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王梓主治医师 上海第九人民医院 眼科 很多妹纸对于是否需要“提肌”这个问题很是困扰，在此给大家进行简单的科普。 首先，存在上睑下垂，才需要进行提肌手术。 那么什么是上睑下垂呢？ 百度百科查出来这个词条，大家可以先大致了解一下。 正常眼睑遮盖角膜一般为1-2毫米，如果遮盖角膜过多，我们就需要考虑是否存在上睑下垂呢。 这里大家要注意的一点是眼睑遮盖，我们指的是睫毛根部的眼睑，而不是外面的皮肤。 因为很多单眼皮的人，皮肤会垂下来，从外观看，觉得好像存在上睑下垂，其实这样的属于假性的上睑下垂，仅仅需要做双眼皮手术，把松弛的皮肤去除，就可以改善了。这时并不需要提肌…… 这个妹纸术前看起来，好像前面眼皮遮挡了1／3角膜，其实她只是单纯皮肤遮挡，所以单纯双眼皮手术以后，黑眼球的暴露度就得到了明显提高，整个人看起来有精神了～ 这个妹纸的左眼是存在真性的上睑下垂，术前左眼睑遮盖了大于1／3角膜，看起来特别没有精神，做了左眼的提肌手术以后，眼睛看起来炯炯有神了～ 总结一下，我们最简单的辨别是否需要提肌手术的方法，就是放松平视前方的时候，观察睫毛根部遮挡黑眼珠的程度，如果皮肤有松弛垂下来的时候，可以用牙签挑起来，也可以贴个双眼皮贴，只要能暴露睫毛根部就可以啦～2019年08月23日
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沈国雄主治医师 上海伯思立医疗美容门诊部 美容外科 经常有患者咨询问我自己是不是上睑下垂，感觉自己眼睛睁不开，眼皮松弛了是不是上睑下垂啊，如果是怎么办呐，会不会很严重等等一系列问题？那么今天我们就给大家再讲解一下什么是上睑下垂，如果是怎么办呢？其实上睑下垂是很正常的一种疾病，就算是也没关系，一般上睑下垂我们是指以下几种情况：上睑下垂是指上睑不能提起，遮盖部分或全部瞳孔，而导致视力障碍。主要原因是提上睑肌功能不全或丧失；双眼或单眼均可发生；一般可分为先天性和后天性两种。1，先天性上睑下垂：多为双侧，有遗传性为提上睑肌或动眼神经核发育不全所致。可伴有其它先天性异常。2，后天性上睑下垂可根据不同的病因分为：(1)麻痹性睑下垂因动眼神经麻痹所致，多为单眼，多由眶内或颅内炎症，肿瘤及中毒引起。(2)交感神经性睑下垂为Müμer氏肌的功能障碍或颈交感神经受损所致。(3)肌源性睑下垂多见于重症肌无力症，由于神经肌肉间的兴奋传递功能障碍所致。(4)外伤性睑下垂是由于外伤或手术时损伤提上睑肌所致。(5)癔病性睑下垂多见于癔病患者，同时伴有其它癔病症状。(6)机械性睑下垂因重沙眼，睑板变性及睑肿物等重量增加所致。那么如果有了上睑下垂怎么办呢?答：不同原因的上睑下垂，我们处理的方法不同。但其目的都是防止视力减退和改善外貌。先天性睑下垂主要采取手术治疗，对影响视力的要尽早手术，以防形成弱视。后天性睑下垂首先要了解清楚病因，在给予适合的手术方案。上睑下垂矫正手术的方法较多，大多数选用提上睑肌缩短手术，但对肌力小于3毫米时可做额肌悬吊术。总之，上睑下垂的治疗具体需要面诊，和专业的医生进行沟通，设定适合的手术方案，术后可获得良好的治疗效果。以下案上睑下垂案例是15年在其他医院做过上睑下垂，术后效果不理想，单侧眼睛依然睁不开，本次修复后一周不到，轻松睁眼，消肿也比较快速的。2019年08月15日2299
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武凤莲主任医师 秦皇岛市第一医院 整形外科 单眼皮姑娘都想拥有一对好看，又自然的双眼皮，但是并不是所有的单眼皮只需要割一条口那么简单就行。首先你要清楚自己的眼部情况，看看自己是否有肿眼泡、内眦赘皮以及上睑下垂等，而今天要科普的就是亚洲人最常见的眼型问题上睑下垂，那具体什么是上睑下垂呢，先给大家做个简单科普吧。 什么是上睑下垂？ 正常人眼睛平视时上睑缘遮盖黑眼球应低于2mm，上睑下垂是指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖。 