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庆惠玲副主任医师 河南省立眼科医院 眼科 霰粒肿亦称睑板腺囊肿,是睑板腺出口阻塞,分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。儿童及成年人均可罹患。病程缓慢,眼睑表面皮肤隆起可触及硬结,硬块大小不等,大如樱桃,小如绿豆,与皮肤无粘连,无压痛,相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。多发生在上睑,也可上、下睑并发,可单个亦可多个同时或先后发生。 霰粒肿有两种类型,一种是结膜面型,它的表现是结膜面呈暗红色.肿物不向眼睑皮肤面发展,可以通过眼睑结膜面手术,手术中在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可.手术后眼睑不遗留瘢痕。还有一种是皮肤面型,霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展,肿物逐渐增大.肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织.这种霰粒肿比较复杂,如果不积极治疗,最终囊肿破裂,皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织,严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。 麦粒肿为细菌(常见为葡萄球菌)感染引起睑腺体的急性炎症,根据受累腺组织的不同部位分为外麦粒肿和内麦粒肿。外麦粒肿是睫毛毛囊所属的皮脂腺(Zeiss腺)受感染,俗称“偷针眼”。初起时痒感逐渐加剧,眼睑水肿、充血,有胀痛和压痛,在近睑缘处可触到硬结。发生在外眦部者疼痛特别显著,外侧球结膜水肿,耳前淋巴结肿大并有压痛。数日后硬结逐渐软化,在睫毛根部有黄色脓头,积脓一经穿破皮肤,向外排出,红肿迅速消退,疼痛亦随之减轻。 内麦粒肿为睑板腺急性化脓性炎症。因睑板腺被牢固的脸板组织包围,病变较深,故眼睑红肿不很明显。腺体化脓后在充血的结膜面可隐见灰黄色的脓头,多突破睑板和结膜的屏障,而流入结膜囊,也有的从睑板腺开口处排出,个别的可穿破皮肤。脓液排出后,红肿即消退。如果致病菌毒性剧烈,则在脓液未向外穿破前,炎症已扩散,侵犯整个睑板而形成眼睑脓肿。2013年12月24日 15194 0 0
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余继锋主任医师 北京儿童医院 眼科 现在得霰粒肿的宝宝特别多,很多爸爸妈妈都焦急的问医生,为什么孩子会长霰粒肿,为什么手术以后过了一段时间,霰粒肿还会再次复发?其实霰粒肿是一种很常见的疾病,又称睑板腺囊肿,是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留而导致的睑板腺慢性炎性肉芽肿。儿童和成人均可患此病。该病进展缓慢,可反复发生。 霰粒肿的主要症状是可在眼睑上触及坚硬肿块,但无疼痛,表面皮肤隆起。有时是一个,有时可以同时长出多个黄豆或绿豆大小的包块。霰粒肿多需手术治疗,对于早期较小的霰粒肿,可通过热敷或者理疗按摩疗法,促进消散吸收。大的霰粒肿可手术摘除。 为什么霰粒肿爱复发,这与孩子本身体质和饮食习惯都有一定关系,平时一定要孩子均衡饮食,多饮水,多吃新鲜蔬菜和水果,注意用眼卫生,对于反复发作的宝宝,可以到中医科进行适当的调整。 总之,正确面对,重在预防,宝宝一定会更加健康快乐!2013年11月07日 17770 6 8
