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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 我想请问一下张主任,我们宝宝九个月双眼的下垂什么时候做手术比较好?现在宝宝要注意哪些? 这个手术啊,其实您要是经常听我的直播,您一定听到我总是在讲的一个一句话,对于小朋友可做可不做的,上眼下垂先不要做啊,这是我们的一个基本的原则。 那么为什么要这么讲呢?就是我其实刚才回答第一个家长的问题的时候,其实已经带出来一些了,是吧?就是你如果是一个仅仅是一个改善外观的手术,这个手术不要太着急,我们对于一岁多的小,或者说不到一岁的小朋友,重点监测的是功能,因为眼睛的发育是不等人的啊,零到一岁,就是宝宝出生的第一个365天,就把他一生当中至少50%的眼睛的发育全做完了。 啊,他要眼睛的这个眼轴啊,要从16毫米长到19毫米的,一年长三毫米。 这个量是巨大的,而我们从一岁到三岁,又过了两年,它的眼轴呢,最多长1.5毫米啊,然后从三岁以后,每年长的就视更就更少了,大概,嗯,我们的近视啊,每增加100度,我们的眼轴的这个轴长大概能长到0.3毫米啊,你看就是这么一个度。 所以说对于一个刚刚出生的小朋友,就是他眼睛,虽然身体没有长那么快,但是他的眼睛的发育呢,是最快速的。 不光是个长。2022年10月08日 139 0 0
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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 这是一款术后保护孩子眼健康的利器。既可以防止磕碰术眼,又能防风防尘防感染。湿房镜通过形成一个既通风又有湿润度的空间,保持眼周的湿润度。可以有效减少眼干以及暴露性角膜炎发生的几率。因为市面上湿房镜都是成人款,我们的小宝贝带着不合适,为了孩子佩戴更舒适,我们与日本全球做湿房镜最好的厂家合作,专门定制小宝贝的湿房眼镜,此款定制眼镜考虑了佩戴舒适,还考虑了不浪费的问题,我们精心挑选,多次返工,为孩子找到了多功能湿房镜。手术后需要佩戴来保护眼睛减少细菌感染概率,避免因瞬目减少形成的干眼问题。恢复期过后,还可以变成一副普通框架眼镜的镜架,可以验配成近视镜,墨镜等。避免浪费。2022年09月19日 209 0 0
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 张院长,重度上睑下垂可以不做硅胶,两岁去做新材料吗?重度上眼下垂提拉胶带需要一直用吗?会不会使眼皮变松?这个问题我们其实也跟家长们经常流,也是家长虑的问题啊。 呃,不管是做硅胶还是做新材料,只是给家长呢,增加了一种选择,但是不要因为增加了一种选择,反而变成了一种焦虑的东西啊,我们什么时候需要做硅胶呢,只有在发现。 小朋友的眼睛发育出现了问题,不得不做,所以你看当孩子的眼睛。 可做可不做的时候,其实是不,我们选择的是不做手术,继续使用提拉胶带就可以了。当孩子在一岁左右,我们通过筛查检查看到孩子眼睛的发育出现了问题,比如大的散光,弱视以及呢斜视,甚至是或者说是两个眼睛发育的这种不平衡性的逐渐的越来越拉大。 是由于行觉剥夺的原因,那么我觉得这个时候做硅胶是必须的啊,因为你要赶紧暴露出孩子的瞳孔来,不然呢,这种视功能的障碍带来的后期的治疗会成本上会增加很多。 啊,所以你看可做可不做的时候,我们就不做,必须做就不要考虑年龄,就赶紧做好吧,提拉胶带呢,我们在给孩子使用的时候,掌握的原则是每天。 四个小时,上午两个小时,下午两个小时,不会引起眼睑皮肤的松弛,但是如果我们从早。2022年08月26日 127 0 0
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 眼睑下垂术后哪些运动不建议做? 呃,其实上睑下垂手术啊,我姐呢,是这个新材料的手术啊,嗯,首先我们要了解的是这个材料啊,它安不安全。 稳不稳定,结不结实,对吧,这三件事,所以说呢,呃,我们就分别讲,首先说的安不安全,这个材料啊,叫巨丝膨化佛位烯,那么它有一个外号叫超级塑料。 为什么叫超级塑料呢?就是因为它极其稳定和安全,它有多稳定啊,我们有一种这个非常厉害的这个腐蚀剂。 叫王水,需要现场配置,把硝酸和盐酸等比例配合,混合以后呢,可以融化黄金。 把这个eptf以及去丝膨化氟乙烯的材料扔到这个王水里,24小时再取出来,这个材料都不会被腐蚀掉,它极其的耐酸碱,所以说我们体内的这个酸酸碱的状态是奈何不了这个材料的,可以长期稳定的植入。 第二个呢,它结不结实呢,其实我们这个材料比我们自身的肌肉还要结实。 也就是说,如果我们采用不同的手术方案做上眼下垂,包括额肌瓣提肌,CFS,那是你自体组织对吧?还有间接选调的,包括我们的扩筋膜,呃,还有一些硅胶丝线等等,还有这个材料,相比较而言,这个eptf是最结实的。 我们在手术的时候,有的时候会把残残余的一些剩下的这个材料用手2022年08月26日 102 0 1