因此，上睑下垂患者给人的印象，总是一副无精打采、双目无神的状态，想要睁大眼睛却很费劲，因为提上睑肌没有足够的力量抬起眼皮，而通常会通过抬眉、皱额、仰视等方法努力睁大眼睛。 怎样判断是否是上睑下垂? 简易判断法：用手指轻轻横压在眉骨上，睁眼，如能完全睁开，则上睑提肌属正常;如果无法完全睁开，则属上睑提肌力量较弱，有上睑下垂的症状。借助额部肌肉睁眼的力量越大，说明上睑下垂的程度越严重。 上睑下垂的分类 1.先天性：先天性上睑下垂，绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损，或因支配提上睑肌神经缺损而引起，为先天发育畸形，多为双侧，有时为单侧，可为常染色体显性或隐性遗传。 2.后天性：后天性上睑下垂，多为外伤性上睑下垂，外伤损伤了动眼神经或提上睑肌、Müller肌引起。其原因有外伤性、神经源性、肌源性及机械性等四种，其中肌源性者以重症肌无力引起者多见。 3.癔病性：为癔病引起的上睑下垂，双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。 4、机械性上睑下垂：机械性上睑下垂，眼睑本身的疾病，如重症沙眼、睑部肿瘤等，使眼睑重量增加而引起。 5、假性上睑下垂：假性上睑下垂，无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，可引起上睑下垂 上睑下垂矫正术简介 上睑下垂可分为三度： 1、轻度是指患侧上睑下移2mm或以内，或上睑遮盖住瞳孔的上1/3 ; 2、中度是指患侧上睑下移3mm左右，或上睑遮住瞳孔的1/2; 3、重度是指患侧上睑下移4mm或以上，或上睑遮住瞳孔的1/2以上 。 术式: 1．上睑提肌肌腱折叠矫正术 2．上睑提肌缩短矫正术 3．上睑下垂悬吊矫正术 ① 额肌筋膜瓣悬吊术 ② 额部悬吊术 上睑下垂矫正与重睑术的区别？ 简单的说上睑下垂是眼部的一种先天性眼睑畸形状态，眼睛不能正常睁开，不仅是美观度的问题，视野范围和视力都会受到影响，还会导致抬头纹的不断加重。 重睑术，针对的几乎都是健康的眼睑状态，不会在视野和视力上造成影响，只是美观度不够，所以跟上睑下垂是完全不一样的。可想而知，在手术难度上，上睑下垂修复手术的难度要远大于普通的双眼皮成形术。 如果眼睛有上睑下垂症状，却只做双眼皮手术而不做上睑下垂矫正，效果会怎样呢? 选择术式不同，效果亦会不同！ 如上图，在上睑下垂的眼睛上只做双眼皮手术，上睑提肌的力量没有得到任何调整，在睁眼时提拉额头和眼眉的力量传达不到眼皮部位上，因此解决不了眼睑下垂的问题，依然只能借助额部肌肉或眉部的力量来睁眼，效果只是让双眼皮的线条变大，眼睛看起来比手术前还要无神，更显得睡眼惺忪。 上睑下垂危害及治疗 上睑下垂，容易导致过度睁眼而造成抬头纹，加快皮肤老化等，而且上眼皮遮盖瞳孔还会遮挡视野，其中重度下垂者容易造成剥夺性弱视。 有部分患者眼睑下垂的同时会伴有小眼症、内眦赘皮等眼部畸形，严重者影响身体发育需及时矫正，因5、6岁以后，眼部组织(包括眼睑、额肌等)发育已比较完全，因此建议，在这个年龄以后进行眼部矫正手术较为适宜哦2019年08月09日2003
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项楠主任医师 医生集团-湖北 线上诊疗科 很多宝宝出生一个星期后甚至更长的时间才能睁开眼睛，即使睁开也是一条缝隙，有些家长会认为这是宝宝小眼睛还没发育好，因此忽略了对他们的观察，但如果随着宝宝慢慢长大，看东西总是抬头耸眉，小小年纪就出现抬头纹，一副睡眼轻松的样子，看到这样您还会认为是宝宝眼睛没发育好吗，作为家长该如何判断宝宝是否患上上瘾下垂呢，新生儿出来的时候啊，应该受到光的刺激，特别是哺乳的时候，有的小宝宝他就会睁眼睛一般都是双眼都是对称的，那么有些宝宝三岁三天七天的时候呢，他眼睛就不睁或者一个眼睛大一个眼睛能睁开眼睛，不睁这个时候你就要注意了，他有时候可能是临时的，有时候可能是因为有分泌物，但是你排除这些问题，如果眼睛还不睁开的话，那就可能有上睑下垂。2019年08月07日9798
