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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。引发三叉神经痛的原因1、不善待疼痛触发点：在面部都有一个或多个特别敏感的触发点，稍不注意就会触动引发疼痛，并放射到全身，因此，这也是三叉神经痛的病因。人们触发点的位置、大小各不相同，甚至小到一个点或一根胡须，大多分在嘴唇、鼻翼、脸颊、口角、舌头和眼睛等处。这就是三叉神经痛的病因之一。2、气候变化也是三叉神经痛的病因，或被风吹着，或是乍热乍寒，都可使疼痛加剧。3、精神刺激：精神刺激是三叉神经痛的病因的一种。有少数患者因为情绪和心情上放不开，整天眉头紧锁，为可能要到来的头痛提心吊胆，结果是造成肝郁气滞，郁久化火，上扰脑窍，而导致疼痛发作。这种三叉神经痛的原因较为常见。三叉神经痛的注意事项1、要忌食刺激性食物过冷过热，或是刺激性的食物也会成为三叉神经痛的诱因，如香烟的尼古丁会使血管收缩，喝浓茶增强神经兴奋性引发小动脉痉挛。2、要善待三叉神经痛触碰点约有一半的三叉神经痛患者，在面部都有一个或多个特别敏感的三叉神经痛“触碰点”，稍不注意就会触动引发疼痛，并放射到全身。每个患者的三叉神经痛“触碰点”的位置、大小各不相同，甚至小到一个点或一根胡须，大多分在嘴唇、鼻翼、脸颊、口角、舌头和眼睛等处。3、要避免紧张因为患者越怕头痛，头反而回越来越痛。有少数患者因为情绪和心情上放不开，整天眉头紧锁，为可能要到来的头痛提心吊胆，结果是造成肝郁气滞，郁久化火，上扰脑窍，而导致疼痛发作。在同样疼痛刺激作用下，情绪镇静者比情绪紧张者对疼的感觉要小，疼痛反应轻。三叉神经痛的治疗误区1、盲目拔牙。由于三叉神经痛与牙痛的疼痛部分及为相似，非常容易混淆，以为是牙痛，觉得拨牙可以缓解疼痛，殊不知却耽误了及时正确的诊治。三叉神经痛的特点是在口唇、口角、鼻翼、上腭或口腔黏膜等颜面部位，出现反复发作的阵发性剧痛。因此，早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛，常常会被误为是牙痛、偏头痛、鼻窦炎或其它口腔科或五官科疾病，患者甚至盲目地去拔牙，以为可除去病根，其实是大错特错。2、胡乱吃药。很多患者在不分青红皂白的情况下，一心只想着缓解疼痛，在没有任何医学依据的前提下，乱吃止痛药。殊不知有些止痛药物对激发三叉神经痛发作起了为虎作伥的作用!3、轻信秘方。很多三叉神经痛的患者由于多年饱受三叉神经疼痛病症的折磨，又经多方治疗无效，正所谓病急乱投医，结果往往误信一些所谓治疗三叉神经痛的“偏方、祖传秘方”，结果钱没少花，疼痛不但没有减轻，反而导致了各种各样的并发症，致使终生遗憾。4、不治之症。很多患者在经过多年采用各种治疗方法都无效而对治愈丧失信心，以为三叉神经痛是不治之症，从此对生活也悲观失望。其实，三叉神经痛并非不治之症，针对病因治疗，可达到根治的目的。2020年11月18日
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杨涛副主任医师 黄河中心医院 神经外科 面肌痉挛有什么禁忌？面肌痉挛虽然是神经科常见的一种疾病，但是其难缠程度一点不亚于一些疑难杂症。因此我们在治疗三叉神经痛的过程中一点注意以下几个禁忌。禁忌一、过度疲劳睡眠不足、过度疲劳也是常见的诱发因素。所以三叉神经痛患者一定要保证充分休息和睡眠，不要因为工作、娱乐而劳累过度，引起三叉神经痛发作，三叉神经痛患者也应尽量少做重体力劳动及大运动量锻炼，这些活动引起的大口呼吸、过度换气也会诱发三叉神经痛。禁忌二、情绪波动大大悲、大喜、受惊吓等都是三叉神经痛常见的诱发因素，稳定三叉神经痛患者的情绪，避免剧烈情绪波动，这是三叉神经痛患者和家属都应努力做到的。有些三叉神经痛患者不易控制自己的情绪，易急躁、冲动，这就需要家人的理解和呵护，用爱心、耐心引导患者，使患者尽量少受刺激，保持较平和的心态、稳定的情绪，从而避免三叉神经痛发作。禁忌三、烟酒对每个三叉神经痛患者来说，饮酒都可能成为诱发因素，尤其是饮用高度酒。烟酒其实是每种疾病的治疗中都不可以出现的，所以奉劝三叉神经痛患者及早戒烟酒。禁忌四、受寒寒冷很容易让肌肉及血管收缩，刺激三叉神经异常放电，导致疼痛。因此三叉神经痛患者要做好足够的保健与预防措施，避免诱发三叉神经痛。面肌痉挛怎么治疗显微血管减压术是目前已知可治疗三叉神经痛，并保留神经功能的治疗方法，不影响生活质量。是较好的缓解治疗三叉神经痛的治疗方法。