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王小红主治医师 国药东风总医院 心血管内科 众所周知，“高血压、高血糖、高血脂”被称为“三高”，大家也都知道三高产生的危害可以说是全身性的，尤其对心血管系统的危害最为显著，很容易增加发生心梗、脑梗的风险。 但如今，不仅有“三高”，“四、五、六高”也来了！ 第四高：体重高 肥胖可以说是百病之源，而且肥胖与多种疾病有着密切的关系，对于身体健康的影响一点也不亚于高血压、高血糖、高血脂。 心血管疾病 首先，肥胖本身就可以对心脑血管系统产生直接而显著的危害，其次，“肥胖是三高之母”，高血压、高血糖、高血脂的发生都与肥胖有密切关系。 2018年中华流行病学杂志刊登一篇《中国成年人中心性肥胖与缺血性心脏病发病风险的前瞻性研究》发现，中心性肥胖是缺血性心脏病风险独立的危险因素，缺血性心脏病风险随中心性肥胖测量指标腰围的增加而增加。 变笨 英国拉夫堡大学教授在世界权威临床神经病学杂志《Neurology》上发表了一项新发现：肥胖，特别是腹部的肥胖，可能与大脑萎缩有关。肥胖和腰臀比高（衡量腹部脂肪的一种衡量标准）的人的大脑体积要比那些健康的人小一些，而较低的脑容量或脑萎缩会增加记忆力下降和痴呆的风险。 癌症 2016年，《新英格兰医学杂志》发表了“国际癌症研究组织”（IARC）的文章，通过检索超过1000篇研究论文，发现有充足证据表明，脂肪超标与13种癌症的发生有关： 结肠癌、食道癌、肾癌、子宫癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、胆囊癌、卵巢癌、胰腺癌、脑膜瘤、甲状腺癌、多发性骨髓瘤。 而腹型肥胖更易诱发特定的癌症。比如，直结肠癌发病的一大诱因就是肥胖。腹部脂肪多，肠蠕动减缓，致癌物质与肠壁的接触时间延长，很容易增加肠癌风险。 除此之外，有些“女性癌”也和肥胖脱离不了关系。南京中西医结合学会妇科专家冷丽丽在同一篇文章中表示，子宫内膜癌的发病危险随着体重指数增高和体重的增加而增高。 第五高：高尿酸血症 近年来，高尿酸血症患者越来越多，而且大家都知道，尿酸水平越高，发生痛风的风险也随之增高，但痛风发作只是其一个临床表现而已，高尿酸血症的危害远不止于此。 心血管疾病 高尿酸血症还会导致血管内皮的损害，加重胰岛素抵抗、增加糖尿病和代谢综合征等疾病发生的风险。建议大家把高尿酸作为一个全面的心血管危险因素对待。⑥ 关节损伤 痛风急性发作时，受累关节(多见于大拇趾、足背)局部常常出现显著的红、肿、热、痛和功能障碍。 肾脏损害 痛风不仅痛起来要人命，导致痛风石、关节损伤，更严重的是肾脏损害。数据显示，1/3长期痛风者有肾脏损害，表现为慢性痛风性肾病、尿酸性肾结石和急性梗阻性肾病。 第六高：高同型半胱氨酸血症 近年来很多医院的化验单中增加了“同型半胱氨酸”的检验项目。 心血管疾病 按照最新版中国高血压防治指南，心血管危险因素中高同型半胱氨酸血症的诊断标准为≥15 μmol/L。有大量研究显示，高同型半胱氨酸血症与脑卒中风险呈正相关。 痴呆 此外，还有研究发现，高同型半胱氨酸血症无论是否伴有B12低维生素血症，都是痴呆的一个危险因素。 消除“六高”这样做！ 管理好体重 管理好体重无论对于哪项高，都是非常有好处的。 其实对于管理好体重，没有什么捷径，只有你常听但很有用的6个字—管住嘴、迈开腿！而且管理体重需要从日常生活中做起： 每天连续运动不少于30分钟； 多吃水果蔬菜，少吃肉； 肉多选白肉，少吃红肉； 不吃十分饱，少吃一口； 吃饭不要急，细嚼慢咽； 少喝或不喝含糖饮料； 合理作息，保证睡眠充足。 高尿酸血症的预防及治疗 高尿酸血症往往与其他代谢异常（血脂异常、糖代谢异常、肥胖、高血压等等）同时存在，积极有效的生活方式干预不仅能够降低尿酸水平，还能够对其他心血管危险因素产生有益的影响，应该作为降低尿酸水平的首要措施。 同时需要注意的是，对于没有痛风、仅发现尿酸增高的患者，不应过于积极的应用降尿酸药物。 高同型半胱氨酸血症的预防及治疗 降低同型半胱氨酸最简单，也最有效的办法就是多吃水果蔬菜， 少吃红肉、白肉、豆类、海产品等，因为这些食物富含蛋氨酸，进入人体后会转化为同型半胱氨酸。 高同型半胱氨酸血症的治疗其实很“简单”，主要就是补充叶酸、维生素B6和维生素B12。而这些又是人体必需的营养元素，日常饮食就可获取，如绿叶蔬菜、水果、蛋、动物肝脏等中富含叶酸，瘦肉、绿叶蔬菜、香蕉等食物中富含维生素B6，肉类、动物内脏、鱼、禽、蛋、贝类中富含维生素B12。所以，治疗高同型半胱氨酸血症，关键要调整饮食。2019年08月24日
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 血压血脂都偏高的人在临床还是比较常见的，高血压和高血脂是一对害人兄弟，狼狈为奸，再加上糖尿病，常常被我们称之为三高！三高三高，虽然是兄弟，并不是一个人，但都是大坏蛋，危害着我们的血管，危害着我们的心脑肾等等各个脏器。有多少人血压高血脂高？高血压发病率极高，我国接近2.7亿高血压患者，几乎每4个人就一个高血压。中国成人血脂异常总体患病率高达40.4%。也就是说，每10个成年人，就有4个人血脂异常。无论是高血压还是高血脂，都是发病率很高的一个疾病。不但发病率高，高血压和高血脂还有很多共同特点。大多数没有症状无论是高血压，还是高血脂，大多数人都不会有什么不舒服，就拿高血压来说，大家以为只有头痛头晕才是高血压。可是大多数高血压并没有不舒服，这才导致了2.7亿高血压人，一半以上都不知道自己血压高。高血脂也是这样，基本都不会有啥感觉，高血压还好测量，找个血压计就知道血压高不高，但是高血脂要到医院去化验血，这样更多的人都不愿去医院检查。所以，高血压高血脂的人，大部分都不知道自己血压血脂高。没有症状不代表没有伤害如果高血压得不到有效控制，即使短期没有任何症状，但长期的高血压，可能会发生:冠心病、心衰、脑梗死、心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层、肾衰等等恶性后果。血脂高指的是总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯升高，这三项血脂是坏血脂，不断的制造血管垃圾，引起动脉粥样硬化加重，血管狭窄，引起冠心病、心绞痛、心梗、脑梗、周围血管狭窄等等血管狭窄疾病。所以，我们要主动的去测量血压，化验血脂，尤其抽烟喝酒，不运动，不健康饮食，有家族史的朋友。只有主动测量化验才知道自己有没有高血压或高血脂，也只有早发现早治疗，才能减少各种严重并发症的发生。但，归根结底，还是要健康生活方式，不管是预防高血压高血脂还是治疗高血压高血脂。（心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。）2019年07月01日1104
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