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沈海燕副主任医师 杭州市第一人民医院 医学美容科 “一顾倾人城，再顾倾人国”，眼晴是面部明灯，每个人都希望自己有一双灵动的双眸，因此，日常美容手术中重睑成形术占据了半壁江山。 重睑成形术是最基本的眼部美容手术，但针对每个人的眼部条件，可能需要联合其它眼部手术例如内眦开大术、上睑下垂手术来改善重睑形态。但随着医疗美容的市场化，各种公私整形机构林立，这也导致求美者在咨询过程中会遭遇一些医美机构的过度营销。不少人去医院咨询时，会有医生建议其做上睑下垂手术，来扩大双眼号称“炯目术”，殊不知上睑下垂具有真假性之分，治疗方法也是有所区分。 本人在门诊接诊时就遇上过不少这样的案例，有些姑娘来门诊就说“医生，我去其他医院咨询过，诊断轻度上睑提肌无力，是不是需要做提肌手术呢？”。 其实，部分平时看着双眼无神的患者，往往是由于皮肤松弛或者眶脂肪太多，导致上眼睑的皮肤下垂遮盖角膜，从而外貌上显示为假性上睑下垂。这样的患者并不需要做提肌手术，只要适当的去皮、去脂肪、联合内眦开大术等，就可以获得炯炯有神的双眼。 那么如何鉴别真、假性上睑下垂呢？ 首先我们要明确上睑下垂的诊断标准：在排除额肌作用时，睁眼平视，上睑缘遮盖角膜上缘大于2mm，诊断为上睑下垂。这里我们要明确一个概念，上睑的睑缘并不等同于上睑最低点，往往假性上睑下垂患者的临床表现为在松弛的皮肤、脂肪、肌肉作用下皮肤下压，上睑的最低点低于眼缘或者睫毛根部下方。 假性上脸下垂一般有两种情况比较常见： 第一种情况：上睑组织臃肿包括上睑皮肤松弛、眼轮匝肌及眼轮匝肌后脂肪肥厚、眶隔脂肪过多，这些组织的臃肿肥厚均会压迫上睑皮肤，严重的甚至遮盖瞳孔，遮挡视物，从而形成假性上睑下垂。但通过系统专业的检査会发现，患者的睑缘位置与提上脸肌功能都处于正常状态。这种情況往往可以通过单纯的重睑成形手术，去除多余的上睑组织而得到很好的解决。 第二种情况：内外眦赘皮条索牵拉。 这种情况代表了以皮肤拉力为主的假性下垂。内外眦赘皮条索沿着上缘走行，睁眼后，两侧分别向外下和内下牵拉抵抗睁眼动作。因此消除内外眦赘皮连贯的条索，才能展现提肌正常的力度。因此这种类型的假性下垂可以通过重睑成形手术联合内眦开大术得到很好的手术效果。 关于假性上睑下垂，通过以上介绍可知，不同症状需要采用不同的办法，来对症下“药”。同理，针对真假性上睑下垂的差异，我们所采用的的办法也理应有异。正确认识自己“上睑下垂”症状是有效解决眼部问题的前提。当我们对上睑下垂存有疑惑时，最好选择去专业的医院找专业的医生进行咨询。2019年08月05日2814
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于静副主任医师 中国人民解放军南部战区总医院 眼科 上睑下垂的诊断，我们说的上睑缘遮盖角膜超过2mm，指的不是上睑的最低点遮盖角膜超过2mm，指的是上睑的睑缘遮盖角膜超过2mm。因为中国人，正性肌力即眼轮匝肌比较发达，这样的人群占的比例比较大，这种人在眼轮匝肌作用下，会把皮肤向下压，使皮肤的最低点位于睑缘或者睫毛根部的下方，这种情况就属于假性上睑下垂。 假性上睑下垂其实并不是真正的上睑下垂，只是在外观看来呈上睑呈下垂的状态，临床检查时发现提上睑肌肌力正常，上睑缘的位置正常，只是因眼睑缺少支撑而造成的睑缘位置低于正常。 假性上睑下垂的提肌肌力是够的，对于这种人，如果把他们真正当做上睑下垂去治疗，后面可能会面临很多麻烦，术后会出现上睑退缩，眼睛瞪的过大而呈现出惊恐状外观。所以，对这种人的诊断一定要特别重视，不能把他纳入到上睑下垂的诊断标准里面。 上睑下垂真正最重要的原因是肌力不够，可能是肌性的，可能是腱膜性的，也可能是神经性的，但不管怎样上睑下垂肯定是往上提的力量不够。 下图，是眼睑皮肤松驰导致的假性上睑下垂，手术不需要调整提上睑肌的肌力。下图，患者术前大小眼，检查左眼提肌肌力正常，属于假性上睑下垂 。下图，提上睑肌肌力是9mm，诊断：上睑下垂。行双眼提上睑肌前徙术。下图，左眼上睑下垂，提肌肌力是6mm，行左眼提上睑肌缩短术。下图，右眼上睑下垂，上眶区凹陷矫正术总之，上睑下垂只有术前仔细正确的诊断，才会有正确的手术方案及治疗。因此，真假上睑下垂一定要在术前认真的鉴别。2019年08月01日4769
