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2022年07月30日 128 0 0
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2022年06月26日 226 0 0
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 最近真是不太平,病毒、细菌轮番上阵!世界卫生组织27日发布公报,近期已有11个国家报告了疑似与比利时生产的巧克力相关的沙门氏菌感染病例,被沙门氏菌污染的巧克力已销往至少113个国家和地区。这些巧克力来源于意大利费列罗集团在比利时阿尔隆的工厂生产的Kinder巧克力系列产品。什么是沙门氏菌?沙门氏菌是一群寄生在人类和动物肠道中的细菌,属于革兰阴性杆菌。沙门氏菌并不仅仅只有一种细菌,在整个沙门菌属中包含2000多种细菌,广泛分布于自然界,只有少数会引起人生病,大多数人类感染是由两种血清型的沙门氏菌引起的:鼠伤寒菌和肠炎菌。在引起食源性疾病(食物中毒)的致病微生物中,沙门氏菌占首位,一般通过粪口途径传播,即进食了污染的食物和水。沙门氏菌在水中可生存2-3周,在冰箱中可生存3-4个月,在自然环境的粪便中可存活1-2个月,在20℃以上能大量繁殖,因此,高温是沙门氏菌大量繁殖的条件,夏秋季是高发季节。沙门氏菌感染可怕吗?美国每年约有450人死于非伤寒的沙门氏菌。但在大部分时间,对大多数人来说,这只是意味着一场持续8至72小时的食物中毒。所有人都是沙门氏菌易感人群,感染沙门氏菌的主要症状是发热、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛等,还可伴有肌肉酸痛,自然病程可持续1-2周。少数儿童、老年人和免疫力较差的群体感染沙门氏菌后还可能出现脱水、电解质紊乱,甚至出现危及生命的菌血症或脑膜炎,表现为视觉模糊、躁动不安和嗜睡症状。感染伤寒沙门菌症状相对较重,最典型、最重要的表现为持续发热、腹痛、肝脾肿大等,有时还伴有玫瑰色的皮疹和相对缓脉,严重者可出现表情淡漠、反应迟钝等神经系统症状,也可伴有肠出血、肠穿孔等严重并发症。如何避免沙门氏菌感染引起的食物中毒?主要是保证食物和饮用水干净卫生,不吃生冷变质食物,不喝未经煮沸的水。沙门氏菌不耐高温,杀死沙门氏菌的最佳方法是加热,温度越高,效果越好。达到100℃时,沙门氏菌会立即死亡。食物温度达到80℃,煮15分钟,鸡蛋煮沸8到10分钟即可杀死沙门氏菌。如果是环境中的沙门氏菌,可以用84消毒剂杀死它。其次是注意手卫生,饭前便后勤洗手,此外,蔬菜、水果进食前要彻底的进行冲洗,菜板生食和熟食分开,保证食物的干净。2022年05月01日 466 0 8
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陈贤楠主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 患者:6月30日开始腹泻,并伴发烧,最高38度9,诊断为痢疾,吃希克劳三天后改吃利扬新(磷霉素钙)7月5日出疹子,腹泻渐轻,退烧,7月6日腹泻加重,7月7日又开始低烧,7月8日住院,住院头三天输头孢曲松加炎琥宁,后四天只输头孢曲松,每天口服一次妈咪爱,在住院第二天大便培养做出是沙门氏菌感染。现在腹泻仍不见好转。孩子大便是水样的,黄绿色的,现在一天拉四次,但精神很好,只是在拉稀前哭闹一会。化验、有浓,白细胞,红细胞孩子用利扬新、黄连素灌过三次肠用过希克劳,利扬新,现在输头孢曲松,不见好转今天大夫又让吃上司密达,还不知道效果治疗这么多天孩子仍不见好我真的很着急,希望您能告我们现在应该怎样治疗,用什么药,希望大夫能给我回信,谢谢!万分感谢!北京儿童医院感染内科陈贤楠:沙门氏菌感染可以是食物中毒引起,也可也可通过饮水、接触等传染。沙门氏菌感染的表现情况差别很大,可以是无症状、急性胃肠炎、菌血症或伤寒。胃肠炎或伤寒患儿大便带菌时间常较长,可达数月甚至一年。所以建议建议带孩子好好到医院检查,要查血常规 C反应蛋白,必要时要作血培养,肝功能。但如果是沙门氏菌毒素中毒引起则抗生素治疗并不能缩短病程。患者:看到您的回贴我真是太高兴了,谢谢您!孩子大便培养的结果是沙门氏菌B族,药敏试验结果是头孢类最敏感,现在已经输了10天的头孢曲松,今天的大便化验正常了,只是仍是稀便,血常规化验住院第一天是白细胞12000,第二天是11000,近期没有再验,现在孩子是继续用消炎药,还是改用其他药呢,现在还需要做血液培养和肝功能吗,请在百忙中回复,谢谢您!患者:陈大夫再问一下,这种病会传染吗,他的传染期是多长时间?北京儿童医院感染内科陈贤楠:只要大便培养阳性就有可能传染,主要是消化道和接触传播。所以有饭前便后洗手。根据药物敏感试验用药3~4周,可以改口服,现在需要再做大便培养,要就诊根据体检,决定是否做腹部肝胆B超等检查患者:今天大便培养的结果是阴性,我们这的医院让孩子出院了,也没开口服药,但孩子仍是稀便,现在孩子可以停药吗?如需用药是输液还是口服?北京儿童医院感染内科陈贤楠:请按出院医嘱执行,不必输液2009年02月11日 25844 0 4
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