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蔺琪主任医师 北京儿童医院 眼科 孩子眼睛上长包包,老人们常说是上火了,长针眼了,到儿童医院一看,诊断是“霰粒肿”,需要做手术。到底什么是霰粒肿,儿童霰粒肿和“针眼”是不是一个病呢?儿童霰粒肿的临床表现和治疗方法有什么特殊呢? 老百姓常说的“针眼”,又叫麦粒肿,睑腺炎,是常见的化脓性炎症,从临床表现上看,麦粒肿有红,肿,热,痛的急性炎症表现,可触及硬结,触痛明显,2-3日后形成黄色脓点,并可破溃。也就是说麦粒肿早期就有明显的痛感。需要尽早用抗生素眼药水,抗炎治疗,如果脓肿明显还需要切开排脓治疗。 儿童常见的霰粒肿,又叫睑板腺囊肿,是因为睑板腺出口阻塞,腺体分泌物潴留在睑板腺内引起的,是一种非细菌感染的,慢性肉芽肿性炎症。霰粒肿可以单发也可以多发,表现为眼睑皮下界限清楚的硬结,无触痛,翻转上睑后在睑结膜面看到紫红色病灶。霰粒肿在病变的早期绝大多数是没有疼痛感的。成年人可以用抗生素眼药水,局部热敷帮助其吸收,经过一段时间保守治疗后再行手术治疗。而对于儿童患者,手术治疗还是提倡尽早完成。因为在霰粒肿早期,没有明显的炎症反映,囊肿局限,门诊局麻手术就可以完成,而且切口在结膜面,皮肤不留疤痕。如果一味的保守治疗,拒绝手术,因为儿童的睑板组织相对疏松薄弱,越小的孩子病情发展越快,加上用眼药水困难,有时几天时间就继发感染,引起和麦粒肿接近的红肿热痛的急性炎症反应,甚至发生了囊肿破溃,此时再考虑手术,皮肤面或睑结膜面的瘢痕已经在所难免,并且错过了局麻手术的最佳时机,需要全身麻醉下行肉芽肿及瘢痕切除以及皮肤整形术。治疗费用相对多,孩子要承担一定的全麻风险,而且皮肤也会留下瘢痕。 因此,儿童霰粒肿,无论有没有痛感,不要热敷,尽早到医院就医,早期治疗,减少遗憾!2012年04月06日 16813 0 2
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陈志钧主任医师 南京医科大学附属儿童医院 眼科 霰粒肿,亦称睑板腺囊肿,是睑板腺出口阻塞,分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。儿童及成年人均可罹患,以儿童常见。 正常双眼睑板内有大量与睑缘呈垂直排列的睑板腺,为独立的变态皮脂腺,每个腺体中央均有一导管,开口于睑缘的后唇。上睑约有25-30个,下睑约有20个。正常时,睑板腺的分泌物,富含脂肪酸和胆固醇,可润滑睑缘,防止泪液流出结膜囊外;睡眠时可使眼睑紧密闭合,防止泪液蒸发、外溢,避免角膜、结膜干燥。如果导管阻塞,睑板腺分泌物潴留,脂肪酸分解,局部刺激肉芽形成,就是所谓的霰粒肿。 本病病程缓慢,眼睑表面皮肤隆起可触及硬结,硬块大小不等,大如樱桃,小至米粒、绿豆,与皮肤无粘连,无压痛,相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。多发生在上睑,也可上、下睑并发,可单个亦可多个同时或先后发生。小儿霰粒肿有的甚至需在全麻下才能发现。一般结节长期不变,偶可自行破溃,排出胶样内容物后在结膜面上形成肉芽组织。本病多见于儿童及青少年,无大痛苦,不影响视力,预后良好。 囊肿小者无自觉症状,较大时可有沉重不适感;睑皮下有硬结,与皮肤无粘连,无压痛,病程缓慢,相应睑结膜面呈紫红或紫蓝色,日久灰白色,结节可常年不变或缓慢肿大(囊肿可自结膜面穿破,露出肉芽组织);继发感染者,表现似内麦粒肿,可形成炎性肉芽。 霰粒肿有两种类型,一种是结膜面型,它的表现是结膜面呈暗红色。硬结不向眼睑皮肤面发展,这种儿童可以通过眼睑结膜面手术,手术中在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死和变性组织刮出即可。手术后眼睑不遗留瘢痕。 还有一种霰粒肿是皮肤面型的,这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展,肿物逐渐增大。肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织。