手术方法是全麻下，在耳后发际内取手术切口，解除血管对神经根部的压迫，恢复三叉神经的正常功能，使疼痛消失。该手术全程在显微镜下进行。手术已经逐渐成熟，广泛运用到三叉神经痛等疾病的治疗中。手术后复发概率熟悉三叉神经痛的朋友都知道，三叉神经痛是一种会反复性发作的疾病，那么三叉神经痛在进行了手术之后还会复发吗？任何手术都有复发的可能性，显微血管减压术也不例外。但是复发率不高，只有极少数人复发。显微血管减压术治疗三叉神经痛的总有效率达95%左右，少数病人（5%）术后疼痛复发，再次手术同样有效。是目前公认的治疗三叉神经痛、安全、有效的方法。杨涛黄河中心医院神经外科主任免费咨询电话：0371—55637578医院将提供全天免费咨询热线为您排忧解难，祝您早日康复2020年11月05日724
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杨涛副主任医师 黄河中心医院 神经外科 三叉神经痛可以选择显微或微创手术根除，治疗效果明显，疼痛很快消失，但是还是不可大意，术后的护理也是极为重要的，那么咱们自身应该怎么做好护理工作呢?黄河中心医院神经外科杨涛注意起居有常，不要睡卧当风，以防风寒风热外邪侵袭。避免伤风感冒。1、生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累。2、保持心情舒畅，避免情绪激动，避免着急、生气、上火及发愁苦闷以致不能睡觉。3、注意休息，适当进行体育锻炼。慢跑法每天慢跑15分钟，对祛病延年、康复保健大有好处。4、三叉神经痛患者平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒。5、动作轻慢防止一切诱发疼痛的因素，如洗脸、刷牙等，尽量避免刺激点。寒冷天气注意保暖，避免冷风直接刺激面部。6、进食较软的食物，因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，刺激性食物，海鲜产品以及热性食物等，不吸烟少喝酒。饮食保健注意事项忌偏食：有的三叉神经痛患者是因为维生素B1的缺乏引起的神经炎而导致的。故长期偏嗜某些食物，如精白米类，结果使维生素B1缺乏。所以神经痛的治疗使用维生素B6族就是这个道理。7、忌高糖：糖，特别是白糖，不仅维生素的含量是零，而且糖在代谢中还要维生素B1参与，所以，饮食中的高糖会使三叉神经痛患者本来就不足的维生素B1更加缺乏，所以一定要注意控制糖的摄入量。8、忌辛辣：辛辣刺激性食物有葱、蒜、韭菜、辣椒、花椒、胡椒、洋葱、芥末、五香粉、咖喱粉等。这些食物可上行头目刺激三叉神经，使神经冲动加强，从而诱发疼痛。进入体内可助火化热，耗伤阴血，血虚生风，筋脉拘急，加重疼痛。9、忌烟酒：酒精饮用过多，易引起维生素B的缺乏，成为神经炎的诱因。特别是白酒，酒精含量高，应控制不可多饮。黄河中心医院是黄委所属的一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的国家公立三级综合性医院。医院属非营利性医疗机构。该院自成立以来，坚持走人才兴院、以服务求发展，积极开展并引进各项新技术新项目，现已取得了骄人的成绩和良好的口碑。神经外科是是黄河中心医院重点发展的特色科室之一。科室主要从事研究治疗三叉神经痛、颈动脉狭窄、面肌痉挛、烟雾病、偏头痛等神经外科疾病。2020年10月28日999
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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 秋季天气变化，中老人一定要警惕三叉神经痛发作，对于已经确诊的三叉神经痛患者而言，除了积极去正规医院接受治疗之外，还要了解一些自我调理的方法。三叉神经痛的自我调理方法主要有以下几种方式：1、生活饮食要有规律，保证充足的睡眠和休息，不要让自己过度劳累。2、保持快乐的心情，不要冲动、生气或者抑郁寡欢。树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗。3、避免过度劳累，保证充足的睡眠和休息时间可以消除疲劳、提高免疫，使身体保持一个良好的状态，远离各种疾病。4、动作轻慢防治所有诱发疼痛的因素，如洗脸、刷牙等，尽量避免刺激扳击点。严寒天留意保暖，避免冷风直接刺激面部。5、合理饮食，三叉神经痛患者应进食较软的食物，尽量不要吃油炸类和刺激性食物，对于海鲜产品以及热性食物也要尽量避免。合理的饮食不仅可以提供身体必需的营养，也可以有效预防疾病。6、注意卫生，防止感染，三叉神经痛与某些感染性疾病有关，其病原体可产生内毒素和外毒素，致营养代谢障碍，对三叉神经有不良刺激，有可能会诱发疼痛，所以日常生活中要注意个人卫生。7、患者要适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质，提高免疫力，同时也可以避免其他疾病的侵袭。三叉神经痛患者锻炼时要注意动作不要太激烈，以免诱发三叉神经痛。日常生活中洗脸、刷牙等，动作要轻柔，保护好扳机点。2020年09月09日995
