矽肺

矽肺又称硅肺，是尘肺中最为常见的一种类型，是一种由于长期吸入大量二氧化硅粉尘所引起的，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。

本病的常见症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。

本病是由于长期吸入大量二氧化硅粉尘所致。大量二氧化硅粉尘进入人体后，会严重破坏肺部组织，使肺部毛细血管减少，出现肺部血液循坏障碍，从而引发一系列不适症状。从事采石、玻璃制造等方面工作的工人，容易发生本病。

典型症状

矽肺的早期，多无明显症状，随着病情进展，可出现一些不适。

• 肺部症状：可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。
• 全身症状：可出现疲乏无力、食欲减退、消瘦等症状。

并发症

本病可能会引起下列并发症：

• 肺结核
• 肺源性心脏病
• 呼吸系统感染
• 慢性阻塞性肺病
• 气胸

• 远离含有二氧化硅粉尘的环境。若因工作原因无法避免，应注意做好个人防护措施，佩戴防尘护具，如送风口罩、送风头盔、防尘安全帽等。
• 经常暴露于二氧化硅粉尘环境的工人，应注意定期体检，进行尘肺病筛查，做到早发现、早治疗，防止病情恶化。

本病主要通过影像学检查、肺功能检查、生化检查、痰液培养、血气分析等进行检查评估。

• 影像学检查
  X 线：多数患者拍胸片即可确诊。胸片上会显示一些相关的异常阴影，或者其他的肺部异常改变。

  CT：优于 X 线胸片，能够极大提高矽肺诊断率。尤其对细小病变及早期病变具有较好地诊断价值。

• 肺功能检查：可以帮助判断肺功能受损程度。

• 痰液培养：可以帮助判断有无合并肺部感染以及感染的类型。

• 生化检查：通过检测血清铜蓝蛋白、血清粘蛋白、免疫球蛋白等，可帮助了解肺纤维化程度。

• 血气分析：可以帮助判断有无缺氧以及呼吸衰竭。

矽肺的治疗需要在远离粉尘环境的基础上进行，治疗方法包括药物治疗、手术治疗和其他治疗。

药物治疗

• 汉防己甲素：是一种钙离子拮抗剂，可延缓肺纤维化形成。目前多使用汉防己甲素抗纤维化联合其他止咳、化痰、平喘等药物对症治疗。
• 溴己新、盐酸氨溴索：祛痰止咳药，用于缓解症状。
• 乙酰半胱氨酸：可降低患者痰黏度，使痰易排出，还具有抗炎、抗氧化、抗纤维化作用，常和其他药联合应用。
• 他达拉菲、卢帕他定：可改善呼吸功能。
• 他莫昔芬：能显著降低矽肺的患病率和肺纤维化程度。
• 吡非尼酮和尼达尼布：可抑制肺纤维化，减轻肺损伤程度。

手术治疗

肺灌洗术

通过大量灌洗液，清洗出肺内粉尘、炎症细胞等致病因素，可以明显改善症状，改善肺功能，延缓疾病的发展，提高生活质量。

肺灌洗对患者有严格的要求。不能进行肺灌洗的人包括：

• 高龄合并老年病。
• 合并有活动性肺结核。
• 胸膜下直径大于 2 cm 的肺大泡，灌洗时容易造成水、气胸。
• 重度肺功能低下。
• 严重气管及支气管畸形。
• 合并心、脑、肝、肾等主要脏器严重疾病或功能障碍。
• 凝血机能障碍。
• 恶性肿瘤，或免疫功能低下。

肺移植

终末期矽肺患者可考虑进行肺移植。

其他治疗

• 呼吸困难者需吸氧。
• 若有并发症出现，医生会根据具体情况采取相应措施。

• 远离二氧化硅粉尘。
• 戒烟，并避免吸入二手烟。
• 定期开窗通风，保持室内空气清新。
• 注意防寒保暖，预防呼吸道感染。
• 注意休息，避免过度劳累。

通过肺功能锻炼和身体锻炼可以恢复肺部功能，减轻症状。

• 肺功能锻炼：以下每个动作可每天做 10 ~ 20 次。
  吸气用鼻、呼气用嘴，以缩唇呼气配合肢体动作，即双手上举时吸气、放下时呼气。

  双手放于身体侧面，并交替沿体侧上移下滑，上移时吸气、下滑时呼气。

  双肘屈曲握拳，交替向斜前方出拳，出拳时吸气、收拳时呼气。

  双腿交替抬起，屈膝 90 度，抬起时吸气、放下时呼气。

• 身体锻炼：可进行适当锻炼，以改善身体机能，提高免疫力，如快走、慢跑、打太极等。

矽肺患者如能早期发现，早期治疗，通常寿命可以延长到一般人的平均寿命，但其劳动力可能会有不同程度的丧失。

如果未进行及时治疗，矽肺常因合并肺结核、肺源性心脏病、肺部感染、肺气肿、自发性气胸而致死。