这种霰粒肿比较复杂,如果不积极治疗,最终囊肿破裂,皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织,严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。对于此类长期刺激已形成肉芽肿的霰粒肿需手术切除并行眼睑皮肤整型术。 治疗上应该首先排除诱因,对症处理,早期较小皮肤面完整健康的霰粒肿,可通过热敷或者理疗按摩疗法(注意控制温度时间),促进消散吸收。中医多从痰湿内聚,痰热阻结论治处方,但疗程相对长、收效慢、效果欠佳,病人相对难以坚持。 症状明显者可选手术,有继发感染者联合抗生素治疗。 相对于成人,霰粒肿是一种门诊常见的儿童眼病,儿童霰粒肿如果保守治疗无效,应该尽早手术。早期结膜面的肿物由于切口在结膜面,小的霰粒肿无需处理囊壁,术后无瘢痕,安全,无碍美观,易于被人接受。部分孩子易复发 ,其它部位也容易长。 清淡饮食和防治结膜炎是积极而简便的措施,平时让孩子多吃蔬菜水果,适当吃点粗粮,多喝水,保持大便通畅,少吃油腻食物。对于合作儿童还可经常做按摩眼睑(睑板)的动作,保持腺管的通畅,防止发生霰粒肿。2011年12月29日 10053 1 4
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蔡航波主任医师 宁波市中医院 眼科 霰粒肿(chalazion)是一种睑板腺的慢性炎症肉芽肿(lipogranuloma)。是在睑板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基础上而形成的。 霰粒肿又称睑板腺囊肿,中医名为胞生痰核。是睑板腺的排出管道阻塞,腺体分泌物滞留在睑板内,形成的一种慢性炎症性肿物。本病多见于儿童及青少年,无大痛苦,不影响视力,有自愈倾向,预后良好。 【症状】 1.病程缓慢,一般并无明显症状,无疼痛有时仅有沉重感,可因有肿块压迫引起暂时性散光,或肿块压迫眼球而引起异物感。 2.眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块,小至米粒、绿豆,大至黄豆、樱桃,表面光滑,不与皮肤粘连,边缘清楚,无触痛。 3.翻转眼睑在肿块在结膜面,可见紫红色或灰红色局限隆起。如有继发感染,可演变成麦粒肿,则在形成上与内麦粒肿很难区别。 4.小型肿块可自行完全吸收,或自行穿破结膜面,排出胶样内容物,形成蕈状肉芽状增殖,这种肉芽组织亦可通过睑板腺的排出管道,而在睑缘表面形成乳头状的增殖。 5.当有继发感发生时,即可形成内麦粒肿。 6.老年患者,特别是术后反复发作,应将切除的标本送病理检验,以排除睑板腺癌的可能。 【临床诊断】 1.无自觉症状,睑皮下有结节隆起,无压痛,与皮肤无粘连,翻转眼睑,正对囊肿处之结膜而呈紫红色或灰白色(囊肿可自结膜面穿破,露出肉芽组织)。 2..眼脸内侧有白色脓包结构,眼皮肿胀,虽不舒服,不影响视力,容易引起眼疲劳。 3.反复发作者,应行病理检查,与睑板腺癌鉴别。 【治疗】 1.早期较小的霰粒肿,可通过热敷或者理疗按摩疗法,促进消散吸收。 2.中医多从痰湿内聚,痰热阻结论治处方,但疗程长、收效慢、效果差,病人也难以坚持,故目前较少以内服中药治疗者。 3.在囊肿周围或囊肿内注射强的松龙0.3~0.5ml,可以促进吸收,获到良好的效果。 4.临床常作霰粒肿切开刮除术,有立竿见影之效。由于切口在结膜面,术后无瘢痕,安全。无碍美观,易于被人接受。 5.对于惧怕手术又不愿长期服中药者,可试行霰粒肿囊腔内注射强的松龙,有报告效果良好者。 6.霰粒肿继发感染时,应按麦粒肿处理,炎症消退后,最好做手术切除。 7.手术治疗:小的囊肿,无需治疗,大的霰粒肿,可作手术摘除。术中一定要将囊壁摘净,以防复发,切口于睑结膜面,取垂直方向,肉芽组织突出于结膜面时,应同时剪除。 【预防 】 发现儿童的霰粒肿如果保守治疗无效,应该尽早手术。