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陈国强主任医师 航空总医院 神经外科中心 三叉神经痛手术治疗常见风险的是出血，其次就是水肿，还有可能影响到颅内其他神经功能，造成轻度面瘫或听力损伤。但总的来说，发生并发症的几率非常小，不超过1%。复发主要的原因是术后粘连，手术本来是为了解除血管对神经的压迫，但因为术后颅内部分结构会发生粘连，可能使血管再次靠近并刺激到神经，导致疼痛复发。另外，有些客观因素也会影响手术的结果，每个人体的结构都不是完全一样的，血管和神经更是如此。通过手术使血管离神经远一些，但有些病人颅内空间特别小，或是有其他异常结构，就会影响手术的结果，从而导致疗效不满意或术后复发。三叉神经痛病人平时需要注意，生活中要减少压力和休息，还要避免吃辛辣刺激的食物，有高血压的病人要控制好血压。最重要的一点是，要尽早考虑有效的治疗方法，来避免三叉神经痛的发作。三叉神经痛非常影响人的生活质量，所以预防、避免疼痛发作也非常重要。2020年09月05日859
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杨涛副主任医师 黄河中心医院 神经外科 三叉神经是谁？ 三叉神经为混合神经，是第5对脑神经，也是面部最粗大的神经，含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。支配脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动，并将头部的感觉讯息传送至大脑。三叉神经由眼支（第一支）、上颌支（第二支）和下颌支（第三支）汇合而成，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。 三叉神经痛是什么？为什么被称“天下第一痛”？ 三叉神经痛是一种仅发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，该病是神经外科常见病之一。 三叉神经痛又被称为“天下第一痛”是指发生在面部三叉神经分布区域内的剧烈疼痛，疼痛多从头面部，口腔，上颌等部位开始扩散，多为单侧，不会超过面部中线，表现为突然发作的刀割样，电击样疼痛，每次持续数分钟。有的时候轻微碰触鼻翼，颊部和舌可诱发疼痛，这些部位被称为“扳机点”。 该病的主要特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。2020年08月12日1191
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 三叉神经痛是一种发生于面部的神经问题，疼痛的发作时间有一定的规律性的。三叉神经痛早期的疼痛发作时间十分短暂，只持续几秒钟到几分钟，然后突然停止，早期的发作次数较少，间歇期也长，间歇期间没有任何不适(唯重症病人可于间歇期中仍有持续性轻微钝痛)，经过一段时间又会突然发作。随着病情的发展，间歇期逐渐缩短，一般为数分钟、数小时不等，发作次数渐渐频繁，疼痛变得越来越剧烈。病重者可每分钟发作数次，一般仅在白天发病，夜里发作较轻或不发作，重症病人也会在夜间发作，甚至终日不止。因疼痛发作而导致通宵不能入睡，或入睡后痛醒，从而日夜不得安宁。三叉神经痛病程可呈周期性发作，每次发作周期可持续数周至数月，以后症状会自行消失，或明显缓解。在此缓解期间，病人往往不再发作，但过一段时间后，剧痛又重复发作，自愈机会很小，而是越发越频，疼痛程度亦随之加重。所以，三叉神经痛治疗是十分必要的。三叉神经痛的发作与情绪也有很大关系，所以患者在日常生活中应该保持一颗乐观的心态，因为乐观的心态有利于减轻病痛的发生。那么，三叉神经痛患者如何善待扳机点？