳定,心情平和,保持充足睡眠。2021年09月09日 452 0 0
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赵海康主任医师 西安医学院第二附属医院 神经外科 三叉神经痛和牙疼,你还在傻傻分不清楚吗?临床工作中啊,我们经常能够碰到一些患者把三叉神经痛当成牙痛来治疗,不少患者来神经外科门诊就诊的时候呢,已经拔掉了好几颗牙,仍然不能缓解牙痛症状的发作,最后呢,才明确诊断为三叉神经痛。 不仅没有治好疾病,反倒白白的损失了好几颗牙。 那么这样的情况我们如何进行区分呢?第一,牙疼一般没有年龄、性别的差异,而三叉神经痛呢,多见于中老年人,女性多见。第二,牙疼一般没有触发点,表现为持续性的疼痛、钝痛或者跳痛,对冷热刺激比较敏感。 三叉神经痛具有典型的出发点,也就是我们临常常说的扳机点,一旦触及到扳机点,就会突发撕裂、刀割一样剧烈的疼痛。 第三,卡玛西平对于三叉神经治疗非常有效,但是对牙痛效果不显著。 最后提醒大家,如果您出现了反复的牙疼,经过拔牙治疗以后呢,疼痛依然没有缓解,一定要高度考虑您可能患上了三叉神经痛。2021年09月06日 472 0 1
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 近期,颅神经疾病三叉神经痛与面肌痉挛专家王景教授手术患者中,有位受三叉神经痛疾病折磨8年的患者,刚开始面部疼痛时还以为是牙疼,拔了牙后还是疼,为了明确疼痛病因,前来王景教授门诊就诊建议手术,由于患者害怕手术,担心手术风险,选择保守治疗。这些年尝试过药物、针灸及封闭针治疗,只能暂时缓解疼痛,但今年面部疼痛突然加重,导致患者吃饭、洗脸、刷牙等日常生活中简单的事情时,就像碰触了“机关”,让患者疼的受不了,严重影响了患者的正常生活! 由颅神经疾病三叉神经痛与面肌痉挛专家王景教授成功为了进行显微血管减压手术(MVD),术中将面神经与责任血管彻底隔离,达到病因治疗的目的,现在术后面部疼痛彻底消失了,重新恢复到平静生活。 三叉神经痛作为一种颅神经常见病,但很多患者往往都意识不到自己得的是三叉神经痛,甚至还会当牙痛去看牙医,直到拔牙都不见缓解后才会想到转向神经外科求助。 还是因为混淆了三叉神经痛和牙痛。其实辨别三叉神经痛和牙痛并不难,但需要患者出现脸颊部剧痛时留个心眼。 三叉神经痛多见于眼部和额部、上颌部和下颌部三个位置,患者如果觉得自己时不时出现难耐的剧痛,又拿不准到底是牙痛还是三叉神经痛,可以分别到口腔科和神经内科问诊,明确诊断疾病是治愈的前提!2021年09月03日 441 0 0
三叉神经痛相关科普号
朱先理医生的科普号
朱先理 主任医师
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
神经外科
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谭志刚医生的科普号
谭志刚 主治医师
中南大学湘雅二医院
神经外科
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屈建强医生的科普号
屈建强 主任医师
西安交通大学第二附属医院
神经外科
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