霰粒肿是一种门诊常见的儿童眼病,最初发病时,儿童表现的是眼睑上可以看见一个小的硬结,随着时间的推移,硬结逐渐增大。霰粒肿有两种类型,一种是结膜面型,它的表现是结膜面呈暗红色。硬结不向眼睑皮肤面发展,这种儿童可以通过眼睑结膜面手术,手术中在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死和变性组织刮出即可。手术后眼睑不遗留瘢痕。还有一种霰粒肿是皮肤面型的,这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展,肿物逐渐增大。肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织。这种霰粒肿比较复杂,如果不积极治疗,最终囊肿破裂,皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织,严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。对于此类长期刺激已形成肉芽肿的霰粒肿需手术切除并行眼睑皮肤整型术。 【病理】 由于慢性结膜炎,皮脂腺和汗腺分泌物功能旺盛或睑缘炎所引起的慢性炎症刺激。 【病理改变】 是一种含有巨细胞的肉芽肿性炎症,最初是腺管上皮细胞增生,其周围的淋巴细胞,巨细胞和大量纤维性组织因受压而形成囊壁,中央部组织逐渐退化形成胶样物质,甚至液化。2010年06月01日 7924 1 2
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曹文红主任医师 北京儿童医院 眼科 在门诊,经常有家长把麦粒肿和霰粒肿混为一谈。麦粒肿俗称“针眼”、“偷针眼”,是眼睑腺体及睫毛毛囊皮脂腺的急性化脓炎症,特点是红、肿、痛。根据感染部位不同麦粒肿分为两种:外麦粒肿(又称外睑腺炎)和内麦粒肿(也叫炎性霰粒肿)。 一、外麦粒肿与霰粒肿较容易鉴别 病因:外麦粒肿是睫毛毛囊的皮脂腺与睫毛汗腺受葡萄球菌急性感染所致。 诊断: 1、发病时间短,一般几天,眼睑皮肤局部红肿,压之有硬结及压痛,一般位于睫毛根部,由于疼痛宝宝一般拒绝触摸或触摸后哭闹。2、轻者可自行消退或在三至五日有脓肿成熟,皮肤面呈现黄色脓头,脓肿破溃排除后疼痛立即缓解,红肿也逐渐消退。3、较重病例可发展为眼睑蜂窝组织炎并伴有耳前淋巴结肿大和压痛。 治疗: 1、早期局部勤做热敷,眼内滴消炎眼药水眼药膏。2、若脓肿未成熟局部红肿明显或伴有全身感染症状时,除上述局部治疗外,应尽早内科会诊,同时应用抗菌素全身治疗。3、脓肿如已成熟,此时红肿局限,疼痛缓解且出现黄色脓头,压之有波动感时,则应到医院做切开排脓。 而霰粒肿主要表现为无痛性包块,发病时间也较长,几周到几个月不等。因为霰粒肿为包裹性的肉芽肿,一般点药效果并不好,所以提醒家长,如果发现孩子的”针眼”点药不见效,一定要想到会不会是霰粒肿,尽快专科医院就诊,以免贻误治疗时机。 二、内麦粒肿与霰粒肿不易鉴别 病因:是因睑板腺受葡萄球菌急性感染所引起。但其特点是“痛性包块”。 诊断: 1、症状大致与外麦粒肿相同,由于睑板腺位于致密的纤维组织内,故疼痛较剧。2、早期睑结膜充血,数日后在结膜面出现黄色脓头。3、如炎症未能控制,炎症扩散可形成眼睑脓肿或眼睑蜂窝组织炎。治疗:同外麦粒肿,脓肿形成后应自睑结膜面做与睑缘垂直的切口排脓。4、待红肿逐渐好转,有些肿块可以完全消退吸收、痊愈;有些则会在眼皮内形成无痛性的小包块,此时就转化为霰粒肿了,需要由医生检查,把握手术时机,以防包块进一步向皮肤破溃,形成瘢痕。2009年12月13日 63356 9 2