1、要忌食刺激性食物过冷过热，或是刺激性的食物也会成为三叉神经痛的诱因，如香烟的尼古丁会使血管收缩，喝浓茶增强神经兴奋性引发小动脉痉挛。2、要善待三叉神经痛触碰点约有一半的三叉神经痛患者，在面部都有一个或多个特别敏感的三叉神经痛“触碰点”，稍不注意就会触动引发疼痛，并放射到全身。每个患者的三叉神经痛“触碰点”的位置、大小各不相同，甚至小到一个点或一根胡须，大多分在嘴唇、鼻翼、脸颊、口角、舌头和眼睛等处。3、要避免紧张因为患者越怕头痛，头反而回越来越痛。有少数患者因为情绪和心情上放不开，整天眉头紧锁，为可能要到来的头痛提心吊胆，结果是造成肝郁气滞，郁久化火，上扰脑窍，而导致疼痛发作。在同样疼痛刺激作用下，情绪镇静者比情绪紧张者对疼的感觉要小，疼痛反应轻。针对病因方可达到根治的目的除了小部分三叉神经痛患者是由于颅内肿瘤所致外，约80%的患者因颅内动脉迂曲的三叉神经根的压迫，产生异常的疼痛从传入冲动增加所导致的。也就是第一点所阐述了血管压迫。对于这种病因的三叉神经痛患者，治疗措施也可以根据病因确定。针对血管压迫病因三叉神经痛可以根治空军军医大学唐都医院功能神经外科所运用的显微血管减压术就是应用显微外科技术，将颅内迂曲的压迫血管从三叉神经根部分离，并用神经棉垫将血管与神经分开，达到既保留面部正常感觉，又消除疼痛的目的。同时，微血管减压术还是一种微创手术，手术不伤害面部的任何神经组织，保留神经完整性及其功能性。2020年08月03日933
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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 显微血管减压术后伤口出现的各种现象，患者往往不知所措，术后几天，切口部位可能会有些不舒服，出现红肿现象，都是正常情况。一般患者在术后1周可出院，医生将会评估并监测是否有术后并发症。如何避免切口感染？有时候切口处会发痒以至产生强烈的欲望去抓，请勿触碰您的伤口！请牢记，手是传播感染最常见的途径；经常彻底清洗双手，特别是在如厕、触碰动物或处理食物之后；请保持切口处干燥，在医生告知之前，请勿清洗切口，并且暂时避免淋浴，直到切口处完全愈合；请勿自行在切口处是用药水或药膏，除非是经由您的主治医生指示；确认帽子、围巾、枕套等干净，且让宠物远离床铺；请勿推挤切口。切口感染的征兆请注意这些提示有感染的症状：任何切口上出现红、痛或肿胀；接近切口处的皮肤比正常皮肤温度高；体温超过38摄氏度；切口处出血或流脓；切口处出现难闻的味道；切口处再度裂开。假如出现任何上述症状，请立即联系医生。术后多久复诊？术后1个月第一次复诊，主要复查伤口是否有异常，术后三个月第二次复诊，患者需要复查头颅CT。术后日常生活还需要注意：1、饮食要有规律，营养，均衡，多吃含维生素B族的食物。2、患者日常生活中要保持充足的休息和睡眠时间。3、保持一个良好的心理状态，生活中应当保持心情舒畅、平静，忌冲动、生气、恼怒、精神紧张、激动。2020年07月31日1660
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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 从适应证方面看，三叉神经半月节射频、Meckel囊球囊压迫术和立体定向伽马刀放射治疗更适用于高龄和全身状况较差的患者，而显微血管减压术无明确的年龄限制，更适用于较年轻的患者。亦有文献报道，显微血管减压术是一种治疗老年难治性原发性三叉神经痛的安全、有效方法。无论何种外科方法，治疗效果与术者操作技术密切相关。微血管减压术是目前治疗三叉神经痛疗效最佳、缓解持续时间最长的方法，但患者可能承担更严重的手术风险。共识重点阐明显微血管减压术的技术关键，对体位、皮肤切口、骨窗大小、硬脑膜剪开方法、手术入路、责任血管辨认、减压方法、关颅过程等均进行详细阐述，是临床施行微血管减压术的标准，临床医师应在实践中严格按照标准操作。对于微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效评价，共识推荐采用疼痛缓解程度联合并发症严重程度的综合评价方法，更加符合临床实际和患者真实感受。术后管理关于术后管理，共识强调颅内出血是微血管减压术后24小时内最严重的并发症，若出现相应症状应立即复查头部CT并采取相应措施；发生术后低颅压时，应取平卧位或头低足高位，伴恶心、呕吐的患者，应头偏向一侧，避免误吸并积极对症处理；1、发生术后脑神经损害（周围性面瘫、麻木、口唇疱疹、感觉减退、听力下降等）时，应注意角膜和口腔的护理，亦应做好心理护理，在患者健侧耳边轻声交流，避免噪音刺激，同时积极予解痉、扩血管、营养神经等治疗。