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张丽丽主治医师 威县人民医院 美容外科 在日常生活中，经常会见到有的朋友双眼皮很漂亮，可是整个人看起来却总是感觉没睡醒似的，这就是上睑下垂。上睑下垂，也叫上眼皮下垂，是指提起上眼睑的肌肉功能部分或全部丧失，以致上睑部分或完全不能上提，当双眼平视前方时，上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm以上。上睑下垂形成原因1、外伤：外伤直接造成提上睑肌断裂或神经瘫痪。2、先天性发育异常：先天性发育畸形造成提上睑肌功能异常造成的上睑下垂，多为常染色体显性或隐形遗传。提上睑肌功能低下，眼睑迟滞同时伴有弱视或斜视。3、上眼睑手术造成：埋线双眼皮时没有弹性的缝线把提上睑肌缝合限制了睁眼运动，切开双眼皮手术时在操作中剪断了提上睑肌或者因为手术粗糙引起手术后粘连限制了提上睑肌的运动4、机械性原因：因为眼睑发炎或过敏或过度揉眼引起眼睑长期过度肿胀，提上睑肌及其腱膜被过度拉长失去弹性造成上睑下垂。5、老年性上睑下垂：随着年龄增长，提上睑肌及其腱膜被过度拉长，失去弹性。由于上睑下垂的现象会严重的影响着一个人的形象及美观，也会给人的健康造成较大的影响，为此务必要及时发现与治疗，从而降低此种现象给我们带来的影响。因此了解其自我诊断方法是非常重要的。上睑下垂怎么判断？1、在平视前方时，上睑覆盖角膜上缘及瞳孔，上睑覆盖角膜上方超过2毫米，可诊断为上睑下垂。2、上睑提肌的功能减弱或消失，在无额肌收缩或头后仰和眼球上转的情况下，上睑部分或全部遮住瞳孔，可阻挡视线。3、从日常生活的小动作种发现是否有上睑下垂症，如果你在日常生活中有爱抬下巴，抬眉，皱额看东西等小动作，你就很可能是上睑下垂。2019年07月30日2269
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梁星主治医师 北京八大处整形医疗美容门诊部 整形科 关于上睑下垂可能有很多人不够理解，眼睛睁不开，费力，很多人以为是因为单眼皮，眼睛小，力气不够的原因。其实是先天性的提上睑肌发育不良和发育缺失，属于一种眼部疾病，不可忽视。上眼睑下垂分为轻、中、重度。那怎么判断眼睛是否存在上睑下垂？1、轻度仅表现睑裂小，瞳孔暴露小，黑眼球被挡住，睁眼费劲，显得眼睛无神；2、单眼患病者两眼大小不一样；3、中、重度患者平视或向上注视时一般都需牵动额头肌肉，如果长期放任不管，还会出现抬头纹，甚至影响视力，造成弱视，给工作和生活带来诸多不便。4、睡觉的时候眼睛闭不全（长期导致暴露性角膜炎，干眼症）。如果出现了以上问题，那么，基本上可以确定是上睑下垂了。但具体确诊需要到院与主刀医师面诊方可确定。根据其下垂程度，确定手术中操作方式的不同，一般分为两种：1、上睑提肌缩短手术：这种手术方式是采用缩短上睑提肌来达到眼皮上提的目的，来矫正上睑下垂，适于轻度上睑下垂者。2、额肌瓣悬吊手术：这种手术方式利用额头肌肉收缩来加强上睑提肌功能，起到使眼睛睁大的作用，效果可靠持久。适用于中、重度上睑下垂者。上睑提肌有没有风险？任何一个医生说没有风险，你们也不全然相信。手术必然有风险，做了提肌这一步骤的，眼睛会比没有做提肌的眼睛显的肿胀，这时候看起来大小眼明显，需要更多的耐心等待眼睛消肿。但如果过了半年恢复期，眼睛仍然大小眼明显，可以基本判断眼睑提肌手术做的不到位，上睑依然存在下垂问题。同时，严重下垂者术后闭眼或会出现短暂的闭合不全的现象，但如果是过长时间的眼睑闭合不全，那么就是上睑提肌手术矫正过度的症状了。术后或会出现眼睑外翻的后遗症。表现为眼睑脱离眼球，表现为眼睑和眼球分离，就连睫毛也是分外上翘的，长时间有肌肉拉扯的感觉和闭合不全的问题。所以还是啰嗦那一句话，双眼皮手术找正规医疗资质医院，选择合适的拥有完整医生资质的主刀医生。案例分享：术前双眼皮轻微上睑下垂，眼睛小无神，看着睡不醒的感觉。术后甜美可爱，两边双眼皮流畅对称，主要是小姐姐很满意！2019年07月16日2054
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