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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 霰粒肿是一种非常多见的儿童眼病,最初发病时,儿童表现的是眼睑上可以看见一个小的肿物,随着时间的推移,肿物逐渐增大.霰粒肿有两种类型,一种是结膜面型,它的表现是结膜面呈暗红色.肿物不向眼睑皮肤面发展,这种儿童可以通过眼睑结膜面手术,手术中在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可.手术后眼睑不遗留瘢痕。 首都医科大学附属北京儿童医院眼科于刚 还有一种霰粒肿是皮肤面型,这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展,肿物逐渐增大.肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织.这种霰粒肿比较复杂,如果不积极治疗,最终囊肿破裂,皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织,严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。 我们医院眼科门诊接诊了大量的霰粒肿的患儿,最初家长惧怕手术,一直坚持保守治疗,还有的家长认为这种病是麦粒肿,等着孩子麦粒肿的脓头破了自然就会好了,这两种的看法都是不对的。我们在临床上发现儿童的霰粒肿如果保守治疗无效,应该尽早手术。有些家长怕孩子手术时疼痛,一再拖延手术时间,最后霰粒肿发展成为霰粒肿肉芽肿从皮肤面破溃,眼睑形成较大的疤痕。部分孩子由于皮肤面形成较大的肉芽肿只能全麻下行皮肤修整手术。给孩子带来不必要的伤害。 我们北京市儿童医院眼科通过大量的临床总结,制定出了一整套治疗皮面霰粒肿肉芽肿的方法,根据不同的病情采用不同的手术方法,达到使皮肤不遗留瘢痕或减小皮肤瘢痕的目的。 麦粒肿或霰粒肿的营养及饮食 补充维生素A和C,它们有益于皮肤健康。进食清淡饮食,仅吃水果蔬菜,饮奶酪、草本植物的茶,果汁和矿泉水,中医认为儿童患者多为脾胃不合所至,所以对于多发性儿童霰粒肿的患儿可以在医生指导下进食助消化的药物,以及服用一些调节脾胃的小中药。霰粒肿是怎么回事? 霰粒肿亦称睑板腺囊肿,是睑板腺出口阻塞,分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。儿童及成年人均可罹患。病程缓慢,眼睑表面皮肤隆起可触及硬结,硬块大小不等,大如樱桃,小如绿豆,与皮肤无粘连,无压痛,相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。多发生在上睑,也可上、下睑并发,可单个亦可多个同时或先后发生。小型者可自行吸收,较大的很难吸收,一般结节长期不变,偶可自行破溃,排出胶样内容物后在结膜面上形成肉芽组织。小而无症状的可以不必治疗,任其自行吸收消散,大而伴有自觉症状的或发生肉芽者,应作手术切除。儿童霰粒肿要早治 霰粒肿是一种好发于儿童的常见眼病,通常由于眼睑外部的睑板出口阻塞,导致腺体的分泌物留在睑板内,对周围组织产生慢性刺激而引起的一种脂肪肉芽肿性炎症。该病早期可在眼睑上下皮肤上摸到黄豆或绿豆大小的硬结,无明显疼痛症状。不少患儿家长由于担心手术治疗会影响学习,甚至认为疾病会慢慢好而久拖不治,结果导致病情加重。专家指出,霰粒肿的手术治疗只需在局麻下进行,手术简便,痛苦少,一般24小时后即可恢复正常。因此患儿家长应及早注意,早发现早治疗,不要延误治疗良机。霰粒肿有了EOS强脉冲非手术治疗新的方法 儿童复发性霰粒肿手术治疗,成了妈妈的一块心病,怕全麻后孩子记忆力减退,怕术后眼睛上留疤痕,作为一个从医42年的小儿眼科医生来说,我们顾虑的也是这些,这几十年一直想寻找一种不做手术,或者少做手术,又能够让孩子少复发的治疗方法。 儿童霰粒肿又称睑板腺囊肿,它的发病机理就是由于炎症,过敏,螨虫。等等因素导致儿童睑板腺口肿胀关闭,原来稀薄,滑润的睑板腺脂,堆积在睑板腺里变性,最后形成豆腐渣样的变性睑脂,一些变性的睑脂刺激周围的组织增生,形成肉芽肿,最后在眼睑上皮肤破溃,形成一个非常大的,红色的难看的瘢痕, 德国EOS强脉冲光治疗,对于早期和中期的霰粒肿可以不做手术,四脉冲光治疗的原理:一,可产生深层60度光子温热效应,达到睑板腺消炎,睑板腺口疏通, 睑板腺囊肿缩小,杀死毛囊根部螨虫四合一的效果。