2、发生术后脑脊液漏时，应取平卧位，头部抬高30，严禁鼻腔、耳道填塞、冲洗和滴药等，并积极查明原因，妥善处理。3、术后并发症主要包括脑神经功能障碍、小脑和脑干损伤、脑脊液漏、低颅压综合征、无菌性脑膜炎等。对于并发症的预防与治疗，共识强调骨窗应尽量靠近乙状窦，避免应用脑压板，逐渐打开小脑脑桥池，缓慢充分释放脑脊液，减少对小脑的牵拉，尽量避免电凝灼烧小脑、脑干和脑神经表面血管，充分解剖脑神经周围蛛网膜，实现术中对脑神经的无牵拉。4、手术结束时，以生理盐水仔细冲洗术区，必要时加用激素。术中缝合硬脑膜时应尽量于硬脑膜下注满生理盐水，严密缝合硬脑膜，并以骨蜡严密封闭开放的气房。随着内镜技术的提高，为微血管减压术治疗原发性三叉神经痛提供更好的方法，有效降低并发症的发生。2020年06月24日1366
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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 三叉神经痛是比较常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。之所以叫三叉神经，是因为这个神经在面部有三个分支，类似于三个树杈。三叉神经疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者，占3%。三叉神经痛真的有这么痛？该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，以面部发作性剧烈疼痛为特征。发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。疼痛部位可在前额部，也可在面颊，也可以在下颚。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。发作间歇期无任何不适。同正常人一样。这种疼痛往往非常剧烈，像刀割或电击一样钻心的疼。面部会有某个点不能触碰，一碰就会诱发疼痛。很多患者往往不敢触碰这一部位，不敢洗脸，久而久之，甚至可以看到半面脸比另一面脏。有些人会出现类似于牙痛的症状，很多三叉神经痛的病人，甚至满口牙齿都拔光了，还在痛。三叉神经痛患者如何缓解疼痛？三叉神经痛已确诊的患者早期可以服用卡马西平，疼痛可以缓解。但是药物的止痛效果会逐渐减弱，很多病人从最早的每天服药3片，慢慢增加至每天8片，甚至10片。药物效果越来越差，副作用却越来越明显，比如肝损，凝血功能障碍。卡马西平对70%的患者止痛有效，但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。要从根本上解决问题，必须要进行手术治疗。三叉神经痛如何治疗？三叉神经痛的病因，目前国际公认是由于三叉神经近脑干端受到了血管的压迫所致。三叉神经显微血管减压术手术是目前医学界公认的治疗原发性三叉神经痛首选方法。该手术技术成熟，操作简单，风险较小，效果立竿见影，罕见复发。手术时全麻状态下，于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口，颅骨开孔，直径约2cm，于显微镜下进入桥小脑角区，对三叉神经走行区进行探查，将所有可能产生压迫的血管与神经隔离，从而达到减压的目的。产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失，恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。三叉神经痛术后要注意什么？术后饮食要有规律，吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面；平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。保持精神愉快，避免精神刺激；尽量避免触及“触发点”；起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。2020年06月11日1860
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