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张明亮主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 睑板腺囊肿是因睑板腺排出管道阻塞，腺体和分泌物潴留在睑板腺内，对周围组织产生慢性刺激而导致特发性无菌性慢性炎性肉芽肿。皮脂腺和汗腺分泌物功能旺盛或睑缘炎所引起的慢性炎症刺激，是一种含有巨细胞的肉芽肿性炎症，最初是腺管上皮细胞增生，其周围的淋巴细胞，巨细胞和大量纤维性组织因受压而形成囊壁，中央部组织逐渐退化形成胶样物质，甚至液化。霰粒肿的发生与个人的体质有关，如果皮肤特别油腻的人就比较容易发生，预防的方法有：⑴注意眼部卫生，保持眼睛周围的清洁，不用脏手揉眼，不用脏东西擦眼。⑵注意休息和生活规律，不要让眼睛过度疲劳，保持充足睡眠。⑶多吃水果、新鲜蔬菜，饮食清淡，可适当吃些海带、紫菜、海蜇皮软坚散结食物，忌偏食。⑷少吃油腻煎炸、烧烤和辛辣有刺激性食物，如肥肉、火锅、羊肉、辣椒、姜、大蒜。少食易引起油脂分泌旺盛的食品，如花生、果仁等坚果类食物。⑸积极治疗眼部慢性疾病，如结膜炎、角膜炎等。及时矫正近视、远视或散光。⑹如果反复发作，可做湿热敷，温度宜在40～45。左右，有热气，但不能烫伤皮肤，热敷后按摩能促使眼睑腺体的导管通畅，促进其分泌物的排出，并增加局部的血液循环。本文系张明亮医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年02月07日
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蔡航波主任医师 宁波市中医院 眼科 霰粒肿（chalazion）是一种睑板腺的慢性炎症肉芽肿（lipogranuloma）。是在睑板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基础上而形成的。 霰粒肿又称睑板腺囊肿，中医名为胞生痰核。是睑板腺的排出管道阻塞，腺体分泌物滞留在睑板内，形成的一种慢性炎症性肿物。本病多见于儿童及青少年，无大痛苦，不影响视力，有自愈倾向，预后良好。 【症状】 1.病程缓慢，一般并无明显症状，无疼痛有时仅有沉重感，可因有肿块压迫引起暂时性散光，或肿块压迫眼球而引起异物感。 2.眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块，小至米粒、绿豆，大至黄豆、樱桃，表面光滑，不与皮肤粘连，边缘清楚，无触痛。 3.翻转眼睑在肿块在结膜面，可见紫红色或灰红色局限隆起。如有继发感染，可演变成麦粒肿，则在形成上与内麦粒肿很难区别。 4.小型肿块可自行完全吸收，或自行穿破结膜面，排出胶样内容物，形成蕈状肉芽状增殖，这种肉芽组织亦可通过睑板腺的排出管道，而在睑缘表面形成乳头状的增殖。 5.当有继发感发生时，即可形成内麦粒肿。 6.老年患者，特别是术后反复发作，应将切除的标本送病理检验，以排除睑板腺癌的可能。 【临床诊断】 1.无自觉症状，睑皮下有结节隆起，无压痛，与皮肤无粘连，翻转眼睑，正对囊肿处之结膜而呈紫红色或灰白色（囊肿可自结膜面穿破，露出肉芽组织）。 2..眼脸内侧有白色脓包结构，眼皮肿胀，虽不舒服，不影响视力，容易引起眼疲劳。 3.反复发作者，应行病理检查，与睑板腺癌鉴别。 【治疗】 1.早期较小的霰粒肿，可通过热敷或者理疗按摩疗法，促进消散吸收。 2．中医多从痰湿内聚，痰热阻结论治处方，但疗程长、收效慢、效果差，病人也难以坚持，故目前较少以内服中药治疗者。 3.在囊肿周围或囊肿内注射强的松龙0.3～0.5ml，可以促进吸收，获到良好的效果。 4．临床常作霰粒肿切开刮除术，有立竿见影之效。由于切口在结膜面，术后无瘢痕，安全。无碍美观，易于被人接受。 5．对于惧怕手术又不愿长期服中药者，可试行霰粒肿囊腔内注射强的松龙，有报告效果良好者。 6．霰粒肿继发感染时，应按麦粒肿处理，炎症消退后，最好做手术切除。 7.手术治疗：小的囊肿，无需治疗，大的霰粒肿，可作手术摘除。术中一定要将囊壁摘净，以防复发，切口于睑结膜面，取垂直方向，肉芽组织突出于结膜面时，应同时剪除。 【预防 】 发现儿童的霰粒肿如果保守治疗无效，应该尽早手术。霰粒肿是一种门诊常见的儿童眼病，最初发病时，儿童表现的是眼睑上可以看见一个小的硬结，随着时间的推移，硬结逐渐增大。霰粒肿有两种类型，一种是结膜面型，它的表现是结膜面呈暗红色。硬结不向眼睑皮肤面发展，这种儿童可以通过眼睑结膜面手术，手术中在结膜面做一个小的切口，将霰粒肿囊腔中的坏死和变性组织刮出即可。手术后眼睑不遗留瘢痕。还有一种霰粒肿是皮肤面型的，这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展，肿物逐渐增大。肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织。这种霰粒肿比较复杂，如果不积极治疗，最终囊肿破裂，皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织，严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。对于此类长期刺激已形成肉芽肿的霰粒肿需手术切除并行眼睑皮肤整型术。 【病理】 由于慢性结膜炎，皮脂腺和汗腺分泌物功能旺盛或睑缘炎所引起的慢性炎症刺激。 【病理改变】 是一种含有巨细胞的肉芽肿性炎症，最初是腺管上皮细胞增生，其周围的淋巴细胞，巨细胞和大量纤维性组织因受压而形成囊壁，中央部组织逐渐退化形成胶样物质，甚至液化。2010年06月01日7924
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曹文红主任医师 北京儿童医院 眼科 复发性或多发性霰粒肿患儿多为经过一次或多次霰粒肿切除手术后霰粒肿仍反复发作、或多处发作，家长们为此伤透了脑筋。有以下几点建议供家长们参考：1、有复发性或多发性霰粒肿倾向的患儿，建议手术前或手术后中医科或中医院的眼科挂号会诊。一般此类患儿有脾胃不和、肝火旺盛、积食、便秘等症候，需要联合中药调理，可起到一定的预防作用。2、有复发性或多发性霰粒肿倾向的患儿，建议手术后1-2个月眼科门诊复查，医生检查是否有早期萌芽的包块，定期进行睑板腺按摩，疏通睑板腺管口，能够起到预防复发的作用。 3、注意宝宝用眼卫生，避免长时间用眼疲劳，眼睛疲劳抵抗力下降也会诱发睑板腺阻塞导致霰粒肿复发或多发。4、饮食均衡，不偏食，多吃蔬菜水果，多饮水，避免偏食或进食过多油腻、油炸食物；秋冬季在室内避免为孩子穿过多衣服，居室保持通风，防止宝宝上火；注意幼儿心理疏导，避免孩子急躁易怒情绪。2009年04月20日43978
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