二,在光子温热效应的影响下,霰粒肿开口就扩张了,变性的豆腐渣样的睑脂就可以变成流体的睑脂排出来,所以我们做完强脉冲激光以后,要立刻为孩子,成人做睑板腺按摩。三,皮肤形成严重破溃的,我们可以做完霰粒肿清除手术,同时在做完手术的眼睑上进行强脉冲消炎治疗。四,怀疑是螨虫导致的复发性的霰粒肿的孩子再也不用把拔5~7根睫毛,更不用在电镜下检查螨虫了,可谓脉冲一开,螨虫光光。 自从我们开了干眼门诊以后,我们发现很多中,重度干眼的人睑板腺都是丢失的,一询问病史,年轻的时候都做过多次的霰粒肿手术。 睑板腺分泌的睑脂,它像油一样的和泪液混合在一起,主要是保护泪液不被蒸发,保持眼表的湿润性,如果多次的霰粒肿手术,睑板腺都破坏了,睑脂就分泌少了,长大了不得干眼才怪呢。 门诊的孩子如果7岁以上,可以配合,我们可以在局部麻醉下做,如果孩子小,我们可以口服或者注射一些镇静的药,这样,孩子就可以安安静静的睡觉下做治疗了,做了40年眼科医生,儿童的镇静,麻醉,镇痛是我最长项的事情。 这是我们献给妈妈的爱心选择。2009年07月26日 80388 3 0
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凌士奇主任医师 中山三院 眼科 我们常看见有的孩子眼皮上长着像绿豆或者黄豆大小的硬节, 既不红, 也不痛, 这是什么病?它的名字叫霰粒肿。霰粒肿又叫睑板腺囊肿, 是睑板腺的慢性炎症。睑板上排列着几十个睑板腺, 它的腺体排泄口位于睑缘, 也就是眼边上。如果腺体口阻塞, 腺体内分泌物淤积, 就会刺激腺体及周围的组织而形成囊肿。霰粒肿的主要特点是病情进展缓慢, 短的几周, 长的甚至可达数月。一般症状轻微,有的患儿还可以没有症状, 家长常常是在患儿闭眼的时候才发现眼睑表面皮肤隆起, 如不仔细观察, 很容易造成疏漏。霰粒肿可以单个发生, 也可新旧几个交替出现, 这是因为睑板腺有几十个之多, 每个腺体都有可能波及。霰粒肿如果继发细菌感染后, 其表现与内麦粒肿很难区别, 称之为炎性筱粒肿。内麦粒肿的症状随着脓肿引流后会很快消退, 而炎性霞粒肿经抗炎治疗后, 眼睑的硬节仍会继续存在。有时候家长往往将炎性霰粒肿误以为是内麦粒肿, 而不继续治疗。由于病根没有去除, 还可以反复感染,引起炎性霰粒肿。更严重的是, 霰粒肿晚期所形成的肉芽肿可在眼睑皮肤留下疤痕。霰粒肿形成的原因还不是十分确切, 可能与多种因素有关。较为可能的原因是, 眼睑的慢性炎症,如患结膜炎或睑缘炎时引起腺体排泄口阻塞, 霰粒肿多见于营养不均衡的儿童, 这可能与他们的新陈代谢障碍, 腺体分泌功能旺盛有关。患了霰粒肿是否必须手术治疗, 不进行手术有什么不良后果呢?这是不少家长关心的问题。霰粒肿初起虽没有什么症状, 但是不采取积极的治疗, 囊肿发展到一定程度会自行破溃, 在局部长出像肉芽样的组织, 医学上称为肉芽肿。向眼睑内破溃形成的肉芽肿, 常使眼球有磨擦感。向皮肤面破溃的将遗留疤痕, 甚至造成畸型。如睑外翻, 也就是睑缘向外翻转, 离开了眼球。因此, 大多数霰粒肿需要手术治疗, 但如果囊肿很小或病程不长, 也可先进行保守治疗, 观察病情发展。患儿能配合的话, 涂眼药后可辅助采用热敷或眼球按摩, 以增加疗效。眼球按摩的方法是, 让患儿轻轻闭上眼睛, 家长用食指或中指尖在眼睛表面作环形转动, 时间约1分钟。按摩时动作要轻柔。保守治疗数日后, 如囊肿不见消退或最初发现时霰粒肿就很大, 则应进行手术刮除。霰粒肿刮除术属于眼科的门诊小手术, 在局部麻醉条件下即可顺利完成。手术时在眼睑内作与睑缘垂直的切口, 将囊肿内容物刮净。切口不需缝合, 手术后涂抗生素眼膏,如红霉素, 进行压迫包扎, 隔日即可除去。如果嵌粒肿继发感染, 也就是患炎性霰粒肿时应该怎么办呢?首先要进行抗炎治疗, 局部用消炎眼药, 如利福平、托白士、金霉素等, 有脓肿形成时要及时切开引流。待炎症消退后再行手术治疗。有些家长错误地认为炎性霰粒肿就是麦粒肿, 切开引流后治疗就结束了, 而不继续就医, 从而延误了手术时机。临床上这样的教训并不少见, 应引起家长的注意。2009年07月26日 11337 1 0