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 张院长,请问上睑下垂手术后多久可以遮盖好眼,锻炼竖眼,如果孩子有斜视,弱视这样的问题啊,一般呢,我们建议孩子眼睛不红不肿了,就可以遮盖了啊,就是你不要等到那个两三个月以后,那个确实有点拖,只要孩子眼睛啊,他这个不畏光了,就不红不肿了,然后这个。 眼睛的状态呢? 也都相对自然了,就可以遮挡遮挡啊,也不用。 这个这个按照我们标准的遮挡,因为那个刚开始他的眼睛还比较干的,如果你要按照整天遮挡的话呢,对这个眼睛呢,其实带来的疲劳感还是挺明显,循序渐进啊,可以从两三个小时开始,经过了这么半个月一个月的试用期呢,在增加,以至于最后增加到全天遮挡啊,所以这个我建议还是跟医生啊,要多沟通啊,在整个遮挡过程中遇到的问题呢,也要及时的和医生去沟通。2022年08月05日 163 0 1
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张天宇主任医师 上海市五官科医院 眼耳鼻整形外科 作者:周逸群 审核:叶信海暑假就诊高峰悄然而至,尤其是整形外科门诊一下子多了一类“睁不开眼睛”的患者——名曰“上睑下垂”,其在各年龄层中均可发病,据统计该患病人数在我院整形科门诊中占近五分之一。眼睛是心灵的窗户,一双清澈有神的眼睛可以为美丽加分。但是,如果出现上睑下垂,不但会让我们的面部颜值失分,而且视物功能也会受到严重的影响:“看东西特别扭,要么得抬头仰视,要么使劲抬眉”......那么得了上睑下垂该怎么办呢? 为此,我们特别整理了一份针对“上睑下垂”的前因后果,帮组大家进一步了解“上睑下垂”这个疾病。Q1.什么是”上睑下垂“?通常来讲,正常人在无额肌参与情况下双眼自然平视时,上睑覆盖角膜上方约2mm。因各种先天或后天因素造成的上睑缘位置低于此界限,即可诊断为上睑下垂。提上睑的主要肌肉是提上睑肌。此外,Müller肌和额肌可看作是提上睑肌的协同肌,有一定的提上睑作用。各种原因引起的提上睑或Müller肌的功能不全或丧失,可导致不同程度的上睑下垂。Q2.如何判断是否是“上睑下垂“?简易判断法:用手指轻轻横压在眉骨上,睁眼,如能完全睁开,则上睑提肌属正常;如果无法完全睁开,则属上睑提肌力量较弱,有上睑下垂的症状。借助额部肌肉睁眼的力量越大,说明上睑下垂的程度越严重。Q3.引起“上睑下垂”的原因有哪些?引起上睑下垂的原因是多发面的,总体有以下几种:1)家族遗传:父母等患有上睑下垂疾病。2)基因突变:因基因突变引起的上睑下垂。3)眼部外伤:意外损伤眼部肌肉神经,包括医源性上睑下垂。4)存在神经系统基础疾病:如脑肿瘤、多发性硬化等。对于上睑下垂,很多患者和医生可能会过于把这个问题局限在眼睛本身,而忽视了其实颅内肿瘤也可能会引起这一症状,要小心颅内动脉瘤等可能。5)存在肌肉系统基础疾病:如重症肌无力、肌强直综合征、进行肌性营养不良等。对于一些突然出现的上睑下垂且表现为“晨轻暮重”的患者,要警惕重症肌无力。6)年龄因素:老年人可出现眼部组织退行性病变。Q4.如何分辨“上睑下垂“的程度?根据眼睑遮挡瞳孔的程度,上睑下垂可以分为轻、中、重度:轻度:上睑缘遮盖瞳孔上缘超过2mm。中度:上睑缘遮盖瞳孔1/2。重度:上睑缘遮盖瞳孔超过1/2或全部。Q5.如何选择合适的治疗时机?根据患者上睑下垂发生的病因及疾病所处的不同阶段来决定治疗时机。对于先天性上睑下垂,要视上睑下垂本身对患者视力的影响来决定手术时机。若重度上睑下垂已经影响视力,则需要三岁~五岁尽早手术治疗。若对视力影响较小,可待患者成年时接受手术。对于外伤性上睑下垂,可待局部肿胀消退,瘢痕软化后,进行手术修复。而对于重症肌无力及神经损伤所致的上睑下垂则经全身药物治疗病情停止稳定,上睑下垂固定不变,半年~一年后再考虑手术治疗。Q6.上睑下垂术后如何护理?1) 术后即刻切口覆盖纱布,24小时后去除。手术后注意休息,早期不要剧烈运动,保持手术部位清洁干燥,避免沾水。2) 术后5-7天拆线。拆线之前不要沾水,拆线后3天可沾水。手术切口在术后1月才能完全愈合,所以期间不要揉搓术区切口,减少术区张力,避免切口裂开。3) 术后48小时之内,勿食过热食物,术后1月内禁食辛辣刺激食物,戒烟戒酒,避免伤口愈合不良及增生等情况发生。4) 术后1周睡觉时保持头高脚低位,有利于术后恢复,减轻肿胀。5) 术后1周避免过度用眼,避免长时间看电视,上网熬夜,1月内勿戴隐形眼镜,根据医嘱规范使用眼药水眼药膏,保护术眼。6) 上睑下垂手术后可能会出现暂时性眼睑不能完全闭合的情况,期间需根据医嘱使用眼药膏,防止并发症。7) 严格遵守医生嘱咐进行术区清洁护理、用药。定期复诊发照片,方便观察恢复情况。最后,对于一些担心自己是上睑下垂的人群或家人,看看自己的上眼皮大约遮盖了多少黑眼珠粗略判断一下。如果确实上睑缘遮盖了较多黑眼珠,建议去医院就诊,听取专业医生的建议。2022年07月24日 1108 0 5
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2022年07月23日 197 0 0
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