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白大勇主任医师 北京儿童医院 眼科 莫把霰粒肿当麦粒肿 霰粒肿是一种非常多见的儿童眼病,最初发病时,儿童表现的是眼睑上可以看见一个小的肿物,随着时间的推移,肿物逐渐增大.霰粒肿有两种类型,一种是结膜面型,它的表现是结膜面呈暗红色.肿物不向眼睑皮肤面发展,这种儿童可以通过眼睑结膜面手术,手术中在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可.手术后眼睑不遗留瘢痕。 还有一种霰粒肿是皮肤面型,这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展,肿物逐渐增大.肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织.这种霰粒肿比较复杂,如果不积极治疗,最终囊肿破裂,皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织,严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。 我们医院眼科门诊接诊了大量的霰粒肿的患儿,最初家长惧怕手术,一直坚持保守治疗,还有的家长认为这种病是麦粒肿,等着孩子麦粒肿的脓头破了自然就会好了,这两种的看法都是不对的。我们在临床上发现儿童的霰粒肿如果保守治疗无效,应该尽早手术。有些家长怕孩子手术时疼痛,一再拖延手术时间,最后霰粒肿发展成为霰粒肿肉芽肿从皮肤面破溃,眼睑形成较大的疤痕。部分孩子由于皮肤面形成较大的肉芽肿只能全麻下行皮肤修整手术。给孩子带来不必要的伤害。 我们北京市儿童医院眼科通过大量的临床总结,制定出了一整套治疗皮面霰粒肿肉芽肿的方法,根据不同的病情采用不同的手术方法,达到使皮肤不遗留瘢痕或减小皮肤瘢痕的目的。 麦粒肿或霰粒肿的营养及饮食 补充维生素A和C,它们有益于皮肤健康。进食清淡饮食,仅吃水果蔬菜,饮奶酪、草本植物的茶,果汁和矿泉水,中医认为儿童患者多为脾胃不合所至,所以对于多发性儿童霰粒肿的患儿可以在医生指导下进食助消化的药物,以及服用一些调节脾胃的小中药。霰粒肿是怎么回事? 霰粒肿亦称睑板腺囊肿,是睑板腺出口阻塞,分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。儿童及成年人均可罹患。病程缓慢,眼睑表面皮肤隆起可触及硬结,硬块大小不等,大如樱桃,小如绿豆,与皮肤无粘连,无压痛,相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。多发生在上睑,也可上、下睑并发,可单个亦可多个同时或先后发生。小型者可自行吸收,较大的很难吸收,一般结节长期不变,偶可自行破溃,排出胶样内容物后在结膜面上形成肉芽组织。小而无症状的可以不必治疗,任其自行吸收消散,大而伴有自觉症状的或发生肉芽者,应作手术切除。儿童霰粒肿要早治 霰粒肿是一种好发于儿童的常见眼病,通常由于眼睑外部的睑板出口阻塞,导致腺体的分泌物留在睑板内,对周围组织产生慢性刺激而引起的一种脂肪肉芽肿性炎症。该病早期可在眼睑上下皮肤上摸到黄豆或绿豆大小的硬结,无明显疼痛症状。不少患儿家长由于担心手术治疗会影响学习,甚至认为疾病会慢慢好而久拖不治,结果导致病情加重。专家指出,霰粒肿的手术治疗只需在局麻下进行,手术简便,痛苦少,一般24小时后即可恢复正常。因此患儿家长应及早注意,早发现早治疗,不要延误治疗良机。麦粒肿和霰粒肿在形成原因、临床表现和处理方法上有何不同? 麦粒肿为细菌(常见为葡萄球菌)感染引起睑腺体的急性炎症,根据受累腺组织的不同部位分为外麦粒肿和内麦粒肿。外麦粒肿是睫毛毛囊所属的皮脂腺(Zeiss腺)受感染,俗称“偷针眼”。初起时痒感逐渐加剧,眼睑水肿、充血,有胀痛和压痛,在近睑缘处可触到硬结。发生在外眦部者疼痛特别显著,外侧球结膜水肿,耳前淋巴结肿大并有压痛。数日后硬结逐渐软化,在睫毛根部有黄色脓头,积脓一经穿破皮肤,向外排出,红肿迅速消退,疼痛亦随之减轻。 内麦粒肿为睑板腺急性化脓性炎症。因睑板腺被牢固的脸板组织包围,病变较深,故眼睑红肿不很明显。腺体化脓后在充血的结膜面可隐见灰黄色的脓头,多突破睑板和结膜的屏障,而流入结膜囊,也有的从睑板腺开口处排出,个别的可穿破皮肤。脓液排出后,红肿即消退。如果致病菌毒性剧烈,则在脓液未向外穿破前,炎症已扩散,侵犯整个睑板而形成眼睑脓肿。 霰粒肿亦称睑板腺囊肿,是睑板腺出口阻塞,分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。儿童及成年人均可罹患。病程缓慢,眼睑表面皮肤隆起可触及硬结,硬块大小不等,大如樱桃,小如绿豆,与皮肤无粘连,无压痛,相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。多发生在上睑,也可上、下睑并发,可单个亦可多个同时或先后发生。 霰粒肿有两种类型,一种是结膜面型,它的表现是结膜面呈暗红色.肿物不向眼睑皮肤面发展,这种儿童可以通过眼睑结膜面手术,手术中在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可.手术后眼睑不遗留瘢痕。 还有一种是皮肤面型,这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展,肿物逐渐增大.肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织.这种霰粒肿比较复杂,如果不积极治疗,最终囊肿破裂,皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织,严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。霰粒肿延误治疗会对眼睑造成瘢痕性损伤2009年07月10日 63223 1 1
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吴倩主任医师 北京儿童医院 眼科 霰粒肿是一种非常多见的儿童眼病,最初发病时,儿童表现的是眼睑上可以看见一个小的肿物,随着时间的推移,肿物逐渐增大.霰粒肿有两种类型,一种是结膜面型,它的表现是结膜面呈暗红色.肿物不向眼睑皮肤面发展,这种儿童可以通过眼睑结膜面手术,手术中在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可.手术后眼睑不遗留瘢痕. 还有一种霰粒肿是皮肤面型,这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展,肿物逐渐增大.肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织.这种霰粒肿比较复杂,如果不积极治疗,最终囊肿破裂,皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织,严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。 我们的经验是霰粒肿要尽早治疗,争取在肉芽还没有突出皮肤面时手术,这样术后孩子的眼睛皮肤不会引起太大的疤痕。2008年03月13日 12069 2 1
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